#pitd互助#
本科双非学校的医学生，硕士南方某985医学院，最近申请博士学校，医学类学术型博士（无规培证），如果读了北协和或者交大的博士，毕业以后工作还是要自己找（北京上海医院也很难留）。而如果读自己家这里省三甲医院的导师，工作很可能可以直接留院，但是学历经历上就会很难看。（从985又跳到了双非）
请问我应该如何选呢[泪]
本科双非学校的医学生，硕士南方某985医学院，最近申请博士学校，医学类学术型博士（无规培证），如果读了北协和或者交大的博士，毕业以后工作还是要自己找（北京上海医院也很难留）。而如果读自己家这里省三甲医院的导师，工作很可能可以直接留院，但是学历经历上就会很难看。（从985又跳到了双非）
请问我应该如何选呢[泪]
今年因为疫情的关系规培技能结业考核在各规培基地自己考试，监考我的是科里两名美女医生。我所有的操作完毕之后，年长一些的女老师说我真的很满意，这么操作在全国都拿得出手。年轻一点的女老师说，每年考核咱们麻醉科的研究生都特别让人满意，让我们觉得我们的辛苦没有白费。考核结束还有一点时间，就这么聊了一会儿天。
今年是我在哈医大的第八年了。虽然哈医大不是985也不是双一流，但我觉得哈医大称得上技术优良，博学载医这八个字。尤其是麻醉学系的理念和规范，会伴随我一生。
虽然此刻前程未卜，但是即将离别的心情仍然让我动容，此刻才有了一点毕业的实感。
再见啦，哈医大；再见啦，哈医大二院。 https://t.cn/Ai0fdFx0
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江西、湖南两省不少国采品种已完成全年指标
国采执行半年，已有江西省、湖南省本周通报了国家组织药品集中采购和使用工作情况，虽然仅半年时间，有不少品种已完成全年采购量。
江西省
7 月 29 日，江西省通报了《江西省落实国家组织药品集中采购和使用工作情况通报》，两批国采结果数据截止至 6 月 30 日。
第一批国采（国家组织药品集中采购和使用试点扩围）江西中选结果 25 个药品自 2019 年 12 月 20 日起在全省执行，第二批国家组织药品集中采购和使用江西中选结果 32 个药品自 2020 年 4 月 11 日起在全省执行。
第一批国采：
（一）采购数量。25个药品的31个品规在全省12个联盟地区采购总数量为28706.98万片/支/袋。按药品统计，最高为厄贝沙坦75mg的4739.39万片，最低为培美曲塞500mg的0.29万支。
（二）采购金额。31个品规的全省采购总金额为26028.18万元，占同品规药品采购金额的57.54%。按药品统计，最高为氯吡格雷75mg的5799.97万元，最低为赖诺普利10mg的9.48万元。
（三）完成进度。31个品规的全省采购总数量占约定采购总量的比例为136.9%，24个品规完成全省约定采购数量，6个品规完成75%，1个品规完成50%。
（四）中选药占比。31个品规的全省采购总数量占同品规下所有药品采购总数量的比例为87.08%；按药品统计，最高为培美曲塞100mg的98.9%，最低为阿托伐他汀20mg的73.79%。
（五）网上配送率。31个品规的全省采购订单总数量为40957.08万片/支/袋，企业网上配送数量为30525.19万片/支/袋，配送率为74.53%。按药品统计，有3个品规的配送率低于60%，分别为瑞舒伐他汀5mg的42.04%、替诺福韦300mg的46.02%和瑞舒伐他汀10mg的53.98%。。
第二批国采：
（一）采购数量。32个药品的36个品规在全省12个联盟地区采购总数量为10382.21万片/支/袋；按药品统计，最高为阿卡波糖50mg的4288.85万粒，最低为安立生坦5mg的0.25万支。
（二）采购金额。36个品规的全省采购总金额为3730.02万元，占同品规药品采购金额的61.14%。按药品统计，最高为注射用紫杉醇（白蛋白结合型）100mg的985.76万元，最低为比索洛尔2.5mg的1.0万元。
（三）完成进度。36个品规的全省采购总数量占约定采购总量的比例为82.36%，11个品规完成全省约定采购数量，17个品规完成进度大于50%。
（四）中选药占比。36个品规的全省采购总数量占同品规下所有药品采购总数量的比例为86.2%；有5个品规的占比低于规定比例，分别是阿莫西林0.25g/0.5g、比索洛尔2.5mg、阿奇霉素0.25g和坎地沙坦酯4mg。
（五）网上配送率。36个品规的全省采购订单总数量为13318.55万片/支/袋，企业网上配送数量为10716.76万片/支/袋，配送率为80.46%。有6个品规的配送率低于60%，分别为阿莫西林0.5g、安立生坦5mg、奥美沙坦酯20mg、格列美脲2mg、美洛昔康7.5mg和曲美他嗪35mg。
湖南省
7 月 31 日，湖南省医保局发布了截止 2020 年 6 月 30 日湖南省对于第一批国采的执行情况，约定采购量完成情况如下：
25 个中选药品，湖南省计划采购总量为 23192.54 万支（片、粒），计划采购总金额为 18001.68 万元。截止 2020 年 6 月 30 日，实际采购 19960.73 万支（片、粒），实际采购金额 32234.82 万元，全省平均采购执行进度为 86.07%（按采购数量计算）。其中“赖诺普利”等 10 个中选药品已完成全年计划采购量，“帕罗西汀”等 4 个中选药品约定采购量完成进度小于 50%；14 个市州中，娄底市、永州市、益阳市、怀化市、长沙市、湘潭市，实际采购总数量已达计划采购总数量的 100 %；在长部省属医疗机构平均采购执行进度为 43.18 %，其中进度最快的为湖南省地矿医院，进度完成 100%，最慢的为湖南省儿童医院，进度完成仅 20.10%（详细情况见附表）
湖南省也报告了一些问题：
（一）药品货款结算不及时
部分医疗机构拖欠药品货款情况突出，尤其以基层医疗机构较为普遍。分析主要有以下原因：一是医疗机构主观上没认真落实政策要求，部分地方医保部门督查约束不够，惩戒作用没有发挥。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影响。三是部分基层医疗机构的货款结算需要经过当地核算中心，结算审批流程相对繁杂等。
（二）药品集采进度不平衡
各市州工作进展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方医保部门工作督促力度不够，集采政策宣传引导力度有待加强。二是部分医疗机构责任心不强，采购人员不熟悉带量采购业务操作规程。三是受新冠肺炎疫情影响，医疗机构住院、门诊业务量下降明显，影响了中选药品采购使用。四是部分医疗机构未及时对接中选药品配送企业，中选药品未及时纳入医院采购。五是部分医疗机构报量错误，实际需求量与约定采购量差距较大，造成统计指标过低。
各中选药品进度完成不平衡。部分医疗机构未按要求积极推进中选药品临床替代，仍大量采购、使用同通用名下非中选品种或药理作用相似的其他品种，造成中选药品采购、使用进度缓慢。或为了完成考核指标，仅短时间集中采购、使用中选药品，不仅对推进集采落地、合理用药实施产生负面影响，也不利于医疗机构内部管理、药学部门与临床保持良好的合作关系。
此外，湘雅三医院等医疗机构采取药师进病房等模式，深入临床对医生、患者宣讲集采政策、介绍集采药品，积极推进政策落实与临床引导，形成了较好的药品使用氛围，各地可结合实际积极借鉴。
（三）部分医疗机构尚未开始采购
截止2020年6月30日，个别已报量的医疗机构无任何中选药品采购记录，请各级医保部门高度重视，积极查找原因，及时推进相关工作。
国采执行半年，已有江西省、湖南省本周通报了国家组织药品集中采购和使用工作情况，虽然仅半年时间，有不少品种已完成全年采购量。
江西省
7 月 29 日，江西省通报了《江西省落实国家组织药品集中采购和使用工作情况通报》，两批国采结果数据截止至 6 月 30 日。
第一批国采（国家组织药品集中采购和使用试点扩围）江西中选结果 25 个药品自 2019 年 12 月 20 日起在全省执行，第二批国家组织药品集中采购和使用江西中选结果 32 个药品自 2020 年 4 月 11 日起在全省执行。
第一批国采：
（一）采购数量。25个药品的31个品规在全省12个联盟地区采购总数量为28706.98万片/支/袋。按药品统计，最高为厄贝沙坦75mg的4739.39万片，最低为培美曲塞500mg的0.29万支。
（二）采购金额。31个品规的全省采购总金额为26028.18万元，占同品规药品采购金额的57.54%。按药品统计，最高为氯吡格雷75mg的5799.97万元，最低为赖诺普利10mg的9.48万元。
（三）完成进度。31个品规的全省采购总数量占约定采购总量的比例为136.9%，24个品规完成全省约定采购数量，6个品规完成75%，1个品规完成50%。
（四）中选药占比。31个品规的全省采购总数量占同品规下所有药品采购总数量的比例为87.08%；按药品统计，最高为培美曲塞100mg的98.9%，最低为阿托伐他汀20mg的73.79%。
（五）网上配送率。31个品规的全省采购订单总数量为40957.08万片/支/袋，企业网上配送数量为30525.19万片/支/袋，配送率为74.53%。按药品统计，有3个品规的配送率低于60%，分别为瑞舒伐他汀5mg的42.04%、替诺福韦300mg的46.02%和瑞舒伐他汀10mg的53.98%。。
第二批国采：
（一）采购数量。32个药品的36个品规在全省12个联盟地区采购总数量为10382.21万片/支/袋；按药品统计，最高为阿卡波糖50mg的4288.85万粒，最低为安立生坦5mg的0.25万支。
（二）采购金额。36个品规的全省采购总金额为3730.02万元，占同品规药品采购金额的61.14%。按药品统计，最高为注射用紫杉醇（白蛋白结合型）100mg的985.76万元，最低为比索洛尔2.5mg的1.0万元。
（三）完成进度。36个品规的全省采购总数量占约定采购总量的比例为82.36%，11个品规完成全省约定采购数量，17个品规完成进度大于50%。
（四）中选药占比。36个品规的全省采购总数量占同品规下所有药品采购总数量的比例为86.2%；有5个品规的占比低于规定比例，分别是阿莫西林0.25g/0.5g、比索洛尔2.5mg、阿奇霉素0.25g和坎地沙坦酯4mg。
（五）网上配送率。36个品规的全省采购订单总数量为13318.55万片/支/袋，企业网上配送数量为10716.76万片/支/袋，配送率为80.46%。有6个品规的配送率低于60%，分别为阿莫西林0.5g、安立生坦5mg、奥美沙坦酯20mg、格列美脲2mg、美洛昔康7.5mg和曲美他嗪35mg。
湖南省
7 月 31 日，湖南省医保局发布了截止 2020 年 6 月 30 日湖南省对于第一批国采的执行情况，约定采购量完成情况如下：
25 个中选药品，湖南省计划采购总量为 23192.54 万支（片、粒），计划采购总金额为 18001.68 万元。截止 2020 年 6 月 30 日，实际采购 19960.73 万支（片、粒），实际采购金额 32234.82 万元，全省平均采购执行进度为 86.07%（按采购数量计算）。其中“赖诺普利”等 10 个中选药品已完成全年计划采购量，“帕罗西汀”等 4 个中选药品约定采购量完成进度小于 50%；14 个市州中，娄底市、永州市、益阳市、怀化市、长沙市、湘潭市，实际采购总数量已达计划采购总数量的 100 %；在长部省属医疗机构平均采购执行进度为 43.18 %，其中进度最快的为湖南省地矿医院，进度完成 100%，最慢的为湖南省儿童医院，进度完成仅 20.10%（详细情况见附表）
湖南省也报告了一些问题：
（一）药品货款结算不及时
部分医疗机构拖欠药品货款情况突出，尤其以基层医疗机构较为普遍。分析主要有以下原因：一是医疗机构主观上没认真落实政策要求，部分地方医保部门督查约束不够，惩戒作用没有发挥。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影响。三是部分基层医疗机构的货款结算需要经过当地核算中心，结算审批流程相对繁杂等。
（二）药品集采进度不平衡
各市州工作进展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方医保部门工作督促力度不够，集采政策宣传引导力度有待加强。二是部分医疗机构责任心不强，采购人员不熟悉带量采购业务操作规程。三是受新冠肺炎疫情影响，医疗机构住院、门诊业务量下降明显，影响了中选药品采购使用。四是部分医疗机构未及时对接中选药品配送企业，中选药品未及时纳入医院采购。五是部分医疗机构报量错误，实际需求量与约定采购量差距较大，造成统计指标过低。
各中选药品进度完成不平衡。部分医疗机构未按要求积极推进中选药品临床替代，仍大量采购、使用同通用名下非中选品种或药理作用相似的其他品种，造成中选药品采购、使用进度缓慢。或为了完成考核指标，仅短时间集中采购、使用中选药品，不仅对推进集采落地、合理用药实施产生负面影响，也不利于医疗机构内部管理、药学部门与临床保持良好的合作关系。
此外，湘雅三医院等医疗机构采取药师进病房等模式，深入临床对医生、患者宣讲集采政策、介绍集采药品，积极推进政策落实与临床引导，形成了较好的药品使用氛围，各地可结合实际积极借鉴。
（三）部分医疗机构尚未开始采购
截止2020年6月30日，个别已报量的医疗机构无任何中选药品采购记录，请各级医保部门高度重视，积极查找原因，及时推进相关工作。
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