《素问病机气宜保命集》
刘完 素
【破伤风论第十二】
论曰:夫风者,百病之始也。清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒而弗能为害也。故破伤风者,逼于表里,分别阴阳,同伤寒证治,,闾阎往往有不知者。只知有发表者,不知有攻里者、和解者,此、汗、下、和三法也,亦同伤寒证。有在表者,有在里者,有半在表半在里者。在里宜下,在表宜发汗,在表里之间宜和解,然汗下亦不可过其法也。故破伤风者,从外至内,甚于内者则病也,因此卒暴伤损风袭之间,传播经络,至使寒热更作,身体反强,口噤不开,甚者邪气入肮则分。汗下之治诸疮不瘥,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合者,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候。故诸疮不瘥时,举世皆言着灸为上,是谓熟疮,而不知火热客毒逐经,诸变不可胜数,微则发热,甚则生风而搐,或角丐反张,口噤目斜,皆因疮郁结于荣卫,不得宣通而生。亦有破伤不灸而病此者,疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也。故表脉浮而无力者,太阳也;脉长而有力者,阳明也;脉浮而弦小者,少阳也。太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和。若明此三法而治不中病者,未之有也。
羌活防风汤
治破伤风邪,初传在表。
羌活 防风 川芎藁本当归芍药 甘草 (各一两)地榆 华细辛(各二两)
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半同煎至七分,去滓,热服,不拘时候。量紧慢加减用之,热则加大黄二两,大便秘则加大黄一两,缓缓令过。
白术防风汤
若服前药之过,有自汗者,宜服此药。
白术(一两)防风(二两)黄芪(一两)
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半煎至一盏,去滓温服,不拘时候。
脏腑和而有自汗,可用此此药。
破伤风脏腑秘,小便赤,自汗不止者,因用热药,汗出不休,故知无寒也,宜速下之,先用芎黄汤三二服,后用大芎黄汤下之。
芎黄汤
川芎(一两)黄芩(六钱)甘草(二钱)。
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半同煎至七分,去滓,温服,不拘时候,三服即止,再用下药:
大芎黄汤
川芎(一钱)羌活黄芩 大黄(各一两)。
上㕮咀,依前煎服,宜利为度。
发表雄黄散
雄黄(一钱)防风(二钱)草乌(一钱)。
上件为细末,每服一字,温酒调下,里和至愈可服,里不和不可服。
蜈蚣散
蜈蚣(一对)鳔(五钱)左蟠龙(五钱,炒烟尽为度,野鸽粪是也)
上件为细末,每服一钱,清酒调下,治法依前用,里和至愈可服,但有里证不可服,次当下之,用前蜈蚣散四钱,烧饭为丸如绿豆大,每服一丸,渐加六七丸,清酒调蜈蚣散少许送下,宣利为度,内外风去。可常服羌活汤,缓缓而治,不拘时候服之。羌活汤者,治半在表在里也。
羌活汤
羌活菊花麻黄川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两)薄荷(半两)吴白芷(半两)。
上㕮咀,每服五钱,水一盏半,入生姜五片同煎至一盏,去渣,稍热服,不拘时候,日进二服。
防风汤
治破伤风同伤寒表证未解入里,宜急服此药。
防风 羌活独活 川芎(各等分)
上㕮咀,每服五钱,水一盏半煎至七分,去滓,温服,二三服后,宜调蜈蚣散,大效。
蜈蚣散
蜈蚣(一对)鳔(三钱)
上为细末,用防风汤调下。如前药解表不已,觉转入里,当服左龙丸微利,看大便硬软,加巴豆霜服之。
左龙丸
左蟠龙 白僵蚕 鳔(各五钱。炒)雄黄(一钱)
上同为细末,烧饭为丸如桐子大。每服十五丸,温酒下。如里证不已,当于左龙丸末一半内,入巴豆霜半钱,烧饭为丸如桐子大,每服一丸,同左龙丸一处合服,每服药中加一丸,如此渐加服,至利为度,若利后更服后药,若搐痓不已,亦宜服后药羌活汤也。
羌活汤
羌活 独活 防风 地榆(各一两)
上吩咀,每服五钱,水一盏半煎至一盏,去滓,温服。如有热,加黄芩;有涎,加半夏。若病日久,气血渐虚,邪气入胃,宜养血为度。
养血当归地散
当归 地黄 芍药川芎藁本 防风 白芷(各一两)细辛(五钱)
上咬咀,依前煎服。
雄黄散
治表药。
天南星(三钱)半夏天麻(各五钱)雄黄(二钱半)
上为细末,每服一钱,温酒调下。如有涎,于此药中加大黄为下药。
地榆防风散
治破伤中风,半在表半在里,头微汗,身无汗。不可发汗,宜表里治之。
地丁香 防风马齿苋 地榆(各等分)
上件为细未,每服三钱,温米饮调下。
白术汤
治破伤风,大汗不止,筋挛搐搦。
白术 葛根(各一两)升麻黄芩(各半两)芍药(二两)甘草(二钱半)
上㕮咀,每服一两,水一盏半煎至一盏,去滓,温服,不拘时候。
江鳔丸
治破伤风,惊而发搐,脏腑秘涩,知病在里,可用江鳔丸下之。
江鳔(半两,剉,炒)野鸽粪(半两,炒)雄黄(一钱)白僵蚕(半两)蜈蚣(一对)天麻(一两)
上件为细末,又将药末作二分用,一分烧饼为丸如桐子大,朱砂为衣;后一分入巴豆霜一钱同和,亦以烧饼为丸如桐子大,不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸,入巴豆霜者一丸,第服二丸,加至利为度,再服朱砂为衣药,病愈止。
没药散
治刀箭所伤,止血定痛。
定粉风化灰(各一两)枯白矾(三钱另研)乳香(半钱,另研)没药(一字,另研)
上件各研为细末,同和匀,再研,掺之。
刘完 素
【破伤风论第十二】
论曰:夫风者,百病之始也。清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒而弗能为害也。故破伤风者,逼于表里,分别阴阳,同伤寒证治,,闾阎往往有不知者。只知有发表者,不知有攻里者、和解者,此、汗、下、和三法也,亦同伤寒证。有在表者,有在里者,有半在表半在里者。在里宜下,在表宜发汗,在表里之间宜和解,然汗下亦不可过其法也。故破伤风者,从外至内,甚于内者则病也,因此卒暴伤损风袭之间,传播经络,至使寒热更作,身体反强,口噤不开,甚者邪气入肮则分。汗下之治诸疮不瘥,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合者,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候。故诸疮不瘥时,举世皆言着灸为上,是谓熟疮,而不知火热客毒逐经,诸变不可胜数,微则发热,甚则生风而搐,或角丐反张,口噤目斜,皆因疮郁结于荣卫,不得宣通而生。亦有破伤不灸而病此者,疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也。故表脉浮而无力者,太阳也;脉长而有力者,阳明也;脉浮而弦小者,少阳也。太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和。若明此三法而治不中病者,未之有也。
羌活防风汤
治破伤风邪,初传在表。
羌活 防风 川芎藁本当归芍药 甘草 (各一两)地榆 华细辛(各二两)
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半同煎至七分,去滓,热服,不拘时候。量紧慢加减用之,热则加大黄二两,大便秘则加大黄一两,缓缓令过。
白术防风汤
若服前药之过,有自汗者,宜服此药。
白术(一两)防风(二两)黄芪(一两)
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半煎至一盏,去滓温服,不拘时候。
脏腑和而有自汗,可用此此药。
破伤风脏腑秘,小便赤,自汗不止者,因用热药,汗出不休,故知无寒也,宜速下之,先用芎黄汤三二服,后用大芎黄汤下之。
芎黄汤
川芎(一两)黄芩(六钱)甘草(二钱)。
上㕮咀,每服五七钱,水一盏半同煎至七分,去滓,温服,不拘时候,三服即止,再用下药:
大芎黄汤
川芎(一钱)羌活黄芩 大黄(各一两)。
上㕮咀,依前煎服,宜利为度。
发表雄黄散
雄黄(一钱)防风(二钱)草乌(一钱)。
上件为细末,每服一字,温酒调下,里和至愈可服,里不和不可服。
蜈蚣散
蜈蚣(一对)鳔(五钱)左蟠龙(五钱,炒烟尽为度,野鸽粪是也)
上件为细末,每服一钱,清酒调下,治法依前用,里和至愈可服,但有里证不可服,次当下之,用前蜈蚣散四钱,烧饭为丸如绿豆大,每服一丸,渐加六七丸,清酒调蜈蚣散少许送下,宣利为度,内外风去。可常服羌活汤,缓缓而治,不拘时候服之。羌活汤者,治半在表在里也。
羌活汤
羌活菊花麻黄川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两)薄荷(半两)吴白芷(半两)。
上㕮咀,每服五钱,水一盏半,入生姜五片同煎至一盏,去渣,稍热服,不拘时候,日进二服。
防风汤
治破伤风同伤寒表证未解入里,宜急服此药。
防风 羌活独活 川芎(各等分)
上㕮咀,每服五钱,水一盏半煎至七分,去滓,温服,二三服后,宜调蜈蚣散,大效。
蜈蚣散
蜈蚣(一对)鳔(三钱)
上为细末,用防风汤调下。如前药解表不已,觉转入里,当服左龙丸微利,看大便硬软,加巴豆霜服之。
左龙丸
左蟠龙 白僵蚕 鳔(各五钱。炒)雄黄(一钱)
上同为细末,烧饭为丸如桐子大。每服十五丸,温酒下。如里证不已,当于左龙丸末一半内,入巴豆霜半钱,烧饭为丸如桐子大,每服一丸,同左龙丸一处合服,每服药中加一丸,如此渐加服,至利为度,若利后更服后药,若搐痓不已,亦宜服后药羌活汤也。
羌活汤
羌活 独活 防风 地榆(各一两)
上吩咀,每服五钱,水一盏半煎至一盏,去滓,温服。如有热,加黄芩;有涎,加半夏。若病日久,气血渐虚,邪气入胃,宜养血为度。
养血当归地散
当归 地黄 芍药川芎藁本 防风 白芷(各一两)细辛(五钱)
上咬咀,依前煎服。
雄黄散
治表药。
天南星(三钱)半夏天麻(各五钱)雄黄(二钱半)
上为细末,每服一钱,温酒调下。如有涎,于此药中加大黄为下药。
地榆防风散
治破伤中风,半在表半在里,头微汗,身无汗。不可发汗,宜表里治之。
地丁香 防风马齿苋 地榆(各等分)
上件为细未,每服三钱,温米饮调下。
白术汤
治破伤风,大汗不止,筋挛搐搦。
白术 葛根(各一两)升麻黄芩(各半两)芍药(二两)甘草(二钱半)
上㕮咀,每服一两,水一盏半煎至一盏,去滓,温服,不拘时候。
江鳔丸
治破伤风,惊而发搐,脏腑秘涩,知病在里,可用江鳔丸下之。
江鳔(半两,剉,炒)野鸽粪(半两,炒)雄黄(一钱)白僵蚕(半两)蜈蚣(一对)天麻(一两)
上件为细末,又将药末作二分用,一分烧饼为丸如桐子大,朱砂为衣;后一分入巴豆霜一钱同和,亦以烧饼为丸如桐子大,不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸,入巴豆霜者一丸,第服二丸,加至利为度,再服朱砂为衣药,病愈止。
没药散
治刀箭所伤,止血定痛。
定粉风化灰(各一两)枯白矾(三钱另研)乳香(半钱,另研)没药(一字,另研)
上件各研为细末,同和匀,再研,掺之。
补足气血,这里有七张最常用最好用的补血方!
凡是以补血养血的药物组合,用以治疗血虚病证的方剂,统称为补血剂。
此类方剂,适用于头晕、眼花,面色?白无泽;唇色淡,爪甲枯瘪;心悸,失眠;大便干燥;妇女经水愆期,量少色淡;脉细数或细涩,舌质淡红,苔滑少津等证。
本类方,多以熟地、当归、芍药、阿胶等品为主要组成部分,代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。
一、四物汤《太平惠民和剂局方》
组成:当归去芦,酒浸炒(10g)川芎(8g)、白芍(12g)熟干地黄酒洒蒸(熟地黄已有成品,干地黄,即生地黄晒干,用12g)各等分
用法:上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶一片,同煎如前法。
或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎(现代用法:作汤剂,水煎服。一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。
功用:补血调血。
主治:冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。
方解:本方是补血调经的主方,它是从《金匮要略?妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证,均以本方为基础随证化裁。
冲为血海,任主胞胎。若冲脉虚损,则妇女月经量少,色淡,经期推迟。
再加下焦寒滞,则小腹作痛。若脾虚而不摄血,肾虚而冲任不固,则崩中漏下等证亦可相继发生。
又或肝寒血滞,血行不畅而瘀停,可兼现癥块硬结,少腹、脐周作痛。
本方以当归补血、活血;熟地补血为主;川芎入血分理血中之气;芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,构成治血要剂。
加减法:
1、若血寒,经期腰腹疼痛,可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒,理气,行血,止痛。
2、若妊娠胎漏,可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤”。
3、若血瘀不行,可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。
4、若血虚而有郁热,可加黄芩、丹皮。
5、若气虚而不摄血,可加潞党参、黄芪、白术。
总之,本方随证加减,可统治诸种血证。
二、圣愈汤《医宗金鉴》
组成:熟地七钱五分(20g)白芍酒拌,七钱五分(15g)川芎七钱五分(8g)人参七钱五分(一般用潞党参20g)当归酒洗,五钱(15g)黄芪五钱,炙(18g)
水煎服。
功用:益气,补血,摄血。
主治:月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。此证系气血虚弱,不能摄血所致,故以四物汤补血调血,加参、芪益气摄血。
三、桃红四物汤《医宗金鉴》
组成:熟地黄二钱(或用干地黄15g)川芎一钱(8g)白芍二钱,炒(10g)当归二钱(12g)桃仁(6g)、红花(4g)
水煎,日服三次,一天服完。
功用:养血,活血,逐瘀。
主治:妇女经期超前,量多,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。
方以四物养血活血,加桃、红并入血分而逐瘀行血。瘀血行则经水得以流通,而腹痛腹胀自消,惟行血逐瘀之剂,攻破力较强,得效即止,不能多服,因为破血逐瘀过服,每有血崩或经量过多之弊。
四、当归补血汤《内外伤辨惑论》
组成:黄芪一两(30g)、当归二钱,洒洗(6g)
用法:咀都作一服,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。
功用:补气生血。
主治:劳倦内伤,气弱血虚,阳浮外越。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,以及妇人经行、产后血虚发热头痛。或疮疡溃后,久不愈合者。
方解:本方证是由劳倦内伤,元气不足,影响阴血亦亏,浮阳外越。症见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。故用补气生血之剂。
由于有形之血生于无形之气,故方中重用黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源;更用当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。
吴鹤皋“有形之血不能自生,生于无形之气故也"(《名医方论》),也就是本方用治本证的理论依据。
至于妇人经期、产后血虚发热,头痛者,取其益气养血而退热。疮疡久溃不愈,用本方以补气养血,有利于生肌收口。
本方证所表现的征象,颇近似于白虎汤证之脉洪大,渴思饮,发热,面赤,心烦,但仔细诊察,又与白虎汤证有严格区别。
白虎证脉洪大而实满,大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,所谓白虎证之“四大”俱备,是其证候特点。至于当归补血证,脉虽洪大而虚软,口渴而喜温饮,身虽热而温不甚高,无大汗出。
因此,使用本方,对发热辨证必须分清阳明热盛和气弱血虚,阳浮外越的两个方面。若是辨证不明,用方不仅无效,相反有“虚虚”、“实实”之弊。
五、归脾汤《济生方》
组成:白术ー两(30g)茯神去木,一两(30g)黄芪去芦,一两(30g)龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒,去壳一两(30g)人参半两(15g)木香不见火,半两(15g)甘草炙,二钱半(8g)当归一钱(3g)远志蜜炙,一钱(3g)(当归、远志两味,是从《校注妇人良方》补入)
用法:上口咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片、枣一枚煎至七分,去滓温服,不拘时候。
现代用法:加生姜6g、红枣3~5枚,水煎服。或按上述调整剂量比例放大,作蜜丸,每丸约重15g,空腹时,每次服一丸,开水送下,日服三次)。
功用:益气补血,健牌养心。
主治:
1、心脾两虚。思虑过度,劳伤心脾,气血不足。心悸怔仲,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。
2、脾不统血。症见便血,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下。
方解:本方主治心脾两虚证。
心藏神而主血,脾主思而统血。思虑过度,劳伤心脾,脾气亏虚,因而体倦、食少、虚热;心血暗耗,心失所养,则见惊悸、怔仲、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓,均属气血不足之象。
治当益气补血,健脾养心。
方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻滞气,有碍脾胃运化功能。
故本方为养心与益脾并进之方,亦即益气与养血相融之剂。
脾司统血摄血,若脾气虚,统摄无权,则便血;在妇女则血海不固,而崩中漏下,或经期超前,量多色淡;脾虚而不运湿,则湿浊下注而为白带。
本方能益脾气,扶脾阳,养肝血,故有上述病机所见之便血、崩漏、滞下诸证可治。
现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等,只要证属心脾两虚,随证加减,均有显效。
归脾汤,始载于宋代严用和《济生方》,用治思虑过度,劳伤心脾,健忘,征忡。
降及元代,危亦林《世医得效方》对本方有所发挥,它既载明了原方所治诸证,又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。
明代薛立斋《校注妇人良方》,在原方中又增加了当归、远志两味。从此一直沿用至今。
清代汪讱庵《医方集解》更扩充其适应范围,先后将它用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等症。这些都是后世医家通过临证实践而将它逐步完善起来的。
本方与补中益气汤同具补气之功,其不同点表现在:
一是配伍不同,本方是补气补脾与养心安神、交通心肾并用,意在健脾养心,复其统血、生血之职;补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用,意在补气升提,复其升清降浊之功。
二是主治不同,本方主治心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、食少体倦和便血、下血等;补中益气汤主治脾胃气虚的发热、体倦、少气懒言以及气虚下陷的下脱、下垂等。
六、炙甘草汤《伤寒论》
组成:甘草四两(12g),炙生姜三两(9g),切、人参二两(6g)生地黄一斤(30g)桂枝三两(9g),去皮、阿胶二两(6g)麦门冬半升(10g),去心、麻仁半升(10g)大枣三十枚(5~10枚),擘
用法:上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。
现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次,一天服完。)
功用:益气滋阴,补血复脉。
主治:
1、气虚血弱。脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。
2、虚劳肺痿。干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。
方解:本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。结代脉的临床表现,正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能自还,因而复动”。
本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠,舌光少津,亦由阴血不足形成。虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。
故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津。
姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不燥,亦可使气血流通,脉道通利。共收益气复脉,滋阴补血功效。
气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液之弊,故应慎重使用。
七、加减复脉汤《温病条辨》
组成:炙甘草六钱(5g)干地黄六钱(20g)生白芍六钱(18g)麦冬五钱(15g),不去心、阿胶三钱(10g)麻仁三钱(10g)
水八盏,煮取八分,三杯,分三次饮服。
剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服。
现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法,与炙甘草汤同。
本方系由炙甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。
功用:养血,敛阴,生津,润燥。
主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心热甚于手足背者”。
故取炙甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。
凡是以补血养血的药物组合,用以治疗血虚病证的方剂,统称为补血剂。
此类方剂,适用于头晕、眼花,面色?白无泽;唇色淡,爪甲枯瘪;心悸,失眠;大便干燥;妇女经水愆期,量少色淡;脉细数或细涩,舌质淡红,苔滑少津等证。
本类方,多以熟地、当归、芍药、阿胶等品为主要组成部分,代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。
一、四物汤《太平惠民和剂局方》
组成:当归去芦,酒浸炒(10g)川芎(8g)、白芍(12g)熟干地黄酒洒蒸(熟地黄已有成品,干地黄,即生地黄晒干,用12g)各等分
用法:上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶一片,同煎如前法。
或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎(现代用法:作汤剂,水煎服。一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。
功用:补血调血。
主治:冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。
方解:本方是补血调经的主方,它是从《金匮要略?妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证,均以本方为基础随证化裁。
冲为血海,任主胞胎。若冲脉虚损,则妇女月经量少,色淡,经期推迟。
再加下焦寒滞,则小腹作痛。若脾虚而不摄血,肾虚而冲任不固,则崩中漏下等证亦可相继发生。
又或肝寒血滞,血行不畅而瘀停,可兼现癥块硬结,少腹、脐周作痛。
本方以当归补血、活血;熟地补血为主;川芎入血分理血中之气;芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,构成治血要剂。
加减法:
1、若血寒,经期腰腹疼痛,可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒,理气,行血,止痛。
2、若妊娠胎漏,可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤”。
3、若血瘀不行,可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。
4、若血虚而有郁热,可加黄芩、丹皮。
5、若气虚而不摄血,可加潞党参、黄芪、白术。
总之,本方随证加减,可统治诸种血证。
二、圣愈汤《医宗金鉴》
组成:熟地七钱五分(20g)白芍酒拌,七钱五分(15g)川芎七钱五分(8g)人参七钱五分(一般用潞党参20g)当归酒洗,五钱(15g)黄芪五钱,炙(18g)
水煎服。
功用:益气,补血,摄血。
主治:月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。此证系气血虚弱,不能摄血所致,故以四物汤补血调血,加参、芪益气摄血。
三、桃红四物汤《医宗金鉴》
组成:熟地黄二钱(或用干地黄15g)川芎一钱(8g)白芍二钱,炒(10g)当归二钱(12g)桃仁(6g)、红花(4g)
水煎,日服三次,一天服完。
功用:养血,活血,逐瘀。
主治:妇女经期超前,量多,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。
方以四物养血活血,加桃、红并入血分而逐瘀行血。瘀血行则经水得以流通,而腹痛腹胀自消,惟行血逐瘀之剂,攻破力较强,得效即止,不能多服,因为破血逐瘀过服,每有血崩或经量过多之弊。
四、当归补血汤《内外伤辨惑论》
组成:黄芪一两(30g)、当归二钱,洒洗(6g)
用法:咀都作一服,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。
功用:补气生血。
主治:劳倦内伤,气弱血虚,阳浮外越。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,以及妇人经行、产后血虚发热头痛。或疮疡溃后,久不愈合者。
方解:本方证是由劳倦内伤,元气不足,影响阴血亦亏,浮阳外越。症见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。故用补气生血之剂。
由于有形之血生于无形之气,故方中重用黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源;更用当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。
吴鹤皋“有形之血不能自生,生于无形之气故也"(《名医方论》),也就是本方用治本证的理论依据。
至于妇人经期、产后血虚发热,头痛者,取其益气养血而退热。疮疡久溃不愈,用本方以补气养血,有利于生肌收口。
本方证所表现的征象,颇近似于白虎汤证之脉洪大,渴思饮,发热,面赤,心烦,但仔细诊察,又与白虎汤证有严格区别。
白虎证脉洪大而实满,大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,所谓白虎证之“四大”俱备,是其证候特点。至于当归补血证,脉虽洪大而虚软,口渴而喜温饮,身虽热而温不甚高,无大汗出。
因此,使用本方,对发热辨证必须分清阳明热盛和气弱血虚,阳浮外越的两个方面。若是辨证不明,用方不仅无效,相反有“虚虚”、“实实”之弊。
五、归脾汤《济生方》
组成:白术ー两(30g)茯神去木,一两(30g)黄芪去芦,一两(30g)龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒,去壳一两(30g)人参半两(15g)木香不见火,半两(15g)甘草炙,二钱半(8g)当归一钱(3g)远志蜜炙,一钱(3g)(当归、远志两味,是从《校注妇人良方》补入)
用法:上口咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片、枣一枚煎至七分,去滓温服,不拘时候。
现代用法:加生姜6g、红枣3~5枚,水煎服。或按上述调整剂量比例放大,作蜜丸,每丸约重15g,空腹时,每次服一丸,开水送下,日服三次)。
功用:益气补血,健牌养心。
主治:
1、心脾两虚。思虑过度,劳伤心脾,气血不足。心悸怔仲,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。
2、脾不统血。症见便血,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下。
方解:本方主治心脾两虚证。
心藏神而主血,脾主思而统血。思虑过度,劳伤心脾,脾气亏虚,因而体倦、食少、虚热;心血暗耗,心失所养,则见惊悸、怔仲、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓,均属气血不足之象。
治当益气补血,健脾养心。
方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻滞气,有碍脾胃运化功能。
故本方为养心与益脾并进之方,亦即益气与养血相融之剂。
脾司统血摄血,若脾气虚,统摄无权,则便血;在妇女则血海不固,而崩中漏下,或经期超前,量多色淡;脾虚而不运湿,则湿浊下注而为白带。
本方能益脾气,扶脾阳,养肝血,故有上述病机所见之便血、崩漏、滞下诸证可治。
现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等,只要证属心脾两虚,随证加减,均有显效。
归脾汤,始载于宋代严用和《济生方》,用治思虑过度,劳伤心脾,健忘,征忡。
降及元代,危亦林《世医得效方》对本方有所发挥,它既载明了原方所治诸证,又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。
明代薛立斋《校注妇人良方》,在原方中又增加了当归、远志两味。从此一直沿用至今。
清代汪讱庵《医方集解》更扩充其适应范围,先后将它用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等症。这些都是后世医家通过临证实践而将它逐步完善起来的。
本方与补中益气汤同具补气之功,其不同点表现在:
一是配伍不同,本方是补气补脾与养心安神、交通心肾并用,意在健脾养心,复其统血、生血之职;补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用,意在补气升提,复其升清降浊之功。
二是主治不同,本方主治心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、食少体倦和便血、下血等;补中益气汤主治脾胃气虚的发热、体倦、少气懒言以及气虚下陷的下脱、下垂等。
六、炙甘草汤《伤寒论》
组成:甘草四两(12g),炙生姜三两(9g),切、人参二两(6g)生地黄一斤(30g)桂枝三两(9g),去皮、阿胶二两(6g)麦门冬半升(10g),去心、麻仁半升(10g)大枣三十枚(5~10枚),擘
用法:上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。
现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次,一天服完。)
功用:益气滋阴,补血复脉。
主治:
1、气虚血弱。脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。
2、虚劳肺痿。干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。
方解:本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。结代脉的临床表现,正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能自还,因而复动”。
本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠,舌光少津,亦由阴血不足形成。虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。
故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津。
姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不燥,亦可使气血流通,脉道通利。共收益气复脉,滋阴补血功效。
气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液之弊,故应慎重使用。
七、加减复脉汤《温病条辨》
组成:炙甘草六钱(5g)干地黄六钱(20g)生白芍六钱(18g)麦冬五钱(15g),不去心、阿胶三钱(10g)麻仁三钱(10g)
水八盏,煮取八分,三杯,分三次饮服。
剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服。
现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法,与炙甘草汤同。
本方系由炙甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。
功用:养血,敛阴,生津,润燥。
主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心热甚于手足背者”。
故取炙甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。
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一场铺天盖地的大雪表明寒冬季节已经到来。常言道:“冬天进补,来年打虎”。脾胃已经虚弱了很久的朋友们,当你吃四物膏、喝八珍汤、十全大补丸没有效果时,吃点医圣张仲景推荐的薯蓣丸,就会特别神效。
医圣张仲景补虚第一方——薯蓣丸,人称,天下第一补虚名方,效果立竿见影。
人们现在都爱吃补药,可是人在很虚的时候,补药根本就不能流通,怎么办?
医圣抠门,历代最小气的医家,他用最低成本达到最高效益。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
先记住这简洁扼要的一句话,无论你年龄多大,它都会伴你一生。
我们每天都觉得不舒服,但感觉还能活,遇到冷怕冷,遇到热怕热,遇到风怕风,外界的风寒暑湿燥火都不能耐受的叫风气百疾。为什么他弱不禁风,什么都忍受不了呢?因为他太虚劳,这么虚我们就只能通过调理肠胃了。脾胃之气慢慢补起来,培土生金,又补虚,又除外邪,卫外之气足了,慢慢也不容易怕冷和感冒了。
1、补虚力量
薯蓣丸,一天可以含三颗, 历代所有补气血的药, 如四物丸,八珍丸, 同样剂量的效果,薯蓣丸要明显地胜出, 其它补药跟薯蓣丸以同剂量比的话,都显得有点笨。
同剂量四物汤,甚至一天一锅四物汤,它的补血效果也不如薯蓣丸
身体深层需要受补的话,持续缓慢的滋养更好, 你急于求成,一时之间就要大补,想要立杆见影,那不可能,更是错误的做法。 病非一朝一夕所致,跑偏了多远的路,就要一步不少的跑回来。
2、方剂简介
薯蓣丸方: 薯蓣三十分,当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷各十分, 甘草二十八分, 人参七分,芎窮、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分, 柴胡、桔梗、茯苓各五分, 阿胶七分, 干姜三分, 白蔹二分, 防风六分, 大枣百枚为膏。
上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为一疗程。 出处:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第 16 条。
方中药 21 味,后世皆以“气血阴阳俱补”、“扶正祛邪”,之功效。
3、分量服用
方中最多的药薯蓣,也就是怀山药, 比例是30%。薯蓣丸一天是含一颗还是三颗? 如弹子大的丸剂三餐各含一颗。 量真的很小,但对很虚的人,这一颗的力道胜过一整锅的十全大补汤。 有了薯蓣丸,那四君、四物、八珍、十全,完全不入医圣的法眼。
越虚的人越好补,但不能吃人参,因为这个时候虚不受补。当人虚到暴烂时,薯蓣丸就特别神效。 它的组方结构不仅把副作用消掉了,而且补得效果出奇的好。 第一补虚方,薯蓣丸名副其实。 薯蓣丸真美,有什么补药能够补到这么漂亮?
4、服用方法
医圣选药精练,人皆知之,对其剂型选择、施用却有忽视。当今临床只重视药物加减,一概以汤药应之, 不注重变换剂型和服药方法,实未得仲景之旨。
丸剂,是慢性虚损病人最适用的剂型。
方后注“空腹酒服”、“一百丸为剂”。借酒之辛通,以酒送服,助药力之发挥。
若不喜喝酒或酒精过敏,可以醪糟酒或清酒送服;若不胜酒力可用温开水送服,借温水之温通助药力之发挥。
薯蓣丸当长期服用,以“一百丸”为一疗程,慢慢改善诸不足的体质,不可操之过急;若“百丸”后尚未起全效,还可继续进服。
5、功效主治
薯蓣丸,有固摄人体各种精微物质的作用。
体质瘦弱,正气虚衰反复患病,气血不足兼有风气诸疾,一切慢性虚损性疾病。
6、助消化
脾为后天之本,气血营卫生化之源,脾与胃以膜相联,相互表里,共司消磨水谷之职, 无论补泻,均要在脾胃功能正常的基础上才能实施。
脾胃虚弱了,吃进去的都难以消化吸收,补也没用,这叫纳食无权,百药难施。 所以,薯蓣丸中,有消食健脾、恢复脾胃消磨功用。 脾胃虚弱运化不利,易生湿积食蕴热。 因此,薯蓣丸中,有化湿和中的“洁流”(使湿去脾健)结构。
8、扶正祛邪
薯蓣丸是仲圣扶正祛邪的代表方。
又以薯蓣名之,薯蓣,就是怀山药,为方中之主药; 《本经》:山药气味甘平无毒,主伤中,补虚赢,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。
山药白色,以补肺为主又补脾肾,既能滋润又能收敛,对虚劳很有意义。
薯蓣丸主扶正祛邪,强身祛病。 随你虚弱到什么程度,哪怕只剩一口气,薯蓣丸也能给你补回来。不愧为天下补虚第一方。
一场铺天盖地的大雪表明寒冬季节已经到来。常言道:“冬天进补,来年打虎”。脾胃已经虚弱了很久的朋友们,当你吃四物膏、喝八珍汤、十全大补丸没有效果时,吃点医圣张仲景推荐的薯蓣丸,就会特别神效。
医圣张仲景补虚第一方——薯蓣丸,人称,天下第一补虚名方,效果立竿见影。
人们现在都爱吃补药,可是人在很虚的时候,补药根本就不能流通,怎么办?
医圣抠门,历代最小气的医家,他用最低成本达到最高效益。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
先记住这简洁扼要的一句话,无论你年龄多大,它都会伴你一生。
我们每天都觉得不舒服,但感觉还能活,遇到冷怕冷,遇到热怕热,遇到风怕风,外界的风寒暑湿燥火都不能耐受的叫风气百疾。为什么他弱不禁风,什么都忍受不了呢?因为他太虚劳,这么虚我们就只能通过调理肠胃了。脾胃之气慢慢补起来,培土生金,又补虚,又除外邪,卫外之气足了,慢慢也不容易怕冷和感冒了。
1、补虚力量
薯蓣丸,一天可以含三颗, 历代所有补气血的药, 如四物丸,八珍丸, 同样剂量的效果,薯蓣丸要明显地胜出, 其它补药跟薯蓣丸以同剂量比的话,都显得有点笨。
同剂量四物汤,甚至一天一锅四物汤,它的补血效果也不如薯蓣丸
身体深层需要受补的话,持续缓慢的滋养更好, 你急于求成,一时之间就要大补,想要立杆见影,那不可能,更是错误的做法。 病非一朝一夕所致,跑偏了多远的路,就要一步不少的跑回来。
2、方剂简介
薯蓣丸方: 薯蓣三十分,当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷各十分, 甘草二十八分, 人参七分,芎窮、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分, 柴胡、桔梗、茯苓各五分, 阿胶七分, 干姜三分, 白蔹二分, 防风六分, 大枣百枚为膏。
上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为一疗程。 出处:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第 16 条。
方中药 21 味,后世皆以“气血阴阳俱补”、“扶正祛邪”,之功效。
3、分量服用
方中最多的药薯蓣,也就是怀山药, 比例是30%。薯蓣丸一天是含一颗还是三颗? 如弹子大的丸剂三餐各含一颗。 量真的很小,但对很虚的人,这一颗的力道胜过一整锅的十全大补汤。 有了薯蓣丸,那四君、四物、八珍、十全,完全不入医圣的法眼。
越虚的人越好补,但不能吃人参,因为这个时候虚不受补。当人虚到暴烂时,薯蓣丸就特别神效。 它的组方结构不仅把副作用消掉了,而且补得效果出奇的好。 第一补虚方,薯蓣丸名副其实。 薯蓣丸真美,有什么补药能够补到这么漂亮?
4、服用方法
医圣选药精练,人皆知之,对其剂型选择、施用却有忽视。当今临床只重视药物加减,一概以汤药应之, 不注重变换剂型和服药方法,实未得仲景之旨。
丸剂,是慢性虚损病人最适用的剂型。
方后注“空腹酒服”、“一百丸为剂”。借酒之辛通,以酒送服,助药力之发挥。
若不喜喝酒或酒精过敏,可以醪糟酒或清酒送服;若不胜酒力可用温开水送服,借温水之温通助药力之发挥。
薯蓣丸当长期服用,以“一百丸”为一疗程,慢慢改善诸不足的体质,不可操之过急;若“百丸”后尚未起全效,还可继续进服。
5、功效主治
薯蓣丸,有固摄人体各种精微物质的作用。
体质瘦弱,正气虚衰反复患病,气血不足兼有风气诸疾,一切慢性虚损性疾病。
6、助消化
脾为后天之本,气血营卫生化之源,脾与胃以膜相联,相互表里,共司消磨水谷之职, 无论补泻,均要在脾胃功能正常的基础上才能实施。
脾胃虚弱了,吃进去的都难以消化吸收,补也没用,这叫纳食无权,百药难施。 所以,薯蓣丸中,有消食健脾、恢复脾胃消磨功用。 脾胃虚弱运化不利,易生湿积食蕴热。 因此,薯蓣丸中,有化湿和中的“洁流”(使湿去脾健)结构。
8、扶正祛邪
薯蓣丸是仲圣扶正祛邪的代表方。
又以薯蓣名之,薯蓣,就是怀山药,为方中之主药; 《本经》:山药气味甘平无毒,主伤中,补虚赢,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。
山药白色,以补肺为主又补脾肾,既能滋润又能收敛,对虚劳很有意义。
薯蓣丸主扶正祛邪,强身祛病。 随你虚弱到什么程度,哪怕只剩一口气,薯蓣丸也能给你补回来。不愧为天下补虚第一方。
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