封建社会,这个词汇用的很久了,甚至现在很少提及,那么我来说说我的理解:

狭义的封建社会定义:过去我们按照中国当时的情况去理解,有国王,有地主,有无产阶级的社会,土地都是国王的,分封制让诸侯获得大片土地,再由诸侯按照各自的方法将土地划分给小地主,然后小地主剥削无产阶级劳动者,就是封建社会。

是什么支撑狭义封建社会的存在?是神权,国王利用神权的迷信来统治,让百姓知道“与生俱来被剥削被压迫的身份是上天的安排”,进而维系社会的剥削性持续存在。那么来看,广义的封建社会就是以神权为主导的社会。

封建社会消亡了吗?完全没有!因为广义上的封建社会依然存在。有些西方发达国家依然存在国王,就依然是标准的、狭义的封建社会,有些西方发达国家虽然不存在国王了,但执政者无论在公开场合还是私下场合都大规模宣扬封建迷信、神权统治,这就是封建余毒、广义的封建社会。

验证的方法也很简单:在病毒面前,你相信科学家还是相信“神”?封建社会相信神,我们相信科学家。

而我们是什么?我们是经历了思想解放运动的国家,我们的人民相信幸福是靠自己的辛勤努力获得的,只要自己勤奋积极的工作就可以获得生产资料。更进一步的,我们信仰的是科学,我们用辩证唯物主义的思想来分析和解决问题,绝不会遇到什么事情就说是“玉皇大帝的旨意”、“我们无法改变”,我们的未来牢牢把握在我们自己的手中。

所以,科学是我们这个国度发展的主旋律,用科学的方法发展科技、用科学的方法治理社会,我们不干涉他国内政并不代表着我们不知道有些国家有多愚蠢。我们就是新时代世界东方一盏人类文明璀璨的明灯,我们这盏灯可以照亮并温暖全世界处在水深火热当中的人民,我们这盏灯可以让这个世界相互包容、和平发展,我们的征途是星辰大海!

【集中答疑】刚看了下《疾病监测》杂志的最新一期数据,我国5月份报告了今年国内第一个霍乱确诊病例(别担心,霍乱往年也有出现)。事实上霍乱作为中国甲类传染病,很多人都会对其有莫名的恐惧,但极少有人知道霍乱也有疫苗,今天针对霍乱进行一下集中答疑,分为【疾病篇】和【疫苗篇】两部分。

【疾病篇】

1.霍乱是什么?

答:是一种由霍乱弧菌导致的,在接触细菌后几小时或几天内出现腹泻和呕吐。

2.所有霍乱弧菌的各种血清型都会导致霍乱暴发吗?

答:并不是,仅有O1群和O139群会导致暴发,其他的还没有发现过,其他非O1群或非O139群血清型也是存在的但不会导致暴发,值得关注的是近些年亚洲和非洲已经发现了病死率更高的变异菌株。

3.霍乱每年会导致很多人死亡吗?

答:如果抛开几次大流行,那霍乱的杀伤力如果从每年致死的人数来看排名并不靠前,和流感这种每年导致29-65万人死亡的传染病比起来,霍乱每年“仅”造成200-300万人发病,超过10万人死亡,每年的死亡人数甚至低于轮状病毒感染。

4.刚才提到的几次大流行发生了什么?

答:事实上,霍乱在历史上记录了7次大流行,具体时间(死亡人数)为:1817-1824年(不确定,最高说法是875万人)、1826-1837年(不确定,仅俄罗斯和法国死亡人数都突破了10万人)、1846-1860年(不确定,仅俄罗斯就超过了100万人)、1863-1875年(超过60万人)、1881-1896年(不确定,仅俄罗斯就超过了20万人)、1899-1923年(超过80万人)、1961-1975年(无法统计)。

5.能不能简单描述一下这几次大流行代表了什么?

答:霍乱的杀伤力远高于一般人的认知,而且亚洲和非洲是真的风险不低。

6.霍乱传播的很快吗?

答:我们可以用R0来进行比较,比如SARS为0.19-1.08,MERS为0.3-0.8,COVID-19是5.7,季节性流感是0.9-2.1,而霍乱约为1.7-2.6,也就是说比流感更容易传播。

7.霍乱是如何传播的?

答:霍乱弧菌的传播方式和甲型肝炎,就是通过粪-口途径传播,饮用不卫生的水源、食用被污染的海鲜(比如贝类)或其他食物都可以传播霍乱。

8.那这么看其实没那么容易传播不是吗?

答:并非如此,霍乱弧菌可以通过粪便排出,然后通过下水道污染各种水源,发病就能疯狂增长,当然工业化城市或者地区由于有比较好的管道系统以及消毒方式,不需要太过担心,而比较落后地区就非常危险。

9.也就是说在发达的地区无需担心霍乱?

答:并不是,刚才说了,霍乱并不只是通过水源传播,尽管工业化地区虽然水源卫生得以保障,但也并非没有风险,而是更多的病例来自于食物。

10.得了霍乱只是会腹泻和呕吐?

答:不好意思,是严重而且像白米稀饭一样的腹泻,以及疯狂的呕吐,之后就是脱水到电解质紊乱,甚至出现由于脱水导致的眼眶凹陷、抽搐、癫痫发作、、皮肤皱纹甚至变蓝。

11.你确定没说错是皮肤变蓝?

答:是的,由于脱水严重,皮肤可能会变为蓝灰色,因此鼠疫和霍乱分别被称之为“黑死病”和“蓝死病(The blue death)”。

12.罹患霍乱会死人吗?

答:就像刚才说的,既然被称之为“蓝死病”那么当然会死人,而且不及时救治病死率可高达50%以上,也就是如果不能尽快得到合适的治疗,基本就是一只脚踏进地府了。

13.霍乱弧菌是如何致病的?

答:在胃酸环境下死里逃生后在肠壁开始增殖并产生霍乱毒素,从而导致人腹泻,当然也有无症状感染者存在。

14.我国的霍乱发病和死亡多吗?

答:我国近年来发病很少,但是并不是没有,因此并不能高枕无忧。

15.国内的霍乱弧菌主要是哪种血清型?

答:我国病例原先是O1比O139更多,但是近些年病例主要是由于感染了O139血清型导致的,少部分是O1的小川型或稻叶型引起。

16.既然是细菌,那么是不是使用抗生素就可以搞定了?

答:完全不是,我国作为抗生素滥用大国,从上世纪60年代之后,就已经出现了四环素耐药株、氨苄西林耐药株、氯霉素耐药株、四环素耐药株、链霉素耐药株、喹诺酮类耐药株等多种耐药菌株,甚至一个菌株对多种抗生素耐药。

17.有办法预防霍乱吗?

答:通过对患者医务和接触物品灭菌或消毒、科学管理和处理污水和粪便污泥、净化水源等方式都可以预防霍乱发生,当然,还有接种疫苗。

【疫苗篇】

18.霍乱都有哪几种疫苗?

答:据我所知目前仅有口服或注射两种疫苗:口服疫苗疫苗分为减毒疫苗和灭活疫苗,减毒疫苗是O1群的单价疫苗,灭活疫苗包括同时含有O1群和霍乱毒素B亚单位的单价疫苗,以及另一种含有O1群和O139群的双价灭活疫苗;注射疫苗仅有一种,使用较少。

19.这几种疫苗的保护效力如何?

答:口服疫苗一般认为能持续半年(儿童)到两年(成人)的保护,效力大约是60%左右,注射疫苗研究显示能够降低50%的死亡风险。

20.霍乱疫苗有哪些不良反应?

答:主要的不良反应就是可能会有一点点轻微拉肚子,可以说是非常安全的一种疫苗。

21.我国有哪种霍乱疫苗?

答:目前我国仅有O1群和霍乱毒素B亚单位的单价疫苗,区分成人和儿童剂型,这种疫苗已经在全球40多个国家获批使用。

22.这种疫苗的接种程序是什么样的?

答:常规免疫程序是第0、7、28天各口服1粒,也可以在应急情况下首次口服2粒,第7天口服1粒。

23.这个疫苗只能预防霍乱吗?

答:并不是,尽管霍乱疫苗从名称上看来仅能用于预防霍乱,但是由于霍乱毒素与大肠杆菌毒素具有一定的同源性,而且霍乱毒素B亚单位诱导的抗体对一些细菌(如空肠弯曲菌)可能存在交叉保护,并且能够起到非特异性免疫作用,因此也可以用来预防一些细菌性腹泻。

24.霍乱疫苗预防细菌性腹泻有依据吗?

答:事实上,有多项临床研究已经标明国内的霍乱疫苗对细菌性腹泻具有保护效力,因此国内的霍乱疫苗说明书适应症也包括了产毒大肠杆菌旅行者腹泻。

25.霍乱疫苗推荐常规使用吗?

答:尽管针对成人和儿童预防产毒大肠杆菌导致的腹泻有很好的保护效力,但由于目前暂时缺少此类接种建议,因此并没有除了针对旅行者以外的相关推荐建议。

26.那你的态度是什么?

答:综合我所了解的研究结果和信息情况,对于去往卫生条件较差地区的旅行者(无论成人还是儿童)、大型国际活动的工作人员、特殊情况下的救灾人员或者军人等群体应进行接种,对于卫生条件较差环境生活的儿童或成人出于降低腹泻风险,也可以考虑接种。

27.霍乱疫苗可以和其他疫苗同时接种吗?

答:可以和注射类疫苗同时使用,对于和其他口服疫苗,由于霍乱疫苗缓冲液可能干扰伤寒疫苗的效果,因此建议和伤寒疫苗间隔≥8小时服用,另外对于其他口服疫苗,说明书建议间隔1小时以上。

28.吃了抗生素或氯喹后还能吃霍乱疫苗吗?

答:由于我国使用的霍乱疫苗是灭活疫苗而不是美国的减毒活疫苗,因此理论上不会对灭活疫苗产生影响。

29.多大年龄儿童可以吃这个疫苗?

答:2岁以上的儿童以及成人都可以口服,当然也要确定没有相关禁忌症比如对疫苗成分过敏。

30.如果我所在街道的接种单位没有霍乱疫苗怎么办?

答:有两种方式可以解决:①咨询疾控霍乱疫苗在当地是否供应,如果供应的话可以和接种单位沟通申请进货并使用;②如果当地没有招标或者无货则可以咨询当地国际卫生旅行保健中心,一般旅保中心都会有这个疫苗。

汇聚磅礴之力 书写大爱真情——东西部扶贫协作和中央单位定点扶贫甘肃工作综述
  宁县的金银花目前正值采摘期,图为国投中药材种植基地。
  常怀感恩之心,誓夺最后胜利
  脱贫攻坚的实践告诉我们,帮扶如同“推车上山”,既需要推车的“外部助力”,更需要蹬车的“内生动力”。
  甘肃省高度重视东西部扶贫协作工作,按照“大战略、大布局、大举措”的定位,坚持把扶贫协作工作当做一项“硬任务”来抓,紧扣国家协议书和省级责任书确定的目标任务,持续深化拓展“六大任务”内涵,主动对接、跟踪服务、推动落实,全面超额完成年度目标任务,产业合作、劳务协作、人才交流、消费扶贫等重点指标实现了新的突破。
  为了深化拓展东西部扶贫协作,甘肃省委、省政府主要领导同天津、福州、厦门、青岛4市党政主要领导多次互访,共同研究谋划帮扶工作、落实帮扶事项,制定《东西部扶贫协作三年行动计划》,建立东西部扶贫协作项目库。省委、省政府分管领导和省级牵头领导多次主持会议,专题研究推进和落实举措。有关省直部门主动与东部相关部门逐个对接项目,逐个解决问题,逐项落实任务。高层引领、高位推进成为我省东西部扶贫协作的一大亮点,凝聚起了东西双方多位一体、合力攻坚的格局。
  每一笔帮扶资金的有效利用,都与贫困地区发展和贫困户的“钱袋子”紧密相连。
  为管好用好帮扶资金,甘肃省会同东部四市修改完善了《东西部扶贫协作资金管理办法》,将财政援助资金纳入预算管理,实行国库集中支付,资金实行分级负责制、部门责任制和项目资金公告公示制。印发了《甘肃省扶贫资金监督管理追责办法》,构建了对口帮扶资金全方位监督体系。按照“花钱必问效、无效必问责”的要求,组织开展了资金中期绩效评价,针对资金使用方面的个案问题,部署开展了以“查帮扶资金流向,看资金使用是否精准、是否聚焦;查帮扶资金流量,看资金有无挤占挪用或闲置浪费;查帮扶资金流速,看有无资金拨付缓慢或以拨代支;查帮扶资金监管,看有无违纪违规使用资金,造成严重损失浪费;查责任落实,看市县有无监管责任缺失等问题”为主要内容的“五查五看”活动,全面解决2016年以来资金使用管理方面存在的薄弱环节,实现了问题排查整改全覆盖、全清零。
  项目落地投产是帮扶取得实效的关键。为此,甘肃省汇总了60项产业支持政策,谋划提出了286个产业合作项目、130个重点产业目录,出台了《甘肃省东西部扶贫产业帮扶专项扶持资金管理办法》,筹集2000万元设立产业引导资金,在投资注册、建设用地、激励奖励、营商环境等方面完善跟进落实举措,对企业来甘投资全程保障、全程代理,不等不拖,不打折扣,推动合作取得实质性进展,让企业来得了、能生产、稳得住、扎下根。
  2019年全年引进企业201家,完成投资15.42亿元,带动贫困人口13.7万人,分别是上年完成数的2.2倍、8.7倍。
  消费扶贫是提升扶贫协作水平的突破口。甘肃省专门印发《关于深入开展消费扶贫助力打赢脱贫攻坚战的实施意见》和《实施方案》,组建牛、菜、果、薯、药等9个产销协会,搭建了“甘货进津”“甘货进厦”“甘货进榕”“甘货进青”等销售平台,在协作市大型农产品批发市场和超市设立甘肃特色农产品专卖点,开设对口支援旅游体验店,已建成的天津“甘南馆”、临夏“厦门馆”、陇南“青岛馆”、定西“福州馆”,组织征集全省500余种优质特色产品入驻,组织开展“陇货精品对接会”系列活动,有效拓宽“甘味”特色产品的销售渠道。推荐第一批政府采购贫困地区农产品供应商95个、产品138种,使小山沟连接上了大市场。
  几年来,东西部扶贫协作和中央单位帮扶,为甘肃贫困地区群众架起了“走出去”的桥梁。
  为此,甘肃省加强有组织的劳务输转,举办甘肃省2019年春风行动启动仪式暨东西部劳务协作劳动用工现场招聘会,共组织各类招聘会213场(次)。以促进稳定就业为目标,制定出台了吸引我省劳动力就业的优惠政策,指导有关市州会同对口协作区县进一步完善落实交通补贴、生活补贴、稳岗就业补贴、组织输转奖励等优惠政策,极大地激发了贫困劳动力外出务工的积极性。
  2019年共向东部协作地输转贫困劳动力6983人,吸纳就近就地就业5.17万人,分别是协议目标的2.2倍和15.5倍,并通过组织培训、牵线搭桥帮助贫困劳动力到其他地区就业3.86万人。
  同时,我省积极承接东部产业梯度转移,采取协作共建、单独兴建等形式,建成了积石山县特利强雨具生产车间、临夏康之琳鞋业有限公司等一批带贫益贫效果非常明显的“扶贫工厂”。目前,累计建设扶贫车间1015个,吸纳贫困人口就业3.39万人,产生了“培训就业一人、稳定脱贫一户”的良好效应。
  投之以桃,报之以李。在东部四市和中央单位的无私支持下,甘肃脱贫攻坚取得了阶段性胜利,陇原大地充满感恩之情。
  当新冠肺炎疫情来袭时,甘肃与东部四市帮扶工作队积极对接,主动对厦门援建的216家扶贫车间进行摸排,最终确定16家符合条件的“扶贫车间”转产防护服、口罩等疫情防控物资。
  2月29日,满载着4万套“甘肃产”医用防护服的4辆货车从兰州出发,赶赴天津市和山东省青岛市、福建省福州市和厦门市。从简单的资源输送转为推动深度交融,东部四市、中央帮扶单位与甘肃的感情不断加深。
  在甘肃这场史诗般的脱贫攻坚决战中,中央帮扶单位和天津、福州、厦门、青岛四市在陇原大地上留下的是浓浓人间大爱和款款济困真情!
  感恩奋进、砥砺前行。我们相信,有党中央的坚强领导,有中央帮扶单位和东部四市倾力支持与关心,有2600万陇原儿女的自强不息,一定会打赢脱贫攻坚战,如期实现全面小康。


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