制造神明是很正常的事情，将神明纳入官方体系顺便打击淫祀也是正常的事情。
之前搞《杨氏家藏方》的时候，写过一个药方的流传与神明威力相辅相成的文：《天上神仙，人间制造：灵宝膏的授方异人》
而这两年搞南宋，最初探索的是临安旌忠三圣的故事，零散发于前几年的微博，这里汇总一下：
南宋临安城和一些城镇里有旌忠观、三圣庙，祭旌忠三圣。三圣是哪三圣？
现在有些写杭州历史的文章介绍三圣是北宋元丰三忠臣高永能、景思谊、程博和古（无和字），写安岳历史的文章介绍三圣是北宋三忠臣景氏三兄弟景思立、景思忠、景思谊。
都对，也都不对。
王元林、孙廷林《三圣神崇拜与宋代军民的忠烈信仰》，这篇文章基本讲了一下，但此文不同时期的文献混着用，看着有些乱，对三圣相关史料也不全。我搜了一下，作者也没有继续旌忠三圣的研究，所以我试着按照时间顺序整理一下旌忠三圣信仰的出现、传播、消亡过程。
旌忠三圣信仰在北宋西北地区最初出现，宋徽宗崇宁四年（1105年），泾原路经略司言：“平夏城三圣庙，土人言有三蜥蜴见，故谓之三圣。昔西贼寇边，大云梯瞰城甚危迫，祷于神，大风折梯，遂解平夏之围。乞加封爵。”《宋会要辑稿》
三圣就是三只蜥蜴。蜥蜴一般视为龙神化身，用于祈雨，但在北宋西北地区作为神明，在平夏城之战里发了神威，这是三圣神作为战争辅助神的缘起。
平夏城建于宋哲宗绍圣四年（1097年），是北宋对西夏建立的战略要地，次年西夏梁太后发大军来攻，“西贼围平夏城，凡十三日乃退。”“寇力造高车，号曰对垒，俯其上以临城，载数百人填壕而进，俄有大风震折之，寇大溃，一夕皆遁。”《续资治通鉴长编》《东都事略》等
当然战斗不能指望神明，但天气对战斗起到的作用也不可否认。突然来临的大风摧毁了西夏的攻城器械，也是平夏城之战北宋取得胜利的一环。普通军士将大风归功于三圣神的神力，也是可以理解的。
宋朝封神有一套完整的体系，大约从宋神宗时期成型，到宋徽宗时期完善。大概来说，前代的神灵到了宋朝全都改封号，本朝新兴的神灵——类似三圣神这种，要么被地方官视为地方淫祀加以捣毁，要么纳入国家封神体系，加以封赠。但神灵要想获得封赠，必须展示神迹，“有恩惠泽及生民”“有灵应”，同时有地方官员的保证，才能向朝廷申请封赠。
“诸神祠所祷累有灵应，功德及人，事迹显著，宜加官爵、封庙号额者，州具事状申转运司，本司验实，即具保奏。”《宋会要辑稿》
通俗理解，就是必须国家批准，否则不能成神。
宋徽宗是个非常热衷封神的皇帝，他不但封自己为道君皇帝，也几乎构建了现代中国人所知道的大部分神灵封号。给西北军士信仰的三圣神一个正式的国家封赠，是非常符合宋徽宗施政策略的事情。
宣和年间，随着朝廷命西军南下平定方腊起义，《三》文认为此时三圣神信仰已经随着军队的路线传播到南方，但其实镇压方腊只有不到两年时间，且调拨的军队只是路过而非长期驻扎，很难说三圣神信仰是否真的有所传播。
三圣神信仰真正南下，是靖康之变导致的北宋灭亡南宋建立。南宋初期，诸多将领和士兵出自西军，三圣神信仰随着将士们的南迁路线而传播到南方。
绍兴元年（1131年）的和尚原之战，是南宋与金富平之战的延续。建炎三年（1129年）张浚出镇，他对前线将领之间的矛盾毫不在乎，对金军数量也判断有误。总体来说，张浚作为战场最高指挥官，不识人不知兵不听劝，他对军略判断几乎都是错的，而且不愿听取手下意见。导致李彦仙死于陕州，重要战略要地就此失去，后又杀曲端，让金人弹冠相庆。整个富平之战从战略上以张浚判断失误开始，以南宋葬送无数财帛和能战之士结束。
但幸好吴玠在和尚原战胜金军，给张浚保住了一点颜面，以和尚原大胜掩盖富平大败也是应有之义。
绍兴元年，张浚积极替吴玠向朝廷申请，在和尚原建立三圣庙，并对原有的山神庙、土地庙请赐庙额，加以封神，是三圣神信仰在南宋发展的契机：
“和尚原山神、土地祠。光尧皇帝绍兴元年十月山神封康卫侯，土地封保安侯，并赐协济庙额。”《宋会要辑稿》
“和尚原三圣祠，光尧皇帝绍兴元年十月，威烈王封昭烈宁应王，威显王封忠显昭应王，威惠王封忠惠顺应王。知枢密院事、宣抚处置使张浚言：是岁捍御金贼，祈祷山神、土地、黑龙王潭祠，创立三圣神祠，四战皆捷。移寨据黄牛岭，本境小雨，虏寨大风雨雹，折木震屋，贼惧，遂遁去。乞加封爵焉。”《宋会要辑稿》
和平夏城之战一样，三圣神的威能也是大风雨，“折木震屋”，这也符合龙神的威能特征。
而随着宋金战事推移，南宋主要战力大多出自西北军士，包括主要将领也是如此。因此绍兴三年起，推测可能在南宋各地，至少是有西北军士驻扎的地方，由官方出面建立三圣庙：
“（绍兴）三年，张俊、杨存中、郭仲荀用己俸于临安府踏道桥东立庙。”《乾道临安志》
“绍兴五年（1135年）闰二月二十日，诏：“三圣庙见占基地与全免合纳役钱，余依绍兴三年九月三十日已降指挥施行。”以婺州兰溪县刘天民言：“昨父置到产地，后蒙踏逐，修盖三圣庙，所有役钱乞行蠲免。”故有是诏。”《宋会要辑稿》
《乾道临安志》是宋孝宗乾道年间修的地方志，乾道是宋孝宗第二个年号，第一个年号是隆兴，隆兴只用了两年，再之前是宋高宗的绍兴年号。也就是说，乾道年间相去绍兴年间很近，而且临安就是南宋京城所在，描述本朝本地情况，对三圣神、三圣庙的记述，至少在乾道年间，应当是真实准确的。
三圣神最后两次发挥战争辅助神的作用，是在绍兴三十一年（1161年）和隆兴二年（1164年）。
绍兴三十一年，完颜亮南侵，南宋这边把退休的杨存中返聘为御营宿卫使，十月南宋发布皇帝亲征，十一月五日，南宋朝廷在临安祭祀旌忠三圣，十一月八日到九日，采石之战。十一月二十七日，完颜亮在瓜洲军中被杀。
具体到旌忠观三圣神，十一月五日：
“乞致祷延祥观（四圣），显应观（护国显应昭惠王），旌忠观（忠烈灵应王、忠显昭应王、忠惠顺应王），祚德庙（强济公、英略公、启佑公），吴山忠清庙（忠壮英烈威显王），冀蒙阴助之意。”从之，寻并遣侍从官行礼。
延祥观：供奉四圣，是宋高宗之母韦太后颇为信奉的神明，据说在韦太后南归中显现神力。四圣是指中天北极紫微大帝手下天蓬、天猷、翊圣、真武四将。
显应观：供奉崔府君。是保佑宋高宗和宋孝宗的神明。
祚德庙：供奉程婴、公孙杵臼、韩厥，他们是保存赵氏孤儿的功臣。
吴山忠清庙：供奉伍子胥，本地大神。
旌忠观：就是指三圣神，此时杨存中还在职，比起其他几个和皇家关系紧密或临安当地大神，旌忠三圣神更像是对出征军士的一个交代。
此次祭祀的祝文也保存了下来：
奏告显应观、旌忠观、吴山忠清庙、祚德庙祝文
伏以金人犯边，迨兹逾月，介胄棋布，未有成功，虔露忱衷，祈于祠下，神威显相，早遂驱除，如公山草木之灵，建淝水风声之绩。
《盘洲文集》
隆兴二年闰十一月二日，礼部、太常寺言：
“讨论沿江祠庙等告祭事，乞依绍兴三十一年指挥礼例。其淮南州县载在祠典(祠神)[神祠]，亦乞降香、祝板前去致祷。……时北虏侵犯，有司申审，故有是命。”
六日，太常寺言：
“准已降旨，依绍兴三十一年指挥礼例，致祷于四渎、五岳、显应观、旌忠观、祚德庙、忠清庙，其行礼官各一员，乞降差侍从官充；如阙，于卿监内差官施行。”从之。《宋会要辑稿》
其实到隆兴二年年底的时候，隆兴北伐早就失败，和议已经是“众望所归”，这时对祠庙致祷，不过是“有司申审，故有是命”。
这个“有司”，当为杨存中的都督府。
杨存中死于宋孝宗乾道二年（1166年），以他的死亡为时间节点，标志南下西军第一代人死去，信仰三圣、知道三圣是什么的人基本消失。
到南宋宋宁宗嘉泰年间（1201-1204年），临安城重建三圣观的时候，当时名臣黄由写了《建观记》，在其中说三圣指的是元丰三忠臣，彻底否认了三只蜥蜴，并记录在成书于宋度宗咸淳四年（1268年）的《咸淳临安志》里。
黄由是道学中人，他在地方当官时就曾经抓捕民众信奉的虎神，“殄灭无遗”，可见对于民间自发信的神明是不待见的，那么他在重建三圣观时，将三只蜥蜴变化为三个忠臣，也可以理解。
而南宋晚期，王象之编撰《舆地纪胜》引杨泰之《普慈志》，记述三圣为景氏三兄弟。
杨泰之有《普州志》三十卷，应该就是王象之引的《普慈志》，现在已经亡佚，大约成书于宋宁宗嘉定年间（1208-1224），杨泰之知普州，可能是在任上组织编写地方志。景氏是普州当地望族，很可能趁着这次修志，与杨泰之这样的文臣相互配合，将旌忠三圣改造为景氏三兄弟。对杨泰之来说，三只蜥蜴不如三个忠臣更有教化功能，而三个忠臣高、景、程改造成三个景，则更符合当地望族景氏的利益，反正是需要用来教化百姓，就此说三圣为三景兄弟也无不可。
而随着王象之将这个说法引入《舆地纪胜》，随着《舆地纪胜》影响越来越大，则采用三景兄弟说的地方也多了起来，以至于后来编写《严州续志》（景定年间，1260-1264）的时候，就说当地旌忠三圣是三景。
即：
嘉泰年间（1201-1204），高、景、程三忠臣——黄由《建观记》，后来影响到所有杭州地方志
嘉定年间（1208-1224），景氏三兄弟——杨泰之《普州志》，后来影响到其他地方志
虽然是看到《三圣神崇拜与宋代军民的忠烈信仰》这篇文章引起了对旌忠三圣的兴趣，但我并不认同此文的结论（见图）。
我以为旌忠三圣从三只蜥蜴变成三位忠臣，不是南宋朝廷从国家层面推动，而纯是部分士大夫的偷梁换柱。同时，旌忠三圣的信仰也不能说“长盛不衰”。
旌忠三圣崇拜，从北宋中期西北地区的军士当中产生，本来用于祈雨的蜥蜴，帮助军士们获得战斗胜利。但最初属于地方淫祀，直到北宋末年得到朝廷认可，纳入国家祀典，在北宋末南宋初，随着西军大举调动，旌忠三圣的信仰传播到南方。
南宋初年，为了激励将士作战，藉由吴玠、张浚、杨存中等高级官员的请求，南宋朝廷在各地普遍建立旌忠三圣庙。
但随着西军来源地成为金朝领土，南下的西军军士以及了解相关缘由的高级官员相继离世，差不多从宋孝宗以后，失去了真正信众的旌忠三圣，其庙宇大多逐渐废弃。还保留的三圣庙，供奉的神灵被文人士大夫从三只蜥蜴改造为元丰三忠臣（高、景、程），甚至在景氏为望族的地方改造为景氏三兄弟（景思立、景思忠、景思谊）。
延伸阅读：《宋代边疆祠神信仰与国家正祀》
之前搞《杨氏家藏方》的时候，写过一个药方的流传与神明威力相辅相成的文：《天上神仙，人间制造：灵宝膏的授方异人》
而这两年搞南宋，最初探索的是临安旌忠三圣的故事，零散发于前几年的微博，这里汇总一下：
南宋临安城和一些城镇里有旌忠观、三圣庙，祭旌忠三圣。三圣是哪三圣？
现在有些写杭州历史的文章介绍三圣是北宋元丰三忠臣高永能、景思谊、程博和古（无和字），写安岳历史的文章介绍三圣是北宋三忠臣景氏三兄弟景思立、景思忠、景思谊。
都对，也都不对。
王元林、孙廷林《三圣神崇拜与宋代军民的忠烈信仰》，这篇文章基本讲了一下，但此文不同时期的文献混着用，看着有些乱，对三圣相关史料也不全。我搜了一下，作者也没有继续旌忠三圣的研究，所以我试着按照时间顺序整理一下旌忠三圣信仰的出现、传播、消亡过程。
旌忠三圣信仰在北宋西北地区最初出现，宋徽宗崇宁四年（1105年），泾原路经略司言：“平夏城三圣庙，土人言有三蜥蜴见，故谓之三圣。昔西贼寇边，大云梯瞰城甚危迫，祷于神，大风折梯，遂解平夏之围。乞加封爵。”《宋会要辑稿》
三圣就是三只蜥蜴。蜥蜴一般视为龙神化身，用于祈雨，但在北宋西北地区作为神明，在平夏城之战里发了神威，这是三圣神作为战争辅助神的缘起。
平夏城建于宋哲宗绍圣四年（1097年），是北宋对西夏建立的战略要地，次年西夏梁太后发大军来攻，“西贼围平夏城，凡十三日乃退。”“寇力造高车，号曰对垒，俯其上以临城，载数百人填壕而进，俄有大风震折之，寇大溃，一夕皆遁。”《续资治通鉴长编》《东都事略》等
当然战斗不能指望神明，但天气对战斗起到的作用也不可否认。突然来临的大风摧毁了西夏的攻城器械，也是平夏城之战北宋取得胜利的一环。普通军士将大风归功于三圣神的神力，也是可以理解的。
宋朝封神有一套完整的体系，大约从宋神宗时期成型，到宋徽宗时期完善。大概来说，前代的神灵到了宋朝全都改封号，本朝新兴的神灵——类似三圣神这种，要么被地方官视为地方淫祀加以捣毁，要么纳入国家封神体系，加以封赠。但神灵要想获得封赠，必须展示神迹，“有恩惠泽及生民”“有灵应”，同时有地方官员的保证，才能向朝廷申请封赠。
“诸神祠所祷累有灵应，功德及人，事迹显著，宜加官爵、封庙号额者，州具事状申转运司，本司验实，即具保奏。”《宋会要辑稿》
通俗理解，就是必须国家批准，否则不能成神。
宋徽宗是个非常热衷封神的皇帝，他不但封自己为道君皇帝，也几乎构建了现代中国人所知道的大部分神灵封号。给西北军士信仰的三圣神一个正式的国家封赠，是非常符合宋徽宗施政策略的事情。
宣和年间，随着朝廷命西军南下平定方腊起义，《三》文认为此时三圣神信仰已经随着军队的路线传播到南方，但其实镇压方腊只有不到两年时间，且调拨的军队只是路过而非长期驻扎，很难说三圣神信仰是否真的有所传播。
三圣神信仰真正南下，是靖康之变导致的北宋灭亡南宋建立。南宋初期，诸多将领和士兵出自西军，三圣神信仰随着将士们的南迁路线而传播到南方。
绍兴元年（1131年）的和尚原之战，是南宋与金富平之战的延续。建炎三年（1129年）张浚出镇，他对前线将领之间的矛盾毫不在乎，对金军数量也判断有误。总体来说，张浚作为战场最高指挥官，不识人不知兵不听劝，他对军略判断几乎都是错的，而且不愿听取手下意见。导致李彦仙死于陕州，重要战略要地就此失去，后又杀曲端，让金人弹冠相庆。整个富平之战从战略上以张浚判断失误开始，以南宋葬送无数财帛和能战之士结束。
但幸好吴玠在和尚原战胜金军，给张浚保住了一点颜面，以和尚原大胜掩盖富平大败也是应有之义。
绍兴元年，张浚积极替吴玠向朝廷申请，在和尚原建立三圣庙，并对原有的山神庙、土地庙请赐庙额，加以封神，是三圣神信仰在南宋发展的契机：
“和尚原山神、土地祠。光尧皇帝绍兴元年十月山神封康卫侯，土地封保安侯，并赐协济庙额。”《宋会要辑稿》
“和尚原三圣祠，光尧皇帝绍兴元年十月，威烈王封昭烈宁应王，威显王封忠显昭应王，威惠王封忠惠顺应王。知枢密院事、宣抚处置使张浚言：是岁捍御金贼，祈祷山神、土地、黑龙王潭祠，创立三圣神祠，四战皆捷。移寨据黄牛岭，本境小雨，虏寨大风雨雹，折木震屋，贼惧，遂遁去。乞加封爵焉。”《宋会要辑稿》
和平夏城之战一样，三圣神的威能也是大风雨，“折木震屋”，这也符合龙神的威能特征。
而随着宋金战事推移，南宋主要战力大多出自西北军士，包括主要将领也是如此。因此绍兴三年起，推测可能在南宋各地，至少是有西北军士驻扎的地方，由官方出面建立三圣庙：
“（绍兴）三年，张俊、杨存中、郭仲荀用己俸于临安府踏道桥东立庙。”《乾道临安志》
“绍兴五年（1135年）闰二月二十日，诏：“三圣庙见占基地与全免合纳役钱，余依绍兴三年九月三十日已降指挥施行。”以婺州兰溪县刘天民言：“昨父置到产地，后蒙踏逐，修盖三圣庙，所有役钱乞行蠲免。”故有是诏。”《宋会要辑稿》
《乾道临安志》是宋孝宗乾道年间修的地方志，乾道是宋孝宗第二个年号，第一个年号是隆兴，隆兴只用了两年，再之前是宋高宗的绍兴年号。也就是说，乾道年间相去绍兴年间很近，而且临安就是南宋京城所在，描述本朝本地情况，对三圣神、三圣庙的记述，至少在乾道年间，应当是真实准确的。
三圣神最后两次发挥战争辅助神的作用，是在绍兴三十一年（1161年）和隆兴二年（1164年）。
绍兴三十一年，完颜亮南侵，南宋这边把退休的杨存中返聘为御营宿卫使，十月南宋发布皇帝亲征，十一月五日，南宋朝廷在临安祭祀旌忠三圣，十一月八日到九日，采石之战。十一月二十七日，完颜亮在瓜洲军中被杀。
具体到旌忠观三圣神，十一月五日：
“乞致祷延祥观（四圣），显应观（护国显应昭惠王），旌忠观（忠烈灵应王、忠显昭应王、忠惠顺应王），祚德庙（强济公、英略公、启佑公），吴山忠清庙（忠壮英烈威显王），冀蒙阴助之意。”从之，寻并遣侍从官行礼。
延祥观：供奉四圣，是宋高宗之母韦太后颇为信奉的神明，据说在韦太后南归中显现神力。四圣是指中天北极紫微大帝手下天蓬、天猷、翊圣、真武四将。
显应观：供奉崔府君。是保佑宋高宗和宋孝宗的神明。
祚德庙：供奉程婴、公孙杵臼、韩厥，他们是保存赵氏孤儿的功臣。
吴山忠清庙：供奉伍子胥，本地大神。
旌忠观：就是指三圣神，此时杨存中还在职，比起其他几个和皇家关系紧密或临安当地大神，旌忠三圣神更像是对出征军士的一个交代。
此次祭祀的祝文也保存了下来：
奏告显应观、旌忠观、吴山忠清庙、祚德庙祝文
伏以金人犯边，迨兹逾月，介胄棋布，未有成功，虔露忱衷，祈于祠下，神威显相，早遂驱除，如公山草木之灵，建淝水风声之绩。
《盘洲文集》
隆兴二年闰十一月二日，礼部、太常寺言：
“讨论沿江祠庙等告祭事，乞依绍兴三十一年指挥礼例。其淮南州县载在祠典(祠神)[神祠]，亦乞降香、祝板前去致祷。……时北虏侵犯，有司申审，故有是命。”
六日，太常寺言：
“准已降旨，依绍兴三十一年指挥礼例，致祷于四渎、五岳、显应观、旌忠观、祚德庙、忠清庙，其行礼官各一员，乞降差侍从官充；如阙，于卿监内差官施行。”从之。《宋会要辑稿》
其实到隆兴二年年底的时候，隆兴北伐早就失败，和议已经是“众望所归”，这时对祠庙致祷，不过是“有司申审，故有是命”。
这个“有司”，当为杨存中的都督府。
杨存中死于宋孝宗乾道二年（1166年），以他的死亡为时间节点，标志南下西军第一代人死去，信仰三圣、知道三圣是什么的人基本消失。
到南宋宋宁宗嘉泰年间（1201-1204年），临安城重建三圣观的时候，当时名臣黄由写了《建观记》，在其中说三圣指的是元丰三忠臣，彻底否认了三只蜥蜴，并记录在成书于宋度宗咸淳四年（1268年）的《咸淳临安志》里。
黄由是道学中人，他在地方当官时就曾经抓捕民众信奉的虎神，“殄灭无遗”，可见对于民间自发信的神明是不待见的，那么他在重建三圣观时，将三只蜥蜴变化为三个忠臣，也可以理解。
而南宋晚期，王象之编撰《舆地纪胜》引杨泰之《普慈志》，记述三圣为景氏三兄弟。
杨泰之有《普州志》三十卷，应该就是王象之引的《普慈志》，现在已经亡佚，大约成书于宋宁宗嘉定年间（1208-1224），杨泰之知普州，可能是在任上组织编写地方志。景氏是普州当地望族，很可能趁着这次修志，与杨泰之这样的文臣相互配合，将旌忠三圣改造为景氏三兄弟。对杨泰之来说，三只蜥蜴不如三个忠臣更有教化功能，而三个忠臣高、景、程改造成三个景，则更符合当地望族景氏的利益，反正是需要用来教化百姓，就此说三圣为三景兄弟也无不可。
而随着王象之将这个说法引入《舆地纪胜》，随着《舆地纪胜》影响越来越大，则采用三景兄弟说的地方也多了起来，以至于后来编写《严州续志》（景定年间，1260-1264）的时候，就说当地旌忠三圣是三景。
即：
嘉泰年间（1201-1204），高、景、程三忠臣——黄由《建观记》，后来影响到所有杭州地方志
嘉定年间（1208-1224），景氏三兄弟——杨泰之《普州志》，后来影响到其他地方志
虽然是看到《三圣神崇拜与宋代军民的忠烈信仰》这篇文章引起了对旌忠三圣的兴趣，但我并不认同此文的结论（见图）。
我以为旌忠三圣从三只蜥蜴变成三位忠臣，不是南宋朝廷从国家层面推动，而纯是部分士大夫的偷梁换柱。同时，旌忠三圣的信仰也不能说“长盛不衰”。
旌忠三圣崇拜，从北宋中期西北地区的军士当中产生，本来用于祈雨的蜥蜴，帮助军士们获得战斗胜利。但最初属于地方淫祀，直到北宋末年得到朝廷认可，纳入国家祀典，在北宋末南宋初，随着西军大举调动，旌忠三圣的信仰传播到南方。
南宋初年，为了激励将士作战，藉由吴玠、张浚、杨存中等高级官员的请求，南宋朝廷在各地普遍建立旌忠三圣庙。
但随着西军来源地成为金朝领土，南下的西军军士以及了解相关缘由的高级官员相继离世，差不多从宋孝宗以后，失去了真正信众的旌忠三圣，其庙宇大多逐渐废弃。还保留的三圣庙，供奉的神灵被文人士大夫从三只蜥蜴改造为元丰三忠臣（高、景、程），甚至在景氏为望族的地方改造为景氏三兄弟（景思立、景思忠、景思谊）。
延伸阅读：《宋代边疆祠神信仰与国家正祀》
近期罹患甲流、乙流、支原体肺炎的患者挺多。
大家看新闻也能看到有感冒5天后死亡的病例，有甲流短期内进展成急性坏死性脑病病例。
我上门诊的感觉是，经历了新冠大部分人的身体都变弱了、抵抗力变差。
流感这样原本能自愈的疾病，现在进展的却很快。
发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力的症状也更重。
那么感冒、咳嗽了，如何区分普通感冒？还是流行性感冒（病毒性的呼吸道感染）？还是细菌性的呼吸道感染？
流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主。
所以当感冒发热，特别高热的时候，普通感冒的可能性很小。
流感病毒感染和细菌感染，主要治疗药物截然不同。
那么如何区分是病毒感染还是细菌感染?
可以通过血常规和呼吸道病原体感染检测。
细菌感染后，人体靠白细胞、中性粒细胞来吞噬细菌；病毒感染后，人体靠淋巴细胞来抑制病毒复制。
所以一般来说，人体细菌感染时，血常规检测中白细胞、中性粒细胞升高，以及感染标志物C反应蛋白、降钙素原升高；
病毒感染时，血常规检测中淋巴细胞升高，白细胞正常或降低、中性粒细胞降低。
（当然也有一些例外的情况，比如我们熟知的新冠病毒感染，淋巴细胞会下降；重症流感时淋巴细胞也会下降，甚至出现血小板的下降）
图1是一位甲流患者，有症状的当天测的血常规。
血常规只能初步判断是细菌感染还是病毒感染，还有一些复杂的情况并不遵循我上文说到的升高降低规律。
当细菌感染时，医生还可以进行咽拭子培养加药敏和痰培养加药敏，这两个检查可以让医生知道到底是哪种细菌感染，并针对性的选用有效的敏感的抗生素。
那么怀疑病毒感染怎么办呢？可以行呼吸道病原体检测。如 图2
甲流、乙流针对性的治疗药物有奥司他韦、玛巴洛沙韦片、盐酸阿比多尔；
肺炎支原体、衣原体有阿奇霉素、罗红霉素，左氧氟沙星等；
巨细胞病毒、人类疱疹病毒有阿昔洛韦、更昔洛韦；
新型冠状病毒有奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定。
而图中人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人偏肺病毒暂无针对性药物治疗，必要的时候给予的是对症治疗，比如雾化缓解咽痛、化痰（乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦）、止咳（氢溴酸右美沙芬）等。
临床上有一部分人使用了针对性的治疗药物，仍反复发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛；或者对于那些没有针对性治疗药物的流感，采取中医中药的治疗是很好的选择。
中成药的选择方面首辨风寒和风热。
风寒证：发热却无汗、怕冷、头痛、肌肉酸痛、流清鼻涕、咳嗽。
基础中成药推荐：以下中成药任选1种。
风寒感冒颗粒、伤风停胶囊
风寒证
伴大便稀溏者推荐：藿香正气水、胶囊
伴肢体酸楚甚者推荐：九味羌活丸、葛根汤颗粒
伴咳嗽甚者推荐：通宣理肺片、消炎止咳片、宁嗽露糖浆、止咳丸。
风热证：疾病初起就是咽喉疼痛，继而咳嗽、咯黄痰、流黄涕；或发热而有汗、头痛、咽痛、口干、咽干、咳嗽、咯黄痰、流黄涕、便秘、口腔溃疡、小便黄。
基础中成药推荐：风热感冒颗粒、银翘解毒片/丸、四季感冒片、桑菊感冒片
联合用药推荐：选择1种基础中成药，再根据病情选择以下1种中成药联合服用。
伴发热：小柴胡颗粒、感冒退热颗粒。
伴干咳无痰甚者：百合固金丸、玄麦甘桔颗粒、川贝枇杷糖浆。
伴咳嗽痰黄甚者：橘红丸、五粒回春丸、清肺抑火片、川贝枇杷糖浆、鞘蕊苏口服液、蛇胆川贝液、柴黄片、风热咳嗽丸。
伴咽喉疼痛甚者：蒲地蓝消炎片、清热散结片、穿心莲片、复方穿心莲片、莲芝消炎片、抗扁桃腺炎合剂、玄麦甘桔颗粒、复方公英片、余甘子喉片、板蓝根片、复方南板蓝根片、板蓝根颗粒、银黄口服液、腮腺炎片、苦胆草片。
如果自己选用“感冒药”也要注意两点。
第一点，感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药，新闻上早就有感冒药吃多了肝损伤、黄疸、肝衰竭的案例。现在感冒药在药店里“唾手可得”，多种一起吃现象很可能发生。
“感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药”这件事真的要很重视，重要的事情要说无数遍。
比如感康片和感冒灵颗粒，都含有对乙酰氨基酚。市面上差不多80%的西药感冒药都含有这种成分。维C银翘片、复方感冒灵等中药感冒药里也有它。若按照药品说明书的推荐剂量，单独服用上述任意一种感冒药，一般不会出现严重副作用。但如果叠加、超剂量或混合服用，就可能造成对乙酰氨基酚过量，有引发肝损伤的可能，严重者可能导致急性肝衰竭。
第二点，含柴胡和麻黄的中成药，有高血压病史的患者应避免服用，或者谨慎服用，服用期间监测血压。
经过以上的了解，轻症的流感基本可以应对，但也要学会识别重症的流感。有以下情况请及时就医：
①持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；
②呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；
③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
⑤合并肺炎；
⑥原有基础疾病明显加重；
比如流感期间出现腿痛腿麻、腹痛腹泻、恶心呕吐、头晕、乏力、精神差、呕吐，胸闷胸痛、心慌、呼吸困难，要警惕病毒性心肌炎的可能。
对于高龄老人或基础病患者需警惕“沉默性缺氧”（已无明显咳嗽、喘促、呼吸困难，但CT显示“白肺”）。因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，但事实上肺部已经严重缺氧了。所以建议家中常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度。
谁都不希望感冒病情加重，最好的方式就是预防。
出门戴好口罩，回家后消毒洗手，避免劳累，保持心情愉快和高质量的睡眠都很重要。睡眠的好坏和免疫力息息相关，所以不要熬夜。当然也可以在每年秋季的时候就接种流感疫苗来预防流感。 https://t.cn/RyhHfcs
大家看新闻也能看到有感冒5天后死亡的病例，有甲流短期内进展成急性坏死性脑病病例。
我上门诊的感觉是，经历了新冠大部分人的身体都变弱了、抵抗力变差。
流感这样原本能自愈的疾病，现在进展的却很快。
发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力的症状也更重。
那么感冒、咳嗽了，如何区分普通感冒？还是流行性感冒（病毒性的呼吸道感染）？还是细菌性的呼吸道感染？
流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主。
所以当感冒发热，特别高热的时候，普通感冒的可能性很小。
流感病毒感染和细菌感染，主要治疗药物截然不同。
那么如何区分是病毒感染还是细菌感染?
可以通过血常规和呼吸道病原体感染检测。
细菌感染后，人体靠白细胞、中性粒细胞来吞噬细菌；病毒感染后，人体靠淋巴细胞来抑制病毒复制。
所以一般来说，人体细菌感染时，血常规检测中白细胞、中性粒细胞升高，以及感染标志物C反应蛋白、降钙素原升高；
病毒感染时，血常规检测中淋巴细胞升高，白细胞正常或降低、中性粒细胞降低。
（当然也有一些例外的情况，比如我们熟知的新冠病毒感染，淋巴细胞会下降；重症流感时淋巴细胞也会下降，甚至出现血小板的下降）
图1是一位甲流患者，有症状的当天测的血常规。
血常规只能初步判断是细菌感染还是病毒感染，还有一些复杂的情况并不遵循我上文说到的升高降低规律。
当细菌感染时，医生还可以进行咽拭子培养加药敏和痰培养加药敏，这两个检查可以让医生知道到底是哪种细菌感染，并针对性的选用有效的敏感的抗生素。
那么怀疑病毒感染怎么办呢？可以行呼吸道病原体检测。如 图2
甲流、乙流针对性的治疗药物有奥司他韦、玛巴洛沙韦片、盐酸阿比多尔；
肺炎支原体、衣原体有阿奇霉素、罗红霉素，左氧氟沙星等；
巨细胞病毒、人类疱疹病毒有阿昔洛韦、更昔洛韦；
新型冠状病毒有奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定。
而图中人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人偏肺病毒暂无针对性药物治疗，必要的时候给予的是对症治疗，比如雾化缓解咽痛、化痰（乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦）、止咳（氢溴酸右美沙芬）等。
临床上有一部分人使用了针对性的治疗药物，仍反复发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛；或者对于那些没有针对性治疗药物的流感，采取中医中药的治疗是很好的选择。
中成药的选择方面首辨风寒和风热。
风寒证：发热却无汗、怕冷、头痛、肌肉酸痛、流清鼻涕、咳嗽。
基础中成药推荐：以下中成药任选1种。
风寒感冒颗粒、伤风停胶囊
风寒证
伴大便稀溏者推荐：藿香正气水、胶囊
伴肢体酸楚甚者推荐：九味羌活丸、葛根汤颗粒
伴咳嗽甚者推荐：通宣理肺片、消炎止咳片、宁嗽露糖浆、止咳丸。
风热证：疾病初起就是咽喉疼痛，继而咳嗽、咯黄痰、流黄涕；或发热而有汗、头痛、咽痛、口干、咽干、咳嗽、咯黄痰、流黄涕、便秘、口腔溃疡、小便黄。
基础中成药推荐：风热感冒颗粒、银翘解毒片/丸、四季感冒片、桑菊感冒片
联合用药推荐：选择1种基础中成药，再根据病情选择以下1种中成药联合服用。
伴发热：小柴胡颗粒、感冒退热颗粒。
伴干咳无痰甚者：百合固金丸、玄麦甘桔颗粒、川贝枇杷糖浆。
伴咳嗽痰黄甚者：橘红丸、五粒回春丸、清肺抑火片、川贝枇杷糖浆、鞘蕊苏口服液、蛇胆川贝液、柴黄片、风热咳嗽丸。
伴咽喉疼痛甚者：蒲地蓝消炎片、清热散结片、穿心莲片、复方穿心莲片、莲芝消炎片、抗扁桃腺炎合剂、玄麦甘桔颗粒、复方公英片、余甘子喉片、板蓝根片、复方南板蓝根片、板蓝根颗粒、银黄口服液、腮腺炎片、苦胆草片。
如果自己选用“感冒药”也要注意两点。
第一点，感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药，新闻上早就有感冒药吃多了肝损伤、黄疸、肝衰竭的案例。现在感冒药在药店里“唾手可得”，多种一起吃现象很可能发生。
“感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药”这件事真的要很重视，重要的事情要说无数遍。
比如感康片和感冒灵颗粒，都含有对乙酰氨基酚。市面上差不多80%的西药感冒药都含有这种成分。维C银翘片、复方感冒灵等中药感冒药里也有它。若按照药品说明书的推荐剂量，单独服用上述任意一种感冒药，一般不会出现严重副作用。但如果叠加、超剂量或混合服用，就可能造成对乙酰氨基酚过量，有引发肝损伤的可能，严重者可能导致急性肝衰竭。
第二点，含柴胡和麻黄的中成药，有高血压病史的患者应避免服用，或者谨慎服用，服用期间监测血压。
经过以上的了解，轻症的流感基本可以应对，但也要学会识别重症的流感。有以下情况请及时就医：
①持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；
②呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；
③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
⑤合并肺炎；
⑥原有基础疾病明显加重；
比如流感期间出现腿痛腿麻、腹痛腹泻、恶心呕吐、头晕、乏力、精神差、呕吐，胸闷胸痛、心慌、呼吸困难，要警惕病毒性心肌炎的可能。
对于高龄老人或基础病患者需警惕“沉默性缺氧”（已无明显咳嗽、喘促、呼吸困难，但CT显示“白肺”）。因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，但事实上肺部已经严重缺氧了。所以建议家中常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度。
谁都不希望感冒病情加重，最好的方式就是预防。
出门戴好口罩，回家后消毒洗手，避免劳累，保持心情愉快和高质量的睡眠都很重要。睡眠的好坏和免疫力息息相关，所以不要熬夜。当然也可以在每年秋季的时候就接种流感疫苗来预防流感。 https://t.cn/RyhHfcs
#历史[超话]#绝唱不可和 ——洪迈
韦应物在滁州，以酒寄全椒山中道士，作诗曰：“今朝郡斋冷，忽念山中客。涧底束荆薪，归来煮白石。欲持一樽酒，远慰风雨夕。落叶满空山，何处寻行迹！”其为高妙超诣，固不容夸说，而结尾两句，非复语言思索可到。东坡在惠州，依其韵作诗寄罗浮邓道士曰：“一杯罗浮春，远饷采薇客。遥知独酌罢，醉卧松下石。幽人不可见，清啸闻月夕。聊戏庵中人，空飞本无迹。”刘梦得“山围故国周遭在，潮打空城寂寞回”之句，白乐天以为后之诗人，无复措词。坡公仿之曰：“山围故国城空在，潮打西陵意未平”。坡公天才，出语警世，如追和陶诗，真与之齐驱，独此二者，比之韦、刘为不侔，岂非绝唱寡和，理自应尔邪！
韦应物在滁州，以酒寄全椒山中道士，作诗曰：“今朝郡斋冷，忽念山中客。涧底束荆薪，归来煮白石。欲持一樽酒，远慰风雨夕。落叶满空山，何处寻行迹！”其为高妙超诣，固不容夸说，而结尾两句，非复语言思索可到。东坡在惠州，依其韵作诗寄罗浮邓道士曰：“一杯罗浮春，远饷采薇客。遥知独酌罢，醉卧松下石。幽人不可见，清啸闻月夕。聊戏庵中人，空飞本无迹。”刘梦得“山围故国周遭在，潮打空城寂寞回”之句，白乐天以为后之诗人，无复措词。坡公仿之曰：“山围故国城空在，潮打西陵意未平”。坡公天才，出语警世，如追和陶诗，真与之齐驱，独此二者，比之韦、刘为不侔，岂非绝唱寡和，理自应尔邪！
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