#传感医生加V站##我的防护手册##使用抗乙肝病毒药物注意事项#
在慢性乙型肝炎的治疗中以抗病毒最为关键，目前抗病毒药物主要有两大类,一类是需要肌肉注射(或皮下注射)的干扰素,另一类是口服的核苷类药物。目前在我国上市的核苷（酸）类药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦等,这类药物最大的优点是服用方便，没有明显的毒副作用，但由此也增加了患者用药的随意性。所以，核苷类药物的治疗管理要比干扰素更加严格，患者用药过程应注意以下问题。
1、不可随意停药 核苷类药物需长期使用, 疗程不确定。“大三阳”转成“小三阳”是一个漫长的过程，少则2-3年，多则4-5年，患者在用药前要有充分的思想准备。冒然停药不仅有引起肝炎复发的可能，更重要的是复发后病情会加重，治疗会更棘手。如果确实因特殊原因导致治疗难以为续者，必须在专科医生的指导下停药，停药后必须密切观察，出现问题及时处理。有腹水和黄疸的肝硬化患者需终身服药。
2、一定要按时服药 按时服药的目的是为了保持稳定的血药浓度，以便于最大程度地抑制病毒复制。所有核苷类药物的剂量都是每天只服用一片，服用恩替卡韦建议患者空腹服用以利于药物吸收，并且最好固定服药时间，比如每天晚上8-9点钟，为了避免遗忘，可设定手机铃声提醒，而丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦需随进食时服用。有些患者对按时服药的重要性认识不够，常常漏服或不按点服药，这样三天打鱼两天晒网对疾病的康复是不利的,其最终结果是，HBV DNA迟迟不能转阴或阴转后出现反弹，肝功反复异常，并会逐渐诱导病毒产生耐药。
3、做到定期复查 在用药过程中一定要定期复查，一方面是了解病情及疗效，更重要的是及时发现不良反应。拉米夫定和替比夫定可能会引起骨骼肌肉系统的损害，临床上表现为肌肉关节酸痛，肌无力等，严重者会出现横纹肌溶解，化验检查可以发现血清肌酸激酶升高。单纯血清肌酸激酶升高而无肌肉酸痛等症状者，可继续服药，并注意休息,减少运动量；肌酸激酶显著升高或有明显症状者则应换用其它核苷类药物（比如恩替卡韦）。长期服用替诺福韦、阿德福韦酯对肾功能及骨质可能有一定影响，所以服用阿德福韦酯的患者还应定期检查肾功能、尿常规及血磷，若出现肾功能明显异常及血磷异常则需要换用别的核苷类药物。

#乳腺结节# 其实是‘心’偷懒了！根本不用手术切除！每一种需要做手术的病，其实是医生对金钱的渴望
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我的中医启蒙是我爷爷，他是我们那方圆十里出名的中医，当时不少外地人驱车前来找他
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那会的人大抵都穷，看病没啥钱，爷爷从不计较，有钱没钱都能看，村民也很质朴，会用一些粮食，鸡蛋，蔬菜来换
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可如今呢？医院多了，医生多了，机器多了，但有病没钱莫进来
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大家只知道，世上有很多不治之症，比如糖尿病，高血压；有80%的病需要手术，比如各种结节，囊肿，胆结石等
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但在中医眼里，这些都不是难治的病，你可能觉得我在瞎扯，事实却是培养一个糖尿病和高血压患者，要十几年的时间
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要是被几味中药治好了，西方医学消耗大批人才和时间，研制出的药，机器，手术器材等，怎么卖？那些医生、卖药材，机器的人怎么办
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所以大家懂我为什么说：需要做手术的病，其实是医生对金钱的渴望
就拿乳腺结节来说，提议手术的医生，那就是在挣患者的钱，为什么呢
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我的一位患者，她5年内做了2次结节手术，可现在又长出来了。于是，他便觉得这手术不可行，就想着试试中医，来到了我这里
我详细了解了患者情况：月经前乳房胀痛、月经期间腰酸明显，痛经情况显著并伴有腹胀、每至下午有乏力感、头昏沉现象，面色暗沉、胸闷气短，冬天手脚冰凉、怕冷情况明显，舌体庞大，舌质紫黯，舌两边布满瘀斑
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开方：柴胡、郁金、枳売、香附、川芎、红花、牡蛎、丝瓜络、皂角刺、甘草
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结果，第15天，她就说感觉到结节小了，软了，乏力，头晕等症状改善，气色明显好了很多
就这样，前后调理了3个多月，乳房胀痛消失，月经、饮食、大小便均正常，即做彩超检查，发现乳腺结节消失
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我为什么这样用方？
乳腺结节属于中医“积聚”的范畴，具体来说，叫“乳癖”、“乳症”
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乳房是肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄，肝气郁结会阻碍气血的运行，制约脾胃的运化功能，还会导致身体内部的痰浊血瘀堵在乳房，继而产生结节
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因此疏肝解郁，活血通络，化痰湿，结节才能逐渐软化、缩小，甚至消散
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现在再看这个方子
1、疏肝解郁——柴胡、郁金、枳売
2、活血通络——香附、川芎、红花
3、化痰散结——牡蛎、丝瓜络、皂角刺、甘草
临床这些年来，总有患者跟我说：现在这世道，想找一个好的中医比登天还难
每到这时，我总是感到很是无奈
而我也渐渐明白：每一个治不好的病背后，其实都是医生对金钱的渴望
#中医##结节#

#碧蓝幻想relink# 碧蓝幻想Relink全成就达成。
2024年2月5日买的游戏本体，25日达成的全成就。真是好游戏，细节满满、诚意满满（毕竟跳票了好多年）我没有玩过碧蓝幻想手游，只听说过是一个特别肝的游戏，Relink也证明了这一点，还好全成就的要求不是很高，全称号的要求就高到变态了。
本作主角团的配音都是大牌，女主是邦的羽泽鸫，商人是绯玛丽，爱了。NPC中花泽香菜的赛达和MAO的娜露梅给我的印象最深。开荒角色我用的是米泽园的菲莉，主要优势是简单。最难的角色应该就是娜露梅了，但是玩起来也最有意思。值得一提的是本游戏每个角色都是一种新的操作体验，用每个人打剧情在不同的节点都会有不同的语音，最后有一段每人都没安哥拉曼钮抓走，全部19位团圆都有专属的语音和露莉亚的互动。在主城里和做动作每个队友打招呼，还能得到队友的回应。
剧情是最传统的JRPG的“俗套”，但是我丝毫不感觉这个俗套无聊，配合游戏精彩的演出和出色的战斗系统，我打了2遍还是乐在其中，换一个主控角色每一个剧情节点又有新的体验。每个人处决星晶兽艾卡利翁都有专门的动画，Boss战里敌人狂暴然后释放大招，玩家此时需要专心躲避和防御的设计真的不错，尤其是对战伽蓝查和玛琪拉菲拉（早见沙织）那场战斗，真是酣畅淋漓，身材娇小的拉拉肥型的玛琪拉菲拉真是又可爱又有压迫力。
最后感谢拉我入坑的朋友，让我体会到了这么有意思的游戏，本年度最棒的二次元怪猎，全成就只是开始，现在要刷全称号了！