张文宏深夜发文！
新冠变异病毒株输入中国
已感染病例现在怎么样了？
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这个患者目前已经核酸转阴
离开隔离病房了
1月1日晚，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在其个人微博发文称，上海疾控检测到第一株VOC毒株，立即向中国疾控申报，并且在中国疾控的官方杂志China CDC Weekly （中国疾控周报）上向全球发布，“这是一个常规动作，证明对于变异病毒株中国目前具备非常强的监测能力”。
张文宏表示，这个病例其实没有任何特殊，和任何一个感染了新冠病毒的其他患者没有区别。“这个病例的症状非常轻微，轻微到不需要我关注。这个患者目前已经核酸转阴，离开隔离病房了。”他说。
全文如下：
大家在关注新冠变异病毒株输入中国，引发新的流行。
中国疾控对所有病毒株都有系统的监测。上海疾控检测到第一株VOC毒株，立即向中国疾控申报，并且在中国疾控的官方杂志China CDC Weekly （中国疾控周报）上向全球发布。
这是一个常规动作，证明对于变异病毒株中国目前具备非常强的监测能力。也包括这些病毒株的培养，以及与当前的抗病毒血清的中和作用，和疫苗诱发的中和抗体的结合能力等。这些都在监控之中。
这个病例其实没有任何特殊，和任何一个感染了新冠病毒肺炎的其他患者没有区别。为了打消大家的疑虑。我特地去翻看了这个患者的病历，因为没有任何特殊，所以原来根本就没有注意。这个病例的症状非常轻微，轻微到不需要我关注。这个患者目前已经核酸转阴，离开隔离病房了。
因此对于变异病毒，不会有任何临床上的特殊性。关于传播力可能会略微有所增加，但是目前的隔离措施，检疫方法都很有效。对于疫苗的逃避作用目前没有被发现，大概率也不会。
等疫苗上市后希望能够尽快控制疫情，减少疫情传播中病毒通过变异逃避疫苗保护的机会。
天下武功，唯快不破。中国可以做到快准稳。
希望大家有一个美好的春节。再提醒下，亲情不能少，防护动作不能缺。
昨天下午，上海疾控官方微信公众号通报，近日，上海市疾控中心在对英国输入的新冠肺炎确诊病例进行基因测序监测中，发现1例病例的新冠病毒基因序列为B.1.1.7亚型，与近期英国报道的变异病毒基因相似。
通报称，该病例为中国籍，在英国留学，12月13日自英国出发，12月14日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离。12月16日诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。目前，该病例在上海市公共卫生临床中心隔离治疗，病情平稳。该病例同航班所有旅客均按要求落实14天隔离观察措施，隔离期间未报告异常。
一问：境外输入病例每天有，多省市出现本土病例，上海顶得住压力吗？上海接收了中国50%以上的国际航班，每一天境外输入病例都占全国一半以上。病毒传播风险一直存在，防控压力很大，但上海的闭环管理做得很好。前段时间，上海浦东机场出现本土病例，当时有很多不同声音，有人认为要把整个机场关闭，划为中风险地区，但是，上海第一时间便将病毒来源调查清楚，市政府和专家组通过联席会议作出决定，只关闭机场的一个货运区，客运区保持开放，上海没有停摆。一旦停摆，外面航班进不来，不仅对上海，还会对整个国家造成很大影响。上海不能轻易关闭，半关闭半开放也不行，否则中国和海外交流会大打折扣。
如何通过精准防控把疫情控制在早期可控范围，同时又保证城市正常运行？上海有很多预案。一旦发现新病例，最重要的是一定要溯源清楚，把导致疫情出现的原因给处理掉。如果仅在疾病下游去处理，病人会越来越多。浦东机场出现本土感染病例，上海做了几件事，首先是提高货运区域检疫级别，对海外货运检疫进一步加强；同时对易感高危人群进行疫苗全面接种。最早被感染者都是与货运或冰冻海鲜直接接触的人员，然后再传给其他人。这些人员接种了疫苗，病毒就不能通过人传播；加强货物检疫，让一些高危货物在海关清关后再放置一两个星期，哪怕包装盒有病毒，也会有很好的、自动杀菌杀毒过程。处理疫情要抓根本、抓源头，处理源头成因，这才是精准防控要点。上海治愈的境外输入病例超过1000例了。输入性病例这么多，没出现通过闭环管理出去后又发现是感染者的。如果上海来一次全市封闭消杀，市民全员检测、全员隔离，成本非常高。我们要尽量做到常态化管理，这对各个环节管理要求要非常高，一点都不能出错。二问：疫情防控常态化这么久，上海市政府和你们专家组之间互动还多吗？上海市领导跟专家组互动非常好，防控措施就很容易到位。市政府半个月就召集一次会议，有时每星期都有。最近我们专家组要分析最近输入疫情风险，包括英国变异病毒对我们造成的风险等，全面沟通。上海主要领导也会定期召集专家组开会，就自己关心的问题一一交流。浦东本土病例出现当天，市领导和专家们都没怎么睡觉，几条战线同时展开，都在抢时间，集中追踪病人、隔离相关社区、做核酸检测。晚一个晚上、晚一天，就不行了。像打仗一样。不能期望每时每刻“零病例”，但要做到一段时间内“动态清零”，整个城市就能维持常态化运行。如果一有病例就关掉，社会怎么常态化？
三问：被视为“解决之道”的疫苗已出现。纵观世界疫情发展，我们的防控常态化还要坚持多久？拜登当选后，美国有个百日接种计划，对高危人群进行一亿剂疫苗接种，这意味着在100天内成功调动5000万人接种。如果计划成功，加上已感染的2000万人，就是7000万人……如果有一半的人接种，疫情就会在2021年六七月份出现拐点，到年底可能会发挥作用，世界就有机会互通。一旦世界互通，航班增加，内外交流增多，即便上飞机的人都持有核酸报告或者疫苗注射报告，也不代表输入病例会急剧下降，我们的输入风险仍会增加。这是一个循序渐进的过程。所谓高危人群，首先是病死率高的人群，比如国外是65岁以上优先接种。这样，新冠患者病死率会很快降到接近流感的水平，进入常态化阶段，病人不必再集中收治，只要收到各个综合医院的传染科。那时，医务人员都要注射疫苗，防止院内感染发生。中国要铺开接种疫苗。我们几个医生，包括我自己，昨天已打了疫苗。我们会长期监测，看看抗体水平怎么样。长远看，我们依靠的还是疫苗，并不是国家的隔离，所以要对疫苗的接种做好充分准备。
中国的疫苗在国内做了二期试验，三期临床试验是在国外做的，因为我们没有足够病例了。疫苗三期临床数据可以桥接，这是国际惯例。疫苗注射之后，它的安全性、保护性、保护时效才会得到进一步评估。不要太纠结疫苗的保护率。在我看来，目前的疫苗临床研究数据受到多种因素影响，保护率不需要高到95%以上，百分之六、七十以上就可以广泛接种。疫苗覆盖率比保护率更重要。提高疫苗对中国人群的覆盖率，整体会起到很好效果。灭活疫苗整体上是安全的，它只有短期风险，比如可能造成过敏或局部疼痛等，不是这个疫苗独有，所有疫苗都这样。如果这个疫苗你不能打，意味着别的灭活疫苗也不能打，中国很长一段时间都使用灭活疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗、甲肝疫苗等，还有一些是减活疫苗，像水痘，它引起的不良反应更多一点。疫苗接受，要给老百姓一点时间。一般来说，疫苗接种在打第二针后2至4周，你的抗体保护水平会比较高，才会处于一个被保护状态。在这之前，你哪怕打了疫苗，接触病毒依然具有暴露的风险。自愿接种疫苗，首先要号召容易患病和感染的人先接种。海关、机场货运等一线工作人员应该全部接种，因为他接触货物、冷链运输风险大。第二个重点人群是指感染后死亡率较高的，比如老年人群体。现在中国本土病例很少，感染风险很小。但到明年年底，如果不完成接种可能就会有问题。对医务人员是鼓励，还没到强制接种阶段，现在第一时间碰到本土病例机会很低，发热门诊工作人员都有防护，穿隔离衣、戴N95口罩。但要货运搬运工人保证一直戴口罩或穿防护服，很困难。对这类部门、一线工作的人要进行免费的、强制性的疫苗接种。普通人可以等一等。重点人群一定要接种，全人群接种率最好达70%，否则病毒就可能在覆盖网络的缝隙间传播。
六问：英国出现病毒变异，各国纷纷停航。是病毒更“毒”了吗？现有疫苗是否会因更多变异而无效？各国关闭航班，主要是伦敦先封了城，英国出港航班主要在伦敦。伦敦封闭跟当地疫情失控有关。疫情失控到底是病毒变异引起，还是因为要过圣诞节，很多人在家坐不住，出门采购、活动，防控工作疏忽引起的？变异的病毒株跟这次英国疫情加重具有相关性，由什么原因引起？现在都不是很清楚。现有疫苗会因病毒变异失效？大概率不会。所有疫苗的无效，不会发生在疫苗接种之前。现在看，疫苗的血清型还没有变，我们也在盯着。数据出来之前，我们不能说是病毒变异直接引起病例增加，或者病毒变得更毒了。世卫组织的说法也是这个意思。如果我们捕获到从英国过来的病毒变异，就会做培养，跟我们已有的抗体血清做交叉，如果能结合得上，就说明我们疫苗是有用的。
七问：过了元旦，很快就是春节长假和学生寒假。中国要面对多大的疫情防控风险？春运期间交通工具拥挤，一旦有散发病例，则会增加传播风险。但上次国庆节有过一次全国人民的集中出行，中国经受住了考验。春节风险比国庆大。国庆天气没这么冷，病毒在环境中存活时间没这么长，那时大家都在室外玩；春节出行活动主要集中在室内，增加了风险。国庆时中国基本没有本土病例，现在多地出现本土病例，对春运风险敲响了警钟。今年春节，希望大家坚持原来一起抗疫的策略，正视风险。能避免的聚集尽量减少，不要举办人群过多的聚会。但本土病例仍然只是零星散发，除了对中风险地区采取相应措施，不能要求大家都待在家里，春节都不要出去。在路上，尽量减少无谓聚集，比如在火车上你就老老实实戴上口罩，带好吃的干粮，不要跑进跑出跟各种人挤来挤去，到家洗手、脱外套。你做到了就没风险，这是第一。第二，小孩子避免串门，远程旅行尽量减少。转自上观新闻，综合自：张文宏医生微博、人民日报客户端
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