如何选择适合自己的去眼袋术式？ 内切法去眼袋
内切法去眼袋手术:
在下睑的结膜面中间做横行切口，可以经眶隔前进入或直接经筋膜进入眶脂去除多余眶脂。术中要仔细止血。对于泪槽沟畸形明显的患者，可以采用手术方式，行弓状缘松解，脂肪转移填充泪槽沟畸形，达到抚平泪沟的效果
优点:
组织损伤小，出血少，皮肤无切口，术后无显露性疲痕不会导致脸外翻、溢泪、闭合不全、下脸退缩等并发症的发生缺点:不能同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜，适应证范围小
内切法去眼袋适应人群:最适合皮肤没有松弛，眼袋明显的年轻患者。
外切法去眼袋
外切法去眼袋手术:
切口一般设计在离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方，平行于下眼脸的边缘，稍微超过外眼角，切开皮肤，去除部分眼轮匝肌及眶隔脂肪，适量切除松弛的下眼睑皮肤。用无损伤缝合线缝合，术后根据情况加压包扎。
优点:
优点是手术时间短，切口痕较为隐蔽，一般看不出来。可同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜和眶脂肪，适应证广，术后效果可靠。
缺点:
皮肤切除量要求掌握适度，术中出血较多，术后遗留皮肤切口癫痕。
外切法去眼袋适应人群: 外切法彻底，对眼袋及皱纹改善很大适合于年龄偏大、皮肤松弛、皱纹较多的人。
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优点:
组织损伤小，出血少，皮肤无切口，术后无显露性疲痕不会导致脸外翻、溢泪、闭合不全、下脸退缩等并发症的发生缺点:不能同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜，适应证范围小
内切法去眼袋适应人群:最适合皮肤没有松弛，眼袋明显的年轻患者。
外切法去眼袋
外切法去眼袋手术:
切口一般设计在离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方，平行于下眼脸的边缘，稍微超过外眼角，切开皮肤，去除部分眼轮匝肌及眶隔脂肪，适量切除松弛的下眼睑皮肤。用无损伤缝合线缝合，术后根据情况加压包扎。
优点:
优点是手术时间短，切口痕较为隐蔽，一般看不出来。可同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜和眶脂肪，适应证广，术后效果可靠。
缺点:
皮肤切除量要求掌握适度，术中出血较多，术后遗留皮肤切口癫痕。
外切法去眼袋适应人群: 外切法彻底，对眼袋及皱纹改善很大适合于年龄偏大、皮肤松弛、皱纹较多的人。
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近日，闽东医院烧伤科、整形外科接诊了一名59岁左足部皮肤撕脱伤患者兰大伯。半个月前，兰大伯骑自行车时不慎摔倒，致左足背大块皮肤软组织撕脱并皮瓣坏死，足背侧部分肌腱及骨质外露，岳江涛主任医师经检查后将其收住入院，择期行左足背外侧远端蒂附外侧动脉穿支皮瓣联合自体皮肤移植术修复了创面，目前已痊愈出院。
据烧伤科、整形外科岳江涛主任医师介绍，接诊时，兰大伯左足背有一大小约12cmx10cm皮肤软组织缺损创面，检查发现兰大伯左足背部分趾伸肌腱已液化坏死、足背中央楔骨有一块4.0cmx3.0cm骨质外露，手术难度较大。经科室术前充分讨论后，决定采取左足背外侧远端蒂附外侧动脉穿支皮瓣联合自体皮肤移植术修复创面。
通过与患者及家属充分沟通并取得同意后，烧伤科、整形外科团队于 1月25 日为兰大伯实施了修复手术。术后经过医护团队的精心照料，创面愈合，功能恢复好，兰大伯已于2月8日痊愈出院。
岳江涛主任医师介绍道，皮肤撕脱伤是因旋转、碾挫等暴力致皮肤皮下脂肪组织和肌膜、深筋膜、骨膜撕脱等剥脱分离，严重撕脱伤常常合并撕脱皮瓣的严重碾挫致撕脱皮瓣血运障碍而坏死，可导致肌腱、神经、血管等深部组织裸露，临床上处理起来相对比较棘手，有些患者甚至需要截肢或截趾手术治疗。皮肤撕脱伤早期，需要根据具体病情采取个体化的治疗，通过烧伤整形专科医师的伤口清创，若撕脱皮瓣血运确实良好，可试行无张力原位缝合修复创面；若撕脱皮瓣血运差但撕脱皮瓣无明显碾挫伤，创面基底无明显深部组织暴露，可将皮瓣修薄成中厚皮回植，VSD覆盖处理，这样可以节省皮源；若出现大范围肌腱、骨质、重要血管神经裸露，最佳方法还是应尽早进行皮瓣移植修复创面，如穿支皮瓣或随意筋膜皮瓣等。
穿支皮瓣具有无需解剖携带肢体主要血管，对供区血管损伤较小、转移修复范围广、供区常常可以一期缝合等优点，越来越受到烧伤整形、创面修复外科医生的青睐。目前科室经带蒂穿支血管皮瓣修复治疗的慢性皮肤溃疡、瘢痕、压疮、糖尿病足及急性皮肤缺损患者，均收到了较好的临床效果。
岳江涛主任医师提醒，如果外伤后出现撕脱皮瓣脱落，一定要将撕脱皮瓣用干净的纱布包裹后，随同患者一并送至医院。撕脱皮肤可以废物再利用，反取皮制作成中厚皮片移植覆盖创面，这样可大大地节约皮源。另外，外伤后局部皮肤出现大范围淤青、皮下血肿、或者有明显波动感、皮下积气感时，要高度警惕有无潜行性皮肤撕脱伤，如有上述临床表现要尽早到专科医院或烧伤整形、创面修复外科进一步处理。
据烧伤科、整形外科岳江涛主任医师介绍，接诊时，兰大伯左足背有一大小约12cmx10cm皮肤软组织缺损创面，检查发现兰大伯左足背部分趾伸肌腱已液化坏死、足背中央楔骨有一块4.0cmx3.0cm骨质外露，手术难度较大。经科室术前充分讨论后，决定采取左足背外侧远端蒂附外侧动脉穿支皮瓣联合自体皮肤移植术修复创面。
通过与患者及家属充分沟通并取得同意后，烧伤科、整形外科团队于 1月25 日为兰大伯实施了修复手术。术后经过医护团队的精心照料，创面愈合，功能恢复好，兰大伯已于2月8日痊愈出院。
岳江涛主任医师介绍道，皮肤撕脱伤是因旋转、碾挫等暴力致皮肤皮下脂肪组织和肌膜、深筋膜、骨膜撕脱等剥脱分离，严重撕脱伤常常合并撕脱皮瓣的严重碾挫致撕脱皮瓣血运障碍而坏死，可导致肌腱、神经、血管等深部组织裸露，临床上处理起来相对比较棘手，有些患者甚至需要截肢或截趾手术治疗。皮肤撕脱伤早期，需要根据具体病情采取个体化的治疗，通过烧伤整形专科医师的伤口清创，若撕脱皮瓣血运确实良好，可试行无张力原位缝合修复创面；若撕脱皮瓣血运差但撕脱皮瓣无明显碾挫伤，创面基底无明显深部组织暴露，可将皮瓣修薄成中厚皮回植，VSD覆盖处理，这样可以节省皮源；若出现大范围肌腱、骨质、重要血管神经裸露，最佳方法还是应尽早进行皮瓣移植修复创面，如穿支皮瓣或随意筋膜皮瓣等。
穿支皮瓣具有无需解剖携带肢体主要血管，对供区血管损伤较小、转移修复范围广、供区常常可以一期缝合等优点，越来越受到烧伤整形、创面修复外科医生的青睐。目前科室经带蒂穿支血管皮瓣修复治疗的慢性皮肤溃疡、瘢痕、压疮、糖尿病足及急性皮肤缺损患者，均收到了较好的临床效果。
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COOKI整形外科医院郑院轮廓手术CT案例
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