【冠心病】高血压伴心绞痛7年[伤心]
做完支架又堵塞了，怎么调理？

这位患者58岁，3年前做过一次支架，病情有所好转。
但这几个月开始，心绞痛频繁发作，每天数次。
复查心电图提示心肌缺血，心血管又出现新的狭窄堵塞。

【问诊】
发作性心前区疼痛，痛感放射到后背，伴有胸闷憋气、心慌失眠。
后背怕冷、双手发麻、腰痛膝软，口干却不想喝水，大便偏干。
高压150/低压90，舌红黯，脉沉弦，脉律不整。

【辨证】
阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。
调理方向是温阳育阴，化瘀止痛，平肝通络。
方用生脉散加味。

【组方】
党参、麦冬、五味子、柏子仁、桂枝、葛根、菖蒲、郁金、羌活、菊花、木香、生山楂、钩藤、桑寄生、丹参...等。（每个人不同，需先辩证，随证加减）

【调理思路】
冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛的范畴。
心主血脉，依赖于心气推动和心血充盈，如果心气不足，就会血行不畅，出现胸闷憋气，心痛彻背。

心血亏损则心失所养，心脉不充，就出现脉律不整。
这位患者得病7年，气病延血，阴损及阳，且挟高血压之肝阳上亢，调理以生脉散益气养阴，充脉复律。

[微风]桂枝、羌活温通心阳，宣畅气机。

[微风]菖蒲辛温，开窍豁痰，醒神健脑，化湿开胃。

[微风]郁金苦寒，凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛。

菖蒲以开窍为主，郁金以祛瘀为要，二药伍用，一气一血，一温一寒，相互促进，豁痰行气，宣痹止痛，相得益彰，适用于气滞血瘀、痰瘀互结得胸痹心痛症状。

[微风]羌活辛温，通太阳经与督脉之阳，适合调理头项脊背风寒，心痛彻背。

[微风]菊花甘寒，疏风清热，平肝明目。《日华子本草》载其能“利血脉，治四肢游风，心烦，胸膈壅塞”。

而且两味药材经药理研究，均有扩张冠脉血管、止痛的作用。
寒温相伍，互展其长而制其短。

[微风]钩藤配桑寄生平肝降压，补肾通络。
这个方子配伍，心脏气血阴阳得以调整，气充脉复，阳气宣通，心脉舒畅，胸痹心痛自然消除。

[爱你]最近微信随访患者状态，症状较之前明显好转，复查提示：心电图未见异常，心肌缺血已除。

我是心血管中医 王忠，从事心脑血管工作40多年。
因为我平时门诊比较忙，如果你有【冠心病】的问题 或者想让我帮忙看看检查报告单，可以先留数字“7”，我看到会回应大家。
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