老中医裘沛然临证70年慢性萎缩性胃炎经验方

导读 腑以通为用,以降为顺,主通降是胃的基本生理特性。但凡胃病,大都可见胃的通降特性受到抑制的临床表现,尽管此方是裘老治疗慢性萎缩性胃炎的经验方,但仍属中医“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”范畴。裘老的甘缓酸收法专为胃炎久病脾胃虚弱者而立,不必拘泥于慢性萎缩性胃炎一病。

西医学长期以来认为慢性萎缩性胃炎的发生是多种因素综合作用的结果,幽门螺旋杆菌感染为其发病原因,此外还与环境因素、宿主对幽门螺旋杆菌感染反应性、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。

慢性萎缩性胃炎临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳呆等为主要表现,中医古籍中无病名的记载,可归属于“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”等病范畴。对于此病,国医大师裘沛然在70余年的临床实践中积累了丰富的诊治经验,破除了前人治疗胃病“甘令人中满”和“苦寒败胃”两个观念束缚,形成了一整套行之有效的治疗方法。

破除“甘令人中满”“苦寒败胃”束缚

裘老认为,慢性萎缩性胃炎主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包括幽门螺旋杆菌感染)、药物所伤及脾胃素虚等因素有关。

上述病因损脾伤胃,致使脾失健运,胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失调,从而产生食停、湿阻、痰凝、热郁、血瘀等各种病理产物,进一步妨碍脾胃气机之升降和运纳功能,气血生化乏源、阴血亏虚,而致使胃络失养,发生黏膜萎缩。镜下可见红白相间,以白为主,则是中医望诊的延续或微观化。

本病病位虽在胃,但病机与脾、肝、胆的关系至为密切。后世医家有中满忌用甘药之说,凡脘腹胀满者不敢用甘草。但裘老则一破后世偏见,辄用甘草、党参、大枣等甘药,甘草一般用量15~30g,与辛散苦泄的半夏、干姜、黄芩、黄连并用,使痞消结散,胃脘畅然,其他症状也明显改善。

此法乃遵从仲景甘草泻心汤证治。《伤寒论》曾明示此方主治“心下痞硬而满,干呕,心烦不安”。柯琴注:“本方君甘草者,一以泻心除烦,一以补胃中空虚,一以缓客气上逆。”《别录》也载甘草“温中下气,可治烦满短气”。可见心下痞满忌甘药之说乃后人臆测之词,甘草本身具有下气、除满之功,与辛散苦泄药相配伍,立意缜密,功效卓著。

有人认为“苦寒败胃”,似不宜于胃炎。裘沛然认为苦寒药不仅可降上逆之胃气,清泄胃中之蓄热,且有健胃之功。以龙胆草为例,一般将其作为清泄肝胆之火药用,裘沛然认为其有清胃、健胃之良效。胃为六腑之一,有“传化物而不藏”的生理功能,以通为补,苦以降逆,顺应了胃的生理特征。再者,与辛药配伍,既可制其寒,又有相反相成的作用。若再稍佐柴胡、小茴香、香附等疏理肝胆、调畅气机之品,则其功益彰。

慢性萎缩性胃炎经验方

裘老治疗慢性萎缩性胃炎崇尚辛散苦泄、甘缓酸收。

组方:黄连9~12g、黄芩18g、干姜9~15g、良姜9~15g、半夏15g、天麦冬各15g、白芍15~24g、当归20g、乌梅15g、党参15~24g、黄芪30g、甘草15g、元胡15~24g、枳壳15g、木茴香各12g。

本方共5组药,苦辛合用,寒热兼施,一阴一阳,一升一降。有开泄痞塞,解散寒热,调节升降,疏利脾胃气机的作用:

①寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,辛开苦降之义;大凡气得寒而凝滞,得热则散行,故用辛药有开结散痞、温中散寒、通阳运滞之功。

②甘酸化阴:麦冬、乌梅;

③健脾和胃:参、芪;

④养血活血:当归、白芍、延胡索;

⑤疏肝理气:木茴香、枳壳等。

甘缓酸收法是裘老专为胃炎久病脾胃虚弱者而立。其中脾胃气虚者,用甘缓以建中,药可用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、大枣等;胃阴不足者,用甘缓以化阴,可选用乌梅、诃子与党参、玉竹、麦冬、甘草等。

医案:张某,男,1959年生。首诊:2013年2月27日。

胃脘隐痛3个月。2012年12月26日胃镜:慢性胃炎,病理:炎症(++),活动(+),萎缩(+),肠化(+)。目前胃脘隐痛,胀满,嗳气,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌红,苔黄腻,脉滑。

辨证:肝郁气滞,湿热内蕴。

治法:疏肝理气,清热化湿。

处方:黄连9g,黄芩12g,干姜6g,制半夏12g,良姜9g,白芍15g,甘草6g,延胡索15g,枳壳15g,藿香12,郁金10g,制香附12g,紫苏梗12g,木茴香各6g。14剂。

二诊:2013年3月27日。剑突下疼痛仍有发作,胃脘胀满,无嗳气泛酸,纳可,夜寐安,大便调。舌红,苔厚腻,脉滑。湿浊未清,气机阻滞。再拟金铃子散疏肝泄热,通阳理气,和胃化湿。

黄连9g,黄芩12g,干姜6g,制半夏12g,白芍15g,甘草6g,枳壳15g,延胡索15g,郁金10g,木香6g,藿香12g,制香附12g,荜茇6g,柴胡12g,紫苏梗12g, 煅瓦楞30g,香橼皮12g,制香附12g。28剂。

五诊:2013年7月31日。停药1个月,胃脘疼痛近日发作1次,嗳气稍作,大便1~2次/日,质软成形,夜寐安。舌红,苔薄腻,脉弦。肝气乘脾,气滞腹痛。前方加味疏肝理气。上方加乌药9g、佛手6g,14剂。

八诊:2013年9月25日。近日复查胃镜:反流性食管炎,慢性糜烂性胃炎。病理:炎症(++),活动(+),肠化(+)。胃窦黏膜非萎缩性胃炎。畏寒、胁痛已无,偶有反酸,无腹痛腹泻,胃纳可。舌红,苔薄白腻。湿浊渐化,效不更方,宗前法。上方加菝葜30g,28剂。

经过恒心调治,不仅症状改善,而且胃镜复查也有明显好转。

来源《裘沛然学术经验集》

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

冬不藏精,春必病温!这个冬天,一定要养好肾!

原创 网友分享

春天的时候,有些人会患外感的温病,出现各种外感热症。对于这个问题,有人会说:“哎,这都是‘冬不藏精,春必病温’的缘故啊!”

冬不藏精,春必病温

那么,到底什么是“冬不藏精,春必病温”呢?

首先,我们要看看什么是“精”:

《灵枢·本神》曰:“生之来,谓之精。”《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也”,这里的“精”指“肾精”,即“先天之精”。 

中医认为“肾精”的主要生理功能有二:

一是主生殖,肾中精气充沛发展到一定阶段,女孩、男孩就具备了生殖能力;

二主生长发育,人体的生长、发育、衰老等一系列生命现象,都与肾中精气的盛衰密切相关。

因此,肾中精气充沛,人体正气旺盛,生命力强,就不容易感受外邪而致病。

为何强调冬天要“藏精”,这是因为从自然规律来看,春生、夏长、秋收、冬藏,冬季是一年中的闭藏阶段,人体新陈代谢相对比较缓慢,机体表现为“内动外静”的状态。

这时候应该注意顾护肾中精气,不要妄自扰动,如果冬天不能很好的储存精血,则会变生他病。

“春必病温”中的“温”即“温病”。古代医家认为,冬天里不注意顾护精气,阳气被扰,人体易感受外邪,寒邪郁久化热,到了春天阳气升腾,伏热外发就会生“温病”。

临床表现为:

发热、口渴、心烦、小便短赤、舌红、脉数或细数。

从西医学角度看,多属细菌和病毒性感染,往往发病急、发展迅速、病情严重,有的时候还会造成流行性疾病传播。

中医认为,肾最主要的功能就是“藏精”。打一个比方,精气如果是人体的粮食,肾就是人体储藏粮食的仓库。如果我们的仓库门关不好,那么粮食肯定就藏不住了。

所以说,冬季“藏精”,首先就是要好好养护我们的肾,才能帮助我们免受寒邪的袭击。

冬藏之关键,必须是养肾

01日常养肾

冷面、温齿、热足,是日常养肾三法,可以护卫肾阳。

①温面

用30℃左右的温水洗脸,还可以促进面部血液循环,增强机体抗病能力。

②温齿

用35℃左右的水刷牙漱口。中医认为“齿为肾之余”,保护好牙齿就是保护好肾。

③热足

泡脚最适宜的时间是晚上7~9点,因为此时肾经气血最衰,通过泡脚、按摩能有效改善全身血液循环、温通经脉,达到滋养肝肾、安眠驱寒的功效。
建议大家使用木盆泡脚(也可以用塑料盆),泡脚水不宜过热,以40℃左右为宜,泡脚时长应控制在15~30分钟之间。另外,在泡脚水中加入生姜、艾草等,温通效果更好,还能防病。

02揉耳增肾阳

中医治肾养生专家表示,针刺耳穴图上相对应的“肾”的部位,也可以起到强肾健身的作用。另外,搓揉按摩耳廓的疗效也相当良好。

如何揉耳增肾阳?

①拎耳屏

这是中医经常会使用的通过按摩耳朵补肾的方法,耳屏其实就是我们耳孔外面凸出的部位。

这个动作很简单,将双手食指放在耳屏内侧后面,然后用食指和大拇指夹住耳屏朝外拉,手法由轻到重,拎拉的力量以不痛为限,每次三到五分钟即可。

②鸣天鼓

用双手掌心紧紧捂住耳朵,拇指和小指固定不动,其余三指一起或分指交错叩击头后枕骨部,即脑户、风府、哑门穴处,耳中发出“咚咚”鸣响,如击鼓声,所以这个方法被称作为“鸣天鼓”。

③拔双耳

这里说的拔双耳并不是指将耳朵往外拽,而是一个非常温和的方法,将双手食指插进耳孔,然后旋转180度,反复三次后立即拔出手指,此时耳朵里就会有“啪啪”的声音,然后继续重复这个动作,一般做三到六次即可。

03腰部按摩

腰为肾之府,人体的两肾在腰的内部,因此搓腰也是一种补肾方法。做腰部按摩,还可以防治中老年人因肾亏所致的腰肌劳损、腰酸背痛等症。

具体方法:

1.两手掌对搓至手心热后,分别放至腰部,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止。可早晚各一遍,每遍约200次。此运动可补肾纳气。

2.两手握拳,手臂往后用两拇指的掌关节突出部位,自然按摩腰眼,向内做环形旋转按摩,逐渐用力,以至酸胀感为好,持续按摩10分钟左右,早、中、晚各一次。

04艾灸补肾

灸法补肾阳,最重要的穴位是关元、涌泉和肾俞等穴,每日灸20~40分钟。按摩补肾

穴位按摩可增强人体免疫功能,起到强肾的作用,是冬季补肾扶阳简单易行的良方。

①揉丹田

丹田位于肚脐下1.5寸处。将手搓热,用右手在该处旋转按摩50次,能健肾固精,改善胃肠功能。 

②摩涌泉

足心处的涌泉穴是肾经的起点,为足少阴肾经之首穴。

用右手中间三指按摩左足心,左手三指按摩右足心,两侧交替进行,各按摩50次,按摩到足心发热为止,对心悸失眠、双足疲软无力等效果良好。
都说冬天养好肾,开春能打虎。这个冬天,一定要做好养肾大事。#陈易玄##中国道家##中医养生##转发接龙开新年#

教员曾经调侃:老九不能走。
纵观世界史,当地球煮人拿下了洛克菲勒家族,西医学立马走向伪旗的不归路。
看看协和医院建院时的珍贵历史录像,以及所有记载,感叹地球煮人竟然如此轻巧就把滑下攥在手心里。
本来欧美开创的生物学是医学的指路明灯,在被利益集团强暴后走上不归路。
那您以为马户又鸟地盘上劳动人民发明的草药医学又会好到哪里去?照样在老九们手里,被玩的失去医疗价值。
不论什么疾病,祛除的秘密就藏在植物天然的生物碱中。
十八十九世纪的欧洲医学,也跟中国历史上的草药发明一样,遵循同样路线。
不幸,后来都被地球煮人强暴了。
糖尿病的发病本质是什么?
在自然经济时期“创造”出来的穷人基因,本来是抗饥饿基因,在食物开始丰裕以后,过量无节制进食,导致发病。
本来治愈它不算复杂:断食疗法加上用对了的生物碱,就可以解决问题。
我认识的一个优秀医生,精通西医和中医,在二十多年前,用简单办法就控制住她亲人的糖尿病。
但她决意出家了。我以为,她认识到,再好的医学也救不了这个可怜世界。
糖尿病、癌症以及所有疾病,都被老九们歪曲了。
草药针灸推拿按摩刮痧等古老手段,救得了古人,却对现代人没辙。
这是杯具。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 附图为北宋许道宁绘《云关雪栈图》#读书[超话]##读书##读书笔记##绘画##每日一画##我们读书吧##文学##唐诗宋词# 【晨读】《闲居贫活计》(唐)白居易冠
  • 这些汉字需要严格换算八字命理的,因为稍微不注意,就容易和本命生肖,姓氏生肖以及四柱八字产生刑冲破害的关系,从而影响人生运势。根据我多年收集研究及取名中或鉴定古人
  • 希望今天没有买错,如果买错了一定果断割肉离场,买对了话保守估计应该能获得7个点起步的盈利。第一好股票洗盘都不深,主力只要吸够筹码,就不会再给其他资金捡便宜筹码的
  • #遇见慈师[超话]# ————索达吉堪布当男女之间,不带着任何意图,以纯净的心,无条件的爱,而结合的时候,对这个世界带来的贡献,是我们所不能想象的,这同时,
  • 2006年,萧亚轩和王阳明正式分手经历了专辑被延期演唱会被取消的萧亚轩不再当恋爱脑知道了工作的重要,重新出发开始工作几年的时间里再也没有谈过王阳明这样身边美女无
  • 凡事都是有定數的,不能強求。偶然的相遇,驀然回首,注定了彼此的一生,只為了眼光交會的剎那。
  • 【从云下单晒被子,到共品鸡腿饭……上海海事大学5300余名学生“云毕业”】6月24日中午,上海海事大学图书馆正门口,履新刚刚一个月不到的上海海事大学校长陆靖甘当
  • 11 . 21✦将您的最佳照片标记到 ☛ master_gallery✦☛ 关注艺术家动态,获取更多精彩照片。 11 . 21✦将您的最佳照片标记到 ☛ ma
  • 省级有关部门下发的涉疫人员数据要求在24小时内完成落地排查管控;省文化和旅游厅组织全面摸排我省近期涉疫地区往来旅行组团情况和人员名单,省区域协查管控专班及时下发
  • 拿了碎的[裂开][裂开][裂开],崩溃就在一瞬间商家说拿走是好的,是骑手路上造成的,骑手也不知道哪个环节出的问题(我也不知道他们怎么解决)如果商家给骑手的时候说
  • #电玩城策划、电玩城管理:和丰游艺# 专业游乐20年 一站式解决投资与运营专业方案 联络电活:13509652612 商务QQ :656600380 商务
  • “INITI”是一个来自布拉格的新媒体装置艺术家组织, 研究并创作室内外的声光结合项目。据悉,这款全新SUV将基于新的CMF模块化平台打造,其在外观方面将鉴
  • 【商品】 淑影双头口红哑光持久易上色丝绒雾面吃土奶茶色豆沙复古唇膏正品【㊙券】50元【原价】79.9元,领券后【29.9元】包邮淑影哑致丝绒双头口红,雾面设计,
  • 你也许并不熟悉我们每个人,但我们每一份努力和用心都只是因为你“刘宇宁”[心]刘宇宁你是信仰,是底线,是我心中不可触及之神圣之地。你也许并不熟悉我们每个人,但我们
  • 金牛座  金牛座的人是很老实的,没有什么歪心思,对待感情也是比较专一的,而且他们开始一段感情都是会想好的,不轻易开始一段感情,所以金牛座的人是不会轻易变心的,但
  • #PokemonGO# 亲爱的训练家们: 鬼斯、催眠貘和卡拉卡拉这些有点恐怖的宝可梦将率领新成员来参加Pokémon GO的万圣节活动!丰缘地区的其他宝可梦最快
  • 事务所要推廉岩小夫妻还挺甜的啊我收到碟还说看样子事务所高层真的要拆神岩了封面好廉岩小夫妻啊然后我又收到我买的台版碟滚碟。我当时看碟感想就神岩凉透了大小姐不高兴。
  • 21日,他们要在客场挑战另一个难缠的对手。21日,他们要在客场挑战另一个难缠的对手。
  • #热门楼盘推荐#【海口南海幸福汇】价格:约15800元/㎡全部户型:一居室(63~75㎡) 二居室(85~95㎡) 三居室(118㎡)楼盘概况:南海幸福汇是合甲
  • 烈士陵园管理处工作人员李慧说,革命烈士纪念塔区域的日常环境维护和值守工作,是陵园工作的重中之重。泵站的住所仅有十几平方米,放置着床、饭桌等生活必需品,21年来,