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哪种癌症,有望最先从地球上消失?如果做好预防工作,最先从地球上消失的应该是宫颈癌!

2020年11月17日世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,全球194个国家首次承诺消除一种癌症。该战略的目标是:

90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;
70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;
90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗。
到2030年实现上述目标,将使所有国家走上消除宫颈癌的道路。到2050年,成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。[1]

在此之前,患了宫颈癌,当务之急是治疗。参加此次多学科会诊的赵阿姨,2020年10月同房后阴道出血,遂至医院检查。通过查体、磁共振、活检病理,诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌。

手术是宫颈癌最重要的方法之一,十月底赵阿姨行全子宫切除术及周围组织清扫术。手术后可以高枕无忧吗?根据统计,宫颈癌III期复发率达42%。为降低复发风险,还需要做哪些辅助治疗呢?赵阿姨及家属求助于美中嘉和。

且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将制定何种治疗方案。

会诊纪实

国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

宫颈癌术后, IIIc1期

病情介绍

患者,女性,64岁

患者2020年10月因接触性出血就诊,查体:宫颈肿瘤,阴道前穹窿、左侧穹窿消失,见病灶累及,双附件未扪及肿块。2020.10.15MRI:宫颈饱满,宫颈前后唇见不规则实性肿块,3.3*3.1*2.9cm,病灶周围低信号间质环破坏,肿块上缘超过宫颈内口,与宫体肌层分界不清,宫旁间质未见明确受累。PET-CT未见远处转移。2020.10.22活检病理:宫颈浸润性鳞状细胞癌。

2020.10.30行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术。术后病理:宫颈浸润性鳞状细胞癌,角化型,3.5*3.5*1cm,见脉管内癌栓,浸润宫颈全层达宫旁内侧,癌灶向上累及宫颈内口,向下累及阴道壁达全层,距阴道壁切缘2cm,双侧宫旁组织外侧缘及阴道壁切缘未见癌累及。右侧宫旁淋巴结1枚、左侧宫旁淋巴结4枚均未见癌转移。(右侧盆腔)淋巴结1/15鳞癌转移,2.5mm;(左侧盆腔)1/9转移,0.5mm;(双侧髂总)0/3,(腹主动脉旁)0/4,(乙状结肠表面病灶)纤维脂肪组织,未见癌累及;IHC:P40+,CK7-,P16+,P53野生型,P63+,Ki67 70%+,Syn-,CgA-。

2020.11.17行间歇期TC方案化疗,多西他赛120mg,d1+卡铂750mg,d1,一周期,化疗过程顺利,无明显不良反应。

患者现术后恢复良好,诉大便常感里急后重,小便正常,食纳睡眠差,术后体重下降2kg。

查体:ECOG 1,腹腔镜术后疤痕愈合良好。腹部软,未触及肿块及压痛。

既往史:

• 高血压病史十余年,目前未口服药物,血压控制可。

• 十年前因胆囊结石行胆囊切除术。

讨论时刻

术后该如何治疗?

该患者为IIIc1期,行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术后,切缘为阴性,宫旁淋巴结未见癌转移,但左右侧盆腔各见一个淋巴结转移,间歇期TP方案化疗一次。

根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版[2]:

可行同期放化疗+后装治疗。具体如下:术后辅助调强放疗,45Gy/25次;同步顺铂化疗,结合后装治疗。

另外,该患者手术范围较大,目前感觉到里急后重,建议完善盆腔核磁共振检查,明确盆腔脏器术后情况。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

建议完善盆腔增强核磁;同期放化疗+后装治疗。

宫颈癌一旦术后复发,会影响患者的生活质量及生命周期,因此要及早规范化治疗,以免深陷“泥潭”。

参考文献

[1]Retrieved November 20, 2020, from https://t.cn/A6GRKG9x

[2] 根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版

文章校审:

胡巧英

上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任

美中嘉和国际多学科会诊专家团队

傅深 教授

国际多学科会诊组长

美中嘉和国际多学科会诊

多学科会诊(简称MDT,Multi-Disciplinary Treatment)是由多个学科的专家通过讨论,共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广,对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。

美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源,致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。

【冷链运输概念人气股】

1,长虹美菱;控股子公司主营超低温冷冻存储箱、疫苗冷藏箱、血液冷藏箱等产品;

2,澳柯玛;致力于提供医用冷链解决方案新型疫苗存储设备Artek已获得世卫组织认证,并入选联合国全球采购目录;

3,环球印务;作为专业的医药包装供应商为其疫苗产品提供包装服务;

4,凯美特气;全资子公司生产的优质干冰可用于疫苗冷冻运输;

5,英特集团;在医药冷链物流深耕多年,具有完善的医药冷链管理体系;

6,海尔生物;产品包括太阳能疫苗冷藏箱,冰衬疫苗冷藏箱;

7,天士力;全资子公司拥有医药冷链运输温控系统;

8,海容冷链;目前建设项目包含生物医药冷链项目以低温冷藏为核心要求的物流系统;

9,中集集团;承建多个城市的应急医疗和救治设施提供储存应急物资与生鲜食品的模块化冷库以及医药冷链运输包装和全程监控;

10,松芝股份;冷冻冷藏机组业务在2019年计入医药冷链市场获得部分省份医药物流订单;

11,雪人股份;自主研发的物联网冷链设备已在药品疫苗领域展开应用;

【晒文旅·晒优品·促消费|到“红星照耀”之地来一场“西行漫记”】
  同心县历史悠久,西汉时,该县始有行政建制,置三水县。1874年,清朝设立平远县。1914年易名镇戎县,1928年改称豫旺县。1936年,西征红军成立豫海县。1938年改为同心县至今。
  早在上世纪30年代,同心县就已享誉世界!
  在《红星照耀中国》(又名《西行漫记》)一书中,作者埃德加·斯诺向全世界生动介绍了中国共产党及其领导的中国革命。
  图书封面上,一名红军战士昂首挺立,吹响了冲锋的号角——摄影者埃德加·斯诺将这张照片命名为“抗战之声”。
  这幅封面照片拍摄于1936年8月的豫旺堡(今同心县预旺镇),《红星照耀中国》将近三分之一篇幅记述着发生在同心县的红色故事。
  “抗战之声”的经典影像,让当年的豫旺堡走进了全世界的视线,也成为今天的同心县最耀眼的一张推介名片,吸引着一拨拨慕名而来的游客。

  在如今的全域旅游布局中,同心县主打“红、古、绿”三大旅游品牌——
  红色将星云集、古城烽火雄浑、绿意山川秀美。
  各类旅游资源神奇糅合,同心犹如一盆旅游微缩盆景,游客穿梭在历史与现实之中,游走于自然与人文之间……
  目不暇接间,人们惊奇发现:地处西北旱塬的同心县,旅游资源却并不贫瘠,甚至称得上富饶,颠覆了每一个人的想象。
  朋友们,到“红星照耀”之地,来一场“西行漫记”吧!
红色将星云集
  年过六旬的退休干部杨文元,是研究同心县红色历史的老专家。
  研究家乡红色历史34年,杨文元先后采访10多位老红军,主编出版《总被历史眷顾的地方》《西征丰碑》等多本专著,“红军西征在同心”这段红色历史已然融入他的血液中。
  2010年12月,在前往埃德加·斯诺的家乡:美国密苏里州,探寻这位“中国人民的老朋友”在同心留下的红色印记。
  当目光与一张古堡照片相遇时,杨文元瞬间激动起来:“那不是预旺镇的杨家堡子吗?”
  这座建于民国初年的杨家堡子,是当年西征红军后勤部所在地,埃德加·斯诺曾向红军发表演讲,高呼“中国革命成功万岁!红军胜利万岁!世界革命成功万岁!”
  在调阅原始手稿和照片过程中,杨文元不时被惊喜到:异国他乡居然保留着如此丰富的家乡图文资料,让他体验着时空穿梭的神奇。
  于是,杨文元不时摁下手中相机快门,却被基金会工作人员提示禁止拍照,他忍不住“抗议”道:“这些照片拍得可是我的家乡呀!”
  研究家乡红色历史,杨文元始终洋溢着深深的自豪感——
  作为西征红军指挥部所在地及红军三军“会聚”的地方,同心县红色底蕴丰厚,留下了周恩来、邓小平等一批开国元勋的足迹。十大元帅中的五位、十大将军中的五位……共计二百多位高级将领荟萃于此。
  近年来,在同心县委、县政府的大力推动下,同心红军西征纪念馆于2006年10月建成,成为国内唯一一家以红军西征为主题的纪念园。
  如今,游客们来到同心红军西征纪念馆广场,可以和惟妙惟肖的“抗战之声”雕塑合影。走进展厅,里面陈列着大量革命文物,豫海县回民自治政府印章、“爱民如天”锦幛均为国家一级革命文物,辅以丰富的文献、图片以及影像资料,生动展示着红军西征在同心、自治政府成立、国际友人在同心、红军三大主力胜利会聚的光辉革命事迹。
  走出纪念馆,倘若对这段红色历史仍不“解渴”,还想建立更进一步的感性认识,那么一座座被岁月侵蚀得满目沧桑的堡子便不可错过——作为当年大户的居住地,曾被红军开辟为后勤部、办公地,成为革命中枢。
  走进杨家堡子、北堡子、吊堡子,徜徉于堡子的四方天地,审视着墙面上的斑驳标语;攀登上堡子的厚重墙头,迎着猎猎秋风俯瞰四周……身临其境,你能感受到同心县历史的沧桑厚重,更能触碰到党为人民谋幸福的那颗初心。
古城烽火雄浑
  在同心县预旺镇,有一座钟鼓楼矗立在镇中心,人来人往中更显古朴庄重。
  据《同心县志》记载,以钟鼓楼为中心,分布着一座始建于元代的豫旺古城。明清之际,条条大道交汇豫旺古城,这里北达银川、灵武,南抵平凉、固原,东接环县、庆阳,西连海原、同心,是一处位置显要的交通枢纽。
  相传,豫旺古城选址于此,并非人愿,而属天意——
  元代豫王阿剌忒那失里原本要在中指山下筑城,规划城池周长五里三分,并在奠基台插绿旗标识中心。
  奠基当晚,一场瑞雪。次日天亮后,绿旗不见,施工失去目标。
  豫王得知后亲自察看,发现奠基台附近有狐狸踪迹,追踪五里后发现雪中绿旗,以旗为中心是被狐狸踩出的一个正方形图案。
  豫王不由暗暗称奇,他命随行工匠上前测量正方形图案方圆,也为五里三分,与规划建设城池大小相当。
  豫王更为称奇,认为这是天意所属,要将城池建在这里。
  想罢,虔诚的豫王选择在此修建“豫王城”,清顺治年间被改名为“豫旺堡”,取“集市繁华买卖兴旺”之意。
  1936年6月16日,中央红军攻占豫旺堡,并将西征红军指挥部设在这里,钟鼓楼成为红军哨兵的瞭望塔。
  在豫旺堡的城隍庙前,彭德怀在此留下了唯一一张留世骑马照。
  就这样,当古城遗迹与红色文化相遇,碰撞出更多的旅游火花。
  数千年的历史积淀,为同心县遗留下不可移动文物保护单位25处,其中国家级文保单位3处——
  下马关尚保存有15公里城墙,同心县境54座烽火台、关堡,构成完整长城防御体系,古城烽火雄浑。
  韦州古城坐落着36座明代王陵,被称作“宁夏明代博物馆”所在地。
  韦州康济寺塔
  ……
  面对厚重的历史文化、边塞文化、红色文化,同心县近年来不断挖掘古文明中的文化内涵、历史沉淀、美丽传说、族群迁徙等资源要素,打造出高品质文化旅游品牌。
绿意山川秀美
  从同心县城乘车出发,沿着曲折的山路向海原方向进发,大约半个小时就能来到大山深处的黄谷川:一个前不着村、后不着店的山谷。
  山谷深处,绿意盎然,游人如织。然而在10年前,这里却是人气“凋零”——因为自然条件恶劣,当地居民搬迁的只剩下十几户,“空谷足音”成为这里的生动写照。
  近年来,同心县致力于将黄谷川打造为西部健康运动特色小镇:建成摩托车赛道、真人CS项目,凸显运动特色;引黄河水上山,栽植树木22万棵,种植小杂粮5000多亩,养殖家禽15000只,让昔日的荒山谷成为西北的“好江南”。
  “这是桃花湾!”“这是杏花湾!”……乘车环游黄谷川,投资人杨鸿宇指点道。通过植树造林,他将这座赭红色山谷打造成一个美丽的花果山
  瞅准黄谷川的“原生态”优势,同心县还大力培植生态农业、文旅产业,将移民迁出村落改造为影视拍摄基地。1920年海原大地震,加上百年雨水冲刷,还为这里“天设地造”出一幅天然宁夏轮廓图,在被列进游览路线后,颇受游客青睐。
  在山下一处养殖点,珍珠鸡、五黑一绿鸡等家禽悠闲啄食着山草,享受着被人类放养的乐趣。
  “这里的溜达鸡,靠山吃山,是真正的生态鸡。”饲养员张汉权说,一只成年珍珠鸡能卖到128元一只,“老母鸡都卖完了,是孕妇滋补的最好补品。”
  在这处养殖点,还出产一种绿壳鸡蛋,虽然个头比普通鸡蛋小得多,但价格却要贵得多,“一只鸡蛋能卖两块钱!”张汉权介绍说,这是五黑一绿鸡下的,蛋黄呈金黄色,煮熟能吃出小时候妈妈煮的那种味道。
  在黄谷川,还种了数千亩小杂粮、土豆等各类农作物,施羊粪、浇黄河水,绿色纯天然,打“黄谷川”地理标志,向外来游客售卖,虽价高却广受欢迎。
  吃、住、行、游、购、玩。目前,黄谷川又在顺势打造民宿项目,计划在山体开凿15间窑洞,进一步打通小镇产业链条。休闲农庄则延伸出:产、闲、教、文、奢、情。
  黄谷川健康运动小镇
  “窑洞外面土里土气,是为了不破坏大山里的原生态风貌,里面是民俗化装修,绝不次于宾馆标准。”杨鸿宇说,城里人住惯了城里的高楼大厦,不少人想感受一下山村里的古朴民宿。
  在同心县,从荒山变青山,进而成为“金山”,这样的生态经济奇迹还有很多。
  近年来,同心县不断加大生态修复力度,借打造全域旅游示范区契机,让绿水青山成为金山银山。天台山、莲花山逐渐染绿后,逐步打造为文化生态园及景区,吸引大批游客光顾。与此同时,同心县在大力发展枸杞、葡萄等富民产业的同时,还在此基础上衍生出农业观光旅游项目,譬如润德、菊花台枸杞庄园和罗山东麓葡萄酒庄园,实现多重经济效益。
  在这片西北旱塬上,同心“人定胜天”,借助脱贫攻坚及乡村振兴的国家战略,把千年荒山染绿,并顺势发展起绿色生态游,催生旅游新热点。
  这是游人之幸,亦是旱塬之福。

最美最浓是红色

  最美最浓是红色。同心最美的底色,一定是流淌在同心历史血脉中的红色。
  历史成就了同心的红色基因。听说过《红星照耀中国》吗?翻开这本不朽名著,我们会发现,当年那些发生在陕甘宁边区的激动人心的故事,有近1/3的篇幅记录在同心这片土地上。时至今日,战争的硝烟早已消失不见,但那些蕴藏在红色文化中的经典故事,却能让我们穿越历史的迷雾,体验当年的艰辛和不易,感悟革命的理想与情怀。
  “抗战之声”小号手雕塑
  故事是文化最好的载体,也是最鲜活的载体。对于广大群众而言,一个好故事胜过一打大道理,因为好故事更能打动人、感染人。尤其是那些生动厚重的红色故事,深藏着历史前进的“密码”,也蕴含着发展进步的“基因”。只有讲好这样的故事,通过深入的挖掘和原汁原味的呈现,去打开那个离我们并不算遥远的年代,才能传承好红色基因、弘扬好红色文化,赋予红色旅游更多内在吸引力和影响力,也才能给地区经济发展增添一抹耀眼的活力。
  历史因铭记而永恒,精神因传承而不灭。但,讲好红色故事最忌照本宣科的复制、单调枯燥的讲述、一成不变的形式,也达不到走心动人、成风化人的作用。要想一争先机,唯有不断创新,在挖掘、再造、体验上下足功夫。今天,我们已经看到了同心打造红色文化游的成果,未来,也希望更多的人能到那里走一走,在身临其境中享受故事的精彩纷呈、触碰历史的沧桑厚重,也感悟不变的初心使命。(严霜剑)
红色经典线路
  同心县红军西征纪念园-豫海回民自治政府办公旧址(王团北堡子)-吊堡子(西征红军总指挥部遗址)-豫旺古镇(红军西征纪念碑和“抗战之声”小号手遗址)-杨家堡子红军后勤部遗址-韩家堡子
历史文化线路
  同心县博物馆-同心县非物质文化遗产展览馆-韦州古城(康济寺塔)-下马关古城、下马关明长城
  生态休闲观光线路
  西线:河西镇润德枸杞产业园-黄谷川健康运动特色小镇-同心县圣峰玫瑰休闲观光园
  东线:罗山东麓葡萄产业园-天台山生态文化园-折腰沟生态文化民俗村-莲花山青苗水会

  (本版图文均由同心县文化旅游体育广电局提供)


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