名老中医朱进忠《难病奇治》医案(2)

2、产后全身关节疼痛难忍

申××,女,27岁。

九个月前顺产一男婴,产后半个月时,因天气太热,经常汗出,不得已,开开窗户以透风,当天即发现全身关节肌肉疼痛,急至某院治疗。诊为风湿性关节炎,服药两天疼痛有所减轻,但继服其药非但疼痛不减,而且发现胃痛恶心,头晕头痛。后又转请中医治疗,虽然胃痛恶心消失,但汗出身痛却日渐加剧。特别是近两个多月来,指、趾、踝、腕、膝、肘、肩、颈项关节均感疼痛,屈伸关节困难,行功不便,汗出很多,疲乏无力,口舌干燥。审其前医所用之药除西药外,中药多为祛风除湿之剂。舌苔白,脉沉弦细,综合脉证及所服药物效果后反复考虑,此乃产后血虚,又久用祛风除湿伤血之故也,经云:肝主筋,肝藏血,诸筋者背会于节,肝血不足,筋失所养,则关节疼痛不利。故宜养血理筋为主,佐以微祛风湿热邪可也,宗大秦艽汤。

处方:秦艽5克 羌活3克 独活3克 防风4克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地40克 熟地15克 生石膏15克 当归12克 白芍12克 茯苓6克 甘草10克 白术12克。

服药两剂后,关节疼痛好转,精神改善。某医见上方祛风药量小力微,急改秦艽、羌活、独活、防风、白芷为10克,细辛3克,服药三剂后,疼痛又剧,又邀余治疗。审其脉证同上,改予上方加当归8克、白芍3克,续服。

服药20剂后,疼痛消退,精神食欲大增,嘱其继服上方两周,后痊愈。

某医问:风湿性关节炎用祛风湿药疼痛反剧,而改用大剂养血微祛风湿反愈者何也?答曰:仲景在《伤寒论》中曾说:微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。就是说阴血不足者用灸法之微温均可焦骨伤筋而使病情加剧,此证阴血已经大衰,若稍与发散温剂必然焦骨伤筋,因此应用祛风湿药必须慎之又慎,此病之所以用祛风湿药加剧,而用养血反愈者,就在于此。

3、人工流产后,指,肘,腕关节疼痛

袁××,女,35岁。

两个多月前,人工流产后不久发现指、腕、肘关节疼痛,后因居室潮湿而冷又经常汗出,疼痛日渐加剧。在某医院诊断为风湿性关节炎。应用中、西医抗风湿药治疗两个多月,不但疼痛不减,反见更加严重。细审其证,除以上症状外,并见头痛畏风,胸满心烦,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,治用养血疏肝。逍遥散加味。

处方:柴胡10克 当归10克 白芍15克 白术10克 甘草10克 生姜三片 薄荷3克 丝瓜络6克 桑枝30克。

服药六剂,头痛畏风,胸满心烦好转,关节拘急疼痛稍减,舌苔白,脉弦细小数。改予大秦艽汤加减治之。

处方:秦艽3克 羌活3克 独活3克 防风3克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地30克 熟地15克 生石膏10克 当归10克 白芍15克 茯苓10克 甘草10克 白术10克。

服药四剂后,关节疼痛明显好转,但继服两剂后,关节疼痛反而加剧,乃改予逍遥散加味方治之。

如此两方交替各服药30剂,愈。

某医云,为何先用逍遥散又很快改用大秦艽汤,又为何用大秦艽汤先有效后加剧?答曰;先用逍遥散者因其郁证之症状较多,郁证不除,则升降不能,筋不得养,然很快改用大秦艽汤因其关节疼痛改善不显著,风湿较重,阴血不足为主,故改用大秦艽汤,但过用则肝郁反甚,故疼痛又著,乃改用逍遥散加味调气机,致其清升浊降,筋脉得养,再予大秦艽汤,其病自愈。

按:以上三例,一者因肝郁而卫气不固,二者因产后肝血失养而卫气不固,三者因人工流产后损伤冲任肝血失养而卫气不固,因其病因有异,而治法有别,但其相同者仍不离一个肝字。

二、肝主筋

(一)痿证

1、左臂瘫痪抬举困难,左手腕、指弛缓不收

沈××,女,48岁。

五年前发现左手姆、食二指麻木,其后逐渐手指活动不灵活,三年前逐渐出现左手腕不能抬起,五个手指不能屈伸,说话亦感困难,两年前,又突然出现左半身不遂。急住某医院,诊为脑血栓形成。住院后以针灸,西药和中药再造丸治疗半年,左下肢活动虽已基本恢复,但左上下肢麻木酸困不减,左手腕仍不能抬起,手指不能屈伸,说话不灵活,合谷附近肌肉萎缩。审其除上症外,并见面色苍白,神疲乏力,舌蹇,左臂仅能抬举30度左右,左手腕、指均缓纵不收,舌质红,舌苔少,脉弦稍大。综合脉证,并结合前药的效果反复考虑:诊为气阻俱虚,肝筋失,拟用养阴益肝,舒筋。加减复脉汤加减。

处方:炙甘草10克 党参10克 麦冬10克 白芍12克 阿胶10克(烊化) 生地15克 桑枝30克。

服药10剂后,上肢能上抬至90度,手腕微能抬起,手指稍能屈伸,但却发现头晕头胀,失眠,舌脉同上,此肝阳上亢所致,上方加龟板15克、龙骨15克、牡蛎15克、五味子10克。

服药两周,共服药12剂,精神大增,头晕消失,手腕已能自动抬起,手指能屈伸,并能从地上拾起钱币,宗效不更方之旨,继服30剂,后果然痊愈。

2、右侧膝后肌腱时感抽搐痿软

张××,女,40岁。

右腿有时酸困六、七年,近四年多来,右侧膝后肌腱有时突然抽动,特别是近三年来,经常在骑自行车上下班时突然抽搐不能伸展而摔倒在地,而且小腿肌肉稍有萎缩。某院神经科检查诊断为侧索硬化。经针灸、西药、中药等治疗一直不见好转。审其除上症外,精神、食欲尚正常,舌苔白,脉弦缓。综合脉证,反复考虑,筋者属肝,时见拘挛不伸者,肝阴不足;缓脉者,湿郁不化之脉,湿邪伤肝,肝阴不足。治宜养肝阴、除湿、疏筋。芍药甘草汤加味。

处方:白芍10克 赤芍10克 五加皮9克 晚蚕沙9克 木瓜15克 甘草9克。

服药12剂后,休息数天后来诊云,下肢酸困好转,抽搐没有出现,继服上方30剂,诸证消失而愈。

3、全身瘫痪,手足瘈瘲疼痛难止

李××;男,50岁。

头项强痛,手足瘈瘲疼痛二年多,一年多以前逐渐发现头痛,眼珠疼痛,颈项强痛,瘫痪,不能支撑头部,并很快出现四肢完全瘫痪,大小便或失禁或不能排出。经太原、西安、北京等数个医院检查诊断为多数性硬化。住院前后达一年,除神志还清醒,饮食还能进行外,一切活动均需他人帮助进行。细审其证,除以上所述者外,并时时见其烦躁易怒,不断骂人,全身瘫痪,指趾时时抽动,每抽一下即感全身剧烈疼痛一次,头不能转动,眼珠一动即疼痛难忍,身热,汗出,尿道灼热疼痛,尿有时失禁,有时尿闭,大便秘结,若一用泻下药即连续数天大便失禁,臀部、肩部均有褥疮,体温39℃,舌质红绛,苦黄,脉虚细滑数。综合脉证,诊为阴虚风动,筋脉失养。故拟养阴清热,熄风理筋。大定风珠加减。

处方:龟板30克 鳖甲30克 炙甘草10克 生地15克 阿胶10克(洋化) 麦冬12克 五味子6克 知母10克 黄柏10克。

服药六剂后,抽搐、疼痛、瘫痪均稍减,手足抽动有时间隔2~3分钟才出现一次,上下肢已稍能活动,头能左右活动,眼珠活动时已有时不痛,后因某种原因改由他医治之。改用大秦艽汤,服药两剂后,汗出如洗,疼痛加剧,瘫痪疼痛又复如前,再审其脉证,除原有症状较前加剧外,并见精神极其疲惫,舌质红绛,苔净,脉细弦数。综合脉证,仍诊为阴虚风动,筋脉失养。复与原方20剂。

服药20剂后,疼痛大部消失,体温降至37、5℃,并能在他人搀扶下走路一百余米。

某医问:大秦艽汤本为养血通络祛风方剂,此人阴血不足,虚风内动,何用之反剧也?答曰:本证阴液大亏,水不涵木,风邪内动,非滋水涵木潜阳熄风不能解,若再以风药以鼓动其风,伤其阴血,则其病必剧,甚或危及生命,故必须慎之又慎。

4、煤气中毒后遗症,四肢挛缩瘫痪,疼痛

毛××,男,28岁。

煤气中毒昏迷半年后,虽经中西药治疗神志已经基本清醒,但仍四肢挛缩不能屈伸,活动不能,手足指趾亦呈痉挛性瘫痪,张口、睁眼困难,稍微活动其肢体则疼痛难忍,后经放射科检查发现肩、肘、踝、膝、指关节均有骨质增生现象。审其神志虽基本清醒,但两眼仍呈直视状,半张其口不能随意开合,失语,四肢瘫痪而挛缩,手指、足趾亦呈挛缩状,舌质红,无苔,脉弦细数。综合脉证,诊为血虚生热为本,淤血阻滞为标,故拟养血清热,活血舒筋,并配合按摩、针灸治之。

处方:丹参30克 赤芍15克 当归10克 乳香7克 没药7克 桑枝30克 木瓜10克。

服药30剂并配合针刺、按摩治疗后,四肢和指,趾均能屈伸,并能拿住一般东西,在他人的保护下也能走几步远路。为加强补肝舒筋之效,加鹿角胶10克、虎骨胶6克。服药30剂后,上下肢和手足指趾活动基本正常,为恢复正常功能,瞩其间断服药,并加强体育锻炼,一年后诸证消失而愈。

按:以上四例不同性质的瘫痪,有两例从养阴而取效,一例从养阴除湿取效,一例从活血取效,治法虽异,而理肝则同。

(二)中风后遗症的瘫痪

苏××,男,58岁。

血栓形成—年多,经过西药、中药、针灸治疗后,神志已完全恢复正常,偏瘫亦有所改善,但左上肢仍然仅能高抬至头,肘关节只能伸至130度,屈至45度,指挛缩如紧握拳头状不能伸展,膝关节仅能伸至160度,踝关节内收不能放平,趾挛缩不能伸展,手不能握物,足不能走远路,在别人搀扶下走路几十步后即感疼痛难于继续行走,审其脉证:除以上诸证外,舌苔薄白,脉弦涩不调,审其前用诸药大多为通络之品。综合脉证,诊为肝阴不足,血络淤滞,筋脉失于濡养。故拟养阴清热,活血舒筋。曲直汤加减。

处方:山萸肉30克 知母10克 生乳香10克 生没药10克 当归15克 丹参15克 川续断15克 黄芪20克。

服药连续达三个月,肢体活动恢复正常。

按:肝主筋,肝藏血,肝阴亏损,肝血不足,淤血阻滞筋脉者,均可致筋脉挛缩瘫痪,故此方以活血养血补血而挛缩瘫痪得愈。

(三)腿痛

1、左腿疼痛难忍,久久不愈

朱××,女,55岁。

坐骨神经痛四个多月,前医诊为椎间盘脱出,予牵引、西药、中药治疗一直不效,现仍左腿疼痛难忍,每次翻身均需他人帮助才能翻转。审其除上症外,并见其经常嗳声叹气,神情呈抑郁状,食欲不振,严重失眠,消瘦乏力,舌苔薄白,脉沉弦,再询其发病锈因,答曰:爱人受四人帮迫害几乎死亡,现仍被强迫劳动,自己因受牵连而备受摧残,在此情况下,又突然发生此病。查其所用药有祛风散寒、活血止痛、补益肝肾等。综合脉证及所用药物疗效后,认为:乃肝郁血虚筋脉失养为本,外受寒湿为标。因拟舒肝养血舒筋以治本,温经散寒除湿以治标。逍遥散合肾着汤加味。

处方:柴胡10克

白芍10克

当归10克

白术10克

甘草10克

生姜三片

干姜4克 薄荷3克 白芥子8克。

服药两剂后,疼痛大减,可以自由的翻身,食欲增加,睡眠每夜增至6个小时。继服六剂后,疼痛消失大半。但最后两剂服后症状没有继续改善。综合脉证,反复思考,认为:此乃肝虚及母,子盗母气之所致耳。乃于上方加狗脊30克继服20后,诸证消失而愈。

2、右侧小腿腓肠肌外侧疼痛,久久不止

白××,女,46岁。

三个多月来,右腿外侧腓肠肌部疼痛难忍,既不敢翻身,又不能下地走路。某医诊为坐骨神经痛,予按摩、理疗、针灸、中药独活寄生汤治疗后,始终不效。审其除腿痛外,并见头晕头痛,胸满心烦,食欲不振,月经失调,月经至前一天腿痛腰痛更加严重,手心烦热,舌苔白,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,郁而化火。固拟养血舒肝,理气泻火。逍遥散加减。

处方:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 干姜6克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 生地10克。

服药十剂愈。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案(3)

【吴清的开门红,A股的七连阳】春节假期一结束,2月18日至19日,证监会召开一系列座谈会,会议由证监会党委书记、主席吴清和领导班子成员分别主持。2月7日,距离龙年初一只有3天时间,

吴清从上海市委副书记任上离开,赴位于北京金融街富凯大厦的证监会,成为证监会第十任主席。

到2月20日,吴清已经履职14天,虽然此间有8天春节假期,但从资本市场监管动作来看,这位证监会新掌门可谓马不停蹄。

2月8日至今,监管已对多家券商陆续开出罚单;新春上班伊始,证监会两天之内就召开十余场系列座谈会,邀请专家学者及市场各方代表建言献策;2月19日下午,吴清还带队前往券商营业部与十多位个人投资者代表座谈交流。

“新主席有资本市场管理经验、作风扎实、人随和、又勤奋,市场还是很有期待的。”2月21日,作为受邀参与证监会座谈会的专家,清华大学五道口金融学院副院长田轩如此评价新任中国证监会主席吴清。

田轩表示,作为受邀专家,在座谈会现场充分感受到了证监会新任主席问计于市场、问计于专家、科学决策的态度,和求真务实的工作作风。

“感受到了证监会新领导上任之后的新年新气象。”北京一位公募机构高管表示:“会上,吴清认真倾听了各机构代表的发言,各机构也从行业发展、投研建设、风控完善等多方面进行建言献策。”https://t.cn/A6YNz8GN

@晓生 现在处于青年到中年的人基本人人都谈过几次恋爱,提起情感经历,从青葱岁月到成熟恋爱,大家多多少少都有所感悟。

但前任这个话题永远都不要在现任面前提起这个道理人人都懂,一个好的前任应该就像从未出现过在大家的生活中一样,恋爱前暧昧期聊起感情经历可以说一说,但恋爱后再提起前任就是对现任的不尊重。#挽回前任#

老师接到过一个小女生这样的求助

她说和男朋友在一起三个月了,不管自己做什么他都要拿自己和他的前任作比较,虽然也不是每次都说前任好,但总是提到前任这件事让她很不开心。她觉得前任就像他们之间的第三者,虽然没有出现,但已经威胁到他们的感情了。

但是如果她跟男朋友因为这件事发火,男朋友就会说反正都已经过去了,是因为无所谓才提到的,她这样纯属无理取闹。

这个小女生的提出的问题我相信很多有相同情况的人也会问到,她问我为什么现任总喜欢在她面前提到前任,是念念不忘,还是真的不在乎了?

现任总是提前任是什么意思?#情感咨询#

1. 出于自私与狭隘

虽然说我们没有办法真实的了解现任总是提前任是念念不忘还是真的无所谓了,但是只要是智力正常的人都知道总提前任是不尊重现任的表现。但凡对方稍微考虑到一点你的立场,都不会总是在你面前提起前任。#挽回男友#

2. 下意识的比较行为

这种总是在你面前提起前任的行为实际上是一种下意识的比较,这也说明了在他的意识里,他的前任是一个“标准”,他并没有把你当成他新的伴侣,而是把你当成了一个考核对象,在试探你能不能比前任更好。#挽回男朋友#

3. 一种自抬身价的行为

这一点基本是源自他的自卑和不够成熟。他想通过不断提起自己的前任让你意识到他也是有别人(甚至这个人要比你好)爱的,通过前任来体现自身的魅力。实际上从侧面看出了他的自卑,不够自信令他需要通过这种方式来证明自己。#挽回老公#

4. 试探和尝试满足自己的窥私欲

他不断的提到前任可能就是对你的一种试探,想通过这种方式让你也提起自己的前任,从而满足他对你前任的好奇心,满足自己的窥私欲。

不管出于什么原因,在现任面前提起前任都是恋爱中的一大雷区。#情感挽回#


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