疼痛医生日记
​2024.01.27

​马红鹤院长是昌吉州中医院援木垒县的专家院长。两年来,红鹤院长尽心尽力,无私无畏,木垒县总医院有了远程会诊中心、120急救中心、GE的1.5磁共振、西门子的大C(C型臂X光机)、三台CT等等。木垒人民应该能感受到县医院的变化,红鹤院长功不可没。下午到骨科会诊了4例患者(木垒没有疼痛科,疼痛患者住在骨科)。骨科的疼痛患者比较局限,以脊柱运动系统相关,而且,这里是全国仅有的三个哈萨克族自治县,哈族兄弟姐妹特别多,骨科的哈主任(哈族)认真、负责且语言相通,所以他的患者特别多。老百姓信任你,所有的不舒服,疾病都会找你看,这是普遍现象,老百姓认为好医生可以解决所有疾病。郁闷,不是这样的,术有专攻,我只是一个疼痛专业的医生。

会诊的四位患者两例是运动神经障碍,肌力减退,行走功能受限,没有疼痛,典型的神经内科疾病。认真问诊、查他,阅片,给一个初步的方向诊断,还是建议神经内科会诊(会诊单已下)。一例是脊柱相关的软组织疼痛(疼痛科的范围)。一例是一过性肌痉挛,夜间突发剧烈的疼痛,与受凉有关,很快就缓解,但是在患者的心理上留下重度心理阴影。所以她一直求医,希望得到答案,她到底是什么病,就是“秋菊打官司”,和她话疗后,认知改变,她特别感谢,释然了。就像一过性脑缺血(tia)过来后没有任何问题。

按照国家政策,一个县需要有人民医院、妇幼医院、中医院。所以中医院今年刚刚建成开业。木垒属福建漳州援助,和漳州中医院挂职木垒中医院副院长的陈大夫相见甚欢,有共同语言,都是援疆干部。中医院康复科的杨主任一直陪我查房、会诊、参观新建的中医院,合影留念。

明天上午门诊,下午治疗,后天(星期天)上午门诊(疑难病会诊),下午看天空之镜(空中栈道),放松一下。星期一回郑州。

【短剧的火,能烧热知乎的短故事吗?】

■过去几年,从中视频、电商到直播,知乎屡屡追逐风口,但往往很快偃旗息鼓。短故事如今也被寄予了很大的期待。

■与晋江、阅文相比,知乎短故事缺乏持续输出的头部作者和更有传播度的大IP。

■知乎借短故事发力影视化,但从长剧、电影到如今进一步爆发的短剧,始终未有大成。

一夜之间,春江水暖。短剧制片人陈佳(化名)敏锐地意识到,知乎可能成为下一个挖掘故事的富矿。

短剧的特点是情节简单、节奏快、反转多、爽点密集。知乎短故事则大多篇幅短、脑洞大、情节曲折、冲突激烈,追求不断刺激读者情绪的“沉浸式阅读体验”。就连题材和内容,二者都高度一致:悬疑故事、打脸渣男、重生复仇、末日求生、真假千金……

很多从业者感受到了强烈的信号。

陈佳经常听片方说起,知乎有很多可以改编的故事。短剧导演李可(化名)和身边的同行正在考虑将知乎故事改编为付费短剧,因为“知乎的文,设置了很多钩子,让人有付费冲动”。

没能成为“网文界抖音”的知乎,有可能成为“短剧界阅文”吗?

知乎在给雪豹财经社的书面回复中表示,短篇故事与短剧、微短剧的联动是不可忽视的风潮。网络文学与影视行业的联动已经进入比较成熟的阶段。“短剧对短篇故事的内容需求也开始释放,知乎也非常看好两个市场的相互融合和相互驱动。”

今年以来,一些改编自知乎IP的短剧在腾讯视频和快手上线:《让一让,公主》《红袖暗卫》《王妃万福》《嘘,看手机》……但不可否认的事实是,它们当中没能出现爆款,数量也不占优势。一个可供对比的数据是,2022年全年的短剧备案数接近2800部。

做短剧“8天赚1亿”的造富神话仍在业界广为流传,但这块大饼还没有砸到知乎头上。

01. 知乎想做IP富矿

短剧红透了半边天,知乎自然想分一杯羹。

早在今年5月正式推出“盐言故事”App时,知乎高级副总裁张荣乐就曾对外宣称,知乎有近百部短故事与优酷、爱奇艺等平台进行版权合作,其中也包括在抖音和快手上流行的短剧。

据前员工韩乐(化名)回忆,知乎的会员业务下有一个四到五人的团队,专门负责处理短故事的版权事宜,负责人有丰富的影视资源,和视频平台、影视公司以及一些资深创作者都有接触。

在他离职的2022年之前,该团队每年的绩效在四五百万元,能卖出10~15部。“比较贵的卖到过80万、120万,便宜点的可能10万就卖了。”韩乐告诉雪豹财经社。

知乎对上述数据不予置评。但对雪豹财经社回应称:“(平台)看到很多用户希望某篇短篇故事改编成短剧或微短剧,我们也在筛选比较适合改编精品短剧的作品,推动故事IP的开发。”

像很多头部网文平台一样,手握大量短故事的知乎,想给自己贴上“IP富矿”的标签。但在以长剧和电影为主流的传统影视行业中,知乎的IP生意还没有砸出大水花。

一位IP版权经纪人在看到“知乎成为IP富矿”的讨论后感到惊讶,“知乎三四年前就在做影视化,但一直没什么成果。”编剧陶一鸣(化名)也持相同看法,她从业以来接触过的IP中,没有一部来自知乎。

虽然张荣乐宣称有百部作品售出影视版权,但截至目前,成功问世的只有优酷独播剧集《为有暗香来》,以及尚未播出的《进击的互联网人》等少数几部。此前最常被提及的案例《长安十二时辰》,只是作者马伯庸在知乎问答中被激发灵感,并非严格意义上的知乎短故事IP。

与其它IP源头相比,知乎的竞争力和影响力还很有限。

即使是经历过影视寒冬、降本增效的2022年,尾部作者的IP价格也在30万~200万元,有过成功改编项目的中腰部作者普遍在500万左右,头部作者的IP价格则是千万打底。相比之下,知乎IP的价格尚未能跻身顶流。

短剧赛道爆发的新机会,知乎能否把握得住?

短剧制片人陈佳告诉雪豹财经社,知乎IP改编短剧的优势是体量、类型适配,但劣势同样明显,比如内容趋于同质化和套路化,片方在实际改编时可能会发现能用的只有设定。这时,片方可以不买IP,因为与长剧和电影不同,短剧并不在乎IP的光环加持。

而针对短剧的IP版权价格大多在3万~5万元,知乎的出品方头衔有时只是资源置换,“片子拍完,用站内的推广资源换一个出品的挂名”。如此一来,知乎的收益并不充盈。

但陈佳强调,IP平台做影视化的目的通常是扩大影响力,吸引更多创作者入驻,从而带来更多用户。这两者正是知乎需要的。

02. 短故事,初长成

短故事无心插柳式的野蛮生长,来源于知乎对商业化成功的渴望。

被称为“知识付费元年”的2016年,知乎乘势而上,上线了一系列付费内容,包括值乎、知乎Live、电子书、付费课程等,还从出版行业和长音频行业招揽了一批人才。

韩乐就是在这个阶段以制作人的身份入职知乎的。他告诉雪豹财经社,知乎采用过一段时间单品售卖制,即不同内容各自定价,但内部很快发现这会导致收入不稳定,“因为内容质量高低不一,有的卖得好,有的卖不动”。

2019年,知乎上线盐选会员,诸多付费内容中跑出的第一个爆款,便是职业故事《真实案件手记:一个律师的黑暗记事簿》,据该项目制作人在脉脉上披露,仅这一个故事,当年就给知乎带来10万付费新用户。

这让知乎看到了短故事的掘金潜力。

韩乐回忆,2021年前,盐选业务下有六七个工作室,每个工作室3~5人,模式和氛围有点像编辑部。不同的是,这些工作室不按内容类型或赛道划分,“只要能给公司赚钱,做什么类型的内容都行,处于一种野蛮生长的状态”。

短故事业务带动了知乎付费会员业务的快速增长。财报数据显示,2022年上半年起,后者代替广告成为知乎营收贡献占比最大的业务,到今年Q3,这个数字已达到46%。同期,知乎付费订阅用户数1480万,同比增长35.9%。

在这中间,盐选故事的贡献有多大?知乎高级副总裁张荣乐的答案是,业务上很难区分,但能观察到喜欢故事的会员越来越多,过去三四年增速很快。

如今,在知乎付费阅读内容库中,盐言故事内容已经达到十数万篇。知乎开始不遗余力地推动短故事业务朝更赚钱的方向发展。

早期的短故事多聚焦法医、律师、狱警等职业故事,强调真实感。之后,以“爽”或“虐”为标签的言情网文开始占据主流,典型代表便是被称为“知乎三绝”的《宫柳墙》《行止晚》《洗铅华》。

韩乐告诉雪豹财经社,这类网文的售卖和拉新效果都好于职业故事。知乎的制作人会主动策划更赚钱的选题,找作者合作生产内容。

也是在2019年之后,知乎制作人的KPI从作品及签约作者数量变成销售额。“互联网公司早期追求估值和规模,但后来的衡量标准变成了盈利能力,当时公司已经有了上市计划,就变得比较着急。”

知乎对此回应称:“对制作人团队的考核一直以内容质量为第一标准,制作人只对好内容负责。”

一位2021年在知乎工作过4个月的制作人则提到,他经历过一次组织架构调整——工作室被重新划分成小组,对接的对象从作者变成了机构,也就是市面上其它大大小小的网文平台。它们接收投稿后统一交给知乎筛选,相比和作者一个个沟通,这能让知乎往站内批量填充内容,满足用户需求。

03. 重担压向短故事?

知乎“爽文”五年狂欢,导向了两个截然不同的结局。

一边是无意间被开发出来的金矿,承载了知乎更大的野望;另一边是故事会式的“编乎”,让社区定位变得模糊而尴尬。

2022年8月10日,知乎创业12周年,创始人周源在一封公开信中这样描述知乎的目标:既要成为知友心中值得信赖的社区,也要成为公众认可的能赚钱的好公司。

一位用户在这条问答下留言:“能不能不要再给尊贵的盐选用户狂轰滥炸地推送低劣网文了?”

张荣乐承认,短故事业务还远没有发展到一个很成熟的阶段。知乎官方也强调,“从市场整体看来,短篇故事内容规模体量、市场商业价值都远远未到天花板。”

但知乎亟待向外界证明自己。作为国内最大问答式在线社区,知乎连续亏损多年,市值从上市时的47.51亿美元缩水至6.27亿美元(截至11月24日收盘数据)。今年三季报公布的月活用户数为1.1亿,和上个季度的1.09亿相比,在破亿关口增长平缓。

要赚钱、拉新,知乎只能继续开疆扩土。过去几年,从中视频、电商到直播,知乎屡屡追逐风口,但往往很快偃旗息鼓。

短故事又成为新的希望。

盐言故事App与知乎App的会员体系是打通的。盐言故事在上线独立App之前,就已经在知乎会员体系中生长了2~3年时间,积累了相当的用户基础和影响力。

在商业上,知乎也希望它能成为付费阅读业务新的增长点。很多用户,尤其是一二线年轻的女性用户,在成为知乎付费会员之后,会重度消费故事内容。

周源在Q2财报电话会上信心十足地表示,此类内容正贴合用户需求的变化,“盐言故事”也意味着一个获取新用户的渠道。

知乎向雪豹财经社透露,很多非知乎社区用户会被故事内容吸引到社区中来。“我们顺应这种趋势,推出盐言故事品牌和App,为故事重度用户提供更有沉浸感的消费场景和更好的产品体验。”

韩乐的观察是,知乎之所以将盐言故事设为独立的品牌和产品,也是为了保护知乎的主站调性和产品形象,盐言故事App的大部分代码来自2021年短暂上架过的免费阅读App“来鸭”。

知乎对此回应称,来鸭是一款实验性产品,目的是“锤炼团队孵化和打造纯数字阅读产品的能力和经验”,它的试错、积累和经验,为盐言故事的上线奠定了基础。盐言故事则是战略型产品,暂未成立独立运营团队。

不过,与晋江、阅文相比,知乎短故事还缺乏持续输出的头部作者和更有传播度的大IP。多年来的宣传案例仍然是“知乎三绝”,翻开三位作者的主页,只有《行止晚》的作者织尔还在活跃。

据第三方移动数据分析平台“点点数据”,盐言故事App在10月和11月的日活(DAU)在20万上下浮动,与主站的会员规模相比只是个零头。

乘着风口卖IP,似乎还很难让短故事成长为能够庇护知乎的参天大树。https://t.cn/A6l2PMIf

{且行且珍“膝” | 第一师医院骨科成功开展“左膝关节单髁表面置换术” }
“膝关节像‘生锈’了一样,上下楼梯特别困难,行走活动时间稍长就疼痛难忍……”很多中老年朋友,正在被这些症状所困扰,其实这都是膝关节骨性关节炎的典型症状。

近日,第一师医院骨科一病区成功为一位重度骨关节病(左膝)膝关节退行性病变患者成功实施“左膝关节单髁表面置换术”,帮助患者快速恢复正常生活。

患者阿孜热姆(化名)今年67岁,近4年来双膝间断疼痛,站立时疼痛加重,行走及上下楼梯困难,受凉后疼痛家中。一年前,左膝疼痛明显加重,膝关节屈伸艰难。期间,患者尝试过多种方法:贴过膏药、做过理疗、吃过各种西药中药、打过封闭针……均效果不佳。

8月以来,阿孜热姆的左膝关节疼痛加剧,走路呈现明显的跛行姿态,严重影响日常生活,遂来到第一师医院就诊。第一师医院骨科一病区副主任毛成鹏接诊后,详细了解了患者病情,仔细查体及阅片,发现患者疼痛主要在左膝关节内侧左侧,膝关节内侧间室呈现骨对骨磨损,软骨消失,但外侧间室软骨及半月板基本完好,前后交叉韧带形态及功能良好,确诊为单间室重度骨关节炎,目前最佳治疗方案为单髁置换。

为保障治疗效果,骨科一病区手术团队为阿孜热姆制定了详实的手术方案,并由该院汤志辉副院长主刀,该科援疆专家、副主任章淼峰和科室副主任毛鹏成作为手术助手,历时1小时,成功为阿孜热姆实施了“左膝关节单髁表面置换术”。

术后膝关节内侧疼痛症状基本消失,术后第2天患者便可下地行走,术后4天(8月14日)康复出院。

毛成鹏介绍:“如果把全膝关节置换比作‘拔牙’,那么单髁置换,就相当于‘补牙’,属于保膝手术,是在更换膝关节局部病变部位的同时,最大限度保留膝关节的正常组织和结构。手术创伤小、疼痛轻、恢复快,适用于膝关节单间室的骨关节炎或创伤性关节炎。”

本次手术的成功开展,解决了困扰患者多年的膝关节疼痛问题,意味着医院骨科对骨关节炎有了更加多样化、微创化的治疗方案,为阿克苏地区各族群众提供更加优质的医疗服务。(通讯员:黄叶叶)


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