身边人有「狐臭」，是种怎样的体验？
相信不少人有过这样的经历，天气炎热的公交或者地铁上，旁边飘来阵阵奇怪的臭味，浑厚有力、浓郁刺鼻，令你无法呼吸，让你情不自已。
有人说胳肢窝里散发出的是孜然味，有人说那是正宗的小茴香味，还有很多五花八门的气味说法。但绝大多数的反映都是，不怎么好闻。
这气味，就是来源于腋窝的「臭汗症」。
为什么会出现这种“臭味”呢？还要从我们身体出汗的系统说起……
人体的汗腺分为顶泌汗腺（大汗腺）和小汗腺。ps：所有汗腺都由交感神经系统控制，引起出汗的刺激主要包括热、运动和情绪，其他一些刺激有某些食物、药物和疾病状态。
顶泌汗腺在青春期后出现，这也是为什么很多有「狐臭」的人小时候没有这股奇怪的臭味。
顶泌汗腺主要分布在腋窝、肛门生直器区域和乳房等处，而小汗腺则广泛分布于全身，除了外耳道、嘴唇、clitoris（音第）、labium minus（小音唇）和glans（G头 ）没有以外，其它地方几乎都有。
臭汗症也根据汗腺的不同分为顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症，前者最常累及腋窝，后者则最常累及足部。
目前还没有确定“过臭”的标准以及足以诊断臭汗症的臭味程度。一般来说，如果体臭比较显著，对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时，即可诊断为臭汗症。
为什么有的人会出现「狐臭」？
正常情况下，我们分泌的汗液通常是没有气味的。
顶泌汗腺臭汗症的主要原因是细菌降解顶泌汗腺分泌物（汗液或角蛋白）。腋窝分泌物里含有臭味的脂肪酸（比如E-3-甲基-2-己烯酸），在其到达皮肤表面之前，顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白与之结合，结合物是没有臭味的[1]。
等到结合物到了皮肤表面，遇到细菌，被细菌分解后导致E-3-甲基-2-己烯酸等物质释放，于是就形成了大家闻到的那种臭味。
也就是说，不是出汗臭，而是出汗多来不及清理，身上的细菌将汗液等分泌物分解而产生的臭味。
同样都有顶泌汗腺，同样都会出汗，为什么有的人腋窝臭的明显，有的比较轻微？
一方面是每个人顶泌汗腺的情况不同，有狐臭的人，顶泌汗腺更大更多，另外一方面，是这类人雄激素受体和顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白更高。产生臭味的原材料和基本反应条件都给足了，那可不咔咔一顿生产。
此外，信息素雄甾烯酮和雄甾烯醇在被细菌降解前就有臭味，腋窝分泌的这类信息素也会促进狐臭的发生[2]。
卫生状况较差导致细菌过度生长也可能引起狐臭，尤其是有糖尿病、肥胖或间擦部位皮肤病的患者。还有，腋窝激光脱毛后也可能发生狐臭[3]。
狐臭还有一定的遗传性，研究报道有明显常染色体显性遗传模式的家族性臭汗症[4]。
这里就不得不提到会影响体味的人体第16对染色体的ABCC11等位基因[2]。
没有狐臭的人，是由于这个基因上的第538位碱基出现了突变，从而使基因表达出现异常而失去原有功能，导致大汗腺萎缩变小、分泌的化学物质显著减少，从而使体味变淡甚至消失。
在东亚地区，比如中国、韩国、日本等，ABCC11基因的突变使得人群的体味相对轻一些。而其他族裔有狐臭的比例就高很多。
另外，再多说一句，这个基因和「油耳」也有一定关系，就是耵聍（耳屎）湿漉漉黏糊糊的[5]。虽然不是绝对成比例，但你会发现很多有狐臭的人也有「油耳」。
有「狐臭」，怎么办？
对于一些有「狐臭」的人来说，往往会因为自己腋窝处散发的刺鼻气味而害怕与人交往，担心别人会嫌弃自己，久而久之产生自卑心理。
其实，可以采取一些方式来帮助掩盖或者减轻这种体味。主要的措施，就是尽量减少腋窝的细菌及出汗。
1、注意卫生状况、减少细菌
想要消除气味，最简单的方式就是勤洗澡。尤其是腋窝处要保持干燥卫生，可以每天洗一洗腋窝。但要注意的是，不要过度清洗，以免损伤皮肤。
平时可以穿吸汗的衣服，尤其是棉或吸湿材料。还要勤换衣服，如果出汗应尽快脱掉汗湿的衣物，至少每天更换一次衣服。
2、减少出汗
可以使用香体露，其中一般会添加一些止汗、抑菌的成分，同时大多含有可以掩盖臭味的香精成分。
外用止汗剂可通过在汗腺管内形成暂时性栓子来减少出汗，是减少局部出汗的首选初始疗法。
对于使用止汗剂后效果不佳且产生臭味的主要原因为多汗的患者，也可以考虑局部注射肉毒素。肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，使腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而能够抑制气味的产生，进而达到祛除狐臭的效果。但有报道显示其效果比较短暂[6] 。
3、脱毛
毛发可以通过吸附细菌和臭味促发狐臭，通过剃毛、化学脱毛或电解术去除腋毛可能减轻臭味。激光脱毛可能有用，但有研究发现激光脱毛的不良反应包括臭汗症[3]。
4、破坏或者去除顶泌汗腺
对于难治性的狐臭，可以采用包括手术切除、抽脂以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光或二氧化碳激光治疗等方式破坏或去除顶泌汗腺。
一项系统评价/meta分析发现，手术加刮除术的复发率最低，激光治疗的复发率最高，抽脂的并发症风险最低[7]。
总之，想要告诉大家的就是，不要因为有狐臭而感到自卑。这不是个疾病，不影响身体健康。采取适当的措施，可以减少体味对生活的影响，甚至可以像没有狐臭的人那样正常人际交往与生活。
参考文献
[1] SPIELMAN A I, SUNAVALA G, HARMONY J A, et al. Identification and immunohistochemical localization of protein precursors to human axillary odors in apocrine glands and secretions [J]. Arch Dermatol, 1998, 134(7): 813-8.
[2] MARTIN A, SAATHOFF M, KUHN F, et al. A functional ABCC11 allele is essential in the biochemical formation of human axillary odor [J]. J Invest Dermatol, 2010, 130(2): 529-40.
[3] HELOU J, HABRE M, SOUTOU B, et al. Reversibility of hyperhidrosis post axillary depilatory laser [J]. Lasers Med Sci, 2014, 29(2): 717-21.
[4] SHANG D, ZHANG X, SUN M, et al. Strong association of the SNP rs17822931 with wet earwax and bromhidrosis in a Chinese family [J]. J Genet, 2013, 92(2): 289-91.
[5] YOSHIURA K, KINOSHITA A, ISHIDA T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type [J]. Nat Genet, 2006, 38(3): 324-30.
[6] HE J, WANG T, DONG J. A close positive correlation between malodor and sweating as a marker for the treatment of axillary bromhidrosis with Botulinum toxin A [J]. J Dermatolog Treat, 2012, 23(6): 461-4.
[7] SHIN J Y, ROH S G, LEE N H, et al. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis [J]. Ann Plast Surg, 2017, 78(3): 354-9.
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相信不少人有过这样的经历，天气炎热的公交或者地铁上，旁边飘来阵阵奇怪的臭味，浑厚有力、浓郁刺鼻，令你无法呼吸，让你情不自已。
有人说胳肢窝里散发出的是孜然味，有人说那是正宗的小茴香味，还有很多五花八门的气味说法。但绝大多数的反映都是，不怎么好闻。
这气味，就是来源于腋窝的「臭汗症」。
为什么会出现这种“臭味”呢？还要从我们身体出汗的系统说起……
人体的汗腺分为顶泌汗腺（大汗腺）和小汗腺。ps：所有汗腺都由交感神经系统控制，引起出汗的刺激主要包括热、运动和情绪，其他一些刺激有某些食物、药物和疾病状态。
顶泌汗腺在青春期后出现，这也是为什么很多有「狐臭」的人小时候没有这股奇怪的臭味。
顶泌汗腺主要分布在腋窝、肛门生直器区域和乳房等处，而小汗腺则广泛分布于全身，除了外耳道、嘴唇、clitoris（音第）、labium minus（小音唇）和glans（G头 ）没有以外，其它地方几乎都有。
臭汗症也根据汗腺的不同分为顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症，前者最常累及腋窝，后者则最常累及足部。
目前还没有确定“过臭”的标准以及足以诊断臭汗症的臭味程度。一般来说，如果体臭比较显著，对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时，即可诊断为臭汗症。
为什么有的人会出现「狐臭」？
正常情况下，我们分泌的汗液通常是没有气味的。
顶泌汗腺臭汗症的主要原因是细菌降解顶泌汗腺分泌物（汗液或角蛋白）。腋窝分泌物里含有臭味的脂肪酸（比如E-3-甲基-2-己烯酸），在其到达皮肤表面之前，顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白与之结合，结合物是没有臭味的[1]。
等到结合物到了皮肤表面，遇到细菌，被细菌分解后导致E-3-甲基-2-己烯酸等物质释放，于是就形成了大家闻到的那种臭味。
也就是说，不是出汗臭，而是出汗多来不及清理，身上的细菌将汗液等分泌物分解而产生的臭味。
同样都有顶泌汗腺，同样都会出汗，为什么有的人腋窝臭的明显，有的比较轻微？
一方面是每个人顶泌汗腺的情况不同，有狐臭的人，顶泌汗腺更大更多，另外一方面，是这类人雄激素受体和顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白更高。产生臭味的原材料和基本反应条件都给足了，那可不咔咔一顿生产。
此外，信息素雄甾烯酮和雄甾烯醇在被细菌降解前就有臭味，腋窝分泌的这类信息素也会促进狐臭的发生[2]。
卫生状况较差导致细菌过度生长也可能引起狐臭，尤其是有糖尿病、肥胖或间擦部位皮肤病的患者。还有，腋窝激光脱毛后也可能发生狐臭[3]。
狐臭还有一定的遗传性，研究报道有明显常染色体显性遗传模式的家族性臭汗症[4]。
这里就不得不提到会影响体味的人体第16对染色体的ABCC11等位基因[2]。
没有狐臭的人，是由于这个基因上的第538位碱基出现了突变，从而使基因表达出现异常而失去原有功能，导致大汗腺萎缩变小、分泌的化学物质显著减少，从而使体味变淡甚至消失。
在东亚地区，比如中国、韩国、日本等，ABCC11基因的突变使得人群的体味相对轻一些。而其他族裔有狐臭的比例就高很多。
另外，再多说一句，这个基因和「油耳」也有一定关系，就是耵聍（耳屎）湿漉漉黏糊糊的[5]。虽然不是绝对成比例，但你会发现很多有狐臭的人也有「油耳」。
有「狐臭」，怎么办？
对于一些有「狐臭」的人来说，往往会因为自己腋窝处散发的刺鼻气味而害怕与人交往，担心别人会嫌弃自己，久而久之产生自卑心理。
其实，可以采取一些方式来帮助掩盖或者减轻这种体味。主要的措施，就是尽量减少腋窝的细菌及出汗。
1、注意卫生状况、减少细菌
想要消除气味，最简单的方式就是勤洗澡。尤其是腋窝处要保持干燥卫生，可以每天洗一洗腋窝。但要注意的是，不要过度清洗，以免损伤皮肤。
平时可以穿吸汗的衣服，尤其是棉或吸湿材料。还要勤换衣服，如果出汗应尽快脱掉汗湿的衣物，至少每天更换一次衣服。
2、减少出汗
可以使用香体露，其中一般会添加一些止汗、抑菌的成分，同时大多含有可以掩盖臭味的香精成分。
外用止汗剂可通过在汗腺管内形成暂时性栓子来减少出汗，是减少局部出汗的首选初始疗法。
对于使用止汗剂后效果不佳且产生臭味的主要原因为多汗的患者，也可以考虑局部注射肉毒素。肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，使腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而能够抑制气味的产生，进而达到祛除狐臭的效果。但有报道显示其效果比较短暂[6] 。
3、脱毛
毛发可以通过吸附细菌和臭味促发狐臭，通过剃毛、化学脱毛或电解术去除腋毛可能减轻臭味。激光脱毛可能有用，但有研究发现激光脱毛的不良反应包括臭汗症[3]。
4、破坏或者去除顶泌汗腺
对于难治性的狐臭，可以采用包括手术切除、抽脂以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光或二氧化碳激光治疗等方式破坏或去除顶泌汗腺。
一项系统评价/meta分析发现，手术加刮除术的复发率最低，激光治疗的复发率最高，抽脂的并发症风险最低[7]。
总之，想要告诉大家的就是，不要因为有狐臭而感到自卑。这不是个疾病，不影响身体健康。采取适当的措施，可以减少体味对生活的影响，甚至可以像没有狐臭的人那样正常人际交往与生活。
参考文献
[1] SPIELMAN A I, SUNAVALA G, HARMONY J A, et al. Identification and immunohistochemical localization of protein precursors to human axillary odors in apocrine glands and secretions [J]. Arch Dermatol, 1998, 134(7): 813-8.
[2] MARTIN A, SAATHOFF M, KUHN F, et al. A functional ABCC11 allele is essential in the biochemical formation of human axillary odor [J]. J Invest Dermatol, 2010, 130(2): 529-40.
[3] HELOU J, HABRE M, SOUTOU B, et al. Reversibility of hyperhidrosis post axillary depilatory laser [J]. Lasers Med Sci, 2014, 29(2): 717-21.
[4] SHANG D, ZHANG X, SUN M, et al. Strong association of the SNP rs17822931 with wet earwax and bromhidrosis in a Chinese family [J]. J Genet, 2013, 92(2): 289-91.
[5] YOSHIURA K, KINOSHITA A, ISHIDA T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type [J]. Nat Genet, 2006, 38(3): 324-30.
[6] HE J, WANG T, DONG J. A close positive correlation between malodor and sweating as a marker for the treatment of axillary bromhidrosis with Botulinum toxin A [J]. J Dermatolog Treat, 2012, 23(6): 461-4.
[7] SHIN J Y, ROH S G, LEE N H, et al. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis [J]. Ann Plast Surg, 2017, 78(3): 354-9.
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【美脱口秀主持人：美国才是点燃中东战火的恐怖组织！美媒却是这么报道美军行动的……】本轮巴以冲突外溢风险持续加剧，美国国内不满拜登政府中东政策的情绪也在蔓延。#美主持人称美国才是中东恐怖组织#
在美军宣布对驻约旦美军基地遇袭向叙利亚和伊拉克境内目标实施报复性空袭之后，当地时间2月3日，美国脱口秀主持人、政治评论员吉米·多尔（Jimmy Dore）在社交媒体X上发文炮轰美国政府：“如果你在电视上看到拜登下令对‘伊朗支持的民兵组织’进行‘报复性轰炸’的新闻，那你正在被欺骗。”
视频显示，吉米·多尔在脱口秀节目中将美国形容为“帝国主义噩梦国家”。他称，美媒不会告诉民众，美国在叙利亚境内有两个军事基地，霸占他国产石油和小麦的土地，此举完全违反国际法，“也许美国才是点燃中东战火的恐怖组织，这也是美军在中东遭遇袭击的原因。”
值得注意的是，西方媒体均未报道吉米·多尔的这番发言。巴基斯坦《边境邮报》（The Frontier Post）称，吉米·多尔说出了美国全球影响力的本质，引发了对美国在全球地缘政治中角色的批判性审视。
吉米·多尔提到的美媒报道是美军在叙利亚的最新军事行动。
美国中央司令部2月2日发表声明称，美东时间2日16时，美军对伊拉克和叙利亚境内超过85个目标进行了空袭，目标是伊朗伊斯兰革命卫队“圣城旅”及其附属民兵组织，以作为对驻约旦美军事基地日前遭到袭击的报复。
吉米·多尔在脱口秀节目中表示，美国在叙利亚境内有两个军事基地，这完全违反了国际法，这使得美国成为占领其他国家领土的“恐怖组织”，但美媒报道美军报复行动时纷纷“忘了”提这一点。
“我们实际上是暴徒，我们实际上侵略了叙利亚，占领了叙利亚三分之一的土地，占领了产小麦和石油的土地。”多尔说道。
他随后播放了一段美国哥伦比亚广播公司（CBS）的报道，新闻轻描淡写地播报称“一架美军无人机从叙利亚执行任务后返回”，听到这里，多尔毫不留情地嘲讽称，“我们在叙利亚发动战争，但没人在乎这一点，CBS记者说执行‘任务’，是去那里运几本书吗？你觉得那个任务还能是什么？”
多尔继续播放CBS报道，新闻称美军自去年10月17日以来已经对该地区165个目标进行了空袭，他暂停新闻后质问道：“新闻还是没提，我们为什么要派这么多军队去那里？”
“也许我们是世界的占领军，也许我们才是点燃中东战火的恐怖组织，这也是我们在中东遭遇袭击的原因，因为我们的士兵驻扎在那里。我们在中东有美军基地，为什么？”多尔直斥，“我想我知道原因，因为我们对别的国家来说就是个帝国主义噩梦国家，这就是原因，美国是世界的恐怖组织。”
巴基斯坦《边境邮报》称，多尔这段发人深省的分析，就美国全球影响力的本质提出了独特观点，多尔认为美国实质上助推了中东地区的动荡，点燃了不稳定的火焰。
《边境邮报》认为，多尔尖锐的评论引发了对美国在全球地缘政治中角色的批判性审视，并引发了对其军事干预的道德和合法性的讨论。
对于吉米·多尔的发声，不少网民留言表示赞同。
还有人写道，多尔讽刺美军所谓“任务”的那句“难道是去运书的”真是绝了。
这不是多尔第一次公开指责美国政府在叙利亚的军事行动。
去年3月，美国众议院投票否决了一项要求美国在6个月内从叙利亚撤军的决议之后，多尔在社交平台发文称：“当你们叫嚣着乌克兰危机时，别忘了美国非法入侵了叙利亚……（占领了）叙利亚的哪些地区？那些（产）石油的地区。美国是世界上最大的恐怖组织！”
据叙利亚国家通讯社消息，当地时间2月3日凌晨，美军空袭了叙利亚东部代尔祖尔省，导致13人死亡，并且导致代尔祖尔省内全境停电。美军空袭的地点还包括叙利亚和伊拉克边境城镇阿布卡马尔。
就在美军空袭发生之后不久，有关方就作出了回应。根据叙利亚国家电视台消息，美军位于代尔祖尔的科尼科美军基地遭到火箭弹袭击，并且引发了火灾。
在美军宣布对驻约旦美军基地遇袭向叙利亚和伊拉克境内目标实施报复性空袭之后，当地时间2月3日，美国脱口秀主持人、政治评论员吉米·多尔（Jimmy Dore）在社交媒体X上发文炮轰美国政府：“如果你在电视上看到拜登下令对‘伊朗支持的民兵组织’进行‘报复性轰炸’的新闻，那你正在被欺骗。”
视频显示，吉米·多尔在脱口秀节目中将美国形容为“帝国主义噩梦国家”。他称，美媒不会告诉民众，美国在叙利亚境内有两个军事基地，霸占他国产石油和小麦的土地，此举完全违反国际法，“也许美国才是点燃中东战火的恐怖组织，这也是美军在中东遭遇袭击的原因。”
值得注意的是，西方媒体均未报道吉米·多尔的这番发言。巴基斯坦《边境邮报》（The Frontier Post）称，吉米·多尔说出了美国全球影响力的本质，引发了对美国在全球地缘政治中角色的批判性审视。
吉米·多尔提到的美媒报道是美军在叙利亚的最新军事行动。
美国中央司令部2月2日发表声明称，美东时间2日16时，美军对伊拉克和叙利亚境内超过85个目标进行了空袭，目标是伊朗伊斯兰革命卫队“圣城旅”及其附属民兵组织，以作为对驻约旦美军事基地日前遭到袭击的报复。
吉米·多尔在脱口秀节目中表示，美国在叙利亚境内有两个军事基地，这完全违反了国际法，这使得美国成为占领其他国家领土的“恐怖组织”，但美媒报道美军报复行动时纷纷“忘了”提这一点。
“我们实际上是暴徒，我们实际上侵略了叙利亚，占领了叙利亚三分之一的土地，占领了产小麦和石油的土地。”多尔说道。
他随后播放了一段美国哥伦比亚广播公司（CBS）的报道，新闻轻描淡写地播报称“一架美军无人机从叙利亚执行任务后返回”，听到这里，多尔毫不留情地嘲讽称，“我们在叙利亚发动战争，但没人在乎这一点，CBS记者说执行‘任务’，是去那里运几本书吗？你觉得那个任务还能是什么？”
多尔继续播放CBS报道，新闻称美军自去年10月17日以来已经对该地区165个目标进行了空袭，他暂停新闻后质问道：“新闻还是没提，我们为什么要派这么多军队去那里？”
“也许我们是世界的占领军，也许我们才是点燃中东战火的恐怖组织，这也是我们在中东遭遇袭击的原因，因为我们的士兵驻扎在那里。我们在中东有美军基地，为什么？”多尔直斥，“我想我知道原因，因为我们对别的国家来说就是个帝国主义噩梦国家，这就是原因，美国是世界的恐怖组织。”
巴基斯坦《边境邮报》称，多尔这段发人深省的分析，就美国全球影响力的本质提出了独特观点，多尔认为美国实质上助推了中东地区的动荡，点燃了不稳定的火焰。
《边境邮报》认为，多尔尖锐的评论引发了对美国在全球地缘政治中角色的批判性审视，并引发了对其军事干预的道德和合法性的讨论。
对于吉米·多尔的发声，不少网民留言表示赞同。
还有人写道，多尔讽刺美军所谓“任务”的那句“难道是去运书的”真是绝了。
这不是多尔第一次公开指责美国政府在叙利亚的军事行动。
去年3月，美国众议院投票否决了一项要求美国在6个月内从叙利亚撤军的决议之后，多尔在社交平台发文称：“当你们叫嚣着乌克兰危机时，别忘了美国非法入侵了叙利亚……（占领了）叙利亚的哪些地区？那些（产）石油的地区。美国是世界上最大的恐怖组织！”
据叙利亚国家通讯社消息，当地时间2月3日凌晨，美军空袭了叙利亚东部代尔祖尔省，导致13人死亡，并且导致代尔祖尔省内全境停电。美军空袭的地点还包括叙利亚和伊拉克边境城镇阿布卡马尔。
就在美军空袭发生之后不久，有关方就作出了回应。根据叙利亚国家电视台消息，美军位于代尔祖尔的科尼科美军基地遭到火箭弹袭击，并且引发了火灾。
在 Spotify 上拥有超过 3 亿次播放量歌曲的艺术家：
1.Bad Bunny — 86
2.Drake — 78
3. Taylor Swift — 65
4. The Weeknd — 50
5. J Balvin — 47
6. Rihanna, Ed Sheeran, Kanye West — 39
7. Justin Bieber, Travis Scott — 37
8. Post Malone — 36
9. Ariana Grande —35
10. BTS,Billie Eilish — 34
1.Bad Bunny — 86
2.Drake — 78
3. Taylor Swift — 65
4. The Weeknd — 50
5. J Balvin — 47
6. Rihanna, Ed Sheeran, Kanye West — 39
7. Justin Bieber, Travis Scott — 37
8. Post Malone — 36
9. Ariana Grande —35
10. BTS,Billie Eilish — 34
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