慢性乙肝定期检查医生建议：乙肝五项加定量；乙肝病毒DNA定量；肝功能检测；彩超；肝脏瞬时弹性检测；血常规；AFP等；
这些检查项目，我认为都很好也很全面，但从营养的角度需要增加一些定期检查项目更好，了解营养代谢以便在营养上作一些改变和加强。
1.普通肝功能升级为生化全套（约四十项左右），包含血糖、血脂、胆碱脂酶、乳酸脱氢酶等，评估肝脏的合成功能的强弱变化趋势，合成功能强则好，合成功能弱，可能整体性营养不足，需要减少运动，需要加强营养。
2.维生素D，这是保护性指标，高水平则更具保护性。
3.糖化血红蛋白，反应平均血糖水平，血糖水平高会降低免疫力。
另外上腹部CT、肝脏超声造影也适当结合，作为彩超的补充，具体怎么选择结合病情咨询医生。
这些检查项目，我认为都很好也很全面，但从营养的角度需要增加一些定期检查项目更好，了解营养代谢以便在营养上作一些改变和加强。
1.普通肝功能升级为生化全套（约四十项左右），包含血糖、血脂、胆碱脂酶、乳酸脱氢酶等，评估肝脏的合成功能的强弱变化趋势，合成功能强则好，合成功能弱，可能整体性营养不足，需要减少运动，需要加强营养。
2.维生素D，这是保护性指标，高水平则更具保护性。
3.糖化血红蛋白，反应平均血糖水平，血糖水平高会降低免疫力。
另外上腹部CT、肝脏超声造影也适当结合，作为彩超的补充，具体怎么选择结合病情咨询医生。
去医院复查的5条“潜规则”，胃癌患者不知道就亏大了！
定期复查对胃癌患者有多重要？看完这组数据就明白了：我国胃癌患者的5年生存率在2003—2015年间从 27.4%提高至35.1%[1]，近10年我国胃癌患者的5年生存率提升幅度超过20%[2]，但是胃癌根治术后出现局部或者远处复发转移的几率仍占30%-80％左右[3]。
说白了就是，胃癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后，体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞，而定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。
“那复查要做的哪些项目有辐射？”“有没有办法半天搞定所有复查项目？不想耗在医院。”“给医生看报告要重新付费挂号吗？”
都是好问题，安排！下面是“保姆级”复查攻略，值得大家转发收藏！
一、哪些检查项目会有辐射？
①彩超属于超声波检查，对人体没有任何辐射；
②MRI磁共振检查是一种完全无辐射的检查；
③CT分为平扫和增强，后者的辐射量高于前者；
④骨扫描一般辐射量约为 4mSv，低于一次胸部CT或腹部CT的辐射量，且检查后3~6h就会随尿液排出一半以上，24h就会代谢掉，且有研究显示，饮水1000毫升在半小时内排尿组受检者的辐射剂量当量率小于未排尿组[4]；
⑤骨密度检测辐射值很低，是照一次胸部X线片的1/10，而照一次胸部X线片的剂量又是多少呢，答案是0.1mSv，相当于从自然界接受10天的辐射量；
⑥PET/CT相对其他检查来说，辐射量较大，一般不适合应用于患者的常规复查，但在某些必要情况下还是首选（如在其他检测手段无法明确病情的情况）。如果做了这个检查，其他CT就可以省掉。
根据国际辐射防护委员会的建议，单个组织或器官每年承受的辐射量应该控制在50mSv以内[5] ，医生会在综合评估风险的前提下，选择健康效益最大、风险最小的医疗方案，只要不过度检查，对人体健康都没啥影响，所以大家不用过于担心，听从医生的指导就好。
二、高效复查的5条“潜规则”，不知道就亏了：
（1）提前在别的医院抽血，带着报告去目标医院复查
一来，抽血项目往往不需要预约，但大部分抽血项目当天都出不了结果；二来，抽血项目基本都是机器检测，不同医院（医疗条件相差不多）顶多是参照值不同，对医生水平的要求不高。
需要注意的是，做检查的时间跟复查时间不能隔太久，否则可能还是需要重新做一遍。
（2）检查可以不用全部集中在一次做完
鉴于这些项目的复查周期一般时间比较长，且很多医院的CT资源都是优先住院患者，以至于预约时间拉得很长，咱们可以试着错开进行：比方说先查胃镜，再查CT，其他不紧急的项目可以过1-2天或下周再查。这样就不用在同一天奔波得找不着北。
（3）注意目标医院的预约挂号动态，否则可能会白跑一趟
以四川大学华西医院为例，曾在7月初就发布过一条消息来提醒患者：门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时，接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。
尤其是需要异地就诊的胃癌患者，涉及到的不可控因素可能会更多，时间跟花销成本也更大，因此更需要提前关注医院官方公众号/网站上的相关通知信息。
（4）提前做好就诊准备，将病历资料和生活物品收拾好
身体准备同理，该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食，像肝功能检查就要求空腹，若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物，就会影响检查结果的准确性。
再就是思想准备和知识准备，自己先在家熟悉胃癌的复查指标，以便快速理解医生说的话，更好地了解自己的病情进展。
以肿瘤标志物为例，主要有这几种[6-8]：
CEA癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物，保持在≤5ng/mL为正常范围；
CA125，即糖基抗原125，为卵巢癌特异性标记物但在胃癌中也会增多，保持在35μ/ml以下为正常范围。
CA19-9，参考标准为CA199>35.5 IU/ mL。
CA72-4，是特异性诊断胃癌的标记物。阳性（胃癌） 检测标准为CA724>6.955 IU/mL；正常参考值为0~6.9 U/ml。
甲胎蛋白AFP，是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，胃癌患者中AFP持续高值的是一种特殊的胃癌类。AFP正常参考标准：＜25 μg/L。
（注：以上标准值仅供参考，不同检测方法、不同医院等都会影响具体标准值）
（5）某些医院会推出复查套餐，可以在一上午将所有检查做完
有需要的胃癌患者，特别是异地就诊的患者，可以查查你要去的医院有没有。
除此之外，对于异地复查的胃癌患者，若是多次复查问题不大，也可以考虑先在当地医院完成复查项目，将结果带给主诊医生解读，有需要的话再加做检查就好。
除了帮助及时发现复发转移，其实胃癌患者定期复查的好处还有很多，比方说便于医生根据咱实时的身体情况来调整治疗方案，也有利于咱能从主治医生那里了解到更多胃癌治疗新进展，从而在第一时间获得新技术、新药物的支持。
祝大家复查做得好，癌细胞都赶跑！
内容制作：
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志，2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.
[2]王雪梅，于倩.胃癌患者 5 年生存情况随访调查及影响因素[J].中国卫生工程学，2022，21（4）：601-603.
[3]周冬，陈原华.胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究[J].贵州医药，2023，47（2）：174-175.
[4]胡盼盼,卞妍雨,罗玲玲.^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像受检者外照射剂量的研究 [J] .国际放射医学和医学杂志.2020,11 (44)
[5].郑钧正.我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J].辐射防护,2000(05):266-274.
[6]冯明扬，刘芳松，卫玮.血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125和 CA72-4检测对胃癌的诊断价值.中国卫生工程学，2021,20（6）：981-988.
[7]吕文艳，刘佳乐，刘航，毕丽丽，张琳.早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值[J].海南医学,，2024，35（1）：100-104.
[8]李健，刘雄英，彭海红，谢曙光.四种肿瘤标志物检验对胃癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2023，17（21）：49-52.
[9] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.2023CSCO胃癌诊疗指南
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
#微博健康公开课##微博健康在关注##向肿瘤说拜拜##肿瘤防治科普[超话]#
定期复查对胃癌患者有多重要？看完这组数据就明白了：我国胃癌患者的5年生存率在2003—2015年间从 27.4%提高至35.1%[1]，近10年我国胃癌患者的5年生存率提升幅度超过20%[2]，但是胃癌根治术后出现局部或者远处复发转移的几率仍占30%-80％左右[3]。
说白了就是，胃癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后，体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞，而定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。
“那复查要做的哪些项目有辐射？”“有没有办法半天搞定所有复查项目？不想耗在医院。”“给医生看报告要重新付费挂号吗？”
都是好问题，安排！下面是“保姆级”复查攻略，值得大家转发收藏！
一、哪些检查项目会有辐射？
①彩超属于超声波检查，对人体没有任何辐射；
②MRI磁共振检查是一种完全无辐射的检查；
③CT分为平扫和增强，后者的辐射量高于前者；
④骨扫描一般辐射量约为 4mSv，低于一次胸部CT或腹部CT的辐射量，且检查后3~6h就会随尿液排出一半以上，24h就会代谢掉，且有研究显示，饮水1000毫升在半小时内排尿组受检者的辐射剂量当量率小于未排尿组[4]；
⑤骨密度检测辐射值很低，是照一次胸部X线片的1/10，而照一次胸部X线片的剂量又是多少呢，答案是0.1mSv，相当于从自然界接受10天的辐射量；
⑥PET/CT相对其他检查来说，辐射量较大，一般不适合应用于患者的常规复查，但在某些必要情况下还是首选（如在其他检测手段无法明确病情的情况）。如果做了这个检查，其他CT就可以省掉。
根据国际辐射防护委员会的建议，单个组织或器官每年承受的辐射量应该控制在50mSv以内[5] ，医生会在综合评估风险的前提下，选择健康效益最大、风险最小的医疗方案，只要不过度检查，对人体健康都没啥影响，所以大家不用过于担心，听从医生的指导就好。
二、高效复查的5条“潜规则”，不知道就亏了：
（1）提前在别的医院抽血，带着报告去目标医院复查
一来，抽血项目往往不需要预约，但大部分抽血项目当天都出不了结果；二来，抽血项目基本都是机器检测，不同医院（医疗条件相差不多）顶多是参照值不同，对医生水平的要求不高。
需要注意的是，做检查的时间跟复查时间不能隔太久，否则可能还是需要重新做一遍。
（2）检查可以不用全部集中在一次做完
鉴于这些项目的复查周期一般时间比较长，且很多医院的CT资源都是优先住院患者，以至于预约时间拉得很长，咱们可以试着错开进行：比方说先查胃镜，再查CT，其他不紧急的项目可以过1-2天或下周再查。这样就不用在同一天奔波得找不着北。
（3）注意目标医院的预约挂号动态，否则可能会白跑一趟
以四川大学华西医院为例，曾在7月初就发布过一条消息来提醒患者：门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时，接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。
尤其是需要异地就诊的胃癌患者，涉及到的不可控因素可能会更多，时间跟花销成本也更大，因此更需要提前关注医院官方公众号/网站上的相关通知信息。
（4）提前做好就诊准备，将病历资料和生活物品收拾好
身体准备同理，该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食，像肝功能检查就要求空腹，若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物，就会影响检查结果的准确性。
再就是思想准备和知识准备，自己先在家熟悉胃癌的复查指标，以便快速理解医生说的话，更好地了解自己的病情进展。
以肿瘤标志物为例，主要有这几种[6-8]：
CEA癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物，保持在≤5ng/mL为正常范围；
CA125，即糖基抗原125，为卵巢癌特异性标记物但在胃癌中也会增多，保持在35μ/ml以下为正常范围。
CA19-9，参考标准为CA199>35.5 IU/ mL。
CA72-4，是特异性诊断胃癌的标记物。阳性（胃癌） 检测标准为CA724>6.955 IU/mL；正常参考值为0~6.9 U/ml。
甲胎蛋白AFP，是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，胃癌患者中AFP持续高值的是一种特殊的胃癌类。AFP正常参考标准：＜25 μg/L。
（注：以上标准值仅供参考，不同检测方法、不同医院等都会影响具体标准值）
（5）某些医院会推出复查套餐，可以在一上午将所有检查做完
有需要的胃癌患者，特别是异地就诊的患者，可以查查你要去的医院有没有。
除此之外，对于异地复查的胃癌患者，若是多次复查问题不大，也可以考虑先在当地医院完成复查项目，将结果带给主诊医生解读，有需要的话再加做检查就好。
除了帮助及时发现复发转移，其实胃癌患者定期复查的好处还有很多，比方说便于医生根据咱实时的身体情况来调整治疗方案，也有利于咱能从主治医生那里了解到更多胃癌治疗新进展，从而在第一时间获得新技术、新药物的支持。
祝大家复查做得好，癌细胞都赶跑！
内容制作：
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志，2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.
[2]王雪梅，于倩.胃癌患者 5 年生存情况随访调查及影响因素[J].中国卫生工程学，2022，21（4）：601-603.
[3]周冬，陈原华.胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究[J].贵州医药，2023，47（2）：174-175.
[4]胡盼盼,卞妍雨,罗玲玲.^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像受检者外照射剂量的研究 [J] .国际放射医学和医学杂志.2020,11 (44)
[5].郑钧正.我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J].辐射防护,2000(05):266-274.
[6]冯明扬，刘芳松，卫玮.血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125和 CA72-4检测对胃癌的诊断价值.中国卫生工程学，2021,20（6）：981-988.
[7]吕文艳，刘佳乐，刘航，毕丽丽，张琳.早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值[J].海南医学,，2024，35（1）：100-104.
[8]李健，刘雄英，彭海红，谢曙光.四种肿瘤标志物检验对胃癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2023，17（21）：49-52.
[9] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.2023CSCO胃癌诊疗指南
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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【手足相残 法国传奇电影明星阿兰德龙被司法监护】
亚洲广为人知的法国传奇电影明星阿兰.德龙，年老体衰，子女争吵不休，互相告上法庭。巴黎法院下令将阿兰.德龙置于“司法监护”之下。
法院并指定一名法律代表协助这位 88 岁的演员 “进行医疗护理和选择提供医疗护理的医生”。
1 月 10 日，据蒙塔吉斯市(Montargis)检察官办公室称，阿兰.德龙及其长子安东尼的律师要求 “出于健康原因 ”对这位电影传奇人物进行 “保护”。据这些律师说，检察官指定的一名医生随后于 1 月 13 日对阿兰.德龙进行了体检。
监护法官在 1 月 25 日的命令中指出，“阿兰-德龙先生的三个子女之间存在冲突，特别是在他的治疗和负责照顾他的医生方面意见分歧”。因此，"有必要指定一名中立和公正的保护成年人的法律代表来协助他"。
据 公众服务(service-public.fr) 网站介绍，司法保护是一种短期保护措施（为期一年，可延长一次），它允许代表成年人实施某些日常生活行为。
阿兰.德龙仪表堂堂，老迈后仍旧风度潇洒，但自 2019 年中风以来，健康状况每况愈下。自 1 月初以来，这位明星的三个子女通过媒体和法院展开了一场自相残杀的战争，每个人都发誓要保护这位电影界的传奇人物。
德龙的两个儿子，59 岁的安东尼（Anthony）和 29 岁的阿兰-法比安（Alain-Fabien）认为，德龙受到了他们 33 岁的妹妹阿努什卡（Anouchka）的操纵，阿努什卡向他们隐瞒了德龙的健康状况，并希望将他带回瑞士。以避免缴纳过多的遗产税。
阿努什卡则斥责她的哥哥和弟弟危及了父亲的生命，并表示她之所以想把父亲接到瑞士，以便他能继续在那里接受治疗。
安东尼则告诉《巴黎竞赛》（Paris Match），他已经对妹妹提出了正式投诉，指责她在 2019 年至 2022 年期间没有告知他父亲在 "五次认知测试 "中的失败。
下载法广应用程序跟踪国际时事
阿努什卡对法国电视一台说，她的兄弟们中断了瑞士医生为父亲开的治疗处方，从而危及了父亲的生命。
她通过法国电视一台回答安东尼说："我是我父亲的女儿，我不是钱包的女儿。"
她声称自己在体检结果上没有撒谎，并反驳说她的哥哥反对原定于 8 月份进行的体检。
阿兰.德龙居住在距离巴黎一百多公里处的自家庄园，个人财产不菲。但长子安东尼否认兄妹是为遗产开战。据他说，父亲为避免身后儿女争执财产，早已安排好后事。他和弟弟将各得遗产25%，妹妹独得50%，各自并无意见。
图：阿兰.德龙(中 2019年5月)与长子安东尼(左 2021年9月)，女儿阿努什卡(右 2023年6月)的组合照。 AFP - THOMAS COEX,ALBERTO PIZZOLI,IAN LANGSDON#亿点曝光计划# https://t.cn/A6jIJzOa
亚洲广为人知的法国传奇电影明星阿兰.德龙，年老体衰，子女争吵不休，互相告上法庭。巴黎法院下令将阿兰.德龙置于“司法监护”之下。
法院并指定一名法律代表协助这位 88 岁的演员 “进行医疗护理和选择提供医疗护理的医生”。
1 月 10 日，据蒙塔吉斯市(Montargis)检察官办公室称，阿兰.德龙及其长子安东尼的律师要求 “出于健康原因 ”对这位电影传奇人物进行 “保护”。据这些律师说，检察官指定的一名医生随后于 1 月 13 日对阿兰.德龙进行了体检。
监护法官在 1 月 25 日的命令中指出，“阿兰-德龙先生的三个子女之间存在冲突，特别是在他的治疗和负责照顾他的医生方面意见分歧”。因此，"有必要指定一名中立和公正的保护成年人的法律代表来协助他"。
据 公众服务(service-public.fr) 网站介绍，司法保护是一种短期保护措施（为期一年，可延长一次），它允许代表成年人实施某些日常生活行为。
阿兰.德龙仪表堂堂，老迈后仍旧风度潇洒，但自 2019 年中风以来，健康状况每况愈下。自 1 月初以来，这位明星的三个子女通过媒体和法院展开了一场自相残杀的战争，每个人都发誓要保护这位电影界的传奇人物。
德龙的两个儿子，59 岁的安东尼（Anthony）和 29 岁的阿兰-法比安（Alain-Fabien）认为，德龙受到了他们 33 岁的妹妹阿努什卡（Anouchka）的操纵，阿努什卡向他们隐瞒了德龙的健康状况，并希望将他带回瑞士。以避免缴纳过多的遗产税。
阿努什卡则斥责她的哥哥和弟弟危及了父亲的生命，并表示她之所以想把父亲接到瑞士，以便他能继续在那里接受治疗。
安东尼则告诉《巴黎竞赛》（Paris Match），他已经对妹妹提出了正式投诉，指责她在 2019 年至 2022 年期间没有告知他父亲在 "五次认知测试 "中的失败。
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阿努什卡对法国电视一台说，她的兄弟们中断了瑞士医生为父亲开的治疗处方，从而危及了父亲的生命。
她通过法国电视一台回答安东尼说："我是我父亲的女儿，我不是钱包的女儿。"
她声称自己在体检结果上没有撒谎，并反驳说她的哥哥反对原定于 8 月份进行的体检。
阿兰.德龙居住在距离巴黎一百多公里处的自家庄园，个人财产不菲。但长子安东尼否认兄妹是为遗产开战。据他说，父亲为避免身后儿女争执财产，早已安排好后事。他和弟弟将各得遗产25%，妹妹独得50%，各自并无意见。
图：阿兰.德龙(中 2019年5月)与长子安东尼(左 2021年9月)，女儿阿努什卡(右 2023年6月)的组合照。 AFP - THOMAS COEX,ALBERTO PIZZOLI,IAN LANGSDON#亿点曝光计划# https://t.cn/A6jIJzOa
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