芦先生治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容

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分享：治了三年#甲状腺# 越来越大.....
我曾遇到这么一个患者，甲状腺彩超提示：左叶中部见12mm×10mm大小结节，后来的两年，再次感觉到喉咙不舒服，做了检查，却发现已长到24×16mm，大了将近一倍。

做了细针穿刺活检，活检后为良性，在优甲乐的基础上，又加了甲状腺片。没等到一整年做了复查。左叶结节已长到31mm×22mm，询问医生治疗方案。医生说，使用药物治疗基本上是无效，只能采用手术切除甲状腺

药物无效—手术后终生服药—药物无效—手术后复发—再手术—继续服药，这时患者决定调转方向，寻求其他途径治疗，几经寻觅，联系到了我。

✅刻诊：
乏力，平素多思多虑，容易紧张，饮食可，夜寐尚可，小便调，大便1～2日1次，舌淡暗，边有齿痕，苔薄白。

✅诊断：
肝脾失和证所致瘿瘤

✅治则：
调和肝脾、和解少阳

✅处方:
生黄芪、仙灵脾、柴胡、姜半夏、党参、炙甘草、黄芩、夏枯草、炙鳖甲、陈皮、山慈姑、石见穿、葶苈子、北沙参、川芎、三棱、莪术

✅二诊：
自述仍有乏力感，胃脘不适，胃纳不香，夜寐可，小便调，大便欠畅，1～2日1次。舌脉同前。原方上加麦芽、稻芽、野葡萄藤、香附和王不留行若干克。

✅三诊:
自述还是体倦，舞台上稍稍做些动作，就感觉劳累，胃纳可，食后作胀，夜寐安，二便调。舌苔如前。在原方上去山慈姑、三棱、莪术、麦芽、稻芽、野葡萄藤、香附、王不留行，加浙贝母、猫人参、猫爪草、枳壳、太子参若干

✅四诊：
自述颈部肿大减轻，胃纳可，夜寐安，二便可，察其舌苔，舌淡略暗，苔薄。原方去石见穿、北沙参、浙贝母，加青皮、连翘、当归、山慈菇、三棱、莪术和香附若干克

✅五诊：
又连续服药4个月之后，患者反馈说，颈部肿大明显改善，其他情况也都不错，舌象同前。原方去夏枯草、枳壳、葶苈子、连翘、青皮、山慈姑，加穿山龙、石见穿、天葵子、白芍若干。

✅六诊：
复查甲状腺B超：已由初诊时候的31mm×22mm缩小到16mm×11mm，继续随证加减，患者继续服药

✅七诊：
再次复查B超：缩小到0.6mmx0.4mm。按照这种疗效的发展趋势，要不了多久，结节就将消失无形。

❗❗面对甲状腺结节，现代医学缺乏有效特异的治疗方法。融合中医经络理论及实践检验，结合现代医学，扶正为本，配合软坚散结，并以此为指导组方，临床应用上，疗效满意。
#微博中医药月##中医式生活#

我国的年龄老化逐渐增多，造成糖尿病向年轻化的原因之一就是饮食和生活的不规律，那如何治疗糖尿病就显得格外重要。在临床中遇见很多糖友都不愿用西药，担心副作用大并发症多，甚至患者最担心的经济是否能承担。因此，中医治疗糖尿病就显得非常紧张和需要。

我门诊芦先生，54岁。确诊糖尿病3年，就诊时空腹血糖18.5mmol/L，舌苔薄边有齿痕，色红而嫩，脉弦滑而劲。长期服用西药但近一年，血糖升高当地医院建议注射胰岛素治疗，他因不愿打胰岛素而辗转中医的帮助。

开方生黄芪，生地，枸杞子，天冬，麦冬，丹参，怀牛膝，桑螵蛸，枣仁，炒杜仲，肉苁蓉，生龙骨（先煎），牡蛎（先煎），覆盆子。

糖尿病属于中医的消渴病，其核心病机为阴虚燥热，近年来研究还有血瘀，所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。芦先生治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。

故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化瘀，枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元，枣仁养心安神，生龙牡重镇安神。#糖尿病#
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