去医院复查的5条“潜规则”,胃癌患者不知道就亏大了!

定期复查对胃癌患者有多重要?看完这组数据就明白了:我国胃癌患者的5年生存率在2003—2015年间从 27.4%提高至35.1%[1],近10年我国胃癌患者的5年生存率提升幅度超过20%[2],但是胃癌根治术后出现局部或者远处复发转移的几率仍占30%-80%左右[3]。

说白了就是,胃癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后,体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞,而定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。

“那复查要做的哪些项目有辐射?”“有没有办法半天搞定所有复查项目?不想耗在医院。”“给医生看报告要重新付费挂号吗?”

都是好问题,安排!下面是“保姆级”复查攻略,值得大家转发收藏!

一、哪些检查项目会有辐射?

①彩超属于超声波检查,对人体没有任何辐射;
②MRI磁共振检查是一种完全无辐射的检查;
③CT分为平扫和增强,后者的辐射量高于前者;
④骨扫描一般辐射量约为 4mSv,低于一次胸部CT或腹部CT的辐射量,且检查后3~6h就会随尿液排出一半以上,24h就会代谢掉,且有研究显示,饮水1000毫升在半小时内排尿组受检者的辐射剂量当量率小于未排尿组[4];
⑤骨密度检测辐射值很低,是照一次胸部X线片的1/10,而照一次胸部X线片的剂量又是多少呢,答案是0.1mSv,相当于从自然界接受10天的辐射量;
⑥PET/CT相对其他检查来说,辐射量较大,一般不适合应用于患者的常规复查,但在某些必要情况下还是首选(如在其他检测手段无法明确病情的情况)。如果做了这个检查,其他CT就可以省掉。

根据国际辐射防护委员会的建议,单个组织或器官每年承受的辐射量应该控制在50mSv以内[5] ,医生会在综合评估风险的前提下,选择健康效益最大、风险最小的医疗方案,只要不过度检查,对人体健康都没啥影响,所以大家不用过于担心,听从医生的指导就好。

二、高效复查的5条“潜规则”,不知道就亏了:

(1)提前在别的医院抽血,带着报告去目标医院复查

一来,抽血项目往往不需要预约,但大部分抽血项目当天都出不了结果;二来,抽血项目基本都是机器检测,不同医院(医疗条件相差不多)顶多是参照值不同,对医生水平的要求不高。

需要注意的是,做检查的时间跟复查时间不能隔太久,否则可能还是需要重新做一遍。

(2)检查可以不用全部集中在一次做完

鉴于这些项目的复查周期一般时间比较长,且很多医院的CT资源都是优先住院患者,以至于预约时间拉得很长,咱们可以试着错开进行:比方说先查胃镜,再查CT,其他不紧急的项目可以过1-2天或下周再查。这样就不用在同一天奔波得找不着北。

(3)注意目标医院的预约挂号动态,否则可能会白跑一趟

以四川大学华西医院为例,曾在7月初就发布过一条消息来提醒患者:门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时,接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。

尤其是需要异地就诊的胃癌患者,涉及到的不可控因素可能会更多,时间跟花销成本也更大,因此更需要提前关注医院官方公众号/网站上的相关通知信息。

(4)提前做好就诊准备,将病历资料和生活物品收拾好

身体准备同理,该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食,像肝功能检查就要求空腹,若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物,就会影响检查结果的准确性。

再就是思想准备和知识准备,自己先在家熟悉胃癌的复查指标,以便快速理解医生说的话,更好地了解自己的病情进展。

以肿瘤标志物为例,主要有这几种[6-8]:

CEA癌胚抗原,是一种广谱肿瘤标志物,保持在≤5ng/mL为正常范围;

CA125,即糖基抗原125,为卵巢癌特异性标记物但在胃癌中也会增多,保持在35μ/ml以下为正常范围。

CA19-9,参考标准为CA199>35.5 IU/ mL。

CA72-4,是特异性诊断胃癌的标记物。阳性(胃癌) 检测标准为CA724>6.955 IU/mL;正常参考值为0~6.9 U/ml。

甲胎蛋白AFP,是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,胃癌患者中AFP持续高值的是一种特殊的胃癌类。AFP正常参考标准:<25 μg/L。
(注:以上标准值仅供参考,不同检测方法、不同医院等都会影响具体标准值)

(5)某些医院会推出复查套餐,可以在一上午将所有检查做完

有需要的胃癌患者,特别是异地就诊的患者,可以查查你要去的医院有没有。

除此之外,对于异地复查的胃癌患者,若是多次复查问题不大,也可以考虑先在当地医院完成复查项目,将结果带给主诊医生解读,有需要的话再加做检查就好。

除了帮助及时发现复发转移,其实胃癌患者定期复查的好处还有很多,比方说便于医生根据咱实时的身体情况来调整治疗方案,也有利于咱能从主治医生那里了解到更多胃癌治疗新进展,从而在第一时间获得新技术、新药物的支持。

祝大家复查做得好,癌细胞都赶跑!

内容制作:
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健科普君

参考来源:
[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.
[2]王雪梅,于倩.胃癌患者 5 年生存情况随访调查及影响因素[J].中国卫生工程学,2022,21(4):601-603.
[3]周冬,陈原华.胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究[J].贵州医药,2023,47(2):174-175.
[4]胡盼盼,卞妍雨,罗玲玲.^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像受检者外照射剂量的研究 [J] .国际放射医学和医学杂志.2020,11 (44)
[5].郑钧正.我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J].辐射防护,2000(05):266-274.
[6]冯明扬,刘芳松,卫玮.血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125和 CA72-4检测对胃癌的诊断价值.中国卫生工程学,2021,20(6):981-988.
[7]吕文艳,刘佳乐,刘航,毕丽丽,张琳.早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值[J].海南医学,,2024,35(1):100-104.
[8]李健,刘雄英,彭海红,谢曙光.四种肿瘤标志物检验对胃癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(21):49-52.
[9] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.2023CSCO胃癌诊疗指南
温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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【#极目锐评#丨黄金店使用鬼秤被罚2.2万元,网友为啥仍不满意?】1月29日,杭州市拱墅区市监局发布情况通报称,2023年11月27日,拱墅区市场监管局接到警情联动,辖区某黄金店内交易双方发生纠纷,顾客称在卖出黄金时遇到称重缺斤少两的情况。执法人员立即赶赴现场调查,因店家无法出具电子秤的检定证书,市监局对该店进行立案调查,并对涉案的电子秤进行送检,经技术机构鉴定,该电子秤不合格且存在违法改装。目前该案已依法作出处罚决定,对该电子秤予以没收并对商家处以罚款22000元。(据1月30日界面新闻)

据此前媒体报道,一位博主将金项链准备卖给回收黄金的商家,对方称重为62克,他当场拿出自备的电子秤复称,却显示重量为77克,两秤之间的差距高达15克。按老板460元/克的报价来算,缩水近7000元。缩水倒也罢了,事情败露后,老板不仅摔了秤和黄金,还对其破口大骂。

一方是有备而来。博主带着秤,全程录像,就是为了记录作假行为。老板的摔秤行为,恐怕不是因为斗狠,而是为了毁灭证据。

客观来说,现在网上就有不少视频博主,以揭露金店短斤少两的行为获取关注。据极目新闻2023年7月报道,有网红博主实探西北某市的黄金回收店,部分店铺存在回收称重缺斤少两的问题。有的店家少算了近8克,面对博主的质疑,店家说“秤有点误差”。金店的秤应该是很精密的,这样的“误差”显然不能服众,明显有猫腻。还有的金店,在博主提出异议后,再称重就正常了。说白了,就这些秤是遥控的,称重结果忽多忽少,就像鬼附体一样,由店主掌控。

根据杭州市监部门的通报,涉事金店电子秤不合格且存在违法改装,这就坐实了博主的举报。

然而,当地对金店2.2万元的罚款,让一些网友很不满意。按照博主的说法,如果店主得逞,他的损失可能近7000元。那么,该店经营多久,坑了多少人,违规获利多少?网友就认为,这个罚款明显达不到惩罚的目的。最好的处理方式,就是查看店铺台账,逐笔核对,然后再来汇总处理。

当然,市监部门的处罚,肯定只能依法依规进行,不能靠推测来加重处罚。另一方面,即使是核查,能否找到确凿证据也是难事。但要强调,市监部门的监管不能后知后觉。有关部门同样可以像博主一样暗访,及时发现问题及时处理。一句话,守土有责。事后再及时、再严重的处理,都比不过日常监管到位。如果监管到位了,哪有消费者权益受损的事?哪有打假博主发挥的空间?

目前,从不少打假博主揭露的信息来看,金店回收短斤少两的情况还是比较普遍的。无论如何,商家违规经营,应该让他们尝尝法律法规的滋味。

这两天,沈阳一家早市的摊贩,通过混淆宣传,一包鱼片收游客700元,被早市管理员呵斥“你砸我八一早市的碗,我就砸你的锅”,督促摊主退款退货,并将其清退出场。最新消息显示,公安机关已介入调查,涉案四人被依法传唤至公安机关接受调查。当地处理就让人拍手称快。

这就说明,打击违规商户是一项综合工程,有很多发挥的空间,多方应该综合施策。总之,让其付出沉重代价就对了。(极目新闻评论员 吴双建)https://t.cn/A6jWyKpK

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