主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
一 、病因
风湿性心脏病炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄。
先天性畸形
(1)二叶瓣畸形：为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。
(2)三叶瓣畸形：十分少见，多为三个瓣叶不等大，部分半叶交界融合。
老年性主动脉瓣钙化目前与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为主动脉瓣狭窄的主要原因。
二、临床表现
( 一 ) 症 状
呼吸困难劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。心绞痛重度主动脉瓣狭窄的患者，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。
( 二 ) 体 征
心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。
心音主动脉瓣钙化僵硬，第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。
心脏杂音典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚常伴震颤。
三、X 线和超声心动图检查
X线检查形状可略有变化，即左心缘下1/3处稍向外膨出；左心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。超声心动图可见主动脉瓣瓣叶增厚、回声增强提示瓣膜钙化，瓣叶收缩期开放幅度减小(常小于15mm), 开放速度减慢。
四、并发症
心律失常10%可发生心房颤动，致左心房压升高和心排出量明显减少，临床上迅速恶化可致严 重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞；左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。
心脏性猝死无症状者发生猝死少见， 一般发生于先前有症状者。
充血性心力衰竭发生左心衰竭后自然病程，若不行手术治疗，50%的患者于2年内死亡。
感染性心内膜炎不常见。
体循环栓塞少见。多见于钙化性狭窄者。
胃肠道出血部分患者有胃肠道血管发育不良，可合并胃肠道出血。多见于老年患者，出血多为隐匿和慢性。人工瓣膜置换术后出血停止。
五、治疗
( 一 )内科治疗
主要目的为预防感染性心内膜炎；无症状的轻度狭窄患者每2年复查一次，中度和重度狭窄的 患者应避免剧烈体力活动，每6～12个月复查1次。心力衰竭患者等待手术过程中，可慎用利 尿剂以缓解肺充血。出现房颤，应尽早电复律，否则可能导致急性左心衰竭。ACEI 及β受体拮抗剂不适用于主动脉瓣狭窄患者。
(二)手术治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状患者，如伴有进行性心脏增大和/或明显左心室功能不全，也应考虑手术。直视下行瓣膜交界处分离术适用于儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者。
经皮球囊主动脉瓣成形术适应证：
①因严重主动脉瓣狭窄心源性休克者；
②严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术治疗，因有心力衰竭而具极高手术危险者，作为以后人工瓣膜置换的过渡；
③严重主动脉狭窄的妊娠妇女；
④严重主动脉瓣狭窄，拒绝手术治疗的患者。
经皮主动脉瓣置换术在一些不适外科手术的高危患者中(如极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭、贫血、肿瘤)使用。
小结
一、病因
风湿性心脏病
先天性畸形
老年性主动脉瓣钙化
二 、临床表现
( 一 ) 症 状
呼吸困难
心绞痛
晕厥
( 二 ) 体 征
心界
心音
心脏杂音
三、X 线和超声心动图检查
四、 并发症
心律失常
心脏性猝死
充血性心力衰竭
感染性心内膜炎
体循环栓塞
胃肠道出血
五、 治疗
( 一 )内科治疗
(二)手术治疗
人工瓣膜置换术
直视下行瓣膜交界处分离术
经皮球囊主动脉瓣成形术
经皮主动脉瓣置换术
主动脉瓣关闭不全
一 、病 因
主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病所致。
急性主动脉瓣关闭不全病因主要包括：
①感染性心内膜炎；
②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂；
③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大；
4人工瓣膜撕裂等。
慢性主动脉瓣关闭不全
(1)主动脉瓣本身疾病：
①风湿性心脏病；
②先天性畸形
③ 感染性心内膜炎；
4退行性主动脉瓣病变；
⑤主动脉瓣黏液样变性。
(2)主动脉根部扩张：
①马方综合征；
②梅毒性主动脉炎；
③其他病因：高血压性主动脉环扩张等。
二 、临床表现
( 一 ) 症 状
慢性可多年无症状，甚至可耐受运动。反流量增大，出现心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉波动感等。心力衰竭的症状早期为劳力性呼吸困难。可出现胸痛。急性主动脉瓣关闭不全轻者 可无任何症状，重者可出现突发呼吸困难，不能平卧，全身大汗，频繁咳嗽，咳白色或粉红色
泡沫痰，更重者出现烦躁不安，神志昏迷。
( 二 ) 体 征
急性重者可出现面色灰暗，唇甲发绀，脉搏细速，血压下降等休克表现。二尖瓣舒张期提前部 分关闭，致第一心音减低或消失。肺动脉高压时第二心音肺动脉瓣成分增强，常可见病理性第三心音和第四心音。
(1)面色苍白，头随心搏摆动。心尖搏动向左下移位，范围较广，心界向左下扩大。
(2)心音：第一心音减弱，为舒张期左心室充盈过度、二尖瓣位置高所致。主动脉瓣区第二心音成分减弱或阙如，心尖区常有第三心音。
(3)心脏杂音：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音。舒张早期出现，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时， 杂音粗糙，为全舒张期。杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。严重主动脉瓣关闭不 全，在主动脉瓣区常有收缩中期杂音，反流明显者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音( Austin-Flint杂音)。
(4)周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征。
三、X 线和超声心动图检查
X 线检查慢性主动脉瓣关闭不全者呈“主动脉型”心脏，即靴形心。
超声心动图M 型超声显示舒张期二尖瓣前叶快速高频振动。
四 、并发症
感染性心内膜炎较常见；常加速心力衰竭发生；充血性心力衰竭，慢性者常于晚期出现，急性
者出现较早，室性心律失常常见，但心脏性猝死少见。
五、治疗
( 一 ) 慢 性
内科治疗无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗，但需随访。
手术治疗下列情况的严重关闭不全应手术治疗：
①有症状和左心室功能不全者；
②无症状伴左心室功能不全者，经系列无创检查示持续或进行性左心室收缩末容量增加或静息射血分数降低者应手术；如左心室功能测定为临界值或不恒定的异常，应密切随访；
③症状明显，即使左心室功能正常者。
手术的禁忌证为LVEF≤15%～20%,LVEDD≥80mm 或LVEDVI≥300ml/ m。原发性主动脉瓣关闭不全，主要采用主动脉瓣置换术；继发性主动脉瓣关闭不全，可采用主动脉瓣成形术;部分病例(如创伤、感染性心内膜炎所致瓣叶穿孔)可行瓣膜修复术。
( 二 ) 急 性
及早考虑外科治疗。内科治疗一般仅为术前准备过渡措施，包括吸氧、镇静、静脉应用多巴胺 或多巴胺酚丁胺，或硝普钠、呋塞米等。治疗的主要目的是降低肺静脉压、增加心排出量、稳 定血流动力学。人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术为治疗急性主动脉瓣关闭不全的根本措施。
小结
一 、病 因
急性主动脉瓣关闭不全
慢性主动脉瓣关闭不全
二、临床表现
( 一 ) 症 状
( 二 ) 体 征
急性
慢性
三 、X 线和超声心动图检查
四、并发症
五、治疗
( 一 ) 慢 性
内科治疗
手术治疗
( 二 ) 急 性
及早考虑外科治疗。
#主治医师##主治医师考试##卫生高级职称考试##主动脉狭窄##主动脉瓣狭窄#
主动脉瓣狭窄
一 、病因
风湿性心脏病炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄。
先天性畸形
(1)二叶瓣畸形：为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。
(2)三叶瓣畸形：十分少见，多为三个瓣叶不等大，部分半叶交界融合。
老年性主动脉瓣钙化目前与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为主动脉瓣狭窄的主要原因。
二、临床表现
( 一 ) 症 状
呼吸困难劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。心绞痛重度主动脉瓣狭窄的患者，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。
( 二 ) 体 征
心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。
心音主动脉瓣钙化僵硬，第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。
心脏杂音典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚常伴震颤。
三、X 线和超声心动图检查
X线检查形状可略有变化，即左心缘下1/3处稍向外膨出；左心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。超声心动图可见主动脉瓣瓣叶增厚、回声增强提示瓣膜钙化，瓣叶收缩期开放幅度减小(常小于15mm), 开放速度减慢。
四、并发症
心律失常10%可发生心房颤动，致左心房压升高和心排出量明显减少，临床上迅速恶化可致严 重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞；左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。
心脏性猝死无症状者发生猝死少见， 一般发生于先前有症状者。
充血性心力衰竭发生左心衰竭后自然病程，若不行手术治疗，50%的患者于2年内死亡。
感染性心内膜炎不常见。
体循环栓塞少见。多见于钙化性狭窄者。
胃肠道出血部分患者有胃肠道血管发育不良，可合并胃肠道出血。多见于老年患者，出血多为隐匿和慢性。人工瓣膜置换术后出血停止。
五、治疗
( 一 )内科治疗
主要目的为预防感染性心内膜炎；无症状的轻度狭窄患者每2年复查一次，中度和重度狭窄的 患者应避免剧烈体力活动，每6～12个月复查1次。心力衰竭患者等待手术过程中，可慎用利 尿剂以缓解肺充血。出现房颤，应尽早电复律，否则可能导致急性左心衰竭。ACEI 及β受体拮抗剂不适用于主动脉瓣狭窄患者。
(二)手术治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状患者，如伴有进行性心脏增大和/或明显左心室功能不全，也应考虑手术。直视下行瓣膜交界处分离术适用于儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者。
经皮球囊主动脉瓣成形术适应证：
①因严重主动脉瓣狭窄心源性休克者；
②严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术治疗，因有心力衰竭而具极高手术危险者，作为以后人工瓣膜置换的过渡；
③严重主动脉狭窄的妊娠妇女；
④严重主动脉瓣狭窄，拒绝手术治疗的患者。
经皮主动脉瓣置换术在一些不适外科手术的高危患者中(如极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭、贫血、肿瘤)使用。
小结
一、病因
风湿性心脏病
先天性畸形
老年性主动脉瓣钙化
二 、临床表现
( 一 ) 症 状
呼吸困难
心绞痛
晕厥
( 二 ) 体 征
心界
心音
心脏杂音
三、X 线和超声心动图检查
四、 并发症
心律失常
心脏性猝死
充血性心力衰竭
感染性心内膜炎
体循环栓塞
胃肠道出血
五、 治疗
( 一 )内科治疗
(二)手术治疗
人工瓣膜置换术
直视下行瓣膜交界处分离术
经皮球囊主动脉瓣成形术
经皮主动脉瓣置换术
主动脉瓣关闭不全
一 、病 因
主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病所致。
急性主动脉瓣关闭不全病因主要包括：
①感染性心内膜炎；
②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂；
③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大；
4人工瓣膜撕裂等。
慢性主动脉瓣关闭不全
(1)主动脉瓣本身疾病：
①风湿性心脏病；
②先天性畸形
③ 感染性心内膜炎；
4退行性主动脉瓣病变；
⑤主动脉瓣黏液样变性。
(2)主动脉根部扩张：
①马方综合征；
②梅毒性主动脉炎；
③其他病因：高血压性主动脉环扩张等。
二 、临床表现
( 一 ) 症 状
慢性可多年无症状，甚至可耐受运动。反流量增大，出现心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉波动感等。心力衰竭的症状早期为劳力性呼吸困难。可出现胸痛。急性主动脉瓣关闭不全轻者 可无任何症状，重者可出现突发呼吸困难，不能平卧，全身大汗，频繁咳嗽，咳白色或粉红色
泡沫痰，更重者出现烦躁不安，神志昏迷。
( 二 ) 体 征
急性重者可出现面色灰暗，唇甲发绀，脉搏细速，血压下降等休克表现。二尖瓣舒张期提前部 分关闭，致第一心音减低或消失。肺动脉高压时第二心音肺动脉瓣成分增强，常可见病理性第三心音和第四心音。
(1)面色苍白，头随心搏摆动。心尖搏动向左下移位，范围较广，心界向左下扩大。
(2)心音：第一心音减弱，为舒张期左心室充盈过度、二尖瓣位置高所致。主动脉瓣区第二心音成分减弱或阙如，心尖区常有第三心音。
(3)心脏杂音：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音。舒张早期出现，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时， 杂音粗糙，为全舒张期。杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。严重主动脉瓣关闭不 全，在主动脉瓣区常有收缩中期杂音，反流明显者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音( Austin-Flint杂音)。
(4)周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征。
三、X 线和超声心动图检查
X 线检查慢性主动脉瓣关闭不全者呈“主动脉型”心脏，即靴形心。
超声心动图M 型超声显示舒张期二尖瓣前叶快速高频振动。
四 、并发症
感染性心内膜炎较常见；常加速心力衰竭发生；充血性心力衰竭，慢性者常于晚期出现，急性
者出现较早，室性心律失常常见，但心脏性猝死少见。
五、治疗
( 一 ) 慢 性
内科治疗无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗，但需随访。
手术治疗下列情况的严重关闭不全应手术治疗：
①有症状和左心室功能不全者；
②无症状伴左心室功能不全者，经系列无创检查示持续或进行性左心室收缩末容量增加或静息射血分数降低者应手术；如左心室功能测定为临界值或不恒定的异常，应密切随访；
③症状明显，即使左心室功能正常者。
手术的禁忌证为LVEF≤15%～20%,LVEDD≥80mm 或LVEDVI≥300ml/ m。原发性主动脉瓣关闭不全，主要采用主动脉瓣置换术；继发性主动脉瓣关闭不全，可采用主动脉瓣成形术;部分病例(如创伤、感染性心内膜炎所致瓣叶穿孔)可行瓣膜修复术。
( 二 ) 急 性
及早考虑外科治疗。内科治疗一般仅为术前准备过渡措施，包括吸氧、镇静、静脉应用多巴胺 或多巴胺酚丁胺，或硝普钠、呋塞米等。治疗的主要目的是降低肺静脉压、增加心排出量、稳 定血流动力学。人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术为治疗急性主动脉瓣关闭不全的根本措施。
小结
一 、病 因
急性主动脉瓣关闭不全
慢性主动脉瓣关闭不全
二、临床表现
( 一 ) 症 状
( 二 ) 体 征
急性
慢性
三 、X 线和超声心动图检查
四、并发症
五、治疗
( 一 ) 慢 性
内科治疗
手术治疗
( 二 ) 急 性
及早考虑外科治疗。
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5年脱发，我选择植发的原因
脱发，是中年男人头痛的问题之一。我也曾走过这段路，心情低落，自己越来越没有自信。但幸运的是，在一个偶然的机会，我了解到了直发这个方法。在反复考虑之后，我毅然决定要直发。
♂ 直发前，我曾历经五年的脱发困扰，任由自然的规律将我头发变得越来越稀疏。无论是自拍还是外拍，我都试图遮住自己的脑门，心理上也逐渐变得沮丧。很多时候，我甚至会因为自己的发际线而遭受队友、同事的嘲笑。而坚定我选择植发的原因，正是这份不愿再被他人嘲笑的心理需求。
直发后，我的心情发生了天翻地覆的变化。新头发的生长带来了全新的自信感和人生观念，我变得更加积极向上，不再止步于简单的梳妆打扮，更加注重内外兼修。也能够更加大胆地面对生活中种种挑战和机会。
不过，这一切改变的前提是直发机构的选择。想要找到一家、可靠的直发机构并非易事。需要注意的点有很多，诸如医生资质、直发技术、术前术后指导、头发风格设计等等。对于普通人来说，这些如果不细心甄别，极有可能在植发之后，蒙受更大的损失。
♂ 在这里，我也想分享一下自己的经历和经验。首先，一定要选择有资质、口碑良好的机构。其次，直发并非万全之策，需要在拟定前三个月，遵循医生的建议定期检查、用专.业进行脱发控制。后，术前术后同样需要专.业指导和护理，比如不要在恢复期间抽烟喝酒，保持好心情等等。只有在这样的条件下，才能真正做到植发美丽并存。
❤ 后，希望各位面对脱发的困扰时，能够勇于正视问题，不要选择逃避。直发固然是一种不错的解决方案，但方案的选择和整个过程必须慎之又慎。只有在找到专.业机构的基础上，才能真正从人生的低谷中重新站起来。
#植发效果##植发#
脱发，是中年男人头痛的问题之一。我也曾走过这段路，心情低落，自己越来越没有自信。但幸运的是，在一个偶然的机会，我了解到了直发这个方法。在反复考虑之后，我毅然决定要直发。
♂ 直发前，我曾历经五年的脱发困扰，任由自然的规律将我头发变得越来越稀疏。无论是自拍还是外拍，我都试图遮住自己的脑门，心理上也逐渐变得沮丧。很多时候，我甚至会因为自己的发际线而遭受队友、同事的嘲笑。而坚定我选择植发的原因，正是这份不愿再被他人嘲笑的心理需求。
直发后，我的心情发生了天翻地覆的变化。新头发的生长带来了全新的自信感和人生观念，我变得更加积极向上，不再止步于简单的梳妆打扮，更加注重内外兼修。也能够更加大胆地面对生活中种种挑战和机会。
不过，这一切改变的前提是直发机构的选择。想要找到一家、可靠的直发机构并非易事。需要注意的点有很多，诸如医生资质、直发技术、术前术后指导、头发风格设计等等。对于普通人来说，这些如果不细心甄别，极有可能在植发之后，蒙受更大的损失。
♂ 在这里，我也想分享一下自己的经历和经验。首先，一定要选择有资质、口碑良好的机构。其次，直发并非万全之策，需要在拟定前三个月，遵循医生的建议定期检查、用专.业进行脱发控制。后，术前术后同样需要专.业指导和护理，比如不要在恢复期间抽烟喝酒，保持好心情等等。只有在这样的条件下，才能真正做到植发美丽并存。
❤ 后，希望各位面对脱发的困扰时，能够勇于正视问题，不要选择逃避。直发固然是一种不错的解决方案，但方案的选择和整个过程必须慎之又慎。只有在找到专.业机构的基础上，才能真正从人生的低谷中重新站起来。
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‼️‼️一分钟搞清楚近视手术优缺点！
‼️‼️一分钟了解近视手术的优缺点！
全飞秒、半飞秒、全激光、晶体植入……许多朋友都分不清到底该如何选择？今天为大家整理了简易版常见4️⃣种手术方式的区别，供大家参考使用！
✅全飞秒近视手术一般适用于近视度数800度以下、散光500度以内、角膜厚度足够的人qun。仅需2mm-4mm小切口，无需制作角膜瓣，能够较大限度地保持角膜完整的物理形态，降低干眼症发生的概率，是目前选择较多的手术方式。
✅半飞秒近视手术适用于近视度数1200度以内、散光600度以内的人qun，通过角膜地形图来引导激光，可以进行小至1度数的个x化精修，术后残余度数更少，夜间视力和视觉质量更加优越。
✅表层smart近视手术适用于近视度数600度以内、低散光的人qun，采用在角膜上用准分子激光进行切削的一种手术方式，在手术过程中无负压，依据角膜波前像差信息匹配个x化的切削方案，使术后角膜前表面更加规则，视觉质量品质『更稳定』。
✅ICL晶体植入术：适用于近视度数1800度以内、散光600度以内的人qun，是一种无需切削角膜的加法手术，通过向眼内植入一枚高生物相容x的人工晶体来矫正近视，且手术方式是『可逆式』矫正，若后期需要取出或更换都可以。
每种手术方式都有各自适应的人qun，具体要结合自己的眼睛条件和用眼需求来选择~
手术选择的一些基础参考点：
①小于200度（近视+散光），选择全飞秒难度增大
②中低度数50-600度，不是角膜形态原因的话要慎选晶体
③大于600度（近视+散光），要慎选全激光（T-prk/Smart）
④超过900度（近视+散光），激光类手术存在术后回退风险，要慎选
⑤术前有干眼或but值小，要慎选半飞秒
⑥散光度数高、角膜不规则、暗瞳大的话要慎选全飞秒
⑦征兵不能选择ICL晶体植入，优先选择全飞秒和全激光smart
⑧可以选择普通半飞秒，不建议选择个x化半飞秒
提醒：近视手术并不适合每个人，具体要看你检查后的数据情况，检查的数据决定了你是否适合做近视手术以及适合哪种近视手术，一定要先了解自己的眼睛情况，再考虑手术~因此，在选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，重要的评估参数主要是眼角膜的厚度、近视度数和散光度数。
#南京半飞秒##全飞秒激光手术#
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✅全飞秒近视手术一般适用于近视度数800度以下、散光500度以内、角膜厚度足够的人qun。仅需2mm-4mm小切口，无需制作角膜瓣，能够较大限度地保持角膜完整的物理形态，降低干眼症发生的概率，是目前选择较多的手术方式。
✅半飞秒近视手术适用于近视度数1200度以内、散光600度以内的人qun，通过角膜地形图来引导激光，可以进行小至1度数的个x化精修，术后残余度数更少，夜间视力和视觉质量更加优越。
✅表层smart近视手术适用于近视度数600度以内、低散光的人qun，采用在角膜上用准分子激光进行切削的一种手术方式，在手术过程中无负压，依据角膜波前像差信息匹配个x化的切削方案，使术后角膜前表面更加规则，视觉质量品质『更稳定』。
✅ICL晶体植入术：适用于近视度数1800度以内、散光600度以内的人qun，是一种无需切削角膜的加法手术，通过向眼内植入一枚高生物相容x的人工晶体来矫正近视，且手术方式是『可逆式』矫正，若后期需要取出或更换都可以。
每种手术方式都有各自适应的人qun，具体要结合自己的眼睛条件和用眼需求来选择~
手术选择的一些基础参考点：
①小于200度（近视+散光），选择全飞秒难度增大
②中低度数50-600度，不是角膜形态原因的话要慎选晶体
③大于600度（近视+散光），要慎选全激光（T-prk/Smart）
④超过900度（近视+散光），激光类手术存在术后回退风险，要慎选
⑤术前有干眼或but值小，要慎选半飞秒
⑥散光度数高、角膜不规则、暗瞳大的话要慎选全飞秒
⑦征兵不能选择ICL晶体植入，优先选择全飞秒和全激光smart
⑧可以选择普通半飞秒，不建议选择个x化半飞秒
提醒：近视手术并不适合每个人，具体要看你检查后的数据情况，检查的数据决定了你是否适合做近视手术以及适合哪种近视手术，一定要先了解自己的眼睛情况，再考虑手术~因此，在选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，重要的评估参数主要是眼角膜的厚度、近视度数和散光度数。
#南京半飞秒##全飞秒激光手术#
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