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陆广莘教授学术思想探讨
北京兴中中医诊所
何义英 线涌

陆广莘教授是全国著名中医药学家,中国中医科学院资深研究员,先生学贯中西,对中医药学特色与优势、学术本质及中西医结合多有创见,临床工作60余载,学验俱丰,对中医基础理论深人研究,提出“中医研究”与“研究中医”命题。笔者有幸跟随陆老应诊5年,现对陆老的学术思想略作阐述。陆老早年即从师于上海陆渊雷、丹徒章次公、武进徐衡之等中医大家,除遵循张仲景“勤求古训,博采众方”的治学方法外,并能遵从陆渊雷师之“发皇古义,融会新知”和章次公师之“欲求融合,必先求我之卓然自立”的教诲。他根据系统科学理论,认为有机生命体是一个主体性开放流通、自织演化调节的目标动力系统,这与中国古人所说的“形者,生之舍也”; “气者,生之充也”:“神者,生之制也”-脉相承。 他归结中医药学的学术思想为“循生生之道,助生生之气,用生生之具,谋生生之效。”

陆老除对中医理论进行深人探讨外,还一直坚持中医临床诊疗工作, 在临证中也积累了丰富的经验。如采用透法、通法、 滋补命门法等治疗各种疾病常有独特疗效,并根据身心相关之理论,介绍中医的养生学说,进一步调动病人的主观能动性。

一、透法

陆老经常说,对西医认为的细菌、病毒不一-定要消炎抗菌、清热解毒,不要采取关门打狗的方法,应该采取“给出路”的政策,比如采取透邪达表的方法,临床常用升麻、葛根、柴胡、防风等药。笔者印象最深的是临床上连外感咳嗽,陆老也常用透邪达表的方法,且经常收到意外的疗效。按我们的理解开了外感咳嗽用透表的法门。此外,免疫性疾病,如红斑狼疮、肾病、重症肌无力、皮肌病、风湿、类风湿关节炎用此法也都有不俗的疗效。

二、通法

陆老常说,李中梓在《内经知要》中说到整本《内经》都是讲“通”的理论,重点是气血津液的流通。陆老治疗疾病,常采用温经通络、疏肝解郁、理气化痰、理气活血等法,常用温经汤、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、越鞠丸等。他认为,通法可以解决气血供求矛盾,如高血压病主要就是气血分配不均造成的,通法能解决问题。些隐蔽感染的疾病,如慢性泌尿系感染多是气血津液流通的障碍造成死角,让细菌有生存的空间,通法还能使药物顺利到达病所。一些出血性疾病,也可用“通”的办法,如活血化瘀可达到止血的目的。他认为,离经之血也是瘀血,故很少刻意止血,然而常收意外之效。其治疗泌尿系感染、咳喘、肿瘤、妇人月经病等常用通法,疗效肯定。

三、注重命门学说

陆老认为,命门学说不仅指右肾相火,不只是助阳,还包括助阴的面。命门学说综合了历史上全部助阴和助阳治疗的结晶,它保证各器官执行其正常机能和抵御疾病的能力,故日“守邪之神”和“生生之本”。其调节能力的强弱,关系到健康和寿命,故日“命门主寿天”。陆老在治疗内伤杂病时,常用六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄集、瓜石汤(瓜蒌、石斛、牛膝等)、地黄饮子等等,善用川续断、桑寄生、牛膝、仙茅、仙灵脾、巴戟天等药。

四、身心相关

陆老认为,医学应该从以疾病为中心的误区中跳出来,应该以人为本。人是情感丰富的个体,人的情志活动与人的生理有很大的关系,所谓“上医医国、中医医人、下医医病”即能说明。陆老强调,医学不只是用药的医学,有时药物只能起辅助作用,所以其重视心理开导,常以自己的亲身经历告诉病人心理因素对疾病的影响,积极乐观的心态可以抵御疾病,即使有病也可以使疾病向好的方向转化。对长期不愈的病人,鼓励其树立战胜疾病的信心,同时用医生的医风、医德影响病人。陆老认为,心理的健康对人体的稳态调节起很大的作用。他常用百合、甘麦大枣汤等调节神经、精神的方药。

五、重视养生防病

陆老非常重视养生医学,认为中医的“三分治,七分养”是很合理的。他80多岁的高龄,仍少有白发,步履稳健,思维敏捷,这与其头常梳、齿常叩、细嚼慢咽有很大关系。陆老常告诉病人细嚼慢咽能健脑、固齿、美容,热水泡脚能改善下肢血液循环,也能提高上呼吸道防卫功能,并且能降血压,解除疲劳。不要贪凉饮冷,他常说夏天不出汗,秋天要算账,对现代病、工业病、文明病要正确应对,常鼓励患者正确对待疾病,从疾病中总结经验教训,做到趋利避害,保持乐观向上的心态,活得潇酒,活得自在。 https://t.cn/RVCwqwA


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