63岁大妈反复口腔溃疡,各种用药治不好,医生一句话直接让她崩溃
没有哪个地方,能像医院一样,折射出大千世界中的人生百态。在这里,你可以看到无数心酸、诧异、惊愕、愤怒、不可思议的场景,也会让你直面最残酷的现实。
那是一个周二的急诊,急诊医生们忙得不可开交。晚上的急诊总是会有各种形形色色的患者,有头晕的、有呕吐的、有骨折的,患者们挤满了整个急诊。
急诊医生忙得不可开交,甚至连上厕所的时间都没有。
大概晚上七八点的时候,患者在女儿的陪同下来到医院。患者今年63岁,自述是来看口腔溃疡的。
一听到是看口腔溃疡的,本来忙得头都来不及抬的医生诧异地抬起头来:“口腔溃疡也不算急症啊,干嘛来急诊?要不你明天去口腔科看看!”
“我们之前就是去的口腔科,但一直不见好...”患者女儿接过话茬。
“可这里是急诊,还有那么多急症重症患者等着呢,她这也不算什么急病,回去没几天就好了。”看着外面还在排队的患者,医生很心急,只想着快点把这对母女打发走。
“我这个口腔溃疡实在太疼了,已经好几天没怎么吃东西了,现在是吃什么东西都疼,喝水也疼,我说话都不敢张大嘴说。”患者面露难色地诉说着自己的难处。
“你张嘴,我看看是怎么回事?”
医生心想着,与其在这里纠结不如赶紧给她看完算了,反正一个口腔溃疡也不会耽误太长时间。
果然,在患者口腔里分布着不少溃疡面,同时舌头边缘位置和扁桃体处也出现了一些白色斑块。
“你这个多久了?”可能医生也看出了这不是普通的口腔溃疡,所以要充分了解患者的病史,才能做出进一步判断。
“反反复复好几个月了,各种药都用了,但就是不见好。”一说到这个问题,似乎一下子就戳到了患者的痛处。
“该不会是白塞病吧!”医生心里泛起了嘀咕。
白塞病是一种全身性免疫系统疾病,可侵害人体多个器官,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、食管溃疡和眼部虹膜炎等。
白塞病常用的诊断标准,是在反复发作的口腔溃疡的基础上,加上以下任何两条:反复生殖器溃疡、眼部受累、针刺反应阳性、皮肤损害。
基于这个猜测,医生继续问道:“身上有没有其他地方溃疡?皮肤有没有长什么东西?...”
一大串问题问下来,患者似乎也听懂了什么意思,赶忙解释:“不是白塞病,之前就怀疑这个,所以特地去做过检查。”
难不成是系统性红斑狼疮?系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,香港知名女星周海媚去世前就曾饱受系统性红斑狼疮的折磨。这种病的男女比例十分明显,为1:7-9。
系统性红斑狼疮主要有皮肤和黏膜表现,比如口腔溃疡,脱发,特异性皮损包括蝶形红斑、盘状红斑、亚急性皮肤红斑狼疮等。
但眼前的患者除了口腔溃疡,没有其他任何明显症状,所以系统性红斑狼疮也可以暂时排除了。
这些都不是的话,但普通的口腔溃疡又不会这样反反复复,难不成是...
医生不敢往下想,赶紧将患者女儿叫到楼梯间,因为医院里人多,经常会遇到那种“我问一下就走”的患者,而接下来要聊的话题,患者这边肯定不想让更多人知道。
“现在你需要带你母亲去验血。”
“为啥要抽血啊?”患者女儿很不解。
“虽然有些冒失,但我还是有必要提醒,现在要排除性病的可能,比如梅毒和艾滋病...”
“不是,医生你是不是弄错了,我父亲都去世好多年了,她这怎么可能。”患者女儿一脸的不可思议。
虽然知道这对患者来说难以接受,但医学就是这样,必须足够严谨,容不得半点差错。医生之所以这样怀疑,是因为目前大部分病因都被排除了,而梅毒和艾滋病又恰好有口腔黏膜损害表现。
梅毒的口腔黏膜损害表现主要是口腔黏膜红肿、糜烂,圆形、扁平或稍隆起,上覆灰白色渗出物,边缘有暗红色晕。
艾滋病的口腔症状主要表现为口腔白斑,好发于上颚和舌背,特点为口腔黏膜奶酪样白膜,有味觉减退、口内不适、疼痛,是诊断艾滋病的重要指标。
作为见多识广的急诊医生,医生自然明白这些问题,并且在接诊这个患者前,医生就曾遇到过一位50岁的男性患者,患者口腔溃疡两个多月,且多个口腔溃疡灶,后发现肺炎,久治不愈,贫血,免疫功能低下,查HIV抗体阳性,最终确诊艾滋病。
此时,患者女儿脸色阴沉,没人知道她在想什么。秉承着负责的原则,急诊医生建议她们第二天白天再去皮肤科看看,毕竟那边的医生更专业。
几天后,皮肤科那边传来消息,当晚的患者“快速艾滋病病毒抗体(HIV)”检验结果为待确定,随后疾控中心那边确诊了艾滋病。
而那位63岁的患者究竟是怎么感染的,没人知道。
借着这个病例,我也想说说在所有艾滋病感染者中,最容易被忽略和误诊的口腔症状。
有很多艾滋病感染者,在早期只出现口腔症状,这是就会误以为自己是口腔疾病,甚至是口腔溃疡,当成口腔疾病去治疗,结果耽误了最佳的诊疗时机。
和平常的口腔溃疡不同,艾滋病感染者的舌头边缘位置会出现一些白色斑块,呈毛状的外皮,很难擦掉。此外,口底和牙龈、扁桃体等部位也可能出现这种毛状白斑,且这些位置会有灼烧感,这是艾滋病病毒感染后的一个很明显的口腔症状。
与此同时,口腔念珠菌感染也是一个典型症状,感染者的舌头和颊粘膜、咽喉等部位会出现白色膜状物。
和口腔溃疡还有一点不同的是,感染者的口腔黏膜里可能出现小水泡和小丘疹,并出现灼烧感和瘙痒疼痛等。
此外,艾滋病感染者还可能出现慢性偏头痛、发热、不明原因的疲劳、淋巴结肿大、慢性或反复发作的咽喉痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、生殖器溃疡、盗汗等症状。如果你有高危性行为,且合并出现上述症状,一定要重视!
对于这类疾病,预防措施其实很简单,只有一个,那就是洁身自好、做好防护措施!
![](https://wx3.sinaimg.cn/large/006oFCBvly1hm2ai9piicj30xc0he4af.jpg)
没有哪个地方,能像医院一样,折射出大千世界中的人生百态。在这里,你可以看到无数心酸、诧异、惊愕、愤怒、不可思议的场景,也会让你直面最残酷的现实。
那是一个周二的急诊,急诊医生们忙得不可开交。晚上的急诊总是会有各种形形色色的患者,有头晕的、有呕吐的、有骨折的,患者们挤满了整个急诊。
急诊医生忙得不可开交,甚至连上厕所的时间都没有。
大概晚上七八点的时候,患者在女儿的陪同下来到医院。患者今年63岁,自述是来看口腔溃疡的。
一听到是看口腔溃疡的,本来忙得头都来不及抬的医生诧异地抬起头来:“口腔溃疡也不算急症啊,干嘛来急诊?要不你明天去口腔科看看!”
“我们之前就是去的口腔科,但一直不见好...”患者女儿接过话茬。
“可这里是急诊,还有那么多急症重症患者等着呢,她这也不算什么急病,回去没几天就好了。”看着外面还在排队的患者,医生很心急,只想着快点把这对母女打发走。
“我这个口腔溃疡实在太疼了,已经好几天没怎么吃东西了,现在是吃什么东西都疼,喝水也疼,我说话都不敢张大嘴说。”患者面露难色地诉说着自己的难处。
“你张嘴,我看看是怎么回事?”
医生心想着,与其在这里纠结不如赶紧给她看完算了,反正一个口腔溃疡也不会耽误太长时间。
果然,在患者口腔里分布着不少溃疡面,同时舌头边缘位置和扁桃体处也出现了一些白色斑块。
“你这个多久了?”可能医生也看出了这不是普通的口腔溃疡,所以要充分了解患者的病史,才能做出进一步判断。
“反反复复好几个月了,各种药都用了,但就是不见好。”一说到这个问题,似乎一下子就戳到了患者的痛处。
“该不会是白塞病吧!”医生心里泛起了嘀咕。
白塞病是一种全身性免疫系统疾病,可侵害人体多个器官,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、食管溃疡和眼部虹膜炎等。
白塞病常用的诊断标准,是在反复发作的口腔溃疡的基础上,加上以下任何两条:反复生殖器溃疡、眼部受累、针刺反应阳性、皮肤损害。
基于这个猜测,医生继续问道:“身上有没有其他地方溃疡?皮肤有没有长什么东西?...”
一大串问题问下来,患者似乎也听懂了什么意思,赶忙解释:“不是白塞病,之前就怀疑这个,所以特地去做过检查。”
难不成是系统性红斑狼疮?系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,香港知名女星周海媚去世前就曾饱受系统性红斑狼疮的折磨。这种病的男女比例十分明显,为1:7-9。
系统性红斑狼疮主要有皮肤和黏膜表现,比如口腔溃疡,脱发,特异性皮损包括蝶形红斑、盘状红斑、亚急性皮肤红斑狼疮等。
但眼前的患者除了口腔溃疡,没有其他任何明显症状,所以系统性红斑狼疮也可以暂时排除了。
这些都不是的话,但普通的口腔溃疡又不会这样反反复复,难不成是...
医生不敢往下想,赶紧将患者女儿叫到楼梯间,因为医院里人多,经常会遇到那种“我问一下就走”的患者,而接下来要聊的话题,患者这边肯定不想让更多人知道。
“现在你需要带你母亲去验血。”
“为啥要抽血啊?”患者女儿很不解。
“虽然有些冒失,但我还是有必要提醒,现在要排除性病的可能,比如梅毒和艾滋病...”
“不是,医生你是不是弄错了,我父亲都去世好多年了,她这怎么可能。”患者女儿一脸的不可思议。
虽然知道这对患者来说难以接受,但医学就是这样,必须足够严谨,容不得半点差错。医生之所以这样怀疑,是因为目前大部分病因都被排除了,而梅毒和艾滋病又恰好有口腔黏膜损害表现。
梅毒的口腔黏膜损害表现主要是口腔黏膜红肿、糜烂,圆形、扁平或稍隆起,上覆灰白色渗出物,边缘有暗红色晕。
艾滋病的口腔症状主要表现为口腔白斑,好发于上颚和舌背,特点为口腔黏膜奶酪样白膜,有味觉减退、口内不适、疼痛,是诊断艾滋病的重要指标。
作为见多识广的急诊医生,医生自然明白这些问题,并且在接诊这个患者前,医生就曾遇到过一位50岁的男性患者,患者口腔溃疡两个多月,且多个口腔溃疡灶,后发现肺炎,久治不愈,贫血,免疫功能低下,查HIV抗体阳性,最终确诊艾滋病。
此时,患者女儿脸色阴沉,没人知道她在想什么。秉承着负责的原则,急诊医生建议她们第二天白天再去皮肤科看看,毕竟那边的医生更专业。
几天后,皮肤科那边传来消息,当晚的患者“快速艾滋病病毒抗体(HIV)”检验结果为待确定,随后疾控中心那边确诊了艾滋病。
而那位63岁的患者究竟是怎么感染的,没人知道。
借着这个病例,我也想说说在所有艾滋病感染者中,最容易被忽略和误诊的口腔症状。
有很多艾滋病感染者,在早期只出现口腔症状,这是就会误以为自己是口腔疾病,甚至是口腔溃疡,当成口腔疾病去治疗,结果耽误了最佳的诊疗时机。
和平常的口腔溃疡不同,艾滋病感染者的舌头边缘位置会出现一些白色斑块,呈毛状的外皮,很难擦掉。此外,口底和牙龈、扁桃体等部位也可能出现这种毛状白斑,且这些位置会有灼烧感,这是艾滋病病毒感染后的一个很明显的口腔症状。
与此同时,口腔念珠菌感染也是一个典型症状,感染者的舌头和颊粘膜、咽喉等部位会出现白色膜状物。
和口腔溃疡还有一点不同的是,感染者的口腔黏膜里可能出现小水泡和小丘疹,并出现灼烧感和瘙痒疼痛等。
此外,艾滋病感染者还可能出现慢性偏头痛、发热、不明原因的疲劳、淋巴结肿大、慢性或反复发作的咽喉痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、生殖器溃疡、盗汗等症状。如果你有高危性行为,且合并出现上述症状,一定要重视!
对于这类疾病,预防措施其实很简单,只有一个,那就是洁身自好、做好防护措施!
![](https://wx3.sinaimg.cn/large/006oFCBvly1hm2ai9piicj30xc0he4af.jpg)
#平野日记#
172的你,从112斤到130斤只用了两个月,接下来的3年再也没有减下去,不知道你幸不幸福[doge],反正我是真的很骄傲。
没在一起之前我以为你过的很好很幸福,在一起之后我渐渐明白那都是假象。
你有过一个谈了3年的女朋友,你很爱她,最后因为一些原因分开,你说当时为了你们的未来要存钱,她希望你不吃零食不买衣服不社交,因为你爱她,你坦然接受安排,从130斤陡然瘦到110斤并一直维持,虽然有一说一你瘦的时候真的很帅很奶,但是我相信你不是发自内心的快乐,即便是你一直强调觉得没什么很正常。
哪里正常?
你说你不爱吃零食不喝奶茶,当我买来放到你面前,你为什么笑得像个小孩子?
你说你不爱穿新衣服,当我把不合身的衣服换成款式新潮尺寸合适的衣服,你为什么会不断的尝试各种搭配?
你说你自己什么都可以,力大如牛,当我说你也是女孩子,什么都要一起分担,你为什么会感到诧异和欣慰?
你说你就爱穿束胸,当我买来舒适的薄款内衣,你为什么会羞涩的试穿并给我炫耀原来真的有不勒又显小的内衣?
我们在一起之后,你总是跟我说很幸运能跟我在一起,我有把你当女孩子一样温柔对待,但是我想告诉你,不是我很好,是你本来就值得更好的。
因为爱是相互包容一起成长,不是一味退让,更不是牺牲自己成就他人,爱是理解,爱是尊重。
![](https://wx4.sinaimg.cn/large/008ChhUigy1hm28u3z351j32c0340hdt.jpg)
172的你,从112斤到130斤只用了两个月,接下来的3年再也没有减下去,不知道你幸不幸福[doge],反正我是真的很骄傲。
没在一起之前我以为你过的很好很幸福,在一起之后我渐渐明白那都是假象。
你有过一个谈了3年的女朋友,你很爱她,最后因为一些原因分开,你说当时为了你们的未来要存钱,她希望你不吃零食不买衣服不社交,因为你爱她,你坦然接受安排,从130斤陡然瘦到110斤并一直维持,虽然有一说一你瘦的时候真的很帅很奶,但是我相信你不是发自内心的快乐,即便是你一直强调觉得没什么很正常。
哪里正常?
你说你不爱吃零食不喝奶茶,当我买来放到你面前,你为什么笑得像个小孩子?
你说你不爱穿新衣服,当我把不合身的衣服换成款式新潮尺寸合适的衣服,你为什么会不断的尝试各种搭配?
你说你自己什么都可以,力大如牛,当我说你也是女孩子,什么都要一起分担,你为什么会感到诧异和欣慰?
你说你就爱穿束胸,当我买来舒适的薄款内衣,你为什么会羞涩的试穿并给我炫耀原来真的有不勒又显小的内衣?
我们在一起之后,你总是跟我说很幸运能跟我在一起,我有把你当女孩子一样温柔对待,但是我想告诉你,不是我很好,是你本来就值得更好的。
因为爱是相互包容一起成长,不是一味退让,更不是牺牲自己成就他人,爱是理解,爱是尊重。
![](https://wx4.sinaimg.cn/large/008ChhUigy1hm28u3z351j32c0340hdt.jpg)
嗮一下单位的负雪的石狮子。
昨天晚上去理发,小哥夫妻去隔壁家吃饭,然后他家四岁多小侄儿过来店里看到我,和我开始搭讪。最后聊开心了,就问我,请问我要怎么称呼您呢?他用了“请问”,他在询问怎么“称呼”我,并且用了“您”,这让我很诧异这可爱的孩子。我笑着告诉他,都可以。凭他的内心所见吧,或者叔叔,或者老头,或者哥哥,我其实都不计较。他笑起来,然后告诉我,那您等下,我去叫我大姑爹。也就是理发的小哥。
理着发,小哥嫌小家伙折腾,让他姐姐带着离开。他和我说小家伙,认知里都是固执,不易相处,和我刚才所见所闻大有不同。但我又说起刚才,小哥想了想,回答说,大概是你看起来慈祥。
实际上,我知道自己的长相和样子。
#随手拍#
![](https://wx2.sinaimg.cn/large/4f28eec8gy1hm2a44gc88j20u0140wqv.jpg)
昨天晚上去理发,小哥夫妻去隔壁家吃饭,然后他家四岁多小侄儿过来店里看到我,和我开始搭讪。最后聊开心了,就问我,请问我要怎么称呼您呢?他用了“请问”,他在询问怎么“称呼”我,并且用了“您”,这让我很诧异这可爱的孩子。我笑着告诉他,都可以。凭他的内心所见吧,或者叔叔,或者老头,或者哥哥,我其实都不计较。他笑起来,然后告诉我,那您等下,我去叫我大姑爹。也就是理发的小哥。
理着发,小哥嫌小家伙折腾,让他姐姐带着离开。他和我说小家伙,认知里都是固执,不易相处,和我刚才所见所闻大有不同。但我又说起刚才,小哥想了想,回答说,大概是你看起来慈祥。
实际上,我知道自己的长相和样子。
#随手拍#
![](https://wx2.sinaimg.cn/large/4f28eec8gy1hm2a44gc88j20u0140wqv.jpg)
✋热门推荐