#我的门诊故事# 上周看的一个关于乙流后肌炎的患儿，一个4岁多的男孩，刚得乙型流感好了不久，在公园玩，突然得说腿疼没法站立，而且跛行情况越来越加重，妈妈是个妇产科医生，虽然孩子没有其他症状，也是很担心焦虑会有严重神经系统情况来就诊。

初步检查，孩子双下肢肌力正常，腱反射都正常，而且孩子甚至能跳起，就医时孩子的疼痛表述不是很清楚。而且妈妈笃定强调孩子下肢力量越来越差。当时初步考虑时儿童急性良性肌炎。因为无法完全除外神经系统情况（例如格林巴利综合征）以及家长的担心，建议住院观察。

事实上，从病因上来看，乙型流感时肌炎最常见的病毒感染，有研究病原阳性病例中乙型流感病毒占比例最高51%-86%。当然甲流也是常见病因之一，此外由柯萨奇病毒、腺病毒、肺炎支原体、副流感、单纯疱疹病毒、EB病毒、轮状病毒等也都可以引起。

症状可能在出现病毒性症状后1-14日内出现，学龄期或学龄前期发病的男性患儿多见，常常有前期呼吸道感染病史，尤其是乙型流感后，出现典型肌肉疼痛，行走困难，四肢乏力为特点，常常表现为突发性剧烈的双侧小腿疼痛，休息一段时间后疼痛未缓解且行走困难或拒绝行走。常有步态的异常，表现为脚尖着地、不能走路或跛行，症状持续 3天左右可缓解。
若检测血CK，基本都会有不同程度的CK升高。肌电图检查呈肌源性损害（并非所有均异常）。

考虑到儿童急性良性肌炎是一种自限性、良性病程的基本，常常观察中即可排除其他严重神经系统疾病，可以避免患儿接受那些昂贵、侵入性检查如头颅磁共振成像、肌肉活检、基因检测等。

书评《沧浪之水》1️⃣
我想这本书看完之后之所以触动颇深，正是因为它的真实性，虽然里面的情节有的也跳脱事实了，但不可否认，确实给我这样尚未踏入职场的小白提出了很多人生哲理（尤其是里面很多宴老师的话可以奉为人生金句了
本书的主人公无疑是幸运的，一路有贵人指点同时在机遇到来的时候也都恰到好处的把握住了，成为一步步走向顶端的阶梯
在职场上把握好分寸真的很重要，从心底里不希望成为事故圆滑的人，但同时也要避免过于神经大条的任意评判所有事情。有时候立场观点不同看待事情的角度也会有所不同，换位思考一切迎刃而解。
沧浪之水清兮，可以濯吾缨；沧浪之水浊兮，可以濯吾足。

怪物猎人XX刚到G级游戏时间110小时，机器时间170小时，到G级后，打了个大怪鸟羊库库，打着打着感觉时间有点长，突然就不想玩了，果然我的持续热情时间不会超过200小时啊。
开荒XX的这一个月真的是充实得很，包括上班摸鱼都在看视频研究怪物的打法，真的有点沉迷过头了，尤其是打村天彗龙的那两天，被虐到怀疑人生，还每天绷紧神经在那玩，最后打过的时候才感觉松了一口气，看来我这小身板确实不适合竞技游戏。
这游戏打到最后真的发现自己成长了很多很多，虽然还是菜鸡一个就是了，不过总算突破万难玩到了现在，之后的每一星都感觉自己会弃坑，没想到会撑到现在才弃，其实已经很佩服自己了，换成以前这么难的游戏早就弃坑了，说得有点搞笑，其实就是个菜鸡，毕竟现在也弃了。不过这一月的体验下来，感觉我还是挺喜欢猛汉的，又菜又爱玩。
嘛，游戏就先搁置吧，说不定哪天又想回来玩玩，接下来打算去玩世界了，不过想先休息几天玩个国产游戏缓缓。