#2023年中国出生人口902万人#

生育人数下降了。

说产科医生以后工作可以轻松点了，可能不需要闭经了。

作为一线的产科医生，我觉得没有[允悲]。

①虽然生育的总人数少了，但是生育的难度高了，我们这个级别的医院，各类高危孕妇的比例在逐渐升高：

在我们医院，即使一开始建卡时是绿色低危，但因为总体生育年龄大，比较少孕妇能坚持到足月去生还是绿心低危人群。

②其次是产科的管理要求更高更细致了：

以前2018年我刚进规培的时候我们也是宫口2cm给打无痛。我们那时候也担心打完无痛孕妇宫缩会减弱，产程会延长，会容易发热，担心一旦中转剖宫产的时候加药起效太慢，影响出娃速度。

后来随着大家理念的进步，麻醉技术的进步，催产技术的进步，分娩人数少了以后人均医护比的升高，我们可以更加细致地看护孕妇的产程，现在无痛打的已经非常积极了。人人都打无痛，只要宫口能稍微开点就能打尽打。

几年前我们也认为中孕期因为各种各样引产的孕妇是不需要打无痛的，因为不打疼一疼很快就生了，痛苦的时间不长。而且一般这类孕妇生下来的孩子注定不能活，我们肯定优先要看护那类有“好”孩子在肚子里的孕妇。

现在也不同了，这几年只要这些孕妇有要求，我们一样打无痛，尽可能减低孕妇的不良感受，毕竟这些人孕4/5/6个月流产已经够可怜了。

打了无痛，我们就要严密地看着，看着胎心，看着宫缩，既怕宫缩减弱变产程延长，又怕打好突然宫口开大，孕妇感觉不明显胎儿出来太快。

对每个孕妇管理的更细致的代价就是其实也没生几个人，但依然很累。工作量一点没减少。

③孕妇的心态和要求也变高了

现在这一批的孕妇基本都是85后到00后了，93年到千禧年的人居多。这些姑娘大部分都是被父母捧在手心长大的，更注重个人体验和感受。再加之一代比一代的学龄期总的体育活动量下降，体质上真是不如以前的女性好生。

我们医院现在的初产妇真是一个赛一个的难生，她们的骨盆角度、肌肉力量真的不行，上学上班期间长期久坐、缺乏体育锻炼带来的问题、心理压力过大的问题会在这个时候集中爆发。几乎个个到临产以后都有胎位不正的问题，很多时候又不想给孕妇侧切，所以几乎个个到生都很费劲，个个都需要我们给点力。

好在现在大家保健理念都挺好，孕期体重控制的还不错，否则真是难上加难。

④闭经指数，见图1

别人我不知道，反正我在产科翻夜班，6天一个班，晚上能休息加起来超过1小时的班屈指可数，从3个月前我的月经就开始不规律了，离成为闭经指数的分子也不是太远了。

段院长的闭经指数现在已经不适用于产科发展了。

因为产科医生的闭经与否已经不能跟她们的收入挂钩了。

一共就生这么多人，管理地再细致，还是这么多人，每一项收费都是物价局定好的，十来年不变。公立医院不可能乱收费，顺产一个孕妇就这么多操作，就这么多钱，钱怎么可能凭空增加呢？

我们医院还有几百上千个像我这样一线的普通医护，大家无名无姓，既不是大专家，也不是管理层，哪有你们想的灰色收入，哪有你们说的卡人咽喉。大家老老实实值班翻班，卷完了临床卷科研，干完累了吐槽吐槽接着干，不求大富大贵，求个良心所在、问心无愧吧。

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《仅剩下的时光》
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​匆匆的流淌
​那短暂的时光
​渐渐花湮灭了
​只记下永恒的愿望
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​缘分拉得很长
​其实，哪有短短的意向
​花该红就红
​一会就消灭星星的渴望
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​只是梦一直在
​它就是活着的希望
​来时的路不能回头猜
​美好哪有都有，活着就是好时光
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​愿意一朵天香
​万朵漫舞飞扬
​哪怕朵朵妩媚又逝去了
​可最美的那朵
不就是很好的理想么
​
​阳光在爱中走来
​每一段美好怡然热爱
​把握喜欢的那些乡愁与旧事
​最美的光阴轻轻造就更好的未来