除了王一博我根本没把任何人任何事放在眼里过。就很多人讨厌的，我也没把他放眼里过，连恨都没怎么有。就像他入不了博子的眼，也入不了我的眼，打他在我眼里就和其他碰瓷博子的人一样，没把他当人。
博子被黑我也会生气，会难过，但是因为博子本人给我很大的安全感，所以我觉得不管外面怎么闹，我这个小散粉就做好粉丝该做的就完了，我帮不了他，就只是尽可能的为他做一些什么。
我只看利益，我只关心博子有没有得到实质的利益，其他对我来说无所谓，我不和所有陌生人（包括其他艺人和网友或是什么平台）谈什么感情不感情的，我只在乎一个人，他不吃亏就行了，其他东西的亖活干我屁事。
博子被黑我也会生气，会难过，但是因为博子本人给我很大的安全感，所以我觉得不管外面怎么闹，我这个小散粉就做好粉丝该做的就完了，我帮不了他，就只是尽可能的为他做一些什么。
我只看利益，我只关心博子有没有得到实质的利益，其他对我来说无所谓，我不和所有陌生人（包括其他艺人和网友或是什么平台）谈什么感情不感情的，我只在乎一个人，他不吃亏就行了，其他东西的亖活干我屁事。
【均衡之花香满园】■加快推进义务教育优质均衡发展
“经过‘千胶百玫’的研学实践，我和同学们在东阿古镇的阿胶生产线上，体验了阿胶的历史和制作过程，感受到了传统工艺和现代科技的融合发展；在芳蕾田园综合体，探究了玫瑰的种植技术，体验了玫瑰花饼的制作流程，深入了解了阿胶和玫瑰这两大家乡特产，更喜欢我的家乡平阴了。”近日，山东省济南市平阴县少岱小学学生张炜然告诉记者，当地开展的县域研学实践活动，让自己这样来自乡村学校的学生也能“在平阴、知平阴、爱平阴”。
平阴县位于济南市远郊，只有30余万人口，却因“世界阿胶之源”和“中国玫瑰之都”而久负盛名。近年来，平阴以大力推进义务教育优质均衡发展为目标，不断优化资源配置，完善办学体制机制，激发学校办学活力，努力办好每一所学校，让每个孩子都能享受到优质公平的教育，城乡教育一体化也像平阴玫瑰一样绚烂绽放，花香满园。
办学条件全面保障，最美都是“玫瑰红”
“这一排排‘玫瑰红’，又将成为一处最美的风景。”2021年暑期，正是平阴县加大投入提升城乡学校办学条件的关键时期，在平阴县孝直镇中心小学艺术楼的建筑工地上，当工人师傅将外墙涂料最后一刷精心合拢时，在现场督查的时任平阴县委副书记、县长，现任平阴县委书记王秀成说。
“教育优质均衡发展是县域经济社会发展进步的标志，更是党委、政府义不容辞的职责。”王秀成表示，“我们在工作中坚持财力、编制、规划‘三个优先’，坚持教育项目优先列入、教育资金最快拨付、遇到问题马上解决，各部门协同配合解决好教育用地、学校建设项目、教师编制和工资保障等问题，共同推动义务教育优质均衡、高质量可持续发展。”
近年来，平阴县强化高位统筹、顶层设计、多方协同和投入保障，明确把教育优先发展作为“民生改善突破”的重要任务，把义务教育优质均衡发展纳入全县国民经济和教育发展规划，每年都将义务教育优质均衡发展任务列入政府工作报告、纳入政府民生实事，统筹推进县域内城乡义务教育一体化改革发展，一年一个重点，推动形成了义务教育优质均衡发展的良好教育生态。
“作为一所乡镇学校，我们学校的男、女足球队连续三年荣获全县冠军。”孝直镇中心小学校长王虎介绍。为进一步提升该校办学水平，打造艺术、体育特色，平阴县、孝直镇两级投资285万元，为该校建起了近千平方米的艺术楼，学校有了书法、绘画、音乐专用教室；投资300万元建起了笼式足球场，铺设了全覆盖的塑胶操场，孩子们踢球更带劲了。
自2019年以来，平阴县累计投资31.6亿元，近3年划拨教育用地近500亩，新建、改扩建20所学校，全面提升了城乡办学条件。以2022年为例，平阴县一般公共预算教育支出同比增长12.08%，生均一般公共预算教育支出普通小学同比增长21.67%，普通初中同比增长16.66%，夯实了城乡义务教育优质均衡发展的基础，老百姓“上好学”的愿望已然从“将来时”变成了“现在时”。
“在学校内部设施和配套方面，全县29所义务教育学校全部达到了省定一类标准。”平阴县教育和体育局局长孙海平说，“城乡学校建筑全部涂成了富有地域特色的‘玫瑰红’，被群众亲切地称为‘教育红’。”
城乡师资统筹交流，让校校都有“大先生”
“拉着你的手，拉着我的手，祖国和我们一起走……”近日，从玫瑰镇中心小学的课堂里传来阵阵嘹亮的歌声。“我们现在不但能够开全课程、上足课时，乡村孩子也能接受更高层次的艺术教育了。”玫瑰镇中心小学校长陈波说。
2023年秋季开学后，平阴县实验中学音乐教师梁英来到玫瑰镇中心小学任教，梁英是县教学能手、名副其实的“名师”，给孩子们带来了不一样的音乐素养教育。
“针对乡村学校办学硬件设施改善后，乡村学校师资结构性紧缺、优质师资不足甚至流失等问题，我们积极采取措施提高乡村教师待遇，通过政策倾斜让乡村教师安心、放心、舒心从教，培养更多教师成长为乡村‘大先生’，让校校都有‘大先生’。”孙海平说。
像梁英一样，2023年有16名优秀教师从中心城区学校主动交流到6所乡村小学任教，到岗后即可聘任高一级专业技术职务，同时，至少在乡村学校任教5年。
2023年暑期，平阴县还组织500多名教师进行为期1年的交流轮岗，其中45名县直学校教师交流到乡镇学校任教。在偏远山区的洪范池镇小学中心校，曾因师资紧缺造成办学困难，近几年，10名城区教师交流过来任教后，不仅解决了师资紧缺问题，还促进了教育教学质量的整体提升，受到当地群众赞扬。
此外，平阴县还要求任期满5年的教研员，必须交流到学校从事1年的教学工作，避免教研员脱离课堂太久后“纸上谈兵”；同时，发展63名优秀教师担任兼职教研员，每个学科都建起了教研小组，壮大学科教研队伍。通过以上举措，平阴县推动了城乡师资尤其是农村学校短缺学科教师的均衡协调配置，有效破解了区域教师资源不均衡的难点。
平阴县还用足用好乡村教师“直评直聘”政策，自2019年以来，已有254人通过乡村任教20年“直评直聘”取得副高级职称，235人取得乡村任教10年“直评直聘”中级职称，人均月增资1227元，并按时足额落实乡村教师补贴，激发了农村教师的工作积极性。
此外，平阴县财政还每年拿出2000多万元，建立教师考评奖励机制，同时推动教育基金会、社会力量奖励优秀师生，营造良好的尊师重教氛围。据统计，2022年平阴县义务教育教师年平均工资收入水平比公务员高出18234元。
“受益于倾斜乡村学校的政策引导，作为偏远乡镇学校，我们不仅能够留住优秀教师，还吸引了优秀骨干青年教师到校任教。”东阿镇少岱小学校长佘瑞民告诉记者，在乡村从教31年的市级优秀班主任汪成敏等一批优秀教师扎根少岱小学，2023年，该校还从城区学校交流来了英语学科优秀青年骨干教师、副校长陈光祯，教学质量连年保持在乡镇学校前列。
全县建起“四区八盟”，城乡师生共享教育红利
日前，平阴县锦东小学、安城小学联盟校青年教师“育英杯”教学大赛举行，两校的14名青年教师分语文、数学、英语3个学科分别进行了大赛课堂展示交流。这已是本学期两所学校教师之间开展的第20场教学教研活动。
从2021年开始，平阴县全面推行“城乡学校联盟管理”，采取“优质学校+”的方式，以城区8所学校为核心校，与17所乡村学校结成八大联盟校，全县一体化捆绑考核联盟校，推动城乡学校一体化发展。
锦东小学校长殷元华介绍，锦东小学与安城小学联盟从学科教学切入，每周一至周三，分别开展语文、数学、英语教研活动，其他学科教师也安排了专门的教研活动时间，涉及内容包括城乡同上一堂思政课、教师能力提升、校本课程开发与共享，并逐渐融入教育教学管理规范、制度，推动资源共享和学校共同发展。
“依靠锦东小学整个教研团队，我们的日常教研不再局限于本校本学科的两三名教师，我一下子融入了联盟教研大家庭，开阔了眼界，改进了教学方法，提高了业务水平。”安城小学教师董德静高兴地说。
像锦东小学一样，“城乡学校管理联盟”模式实施以来，平阴县将更多优质教育资源通过联盟向农村学校延伸：联盟校主动“捆绑抱团”，以任务驱动为发力点，校与校之间建立起紧密关系；名优师资综合共享，通过送教下乡、送培下乡，“传帮带”作用更加凸显，农村学校教师的专业素养借势发力、“水涨船高”；主动参与教学研训，定期开展公开课、示范课和研讨课，农村学校教师参与校本研训不再“寂寞”；教师交流多维互动，城区学校选派骨干名优教师到农村联盟学校支教、走教，农村学校教师到优质学校跟岗锻炼，城乡教师流动变得自然而然，学生的视野全面打开，城乡师生互动、互学、互融，成为城乡学校办学新风尚。
“你别看这里是农村小学，但办学条件、质量都不比城里差。”平阴县孝直小学学生家长韩强一边说一边竖起大拇指，“我家孩子在上一年级，之前还有点纠结去哪儿上，但政府往百姓心里做事，开学后发现校车开到家门口接送，午餐在学校比在家里吃得好，学校老师也很好，我的心也就放下来了。”
2012年起，平阴县就按照“政府主导、部门监管、公司运营、财政奖补”的模式，开通校车接送学生，至今累计投资2460万元，校车从最初的43辆发展到现在的92辆，服务23所学校、237个行政村的学生，设立学生上下车站点364个，惠及全县城乡所有学生。
此外，平阴县还建起了全县学校的中央厨房和校内食堂、餐厅，通过“全县统一采购配送食材，学校定点加工”等方式，让全县中小学生吃上了放心午餐。校车的规范运行缩小了城乡教育差距，热气腾腾的午餐则温暖了学生和家长的心，群众获得感、满意度表现在脸上、洋溢在心中。在相关部门组织的社会综合调查中，平阴县群众对教育工作的满意率达到98.56%。
“下一步，我们还将持续顺应人民群众期盼，进一步深入实施教育优先发展保障工程、教育质量创优工程和教育优质均衡民生工程，让每个孩子都能享有公平而有质量的教育，都有人生出彩的机会。”王秀成说。
作者：本报记者 魏海政 通讯员 廉德忠 谷文贞
《中国教育报》2024年01月11日第1版 版名：要闻
“经过‘千胶百玫’的研学实践，我和同学们在东阿古镇的阿胶生产线上，体验了阿胶的历史和制作过程，感受到了传统工艺和现代科技的融合发展；在芳蕾田园综合体，探究了玫瑰的种植技术，体验了玫瑰花饼的制作流程，深入了解了阿胶和玫瑰这两大家乡特产，更喜欢我的家乡平阴了。”近日，山东省济南市平阴县少岱小学学生张炜然告诉记者，当地开展的县域研学实践活动，让自己这样来自乡村学校的学生也能“在平阴、知平阴、爱平阴”。
平阴县位于济南市远郊，只有30余万人口，却因“世界阿胶之源”和“中国玫瑰之都”而久负盛名。近年来，平阴以大力推进义务教育优质均衡发展为目标，不断优化资源配置，完善办学体制机制，激发学校办学活力，努力办好每一所学校，让每个孩子都能享受到优质公平的教育，城乡教育一体化也像平阴玫瑰一样绚烂绽放，花香满园。
办学条件全面保障，最美都是“玫瑰红”
“这一排排‘玫瑰红’，又将成为一处最美的风景。”2021年暑期，正是平阴县加大投入提升城乡学校办学条件的关键时期，在平阴县孝直镇中心小学艺术楼的建筑工地上，当工人师傅将外墙涂料最后一刷精心合拢时，在现场督查的时任平阴县委副书记、县长，现任平阴县委书记王秀成说。
“教育优质均衡发展是县域经济社会发展进步的标志，更是党委、政府义不容辞的职责。”王秀成表示，“我们在工作中坚持财力、编制、规划‘三个优先’，坚持教育项目优先列入、教育资金最快拨付、遇到问题马上解决，各部门协同配合解决好教育用地、学校建设项目、教师编制和工资保障等问题，共同推动义务教育优质均衡、高质量可持续发展。”
近年来，平阴县强化高位统筹、顶层设计、多方协同和投入保障，明确把教育优先发展作为“民生改善突破”的重要任务，把义务教育优质均衡发展纳入全县国民经济和教育发展规划，每年都将义务教育优质均衡发展任务列入政府工作报告、纳入政府民生实事，统筹推进县域内城乡义务教育一体化改革发展，一年一个重点，推动形成了义务教育优质均衡发展的良好教育生态。
“作为一所乡镇学校，我们学校的男、女足球队连续三年荣获全县冠军。”孝直镇中心小学校长王虎介绍。为进一步提升该校办学水平，打造艺术、体育特色，平阴县、孝直镇两级投资285万元，为该校建起了近千平方米的艺术楼，学校有了书法、绘画、音乐专用教室；投资300万元建起了笼式足球场，铺设了全覆盖的塑胶操场，孩子们踢球更带劲了。
自2019年以来，平阴县累计投资31.6亿元，近3年划拨教育用地近500亩，新建、改扩建20所学校，全面提升了城乡办学条件。以2022年为例，平阴县一般公共预算教育支出同比增长12.08%，生均一般公共预算教育支出普通小学同比增长21.67%，普通初中同比增长16.66%，夯实了城乡义务教育优质均衡发展的基础，老百姓“上好学”的愿望已然从“将来时”变成了“现在时”。
“在学校内部设施和配套方面，全县29所义务教育学校全部达到了省定一类标准。”平阴县教育和体育局局长孙海平说，“城乡学校建筑全部涂成了富有地域特色的‘玫瑰红’，被群众亲切地称为‘教育红’。”
城乡师资统筹交流，让校校都有“大先生”
“拉着你的手，拉着我的手，祖国和我们一起走……”近日，从玫瑰镇中心小学的课堂里传来阵阵嘹亮的歌声。“我们现在不但能够开全课程、上足课时，乡村孩子也能接受更高层次的艺术教育了。”玫瑰镇中心小学校长陈波说。
2023年秋季开学后，平阴县实验中学音乐教师梁英来到玫瑰镇中心小学任教，梁英是县教学能手、名副其实的“名师”，给孩子们带来了不一样的音乐素养教育。
“针对乡村学校办学硬件设施改善后，乡村学校师资结构性紧缺、优质师资不足甚至流失等问题，我们积极采取措施提高乡村教师待遇，通过政策倾斜让乡村教师安心、放心、舒心从教，培养更多教师成长为乡村‘大先生’，让校校都有‘大先生’。”孙海平说。
像梁英一样，2023年有16名优秀教师从中心城区学校主动交流到6所乡村小学任教，到岗后即可聘任高一级专业技术职务，同时，至少在乡村学校任教5年。
2023年暑期，平阴县还组织500多名教师进行为期1年的交流轮岗，其中45名县直学校教师交流到乡镇学校任教。在偏远山区的洪范池镇小学中心校，曾因师资紧缺造成办学困难，近几年，10名城区教师交流过来任教后，不仅解决了师资紧缺问题，还促进了教育教学质量的整体提升，受到当地群众赞扬。
此外，平阴县还要求任期满5年的教研员，必须交流到学校从事1年的教学工作，避免教研员脱离课堂太久后“纸上谈兵”；同时，发展63名优秀教师担任兼职教研员，每个学科都建起了教研小组，壮大学科教研队伍。通过以上举措，平阴县推动了城乡师资尤其是农村学校短缺学科教师的均衡协调配置，有效破解了区域教师资源不均衡的难点。
平阴县还用足用好乡村教师“直评直聘”政策，自2019年以来，已有254人通过乡村任教20年“直评直聘”取得副高级职称，235人取得乡村任教10年“直评直聘”中级职称，人均月增资1227元，并按时足额落实乡村教师补贴，激发了农村教师的工作积极性。
此外，平阴县财政还每年拿出2000多万元，建立教师考评奖励机制，同时推动教育基金会、社会力量奖励优秀师生，营造良好的尊师重教氛围。据统计，2022年平阴县义务教育教师年平均工资收入水平比公务员高出18234元。
“受益于倾斜乡村学校的政策引导，作为偏远乡镇学校，我们不仅能够留住优秀教师，还吸引了优秀骨干青年教师到校任教。”东阿镇少岱小学校长佘瑞民告诉记者，在乡村从教31年的市级优秀班主任汪成敏等一批优秀教师扎根少岱小学，2023年，该校还从城区学校交流来了英语学科优秀青年骨干教师、副校长陈光祯，教学质量连年保持在乡镇学校前列。
全县建起“四区八盟”，城乡师生共享教育红利
日前，平阴县锦东小学、安城小学联盟校青年教师“育英杯”教学大赛举行，两校的14名青年教师分语文、数学、英语3个学科分别进行了大赛课堂展示交流。这已是本学期两所学校教师之间开展的第20场教学教研活动。
从2021年开始，平阴县全面推行“城乡学校联盟管理”，采取“优质学校+”的方式，以城区8所学校为核心校，与17所乡村学校结成八大联盟校，全县一体化捆绑考核联盟校，推动城乡学校一体化发展。
锦东小学校长殷元华介绍，锦东小学与安城小学联盟从学科教学切入，每周一至周三，分别开展语文、数学、英语教研活动，其他学科教师也安排了专门的教研活动时间，涉及内容包括城乡同上一堂思政课、教师能力提升、校本课程开发与共享，并逐渐融入教育教学管理规范、制度，推动资源共享和学校共同发展。
“依靠锦东小学整个教研团队，我们的日常教研不再局限于本校本学科的两三名教师，我一下子融入了联盟教研大家庭，开阔了眼界，改进了教学方法，提高了业务水平。”安城小学教师董德静高兴地说。
像锦东小学一样，“城乡学校管理联盟”模式实施以来，平阴县将更多优质教育资源通过联盟向农村学校延伸：联盟校主动“捆绑抱团”，以任务驱动为发力点，校与校之间建立起紧密关系；名优师资综合共享，通过送教下乡、送培下乡，“传帮带”作用更加凸显，农村学校教师的专业素养借势发力、“水涨船高”；主动参与教学研训，定期开展公开课、示范课和研讨课，农村学校教师参与校本研训不再“寂寞”；教师交流多维互动，城区学校选派骨干名优教师到农村联盟学校支教、走教，农村学校教师到优质学校跟岗锻炼，城乡教师流动变得自然而然，学生的视野全面打开，城乡师生互动、互学、互融，成为城乡学校办学新风尚。
“你别看这里是农村小学，但办学条件、质量都不比城里差。”平阴县孝直小学学生家长韩强一边说一边竖起大拇指，“我家孩子在上一年级，之前还有点纠结去哪儿上，但政府往百姓心里做事，开学后发现校车开到家门口接送，午餐在学校比在家里吃得好，学校老师也很好，我的心也就放下来了。”
2012年起，平阴县就按照“政府主导、部门监管、公司运营、财政奖补”的模式，开通校车接送学生，至今累计投资2460万元，校车从最初的43辆发展到现在的92辆，服务23所学校、237个行政村的学生，设立学生上下车站点364个，惠及全县城乡所有学生。
此外，平阴县还建起了全县学校的中央厨房和校内食堂、餐厅，通过“全县统一采购配送食材，学校定点加工”等方式，让全县中小学生吃上了放心午餐。校车的规范运行缩小了城乡教育差距，热气腾腾的午餐则温暖了学生和家长的心，群众获得感、满意度表现在脸上、洋溢在心中。在相关部门组织的社会综合调查中，平阴县群众对教育工作的满意率达到98.56%。
“下一步，我们还将持续顺应人民群众期盼，进一步深入实施教育优先发展保障工程、教育质量创优工程和教育优质均衡民生工程，让每个孩子都能享有公平而有质量的教育，都有人生出彩的机会。”王秀成说。
作者：本报记者 魏海政 通讯员 廉德忠 谷文贞
《中国教育报》2024年01月11日第1版 版名：要闻
陈苏生老中医治喘三法，独创“二麻四仁汤”，屡用屡效
导读：哮喘是一个虚实夹杂的病症，虚在于体，实在于病。作者总结了三大法则——调整肺气、排痰除浊、脱敏止咳，并且依此创制了“二麻四仁汤”。这个方子当中，二麻宣肃肺气，四仁化痰，其余百部、款冬等止咳，功能模块非常清晰，与哮喘病机一一对应，是一个绝妙的方子。
治哮喘三法 作者/陈熠 等
陈苏生，男，汉族。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。
支气管哮喘临床分外源性和内源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，多与各种过敏有关。内源性哮喘常于成年开始，倾向于常年发作，且较严重。两种哮喘在发病过程中可互相影响而混合存在。
其发病原因较多，往往与季节气候的变化、呼吸道感染、职业接触过敏、药物过敏，过度劳累及情绪激动等因素有关。
先生从60年代初就开始对本病作专门的研究，至今30 余年，积累了丰富经验，疗效显著。他根据本病经常反复发作、迁延难愈、不易根治的特点，认为“在病为实，在体为虚”。“发时当治其实，平时则兼治虚”，即在发作时强调治病，其治疗原则为：
一、调整肺气
哮喘以外邪诱发为多，故发作时往往兼见表闭失宣，因而临床治疗多用宣肺散表之品。但哮喘多有宿根，久病表不固者多，宣散太过，肺气受损，造成开合失司，反而达不到治疗效果，所以当兼予固表敛肺之品同用，一开一合，以调整肺气之宜肃功能，使之恢复正常。
二、排痰除浊
哮喘从发病现象看是肺气宣散肃降功能失司，但究其病根，还是痰浊作崇。因痰浊伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，造成痰阻气道，肺气上逆，故发哮喘。且本病每多兼咳嗽，虽予止咳而咳总难已。
先生认为，见咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳无止法”之戒，又云：“肺如悬钟，不叩不鸣，外感之邪，叩之则鸣，痰浊内壅，上逆于肺亦鸣”。先生常说：“肺有上口，而无下口，痰浊蓄积于气道，随喘息呼吸上下，则成痰鸣。保持呼吸道通畅，是治疗呼吸系统疾病成败之关键。”因此，排除痰浊，清除气道障碍，保持呼吸通畅，是治疗哮喘的主要环节。
三、脱敏止咳
由于哮喘发病前多有鼻、眼睑作痒、喷嚏、流涕或咳嗽等粘膜过敏先兆，或有持续咳嗽、支气管炎等上呼吸道感染症状，所以脱敏止咳，也是治疗哮喘的常用方法之一。先生在长期临床基础上，根据以上治疗原则，创立“二麻四仁汤”作为治疗哮喘之基本方。
二麻四仁汤：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9克，车前草24克，生甘草4.5克。
麻黄辛散，开腠理，宜肺气，透毛窍，散风寒，解痉平喘，乃发散肺部邪郁之良药。但因其能收缩血管，故高血压患者本应忌用或慎用，又因发散力较强，故体虚多汗者亦忌之。
而麻黄根与麻黄作用相反，不但能固表止汗，并且还能扩张血管，使血压下降，呼吸幅度增大。所以二者合用，一开一合，开合相济，既调整肺气，又不致使肺气开泄太过，既能加强肺的活动功能，又无升高血压、助长兴奋之流弊。
杏仁走气分，降肺气之上逆，桃仁走血分，化血络之凝瘀，古今医家，咸同此见。妙在先生以二者同用，一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能流通肺部郁血，所起功效与单用迥异。
郁李仁顺水道，滑肠下气，疏通肺淋巴障碍，清能去着，有通下定喘之效。白果仁敛肺而不敛痰，能抑制痰浊的过度分泌，二者合用，一滑一涩，使已成之痰能化，未成之饮可敛，能起上(痰)下(便)分消之功，与仲景治喘之姜、辛、味三味合用之法寓意相似。
百部、款冬花合用，源自《济生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽，亦可治痰中带血。
车前草、生甘草，排痰止咳，调和诸药。诸药相伍，共成治疗哮喘之绝佳方案。
辨证加减
(1)哮喘之发，多有鼻、眼睑作痒，喷嚏、流涕，或咳嗽、咽痒等过敏症状，于小儿尤为常见，可加辛夷、苍耳子；过敏症状明显者，再加白僵蚕、净蝉衣。
(2)若服本方出现便溏，一般可不予处理。严重者去郁李仁，加大腹皮、藿梗。
(3)湿重纳呆：加苍术、厚朴。
(4)便艰：加瓜蒌仁、火麻仁。
(5)痰稠不畅：加象贝母、瓜蒌皮。
(6)中满气滞：加柴胡、生牡蛎、郁金、石菖蒲。
(7)腹胀：加大腹皮、全瓜蒌。
(8)热重：加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇。
(9)泛恶：加姜半夏、姜竹茹。
(10)症情昼轻夜重：加夜交藤、合欢皮。
(11)痉咳：加玉蝴蝶。
(12)气虚：加太子参、明党参。
(13)阴虚：加北沙参、麦冬、知母、玄参。
(14)肾不纳气、喘息甚者：加补骨脂、冬虫夏草，黑锡丹、蛤蚧。
哮喘未发时，先生则强调治人，即缓解时以扶正培本，温肾健脾益气为主，要求根据患者年龄、体质和病程长短进行辨证施治。
小儿哮喘，以过敏性为多，平时多食积，所以治疗以健脾为主，常于调整肺气的基础上加太子参、苍术、川朴、陈皮等健脾消导之品。
中老年，久病及肾，所以治疗时多在调整肺气的基础上，加温中补肾之破故纸、菟丝子、枸杞子、核桃夹、冬虫夏草、制附子、灵磁石等。
伴腰腿痠软者，加桑寄生、川断、狗脊、鹿衔草、怀牛膝等。亦有用参蛤散者，但大都与调整肺气的二麻四仁汤同用。
二麻四仁汤的服法亦随病情而异。
哮喘大发作时多为每日一剂，甚至一剂 半，缓解期多为隔日一剂，或服五剂停二天后再服。本方长期服用无副作用，并能控制复发，有的病例则可根治。
案例
案一
蔡某，男，23岁。
襁褓有奶癣史。近三年来出现哮喘，每届秋冬季节发作频繁，发则昼轻夜甚，不得平卧，咳痰不多，鼻塞多嚏，苔净脉弦细。
此乃过敏性哮喘。过敏性哮喘多因过敏源的刺激导致肺气宣肃失司。拟与调整肺气、脱敏止咳平喘，佐以和中。
处方：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，苦杏仁9克，郁李仁9克，白果仁9克（打），蒸百部9克，款冬花9克，车前草24克，生甘草4.5克，辛夷9克，苍耳子9 克，净蝉衣6克，白僵蚕9克，苍术9克，厚朴6克，知母9克，忍冬藤24克。
服上方7帖后哮喘控制，咳嗽气急依然。
复诊去知母、忍冬藤、蝉衣、僵蚕，加夜交藤、合欢皮以助通络解郁之功。药后诸症皆减，哮喘未发。
后以原方加北沙参、麦门冬等养阴润肺之品调治半年余，症情稳定。中途曾因天气暴寒、腠理不固，咳嗽鼻塞又起，为防诱发哮喘，于原方中加入防风以祛风解表，数日即平。经随访一年半，哮喘未复发。
案二
朱某，男，31岁。
慢支哮喘反复发作四年余，胸闷气短，入夜为甚。动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔白腻，舌尖红，脉沉细。
此乃痰浊壅肺，肺失宣肃。拟与宣肃肺气，化痰和中。
处方：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，苦杏仁9 克，郁李仁9克，白果仁9克（打），蒸百部9克，炙冬花9克，车前草24克，生甘草4.5克，苍耳子9克，陈辛夷6克，柴胡9克，生牡蛎30克（先煎），苍术9克，厚朴6克，郁金9克，菖蒲6克。
药后喘息减而未平，原方加土茯苓30克，忍冬藤30克，连翘9克，白薇9克，局方黑锡丹6克（包煎）。
7剂后咳痰哮喘均明显改善，继则佐以温肾纳气之破故纸、枸杞子、菟丝子、核桃夹，以开肺、温中、纳肾三法并用，肺脾肾三脏同治，调治二月余咳除喘平，诸症悉除。随访一年余哮喘未发。
本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书 陈苏生》（2001）丨编者/陈熠
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
导读：哮喘是一个虚实夹杂的病症，虚在于体，实在于病。作者总结了三大法则——调整肺气、排痰除浊、脱敏止咳，并且依此创制了“二麻四仁汤”。这个方子当中，二麻宣肃肺气，四仁化痰，其余百部、款冬等止咳，功能模块非常清晰，与哮喘病机一一对应，是一个绝妙的方子。
治哮喘三法 作者/陈熠 等
陈苏生，男，汉族。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。
支气管哮喘临床分外源性和内源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，多与各种过敏有关。内源性哮喘常于成年开始，倾向于常年发作，且较严重。两种哮喘在发病过程中可互相影响而混合存在。
其发病原因较多，往往与季节气候的变化、呼吸道感染、职业接触过敏、药物过敏，过度劳累及情绪激动等因素有关。
先生从60年代初就开始对本病作专门的研究，至今30 余年，积累了丰富经验，疗效显著。他根据本病经常反复发作、迁延难愈、不易根治的特点，认为“在病为实，在体为虚”。“发时当治其实，平时则兼治虚”，即在发作时强调治病，其治疗原则为：
一、调整肺气
哮喘以外邪诱发为多，故发作时往往兼见表闭失宣，因而临床治疗多用宣肺散表之品。但哮喘多有宿根，久病表不固者多，宣散太过，肺气受损，造成开合失司，反而达不到治疗效果，所以当兼予固表敛肺之品同用，一开一合，以调整肺气之宜肃功能，使之恢复正常。
二、排痰除浊
哮喘从发病现象看是肺气宣散肃降功能失司，但究其病根，还是痰浊作崇。因痰浊伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，造成痰阻气道，肺气上逆，故发哮喘。且本病每多兼咳嗽，虽予止咳而咳总难已。
先生认为，见咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳无止法”之戒，又云：“肺如悬钟，不叩不鸣，外感之邪，叩之则鸣，痰浊内壅，上逆于肺亦鸣”。先生常说：“肺有上口，而无下口，痰浊蓄积于气道，随喘息呼吸上下，则成痰鸣。保持呼吸道通畅，是治疗呼吸系统疾病成败之关键。”因此，排除痰浊，清除气道障碍，保持呼吸通畅，是治疗哮喘的主要环节。
三、脱敏止咳
由于哮喘发病前多有鼻、眼睑作痒、喷嚏、流涕或咳嗽等粘膜过敏先兆，或有持续咳嗽、支气管炎等上呼吸道感染症状，所以脱敏止咳，也是治疗哮喘的常用方法之一。先生在长期临床基础上，根据以上治疗原则，创立“二麻四仁汤”作为治疗哮喘之基本方。
二麻四仁汤：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9克，车前草24克，生甘草4.5克。
麻黄辛散，开腠理，宜肺气，透毛窍，散风寒，解痉平喘，乃发散肺部邪郁之良药。但因其能收缩血管，故高血压患者本应忌用或慎用，又因发散力较强，故体虚多汗者亦忌之。
而麻黄根与麻黄作用相反，不但能固表止汗，并且还能扩张血管，使血压下降，呼吸幅度增大。所以二者合用，一开一合，开合相济，既调整肺气，又不致使肺气开泄太过，既能加强肺的活动功能，又无升高血压、助长兴奋之流弊。
杏仁走气分，降肺气之上逆，桃仁走血分，化血络之凝瘀，古今医家，咸同此见。妙在先生以二者同用，一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能流通肺部郁血，所起功效与单用迥异。
郁李仁顺水道，滑肠下气，疏通肺淋巴障碍，清能去着，有通下定喘之效。白果仁敛肺而不敛痰，能抑制痰浊的过度分泌，二者合用，一滑一涩，使已成之痰能化，未成之饮可敛，能起上(痰)下(便)分消之功，与仲景治喘之姜、辛、味三味合用之法寓意相似。
百部、款冬花合用，源自《济生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽，亦可治痰中带血。
车前草、生甘草，排痰止咳，调和诸药。诸药相伍，共成治疗哮喘之绝佳方案。
辨证加减
(1)哮喘之发，多有鼻、眼睑作痒，喷嚏、流涕，或咳嗽、咽痒等过敏症状，于小儿尤为常见，可加辛夷、苍耳子；过敏症状明显者，再加白僵蚕、净蝉衣。
(2)若服本方出现便溏，一般可不予处理。严重者去郁李仁，加大腹皮、藿梗。
(3)湿重纳呆：加苍术、厚朴。
(4)便艰：加瓜蒌仁、火麻仁。
(5)痰稠不畅：加象贝母、瓜蒌皮。
(6)中满气滞：加柴胡、生牡蛎、郁金、石菖蒲。
(7)腹胀：加大腹皮、全瓜蒌。
(8)热重：加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇。
(9)泛恶：加姜半夏、姜竹茹。
(10)症情昼轻夜重：加夜交藤、合欢皮。
(11)痉咳：加玉蝴蝶。
(12)气虚：加太子参、明党参。
(13)阴虚：加北沙参、麦冬、知母、玄参。
(14)肾不纳气、喘息甚者：加补骨脂、冬虫夏草，黑锡丹、蛤蚧。
哮喘未发时，先生则强调治人，即缓解时以扶正培本，温肾健脾益气为主，要求根据患者年龄、体质和病程长短进行辨证施治。
小儿哮喘，以过敏性为多，平时多食积，所以治疗以健脾为主，常于调整肺气的基础上加太子参、苍术、川朴、陈皮等健脾消导之品。
中老年，久病及肾，所以治疗时多在调整肺气的基础上，加温中补肾之破故纸、菟丝子、枸杞子、核桃夹、冬虫夏草、制附子、灵磁石等。
伴腰腿痠软者，加桑寄生、川断、狗脊、鹿衔草、怀牛膝等。亦有用参蛤散者，但大都与调整肺气的二麻四仁汤同用。
二麻四仁汤的服法亦随病情而异。
哮喘大发作时多为每日一剂，甚至一剂 半，缓解期多为隔日一剂，或服五剂停二天后再服。本方长期服用无副作用，并能控制复发，有的病例则可根治。
案例
案一
蔡某，男，23岁。
襁褓有奶癣史。近三年来出现哮喘，每届秋冬季节发作频繁，发则昼轻夜甚，不得平卧，咳痰不多，鼻塞多嚏，苔净脉弦细。
此乃过敏性哮喘。过敏性哮喘多因过敏源的刺激导致肺气宣肃失司。拟与调整肺气、脱敏止咳平喘，佐以和中。
处方：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，苦杏仁9克，郁李仁9克，白果仁9克（打），蒸百部9克，款冬花9克，车前草24克，生甘草4.5克，辛夷9克，苍耳子9 克，净蝉衣6克，白僵蚕9克，苍术9克，厚朴6克，知母9克，忍冬藤24克。
服上方7帖后哮喘控制，咳嗽气急依然。
复诊去知母、忍冬藤、蝉衣、僵蚕，加夜交藤、合欢皮以助通络解郁之功。药后诸症皆减，哮喘未发。
后以原方加北沙参、麦门冬等养阴润肺之品调治半年余，症情稳定。中途曾因天气暴寒、腠理不固，咳嗽鼻塞又起，为防诱发哮喘，于原方中加入防风以祛风解表，数日即平。经随访一年半，哮喘未复发。
案二
朱某，男，31岁。
慢支哮喘反复发作四年余，胸闷气短，入夜为甚。动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔白腻，舌尖红，脉沉细。
此乃痰浊壅肺，肺失宣肃。拟与宣肃肺气，化痰和中。
处方：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，苦杏仁9 克，郁李仁9克，白果仁9克（打），蒸百部9克，炙冬花9克，车前草24克，生甘草4.5克，苍耳子9克，陈辛夷6克，柴胡9克，生牡蛎30克（先煎），苍术9克，厚朴6克，郁金9克，菖蒲6克。
药后喘息减而未平，原方加土茯苓30克，忍冬藤30克，连翘9克，白薇9克，局方黑锡丹6克（包煎）。
7剂后咳痰哮喘均明显改善，继则佐以温肾纳气之破故纸、枸杞子、菟丝子、核桃夹，以开肺、温中、纳肾三法并用，肺脾肾三脏同治，调治二月余咳除喘平，诸症悉除。随访一年余哮喘未发。
本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书 陈苏生》（2001）丨编者/陈熠
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
✋热门推荐