【“#减肥药# ”真有那么“神”？一文带你揭开它的神秘面纱】为了在春节里艳惊四座，有的小伙伴是不是开始想减肥了？“减肥神药”就成了热门产品，市面上五花八门的“减肥药”层出不穷，但其成分大多“换汤不换药”。今天小编邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长兼药学科普专委会主任委员石浩强带我们看看其中的“门道”。https://t.cn/A6lsEmjD

把甲亢治成甲减，我有办法，做就对了！

很多患者不清楚治疗甲亢各种手段的利害，一步不小心，导致甲减。我今天就给大家讲一个活生生的例子：

我的一个女患者，才36岁，患甲亢3年，2年前经放射性131碘治疗后，逐渐出现水肿，经上海某医院诊断为：甲亢131碘治疗后水肿性甲减。医院告诉她要吃一辈子甲状腺素，剂量每天60mg。

患者服药1月后，因为心悸烦躁，医生叮嘱她将药量减至每天40mg。患者在朋友的介绍下，挂了号。来诊时服该药已57天。她说自己倦怠乏力，爱睡觉，头晕心悸怕冷，口渴喝水不多，五心烦热，腰部酸痛，夜尿多，大便溏稀，白带清稀量多，月经前期量多。

我看她面目虚浮，脸色黯黑，懒言，气短声低，检查下来，下肢凹陷性水肿，舌质淡、舌苔白。我给她辨证为脾肾双虚、气血不足型的虚损。从西医来看，属于甲减引起的粘液性水肿。给她开了补气血、调阴阳、健脾补肾的方子——生脉散合当归补血汤加味：

黄芪、党参各20g、五味子、当归各g、淫羊藿、麦门冬、枸杞子、阳起石各12g、熟地、何首乌各15g。

患者服药14剂后，浮肿大减。还有嗜睡、乏力、畏寒、腰酸、夜尿多的症状。因为药已经起效，她的病机以阴盛阳虚为主，于是调方：

熟附子(先煎)、丹皮、陈皮、益智仁、泽泻各10g，淮山药、茯苓、枸杞子、生地、黄芪、党参各20g、肉桂4g、炙甘草6g。并叮嘱患者甲状腺素减至每天20 mg。

患者服药33剂后，症状都没了，只是脸色黯、多梦。于是调方，去掉益智仁，熟附子增量至15g。
并叮嘱患者停服甲状腺素。

再次复诊时，患者精神很好，脸色正常。已经能做家务活了，已停服甲状腺素20天，也没有感觉不舒服。只是月经来潮时，面目及四肢轻度浮肿，月经过后，浮肿就消了。于是继续调方，将附子增至20g(久煎)。服药49剂后，复查:血T3、T4值正常了。随后以金匮肾气丸善后，患者恢复了工作。之后，随访3年，患者均健康。

这个患者甲亢，本属于气阴两虚，经西医药治疗，矫枉过正，损伤阳气，久病不能康复，形成阴阳气血俱虚的情况，以阳虚为主的虚损证。治疗要遵守“虚则补之"的方法，用生脉散合当归补血汤加味，以益气养阴、补气生血；当症状转为阳虚为主时，又以温补肾阳的金匮肾气丸为主。

由于谨守病机，守方守法，在甲状腺素逐渐减量的情况下，这些药协同，使气血调和，阴平阳秘，五脏各司其职，水液得以通调、运化、排泄，所以水肿消，而虚损的症病就缓解了。
#甲亢#

【50%老人同时服用三种药，“撞车”有风险！多药合用“禁忌清单”必藏！】#微博健康公开课# 老年人常同时患有多种慢性疾病。在我国，42%的老年人同时患有两种及以上疾病。
同时，我国老年人治疗中常多药合用，平均用药9.1种，多者甚至达36种；50%的老年人同时服用3种药物，25%服用4～6种药物。
多病共患的老年人，由于本身病理生理学的改变，更易发生药物不良反应。而多种药物联用也显著增加了药物不良反应、不良药物相互作用的发生率，甚至可能导致更严重的后果。
目前降糖药物、抗心律失常与抗心衰药物、降脂药物、抗栓药物、抗帕金森药物与镇静催眠药物是高龄老年人临床常用药物。
那么，以上几种常见药物联用其他药物时需要注意哪些风险点，下面这份多药合用“禁忌清单”，请一定看仔细，并转发和收藏！
最后，特别需要提醒的是，避免药物不良相互作用最佳的办法就是和医生的充分沟通和绝对信任。当您每次就医时，带上自己的日常用药包装盒，并明确告知医生自己的用药史和疾病史，就能从最大程度规避不良相互作用的发生几率。
via：上海新华医院