名老中医李孔定治疗糖尿病，必用地骨皮这味药！
导读：四川名医李孔定先生对糖尿病的诊疗思路及特色用药经验。
糖尿病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征。
01
李孔定先生认为，本病是多种病因聚合而成，易伴发其他病证。就一般而言，阴虚内燥、气虚血瘀为其病理特点，故其始则为“消渴”实证，其变则属“虚损”范畴。
李老指出，本病的病因与饮食不节、情志失调、劳伤过度等诸多因素有关。嗜食肥甘则脾胃蕴热，情志失调则肝火内炽，劳伤过度则肾阴虚损。
以上诸因均可形成上灼肺津，中耗胃液，下劫肾阴之变，最终形成阴虚内燥，气虚血瘀的基本病理改变。胃热肺燥，则多食渴饮；肾虚津液不摄，则多尿、尿甜、消瘦；气虚血瘀既久，三焦失其决渎，脾气失其运化，内湿因之而生。
此时，则见口渴不显、食欲不佳、小便短少、大便稀溏或燥结诸症。
02
强调认识本病应掌握五个要点：
一是明确本病是多种病因聚合而成的综合病证；
二是本病初期多以阴津亏损为本，肺胃燥热为标，两者互为因果，互相影响；
三是“热甚则食气”，故初起即见气虚之证，并由气虚不运而产生挟瘀挟湿；
四是本病中后期由于阴损气耗，多为气阴两伤及阴阳俱虚的病理改变；
五是多兼瘀滞之症，气虚不运，致血行不畅而留瘀，而津液亏损亦可失润成瘀，两者即所谓“因虚致瘀”，阴虚燥热，可灼血成瘀，此所谓“因实致瘀”也。
本病至血瘀阶段，常为气受血阻不能输布水津，或加重消渴，或津滞为湿。故后期易出现多种因脉络瘀阻所致的挟瘀挟湿诸症。
糖尿病病因复杂，患者往往多食、多饮、多尿、消渴、乏力、瘙痒、肢体麻木等多种症状同时存在，又多兼瘀挟湿之证，若纯清热滋阴，则阳气易受戕伐；纯温补益气，则阴津易耗散。
03
根据上述特点，李老将本病分为4型论治，活血燥湿之药，则根据不同情况随证加入。
一 、中焦湿热，气阴耗伤，用清热燥湿，益气养阴法。
症见消谷善饥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚或薄腻，脉滑数。治以清热燥湿，益气养阴，使湿热分消，气阴得滋。
处方：地骨皮50~100g，僵蚕30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，苍术30g，黄柏30g，知母30g，红参10g。
二 、热甚津伤，气虚血瘀，用清热泻火，益气生津法。
症见身热心烦，大饥大渴，小便频数，气息促急，舌红、苔薄黄燥，脉滑大而数，治以清热泻火，益气生津法，使火热去而气津不耗。
处方：地骨皮50g，石膏50g，红参10g，僵蚕10g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g。
三 、气阴两虚，燥热血瘀，用益气养阴，清热化瘀法。
症见食少尿多，渴欲饮水，气息短促，语音低微，倦怠乏力，五心烦热，舌黯红、无苔，脉沉细数。
此型多见于糖尿病中后期，治以益气养阴，清热化瘀，使气阴复，虚热去，瘀滞行。
处方：红参10g，山萸肉15g，玉竹30g，黄精30g，枸杞子30g，丹参30g，天花粉30g，僵蚕30g，地骨皮50g。
四 、阴阳气虚，兼瘀挟湿，治以扶正固本，活血利水。
本型多见于后期患者，其临床表现多见食少、乏味，小便次多，量少，口渴欲饮，饮量不多，倦怠乏力，气短懒言，形寒怕冷，面白无华，五心烦热，自汗盗汗，四肢不温；酸楚麻木，面浮肢肿，便清或燥结。舌淡胖、苔薄白或花剥，脉沉细或细数无力。
治以扶正固本，活血利水，使阳复本固，气阴得滋，瘀散水去。
处方：红参10g，淫羊藿15g，泽泻15g，五味子6g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，益母草30g，玉竹30g，淮山药30g，枸杞子30g，天花粉30g。
04
以上4型，均以地骨皮、红参、玉竹、花粉、淮山药、丹参为基本方。
方中地骨皮甘寒清润，以育真阴而不伤元阳见长。
《圣济总录》记载地骨皮饮可治消渴日夜饮水不止。
《本经》谓其：“主五内邪热，热中消渴。”
《本草新编》言其：“凉血、凉骨、益肾、生髓，因此通治三消，实非他药可及。”
现代药理研究证实，地骨皮有显著的降低血糖作用，故为本方之君，李老每用至60~120g。
而“热甚则食气”，故辅以人参、淮山药补中益气，玉竹、天花粉清热生津，则阴阳有既济之妙。
且玉竹对“胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”（《本草正义》）
天花粉“退五脏郁热……，以补药而治虚渴，以凉药而治火渴，以气药而治郁渴，以血药而治烦渴，乃治渴之要药也。”（《本草汇言》）
由于本病多兼瘀滞之证，经脉瘀滞则津不上承而渴，故用丹参、僵蚕化瘀通络为佐使。
在此基础上，再依据不同证型配入燥湿清热，清热泻火，益气养阴，活血化瘀之品，故获良效。
除药物治疗外，李老尤其重视患者的饮食控制，主张减滋味，忌肥甘，食以清淡，不可过饱；
并推崇隋·巢元方提出的导引和散步，是治疗消渴的“良药”，主张患者选择散步、健身跑、练太极拳等中等强度的耐力型体育活动，以及保持安静乐观的情绪。
05
例一：李某，女，48岁。1991年11月13日初诊。
患者8个月前始感头晕，乏力，口渴，善食易饥，曾住院治疗2个月未见好转。
近1月来病情加重，口渴而饮水量多，小便多而混浊，大便秘结。舌暗红、苔薄黄少津，脉滑数。
查空腹血糖14.3mmol/L，血压160/110mmHg。
诊为糖尿病。证属中焦湿热，气阴两伤。治以清热燥湿，益气养阴。
处方：地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，苍术30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g，黄柏15g，僵蚕15g，红参10g。
水煎服，2日1剂，连服10剂，嘱远房帏，慎饮食，畅情志，适劳逸。
12月2日二诊：药后诸症明显好转，复查空腹血糖5.3mmol/L，属原方常服，以巩固疗效。
例二：夏某，男，62岁。1991年7月9日初诊。
患者2年前觉口微渴，饮水增多，未引起注意。2个月后口渴加重，饮食增多，小便多混浊，身体日渐消痩。
查空腹血糖16.8mmol/L，尿糖4+，诊为糖尿病。曾服消渴丸、优降糖等，血糖时升时降。
近2个月来食少乏味，小便次多量少，口渴欲饮，饮水量不多，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，下肢微肿，五心烦热，便清，1日2~3次，舌淡红、苔薄白，脉沉细。
7月5日查空腹血糖14.6mmol/L，尿糖2+。
证属阴阳气虚，兼瘀挟湿。治以温阳益气，滋阴清热，活血燥湿。
处方：红参10g，北五味子6g，淫羊藿15g，泽泻15g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，淮山药30g，天花粉30g，枸杞子30g，木瓜30g。
10剂，水煎服，2日1剂。嘱节制饮食，调畅情志，注意活动。
1991年7月31日二诊：查空腹血糖5.5mmol／L，诸证愈，惟轻微口干，下肢仍酸痛麻木，嘱原方常服。
内容来源：《古今名医临证金鉴--消渴卷》。
糖尿病基本方：地骨皮30～60克、枸杞子15-20 克、苍术、僵蚕、丹参、赤芍各15～30克。
阴虚热甚，加知母、黄柏、山药清热滋阴；
阴阳气虚，加胡芦巴、红人参、淫羊藿、五味子温阳益气。
每日一剂，水煎二次混匀，分3次服。
活血化瘀，滋肾降糖，治 II型糖尿病。
歌诀-邵建柱
李老专方重骨皮，苍术化浊添枸杞。丹芍僵蚕通瘀络，补中有消糖尿济。
地骨皮，《本经》谓其：“主五内邪热，热中消 渴。”《本草新编》言其“凉血，凉骨，益肾，生髓，因此通治三消，实非他药可及。”现代药理研究证实；地骨皮含有不饱和的必需脂肪酸亚油酸，亚麻酸等，具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝脏内的生成，促进中性脂肪移向血流，因而保证了肝脏这一维持血中葡萄糖的重要器官恒定的正常生理功能，达到降低血糖作用，故为本方之君；辅苍术燥湿化浊，枸杞滋补阴精，“尤止消渴”(《本草正》)；由于本病多兼瘀滞之证，瘀阻经脉则津不上承而渴，故加丹参、赤芍、僵蚕化瘀通络为佐使。全方补中有消，补而不滞，使燥热解，阴津生，阴气复而消渴愈。
本方既切中病机，符合中医辨证论治的原则，又根据现代药理研究资料取有显著降糖作用的药物配方，本方有显著降糖作用，临床观察II 型糖尿病150多例，一般15--30天血糖恢复正常，症状控制，显效率达95％以上。
李孔定先生简介
1926年5月生，四川蓬溪县人。成都中医药大学附属绵阳中医院主任中医师、教授，全国老中医学术经验继承工作第一、二批指导老师。四川省十大名中医，《四川中医》编委，省优专家。从医60余载，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究，先后编写出版了《温病三字经》、《李孔定论医集》、《新方实验录》等医著，发表学术论文近百篇，荣获科技成果奖十余项。
温馨提示：本文处方，供专业中医参考，不作个人处方之用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康#
导读：四川名医李孔定先生对糖尿病的诊疗思路及特色用药经验。
糖尿病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征。
01
李孔定先生认为，本病是多种病因聚合而成，易伴发其他病证。就一般而言，阴虚内燥、气虚血瘀为其病理特点，故其始则为“消渴”实证，其变则属“虚损”范畴。
李老指出，本病的病因与饮食不节、情志失调、劳伤过度等诸多因素有关。嗜食肥甘则脾胃蕴热，情志失调则肝火内炽，劳伤过度则肾阴虚损。
以上诸因均可形成上灼肺津，中耗胃液，下劫肾阴之变，最终形成阴虚内燥，气虚血瘀的基本病理改变。胃热肺燥，则多食渴饮；肾虚津液不摄，则多尿、尿甜、消瘦；气虚血瘀既久，三焦失其决渎，脾气失其运化，内湿因之而生。
此时，则见口渴不显、食欲不佳、小便短少、大便稀溏或燥结诸症。
02
强调认识本病应掌握五个要点：
一是明确本病是多种病因聚合而成的综合病证；
二是本病初期多以阴津亏损为本，肺胃燥热为标，两者互为因果，互相影响；
三是“热甚则食气”，故初起即见气虚之证，并由气虚不运而产生挟瘀挟湿；
四是本病中后期由于阴损气耗，多为气阴两伤及阴阳俱虚的病理改变；
五是多兼瘀滞之症，气虚不运，致血行不畅而留瘀，而津液亏损亦可失润成瘀，两者即所谓“因虚致瘀”，阴虚燥热，可灼血成瘀，此所谓“因实致瘀”也。
本病至血瘀阶段，常为气受血阻不能输布水津，或加重消渴，或津滞为湿。故后期易出现多种因脉络瘀阻所致的挟瘀挟湿诸症。
糖尿病病因复杂，患者往往多食、多饮、多尿、消渴、乏力、瘙痒、肢体麻木等多种症状同时存在，又多兼瘀挟湿之证，若纯清热滋阴，则阳气易受戕伐；纯温补益气，则阴津易耗散。
03
根据上述特点，李老将本病分为4型论治，活血燥湿之药，则根据不同情况随证加入。
一 、中焦湿热，气阴耗伤，用清热燥湿，益气养阴法。
症见消谷善饥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚或薄腻，脉滑数。治以清热燥湿，益气养阴，使湿热分消，气阴得滋。
处方：地骨皮50~100g，僵蚕30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，苍术30g，黄柏30g，知母30g，红参10g。
二 、热甚津伤，气虚血瘀，用清热泻火，益气生津法。
症见身热心烦，大饥大渴，小便频数，气息促急，舌红、苔薄黄燥，脉滑大而数，治以清热泻火，益气生津法，使火热去而气津不耗。
处方：地骨皮50g，石膏50g，红参10g，僵蚕10g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g。
三 、气阴两虚，燥热血瘀，用益气养阴，清热化瘀法。
症见食少尿多，渴欲饮水，气息短促，语音低微，倦怠乏力，五心烦热，舌黯红、无苔，脉沉细数。
此型多见于糖尿病中后期，治以益气养阴，清热化瘀，使气阴复，虚热去，瘀滞行。
处方：红参10g，山萸肉15g，玉竹30g，黄精30g，枸杞子30g，丹参30g，天花粉30g，僵蚕30g，地骨皮50g。
四 、阴阳气虚，兼瘀挟湿，治以扶正固本，活血利水。
本型多见于后期患者，其临床表现多见食少、乏味，小便次多，量少，口渴欲饮，饮量不多，倦怠乏力，气短懒言，形寒怕冷，面白无华，五心烦热，自汗盗汗，四肢不温；酸楚麻木，面浮肢肿，便清或燥结。舌淡胖、苔薄白或花剥，脉沉细或细数无力。
治以扶正固本，活血利水，使阳复本固，气阴得滋，瘀散水去。
处方：红参10g，淫羊藿15g，泽泻15g，五味子6g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，益母草30g，玉竹30g，淮山药30g，枸杞子30g，天花粉30g。
04
以上4型，均以地骨皮、红参、玉竹、花粉、淮山药、丹参为基本方。
方中地骨皮甘寒清润，以育真阴而不伤元阳见长。
《圣济总录》记载地骨皮饮可治消渴日夜饮水不止。
《本经》谓其：“主五内邪热，热中消渴。”
《本草新编》言其：“凉血、凉骨、益肾、生髓，因此通治三消，实非他药可及。”
现代药理研究证实，地骨皮有显著的降低血糖作用，故为本方之君，李老每用至60~120g。
而“热甚则食气”，故辅以人参、淮山药补中益气，玉竹、天花粉清热生津，则阴阳有既济之妙。
且玉竹对“胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”（《本草正义》）
天花粉“退五脏郁热……，以补药而治虚渴，以凉药而治火渴，以气药而治郁渴，以血药而治烦渴，乃治渴之要药也。”（《本草汇言》）
由于本病多兼瘀滞之证，经脉瘀滞则津不上承而渴，故用丹参、僵蚕化瘀通络为佐使。
在此基础上，再依据不同证型配入燥湿清热，清热泻火，益气养阴，活血化瘀之品，故获良效。
除药物治疗外，李老尤其重视患者的饮食控制，主张减滋味，忌肥甘，食以清淡，不可过饱；
并推崇隋·巢元方提出的导引和散步，是治疗消渴的“良药”，主张患者选择散步、健身跑、练太极拳等中等强度的耐力型体育活动，以及保持安静乐观的情绪。
05
例一：李某，女，48岁。1991年11月13日初诊。
患者8个月前始感头晕，乏力，口渴，善食易饥，曾住院治疗2个月未见好转。
近1月来病情加重，口渴而饮水量多，小便多而混浊，大便秘结。舌暗红、苔薄黄少津，脉滑数。
查空腹血糖14.3mmol/L，血压160/110mmHg。
诊为糖尿病。证属中焦湿热，气阴两伤。治以清热燥湿，益气养阴。
处方：地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，苍术30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g，黄柏15g，僵蚕15g，红参10g。
水煎服，2日1剂，连服10剂，嘱远房帏，慎饮食，畅情志，适劳逸。
12月2日二诊：药后诸症明显好转，复查空腹血糖5.3mmol/L，属原方常服，以巩固疗效。
例二：夏某，男，62岁。1991年7月9日初诊。
患者2年前觉口微渴，饮水增多，未引起注意。2个月后口渴加重，饮食增多，小便多混浊，身体日渐消痩。
查空腹血糖16.8mmol/L，尿糖4+，诊为糖尿病。曾服消渴丸、优降糖等，血糖时升时降。
近2个月来食少乏味，小便次多量少，口渴欲饮，饮水量不多，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，下肢微肿，五心烦热，便清，1日2~3次，舌淡红、苔薄白，脉沉细。
7月5日查空腹血糖14.6mmol/L，尿糖2+。
证属阴阳气虚，兼瘀挟湿。治以温阳益气，滋阴清热，活血燥湿。
处方：红参10g，北五味子6g，淫羊藿15g，泽泻15g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，淮山药30g，天花粉30g，枸杞子30g，木瓜30g。
10剂，水煎服，2日1剂。嘱节制饮食，调畅情志，注意活动。
1991年7月31日二诊：查空腹血糖5.5mmol／L，诸证愈，惟轻微口干，下肢仍酸痛麻木，嘱原方常服。
内容来源：《古今名医临证金鉴--消渴卷》。
糖尿病基本方：地骨皮30～60克、枸杞子15-20 克、苍术、僵蚕、丹参、赤芍各15～30克。
阴虚热甚，加知母、黄柏、山药清热滋阴；
阴阳气虚，加胡芦巴、红人参、淫羊藿、五味子温阳益气。
每日一剂，水煎二次混匀，分3次服。
活血化瘀，滋肾降糖，治 II型糖尿病。
歌诀-邵建柱
李老专方重骨皮，苍术化浊添枸杞。丹芍僵蚕通瘀络，补中有消糖尿济。
地骨皮，《本经》谓其：“主五内邪热，热中消 渴。”《本草新编》言其“凉血，凉骨，益肾，生髓，因此通治三消，实非他药可及。”现代药理研究证实；地骨皮含有不饱和的必需脂肪酸亚油酸，亚麻酸等，具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝脏内的生成，促进中性脂肪移向血流，因而保证了肝脏这一维持血中葡萄糖的重要器官恒定的正常生理功能，达到降低血糖作用，故为本方之君；辅苍术燥湿化浊，枸杞滋补阴精，“尤止消渴”(《本草正》)；由于本病多兼瘀滞之证，瘀阻经脉则津不上承而渴，故加丹参、赤芍、僵蚕化瘀通络为佐使。全方补中有消，补而不滞，使燥热解，阴津生，阴气复而消渴愈。
本方既切中病机，符合中医辨证论治的原则，又根据现代药理研究资料取有显著降糖作用的药物配方，本方有显著降糖作用，临床观察II 型糖尿病150多例，一般15--30天血糖恢复正常，症状控制，显效率达95％以上。
李孔定先生简介
1926年5月生，四川蓬溪县人。成都中医药大学附属绵阳中医院主任中医师、教授，全国老中医学术经验继承工作第一、二批指导老师。四川省十大名中医，《四川中医》编委，省优专家。从医60余载，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究，先后编写出版了《温病三字经》、《李孔定论医集》、《新方实验录》等医著，发表学术论文近百篇，荣获科技成果奖十余项。
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#伏天为什么建议你吃点鸭肉# 暑天高温雨水多，暑热夹湿，人的脾胃易受湿邪所困，出现胃口不好、浑身无力、溏便或小便黄少等湿邪缠身现象，此时吃点鸭肉可以祛湿解热。
《本草纲目》早就有“鸭肉能消毒热、利小便、除水肿、消胀满……”的记载，指出用鸭肉食疗可以祛湿利水。体内有湿的特点是：口黏、苔腻舌胖、食欲不振、精神萎靡、便溏、小便短黄、水肿等，有上述4项或以上表现者，即可判定体内湿重。
鸭肉为何能祛湿？
中医认为，鸭肉味甘咸，可补脾、肺、肾三脏之虚。脾主运，补脾能助脾运化水湿；肾主水，益肾固本有利小便顺畅，祛水消肿；补肺能宣肺，肺气畅则可通调水道，避免水肿。夏季吃鸭肉，就是通过健脾和胃助化湿，补肺益肾以通利水道来达到祛湿效果。
鸭肉祛湿宜炖汤，加入茯苓、薏米、扁豆、冬瓜、红豆等清热利湿之品，效果更佳。#北京未来三天雨水频繁来袭##末伏的北京潮湿闷热#
《本草纲目》早就有“鸭肉能消毒热、利小便、除水肿、消胀满……”的记载，指出用鸭肉食疗可以祛湿利水。体内有湿的特点是：口黏、苔腻舌胖、食欲不振、精神萎靡、便溏、小便短黄、水肿等，有上述4项或以上表现者，即可判定体内湿重。
鸭肉为何能祛湿？
中医认为，鸭肉味甘咸，可补脾、肺、肾三脏之虚。脾主运，补脾能助脾运化水湿；肾主水，益肾固本有利小便顺畅，祛水消肿；补肺能宣肺，肺气畅则可通调水道，避免水肿。夏季吃鸭肉，就是通过健脾和胃助化湿，补肺益肾以通利水道来达到祛湿效果。
鸭肉祛湿宜炖汤，加入茯苓、薏米、扁豆、冬瓜、红豆等清热利湿之品，效果更佳。#北京未来三天雨水频繁来袭##末伏的北京潮湿闷热#
#伏天为什么建议你吃点鸭肉# 暑天高温雨水多，暑热夹湿，人的脾胃易受湿邪所困，出现胃口不好、浑身无力、溏便或小便黄少等湿邪缠身现象，此时吃点鸭肉可以祛湿解热。
《本草纲目》早就有“鸭肉能消毒热、利小便、除水肿、消胀满……”的记载，指出用鸭肉食疗可以祛湿利水。体内有湿的特点是：口黏、苔腻舌胖、食欲不振、精神萎靡、便溏、小便短黄、水肿等，有上述4项或以上表现者，即可判定体内湿重。
鸭肉为何能祛湿？
中医认为，鸭肉味甘咸，可补脾、肺、肾三脏之虚。脾主运，补脾能助脾运化水湿；肾主水，益肾固本有利小便顺畅，祛水消肿；补肺能宣肺，肺气畅则可通调水道，避免水肿。夏季吃鸭肉，就是通过健脾和胃助化湿，补肺益肾以通利水道来达到祛湿效果。
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鸭肉为何能祛湿？
中医认为，鸭肉味甘咸，可补脾、肺、肾三脏之虚。脾主运，补脾能助脾运化水湿；肾主水，益肾固本有利小便顺畅，祛水消肿；补肺能宣肺，肺气畅则可通调水道，避免水肿。夏季吃鸭肉，就是通过健脾和胃助化湿，补肺益肾以通利水道来达到祛湿效果。
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