尿蛋白的消失，并不代表肾病的根治。不幸的是，我仍旧见证了一些患者因忽视这一信号而走向肾衰竭乃至尿毒症的深渊。

那么，尽管尿蛋白得到了控制，为什么肾病状况还会恶化呢？先生们、女士们，我们必须认清，尿蛋白的减少虽预示病情可能有所好转，但肾脏病变并非唯蛋白所驱动。特别对于以下几类肾病患者来说，即便尿蛋白测试结果呈阴性，他们的肾脏仍然面临严峻的挑战：

首先，长期高血压的患者。五年以上的高血压历史，如未予以良好控制，将有很大概率损害肾功能。血压之剑悬于头顶，高于尿蛋白的风险，它既切割肾血管，又助推心脏疾病。这不是危言耸听，而是多年临床经验的总结。

其次，是那些和糖尿病相伴多年的朋友们。五年的陪伴，足以让糖尿病肾病悄然爬上你的背脊，此病狡猾难防。曾几何时，传统降糖药物便如同砂石入水，不为肾脏着想。尽管新型降糖药品试图护佑肾脏，但时日尚浅，未能广泛普及。

接下来，35岁以上的多囊肾患者，肾脏内部日益膨胀的囊泡，恰似葡萄串儿一般，而其间，尿蛋白却未必显著。这类患者需要更多关注超声检查和肾功能的变化。

此外，尿酸高的患者。“痛风肾”这一称呼，道尽了尿酸性肾病的危害。尿蛋白可能鲜见，但对肾脏功能伤害不容小觑。血尿酸高企之时，尿蛋白的阴阳变化并不代表全局。

最后，对于那些长期服用止痛药的患者而言，药物带来的暂时舒缓，可能是肾脏悄然受损的序曲。这些药品日积月累之下，肾损害的危险逐步增高，而无明显尿蛋白预警信号。

综上所述，尿蛋白虽重要，但治病需看全局。即使无尿蛋白，亦依然需定期复查，严防悄然而至的尿毒症风暴。我在此郑重告诫每一位肾病患者，您的健康大局需要您的定期关注，且不可掉以轻心。#中医药新知##中医式生活##高建东讲肾病#

香港税局怎样判断开支是可抵税
香港《税务条例》第16及17条解释了一般抵扣规则、特殊抵扣规定以及不允许的抵扣项目。如要符合可抵扣开支的条件，须满足规定：如果存在异常付款或付款总额高于所赚取收入，则税务局尤其是在税务审核时会密切检视该等支出的可抵扣性。
一般而言，开支可抵扣性的确定流程可分为以下几个面向：
1.支出的性质与范围
香港税务制度，支出及开支的可抵扣性是一个重要的议题。只要仔细检查导致这些支出的性质和情况（其标签或名称并不是最重要），税务局会根据可用数据，确认交易的真实性质。因此，纳税人应该确保所有开支都符合《税务条例》的要求，以避免税务争议。
税务审核中，若纳税人因其他目的而产生开支，则须进行开支分摊，适用于《税务规则》第2A至2C条所提供的方法。开支分摊在解决纳税人多报开支的问题上，常为税务局审核案例中所检视的一种方法。
2.不可抵扣的开支
一次性/经常性支出测试：资本性支出通常是一次性支出，而贸易性支出是每年往复出现的支出。
持久效益测试：支出能够为交易提供持久效益，消除资本负债或优化资产的话，通常被视为资本性支出。
固定或流动资本测试：取决于交易或业务的性质，例如固定资产和流动库存的区别。
利润收益结构测试：如果支出与赚取利润的结构相关，则其被视为资本性质。
纳税人应准备好有关该支出目的及意图的解释，并提供支持文件。家庭或私人开支、罚金及罚款通常是不可抵扣的支出，因为其并非在应课税利润产生时招致。资本性支出通常也是不可抵扣的支出，除非《税务条例》存在特殊规定。

挺重要的一件事情，并非仅仅表面的两种工具的对比，而是认知方式的差异。
我自己在团队工作时 最喜欢的现场工具是一块大白板 最好配可以移动的两块小白板 会议/讨论/培训结束时 所有内容都呈现在这个范围内。整体结构，板块间的关系，主体意见与细节补充/质疑，全部都在上面，画点枝干，就是思维导图。会议结束时 拍照就有了会议纪要。
会议前有重要资料必须通读的话 肯定要以议程把文件串起来。
ppt在整全认知中的常见缺陷是 花哨的部分干扰注意力 和信息碎片化。当然用的好可以避免 只是现在的主流恰恰把ppt的缺点当优势。