妇科临证治疗心得--朱南孙
治病原则根据《内经》"所胜平之，虚者补之，实者泻之；不虚不实，以经取之，"及"谨察阴阳所在而调之，以平为期……"。曰"调"曰"平"，即审其动静之偏向而使之恢复常态。大法乃动之疾制之以静药，静之疾通之以动药，动静不匀者，通涩并用而调之。更有动之疾复用动药，静之疾再用静药以疗之者。临诊运用上分"从"、"合"、"守"、"变"四方面掌握。
"从"者，寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用等均此，如经少、经愆、乳少、经闭，貌如静闭，理应以动药通之，然审证系精血不足，元气衰惫者当充养精血，以静待动，亦即以静法治静证；又如崩漏、带下，症如动泄，应以静药止之，然究其因确属瘀阻、湿蕴、瘕结使然，当化瘀、利湿、消结，且祛邪务尽，"澄其源，则流自结"，即以动法治动证也。
例一：钟 xx ,22岁，未婚。
月经13岁初潮，始调。
15岁时临经游泳，经淋半月方净，此后每转量少淋漓，腰疫，头晕，纳呆神疲。
经淋已年余，绵绵不断。先后进服补气固摄、健脾益气、清热固摄、清热养阴等方未搓。淋漓日久，气血两虚，渐现口干，夜寐不安，瘀下色黑如胶液，脉微细，舌黄腻，尖红，少津液。
审本症由寒湿引起，下焦虚寒，经血凝结不畅，瘀血不去，新血难生，乃拟活血化瘀，以动攻动：
丹参12克，丹皮9克，
赤芍12克，益母草12克，
刘寄奴12克，蒲黄12克，
焦楂9克，炮姜6克，
五剂后经量增多，三天后渐少而止。
"合"者，病有夹杂，动静失匀，虚实寒热兼见。制其动则静益凝，补其虚则实更
壅，药应兼用，以七补三消，寒热兼调。
临诊常用仙鹤草配益母草，通涩并用，调治周期不平之功血；
熟军炭配炮姜炭，寒热兼调，治崩漏经久不止；
苍术兼白术，消补相伍，治脾虚痰凝经闭；
血竭同三七，活血化瘀，用于癥瘕结聚之痛经症，疗效每得心应手。
例二：李 xx ,30岁，已婚。
16岁月经初潮，尚调。
19岁下乡务农，经常临经涉水，乃有痛经。
结婚年余，痛经加剧，经挟瘀块。
肛门坠胀欲临圊感。
妇科检查；宫颈光，前位子宫，正常大小，活动，质较硬，后穹窿可触及一豆大结节，触痛。两侧附件（一）。
脉弦细，舌红，苔腻。
辩证属肝郁气滞，热瘀交阻，病程历久，肾阴亏损。
治拟疏肝解郁、祛瘀生新：
（于经前十天左右服至经转）
蒲黄12克，五灵脂12克，
桂肉9克，青皮6克，
柴胡6，延胡6克，
仙鹤草12克，益母草12克，
炮姜炭4.5克，熟军炭4.5克，
三七粉（吞）1.5克，血竭粉（吞）1.5克。
药后经行量减，腹痛亦轻，五天即净。
次月如法照服，腹痛未作，三月后受孕。
"守"者，意即辨证既确，用药须坚定果断，对病程较长、症情复杂之慢性病面论。如血海枯竭之虚型闭经，宜以静治静，证不变，方法宜守原意增进或稍有出入，待精血充盈，经遂自通。
例三：钱 xx ,28岁。
经水16岁初潮，每2~3月一转，量甚少。
近数年须用人工周期疗法方转，药停则复作，头晕腰疫神疲，面色无华，毛发稀少，脉微细，舌胖质淡红，舌尖有刺，苔薄腻，月经半载未行。
辨证为气血两虚，肝肾不足。
治拟益肾气，补肝血，充养冲任。
当归12克，赤芍9，
白芍9克，熟地12克，
川芎5克，党参9克，
莪术9，白术9克，
川断12克，桂枝6克，
鸡血藤12克，仙灵脾12克，
河车大造丸9克，（吞）。
上药共服14剂。
精力渐充，腹胀，带下，肾气已动，冲任得润，因势利导，宗原方增加川牛膝9克，益母草12克，泽兰叶9克。服至第五剂时经转，量中，色红，略有腰疫腹痛，五天净。
"变"者，即治法视症情转变，用药须根据不同阶段，灵活应用。
如治实证痰湿阻络型闭经，首当化痰疏络，以动解凝，待湿化痰除，地道得通，而经转量每涩少，盖邪既已去，正必受损，气血虚亏，当即转为调补气血，以静待动，而济其源，则经自调。
例四：谈 xx ,18岁，未婚。
14岁月经初潮后，周期惯常落后，量少，渐致闭经，已八个月未转。
体胖（体重138斤），神疲嗜睡，头眩，痰多纳呆，腰疼带下，全身肌肉胀痛，皮肤搔痒，下肢大腿内侧及腋下有紫纹，脉沉细，苔白腻，（曾经西医内分泌检查，不符合柯兴氏证）。
辨证为脾阳不足，体丰湿盛，湿碍脾运，则上泛为痰，下注为带。
治先解凝制静，以涤痰汤加减：
南星6克，姜半夏6克，
陈皮6克，菖蒲9克，
制香附9克，丹皮9克，
赤芍9克，川柏6克。
服药12剂后精神略振，并有腹胀感。
乃因势利导，改以
当归12克，丹参12克，
川芎4.5克，鸡血藤12克，
马鞭草18克，鬼剪羽12克，
威灵仙12克，仙灵脾12克，
川牛膝12克，养血活血，除湿通络。
十余剂后，果使经转，但量甚少。
如此按月调治约七、八个月，痰湿渐化，体重渐降，下肢发胀及皮肤搔痒消失。
以后经水虽不准时，但能自转。
惟仍感神疲嗜睡，纳呆便溏。
患者体丰湿盛，脾肾阳虚，气血资生乏源，所以平时宜温脾益肾，调补气血，以静待动，参苓白术汤加肉桂、鹿角片、巴载、仙灵脾；
行经期间以四物合通瘀煎养血活血通瘀。
以后经量逐渐增多，如此动静结合，先攻后补，而收全功。
转自@中医吴批
#向国医经典致敬##中草药研学记#
治病原则根据《内经》"所胜平之，虚者补之，实者泻之；不虚不实，以经取之，"及"谨察阴阳所在而调之，以平为期……"。曰"调"曰"平"，即审其动静之偏向而使之恢复常态。大法乃动之疾制之以静药，静之疾通之以动药，动静不匀者，通涩并用而调之。更有动之疾复用动药，静之疾再用静药以疗之者。临诊运用上分"从"、"合"、"守"、"变"四方面掌握。
"从"者，寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用等均此，如经少、经愆、乳少、经闭，貌如静闭，理应以动药通之，然审证系精血不足，元气衰惫者当充养精血，以静待动，亦即以静法治静证；又如崩漏、带下，症如动泄，应以静药止之，然究其因确属瘀阻、湿蕴、瘕结使然，当化瘀、利湿、消结，且祛邪务尽，"澄其源，则流自结"，即以动法治动证也。
例一：钟 xx ,22岁，未婚。
月经13岁初潮，始调。
15岁时临经游泳，经淋半月方净，此后每转量少淋漓，腰疫，头晕，纳呆神疲。
经淋已年余，绵绵不断。先后进服补气固摄、健脾益气、清热固摄、清热养阴等方未搓。淋漓日久，气血两虚，渐现口干，夜寐不安，瘀下色黑如胶液，脉微细，舌黄腻，尖红，少津液。
审本症由寒湿引起，下焦虚寒，经血凝结不畅，瘀血不去，新血难生，乃拟活血化瘀，以动攻动：
丹参12克，丹皮9克，
赤芍12克，益母草12克，
刘寄奴12克，蒲黄12克，
焦楂9克，炮姜6克，
五剂后经量增多，三天后渐少而止。
"合"者，病有夹杂，动静失匀，虚实寒热兼见。制其动则静益凝，补其虚则实更
壅，药应兼用，以七补三消，寒热兼调。
临诊常用仙鹤草配益母草，通涩并用，调治周期不平之功血；
熟军炭配炮姜炭，寒热兼调，治崩漏经久不止；
苍术兼白术，消补相伍，治脾虚痰凝经闭；
血竭同三七，活血化瘀，用于癥瘕结聚之痛经症，疗效每得心应手。
例二：李 xx ,30岁，已婚。
16岁月经初潮，尚调。
19岁下乡务农，经常临经涉水，乃有痛经。
结婚年余，痛经加剧，经挟瘀块。
肛门坠胀欲临圊感。
妇科检查；宫颈光，前位子宫，正常大小，活动，质较硬，后穹窿可触及一豆大结节，触痛。两侧附件（一）。
脉弦细，舌红，苔腻。
辩证属肝郁气滞，热瘀交阻，病程历久，肾阴亏损。
治拟疏肝解郁、祛瘀生新：
（于经前十天左右服至经转）
蒲黄12克，五灵脂12克，
桂肉9克，青皮6克，
柴胡6，延胡6克，
仙鹤草12克，益母草12克，
炮姜炭4.5克，熟军炭4.5克，
三七粉（吞）1.5克，血竭粉（吞）1.5克。
药后经行量减，腹痛亦轻，五天即净。
次月如法照服，腹痛未作，三月后受孕。
"守"者，意即辨证既确，用药须坚定果断，对病程较长、症情复杂之慢性病面论。如血海枯竭之虚型闭经，宜以静治静，证不变，方法宜守原意增进或稍有出入，待精血充盈，经遂自通。
例三：钱 xx ,28岁。
经水16岁初潮，每2~3月一转，量甚少。
近数年须用人工周期疗法方转，药停则复作，头晕腰疫神疲，面色无华，毛发稀少，脉微细，舌胖质淡红，舌尖有刺，苔薄腻，月经半载未行。
辨证为气血两虚，肝肾不足。
治拟益肾气，补肝血，充养冲任。
当归12克，赤芍9，
白芍9克，熟地12克，
川芎5克，党参9克，
莪术9，白术9克，
川断12克，桂枝6克，
鸡血藤12克，仙灵脾12克，
河车大造丸9克，（吞）。
上药共服14剂。
精力渐充，腹胀，带下，肾气已动，冲任得润，因势利导，宗原方增加川牛膝9克，益母草12克，泽兰叶9克。服至第五剂时经转，量中，色红，略有腰疫腹痛，五天净。
"变"者，即治法视症情转变，用药须根据不同阶段，灵活应用。
如治实证痰湿阻络型闭经，首当化痰疏络，以动解凝，待湿化痰除，地道得通，而经转量每涩少，盖邪既已去，正必受损，气血虚亏，当即转为调补气血，以静待动，而济其源，则经自调。
例四：谈 xx ,18岁，未婚。
14岁月经初潮后，周期惯常落后，量少，渐致闭经，已八个月未转。
体胖（体重138斤），神疲嗜睡，头眩，痰多纳呆，腰疼带下，全身肌肉胀痛，皮肤搔痒，下肢大腿内侧及腋下有紫纹，脉沉细，苔白腻，（曾经西医内分泌检查，不符合柯兴氏证）。
辨证为脾阳不足，体丰湿盛，湿碍脾运，则上泛为痰，下注为带。
治先解凝制静，以涤痰汤加减：
南星6克，姜半夏6克，
陈皮6克，菖蒲9克，
制香附9克，丹皮9克，
赤芍9克，川柏6克。
服药12剂后精神略振，并有腹胀感。
乃因势利导，改以
当归12克，丹参12克，
川芎4.5克，鸡血藤12克，
马鞭草18克，鬼剪羽12克，
威灵仙12克，仙灵脾12克，
川牛膝12克，养血活血，除湿通络。
十余剂后，果使经转，但量甚少。
如此按月调治约七、八个月，痰湿渐化，体重渐降，下肢发胀及皮肤搔痒消失。
以后经水虽不准时，但能自转。
惟仍感神疲嗜睡，纳呆便溏。
患者体丰湿盛，脾肾阳虚，气血资生乏源，所以平时宜温脾益肾，调补气血，以静待动，参苓白术汤加肉桂、鹿角片、巴载、仙灵脾；
行经期间以四物合通瘀煎养血活血通瘀。
以后经量逐渐增多，如此动静结合，先攻后补，而收全功。
转自@中医吴批
#向国医经典致敬##中草药研学记#
世上没有治不好的结节，只有不会治的醫生！
我临床多年，有句话我想告诉大家：其实身体任何部位长结节都是正常现象，世上也没有治不好的结节，只有不会治的醫生！
所有的结节，不管心思敏感或不敏感，生活疲惫还是疲惫，是否有生育，总之，都是有可能会长的。而我们要做的，就是要好好善待自己。
前段时候，我收到一条消息，说：“大夫，我在微博无意间刷到了你，觉得您是一位真正的好醫生，我想带我爱人去找你看下结节。”
我问：你们是哪里的？你爱人什么病啊？
他说：“我们是哈尔滨的，我爱人检查出乳腺结节已经有2年多了，可始终没有看好，做了一次切除，还是复发了，现在总是焦虑，每天都睡不好觉。”
我说：哈尔滨离我这也得有小2000公里吧？光来回的路费至少也得一两千吧？
他说：“我知道很远，也得不少钱，但是我身为一个丈夫，现在我爱人生病了，别说几千了，就算是倾家荡产，我也一定要把媳妇的病给看好！
我对他说：你爱人没有看错人，嫁给你真有福气。
她爱人的情况是这样的：甲状腺结节2类，左侧乳腺结节3类，右乳囊肿，双乳外上方疼痛已2年，胀痛或刺痛，经前一周比较明显，疲劳或生气则痛作，十分钟缓解，严重的时候持续一夜，饮食正常，但睡眠质量较差。
遇事易烦无眠，舌尖稍红如草莓，苔薄黄，脉左弦右细，月经周期40~50天，色暗夹血块，二便尚调。
了解具体情况后我给开方：鸡内金、姜半夏、谷麦芽、牡蛎、鳖甲、黄芩、柴胡。
结果如何？
她吃了7附感觉到结节变小了、软了。双乳疼痛也得到了一定的缓解，睡眠得到了改善，白天也有了精神。前后共服用3个月，去复查显示结节已消失了，激动的给我打电话，说还生了一个女儿，等女儿长大点了带着她妈妈一块来感谢我。
️大家知道我为什么这么开方吗？
其实所有的结节，是身体里面垃圾的一种表现，这些垃圾有“寒”、“湿”、“热”、“痰”、“瘀”等，只要把这些垃圾从体内排出来就好了，这时就会有人问了，那到底如何排呢？
所以我是这样用药的：
鸡内金、姜半夏、谷麦芽——健脾和胃。将体内痰湿排出来，无论是有形之痰，还是说无形之痰，只有把痰湿给拔掉，结节才可以消散。
牡蛎、鳖甲——软坚散结。这两味yao就像是一把长矛，可以将人体的结节给破开。
柴胡、黄芩——舒肝理气。可以有条不紊的把结节处的气血打通，气血风调雨顺，这样才会不易长结节或复发。
#乳腺结节##微博中医药月#
我临床多年，有句话我想告诉大家：其实身体任何部位长结节都是正常现象，世上也没有治不好的结节，只有不会治的醫生！
所有的结节，不管心思敏感或不敏感，生活疲惫还是疲惫，是否有生育，总之，都是有可能会长的。而我们要做的，就是要好好善待自己。
前段时候，我收到一条消息，说：“大夫，我在微博无意间刷到了你，觉得您是一位真正的好醫生，我想带我爱人去找你看下结节。”
我问：你们是哪里的？你爱人什么病啊？
他说：“我们是哈尔滨的，我爱人检查出乳腺结节已经有2年多了，可始终没有看好，做了一次切除，还是复发了，现在总是焦虑，每天都睡不好觉。”
我说：哈尔滨离我这也得有小2000公里吧？光来回的路费至少也得一两千吧？
他说：“我知道很远，也得不少钱，但是我身为一个丈夫，现在我爱人生病了，别说几千了，就算是倾家荡产，我也一定要把媳妇的病给看好！
我对他说：你爱人没有看错人，嫁给你真有福气。
她爱人的情况是这样的：甲状腺结节2类，左侧乳腺结节3类，右乳囊肿，双乳外上方疼痛已2年，胀痛或刺痛，经前一周比较明显，疲劳或生气则痛作，十分钟缓解，严重的时候持续一夜，饮食正常，但睡眠质量较差。
遇事易烦无眠，舌尖稍红如草莓，苔薄黄，脉左弦右细，月经周期40~50天，色暗夹血块，二便尚调。
了解具体情况后我给开方：鸡内金、姜半夏、谷麦芽、牡蛎、鳖甲、黄芩、柴胡。
结果如何？
她吃了7附感觉到结节变小了、软了。双乳疼痛也得到了一定的缓解，睡眠得到了改善，白天也有了精神。前后共服用3个月，去复查显示结节已消失了，激动的给我打电话，说还生了一个女儿，等女儿长大点了带着她妈妈一块来感谢我。
️大家知道我为什么这么开方吗？
其实所有的结节，是身体里面垃圾的一种表现，这些垃圾有“寒”、“湿”、“热”、“痰”、“瘀”等，只要把这些垃圾从体内排出来就好了，这时就会有人问了，那到底如何排呢？
所以我是这样用药的：
鸡内金、姜半夏、谷麦芽——健脾和胃。将体内痰湿排出来，无论是有形之痰，还是说无形之痰，只有把痰湿给拔掉，结节才可以消散。
牡蛎、鳖甲——软坚散结。这两味yao就像是一把长矛，可以将人体的结节给破开。
柴胡、黄芩——舒肝理气。可以有条不紊的把结节处的气血打通，气血风调雨顺，这样才会不易长结节或复发。
#乳腺结节##微博中医药月#
临床多年，有句话不吐不快: 身体任何部位长结节都是正常的，没有治不了的结节，只有不会治的醫生!
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所有的结节啊，不管心思敏感或不敏感，不管生活疲惫还是不疲惫，不管有没有生育，总之，都是有可能会长的。而我们要做的，就是好好善待自己。
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一年以前，我接到一则消息，他说，“大夫，我在微博刷到你，觉得你是真正的好醫生，我要带我媳妇来找你”。
ㅤ
我说，“你媳妇啥病啊? 你们是哪里的人?
ㅤ
他说，“我们是佳木斯的，我媳妇甲状腺、乳腺结节，总是焦虑，每天都睡不好”。
ㅤ
我直接回绝了，说，“佳木斯离这里少说 2500公里了吧? 来回的车费起码一两千吧”。
ㅤ
男的说，“你说的这些我都懂，但是我是一个男人，现在我媳妇病了，别说是几千了，就是倾家荡产，我也要给她看”。
ㅤ
我说，“你媳妇嫁给你，真是福气”
ㅤ
她媳妇的情况是: 甲状腺结节2类，左侧乳结节（BI-RADS 3类），右乳囊肿；双乳外上方疼痛时作4年，胀痛或刺痛，经前一周尤显，疲劳或生气则痛作，十分钟缓解重则持续一夜，饮食尚可，睡眠欠安。遇事易烦无眠，舌尖稍红如草莓，苔薄黄，脉左弦右细。月经周期40~45天，色暗夹血块，二便尚调
ㅤ
我看完情况开方: 柴胡、黄芩、姜半夏、牡蛎、鳖甲、鸡内金、谷麦芽
ㅤ
结果，她吃了7付就感觉到结节小了，软了，双乳也没那么疼了，睡眠质量改善，白日里精神好转。前后3个月，一切恢复正常，复查发现结节消散了，昨天晚上，患者还跟我打电话说，生了个小宝宝，让我给宝宝取名字。
ㅤ
我为什么这么开方?
所有结节，说白了，就是身体里面垃圾的一种表现形式罢了，这些垃圾有“寒”、“湿”、“热”、“痰”、“淤”等等，把这些垃圾全部排出去就可以了，关键问题是怎么排?
ㅤ
1、疏肝理气——柴胡、黄芩。
柴胡、黄芩、姜半夏能够循序渐进、有条不紊的把结节处的气血打通，气血风调雨顺，不易长结节和复发。
ㅤ
2、软坚散结——鳖甲、牡蛎。
鳖甲、牡蛎就像是一把长茅可以把人体的一些结节给破开，破开以后再把里面的垃圾排出去。
3、健脾和胃——鸡内金、谷麦芽、姜半夏。
鸡内金、谷麦芽、姜半夏健脾和胃，排出体内的痰湿，无论是有形之痰，还是无形之痰，唯有把痰湿拔除，结节才能消散。
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所有的结节啊，不管心思敏感或不敏感，不管生活疲惫还是不疲惫，不管有没有生育，总之，都是有可能会长的。而我们要做的，就是好好善待自己。
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一年以前，我接到一则消息，他说，“大夫，我在微博刷到你，觉得你是真正的好醫生，我要带我媳妇来找你”。
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我说，“你媳妇啥病啊? 你们是哪里的人?
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他说，“我们是佳木斯的，我媳妇甲状腺、乳腺结节，总是焦虑，每天都睡不好”。
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我直接回绝了，说，“佳木斯离这里少说 2500公里了吧? 来回的车费起码一两千吧”。
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男的说，“你说的这些我都懂，但是我是一个男人，现在我媳妇病了，别说是几千了，就是倾家荡产，我也要给她看”。
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我说，“你媳妇嫁给你，真是福气”
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她媳妇的情况是: 甲状腺结节2类，左侧乳结节（BI-RADS 3类），右乳囊肿；双乳外上方疼痛时作4年，胀痛或刺痛，经前一周尤显，疲劳或生气则痛作，十分钟缓解重则持续一夜，饮食尚可，睡眠欠安。遇事易烦无眠，舌尖稍红如草莓，苔薄黄，脉左弦右细。月经周期40~45天，色暗夹血块，二便尚调
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我看完情况开方: 柴胡、黄芩、姜半夏、牡蛎、鳖甲、鸡内金、谷麦芽
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结果，她吃了7付就感觉到结节小了，软了，双乳也没那么疼了，睡眠质量改善，白日里精神好转。前后3个月，一切恢复正常，复查发现结节消散了，昨天晚上，患者还跟我打电话说，生了个小宝宝，让我给宝宝取名字。
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我为什么这么开方?
所有结节，说白了，就是身体里面垃圾的一种表现形式罢了，这些垃圾有“寒”、“湿”、“热”、“痰”、“淤”等等，把这些垃圾全部排出去就可以了，关键问题是怎么排?
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1、疏肝理气——柴胡、黄芩。
柴胡、黄芩、姜半夏能够循序渐进、有条不紊的把结节处的气血打通，气血风调雨顺，不易长结节和复发。
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2、软坚散结——鳖甲、牡蛎。
鳖甲、牡蛎就像是一把长茅可以把人体的一些结节给破开，破开以后再把里面的垃圾排出去。
3、健脾和胃——鸡内金、谷麦芽、姜半夏。
鸡内金、谷麦芽、姜半夏健脾和胃，排出体内的痰湿，无论是有形之痰，还是无形之痰，唯有把痰湿拔除，结节才能消散。
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