由一位胃热脾寒的患者想到的感悟
昨天遇到了一位很典型的半夏泻心汤证的患者，其反酸、烧心、口苦、便溏、乏力，这就是胃热脾寒，脾气虚弱。反酸烧心口苦，这就是胃热。便溏为脾寒。乏力为气虚。所以这位患者是寒热错杂，很符合用半夏泻心汤的条件。
当然，疾病没有这么简单，常常兼夹他病。他还有伤精史、胆结石、高血压、眠差多梦、尿频尿急尿等待的前列腺炎、鼻炎、咽炎、颈椎僵硬、健忘。
现在很多人觉的开药太多，这个得分两面说。单纯的病机，都能开出经典的方剂。但是现代社会，人的疾病太复杂，哪有那么单纯的病机。如果一个外感风寒表虚，都能开出桂枝汤。单纯脾虚，都能开出四君子汤。
因为一位患者身上有多个病机，有多条线，所以就得合方调理，或者加减药物，这样才能更加契合这位患者。
当然，如果能在复杂的症状之中、病机之中抓住最主要的原因，那是最好的，我们解决最主要的矛盾就行了。
还有很多人觉的舌红主热，舌白主寒，舌苔厚腻主有痰湿。但是很多人的舌苔是不红不白，不厚不腻的，没有那么明显，用点寒药就腹泻，用点热药就上火。还有的脉象是不快不慢，既没有那么有力，也没有那么无力，既没有那么快，也没有那么慢。这时候就要根据整体情况来治了，先用药探探底。
所以治病哪有那么简单，如果都像书本上说的那么泾渭分明。热证就舌苔红，寒证就舌苔白，虚证脉就无力，实证脉就有力，那就太好辨证论治了。往往都是不那么红，也不那么白，不那么有力，也不那么无力，都还好。有时候看着舌苔白腻，症状也符合脾虚湿盛的病机，到用了药没有效果。有时候明显是血虚，皮肤病粗糙脱屑，舌苔白腻，这时候先健脾化湿，再养血润燥，但就是治不好。
当然，也有可能自己不精，一个人治不了所有的疾病。其实古人也有这样的感受，唐代医家孙思邈先生就说∶“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”意思就是刚开始治病的时候，感觉什么病都能治得了，觉的治病很容易。当治病久了之后，才发现，想要治病，但没有可用之方。
话说回来这位患者除了脾胃的表现，还能不能兼顾其他的症状呢？是可以的。比如他有胆结石，结合他的口苦，这是少阳病，也可以是肝胆湿热。高血压、眠差多梦也可以是肝火、胃火所致。
咽炎有的也与有胃热有关，我们可以先治脾胃，然后看看咽炎有没好转，如果有那就与胃的关系密切，如果没有那就可能与肺肾有关，而且他有伤精史、健忘这都与肾有关，等先把他的脾胃治好，再治疗伤精肾虚的问题。
他的颈椎僵硬、鼻炎，虽然为太阳经的表现，但是其本也是肾虚。他的前列腺炎，尿频尿急尿等待，这也与湿热有关，在治胆结石的时候可以兼顾。
所以这位患者这次可以治脾胃为主（反酸、烧心、口苦、便溏、乏力），兼顾胆结石、高血压、眠差多梦、尿频尿急尿等待。咽炎或许会好，高血压、眠差多梦也或许会好，也或许没有效果，但是脾胃的表现会有好转。所以就以半夏泻心汤为主，兼有少阳郁热或者肝胆湿热，治胆结石可以用小柴胡汤加金钱草，口苦用柴胡、黄芩，金钱草还可以利尿通淋，治疗其前列腺炎。如果是肝火、胃火、心火引起的眠差多梦、高血压、咽炎，这里面有黄芩、黄连，也都有很好的应对。
所以这位关心就用半夏泻心汤合小柴胡汤加金钱草来治。用方：姜半夏、 黄芩、黄连、党参、干姜、生甘草、大枣、柴胡、金钱草。患者服药之后，其脾胃恢复得很好，反酸、烧心、口苦、便溏等证皆消，然后继续调整药物巩固调理。#健康科普##我的门诊故事##中医#
昨天遇到了一位很典型的半夏泻心汤证的患者，其反酸、烧心、口苦、便溏、乏力，这就是胃热脾寒，脾气虚弱。反酸烧心口苦，这就是胃热。便溏为脾寒。乏力为气虚。所以这位患者是寒热错杂，很符合用半夏泻心汤的条件。
当然，疾病没有这么简单，常常兼夹他病。他还有伤精史、胆结石、高血压、眠差多梦、尿频尿急尿等待的前列腺炎、鼻炎、咽炎、颈椎僵硬、健忘。
现在很多人觉的开药太多，这个得分两面说。单纯的病机，都能开出经典的方剂。但是现代社会，人的疾病太复杂，哪有那么单纯的病机。如果一个外感风寒表虚，都能开出桂枝汤。单纯脾虚，都能开出四君子汤。
因为一位患者身上有多个病机，有多条线，所以就得合方调理，或者加减药物，这样才能更加契合这位患者。
当然，如果能在复杂的症状之中、病机之中抓住最主要的原因，那是最好的，我们解决最主要的矛盾就行了。
还有很多人觉的舌红主热，舌白主寒，舌苔厚腻主有痰湿。但是很多人的舌苔是不红不白，不厚不腻的，没有那么明显，用点寒药就腹泻，用点热药就上火。还有的脉象是不快不慢，既没有那么有力，也没有那么无力，既没有那么快，也没有那么慢。这时候就要根据整体情况来治了，先用药探探底。
所以治病哪有那么简单，如果都像书本上说的那么泾渭分明。热证就舌苔红，寒证就舌苔白，虚证脉就无力，实证脉就有力，那就太好辨证论治了。往往都是不那么红，也不那么白，不那么有力，也不那么无力，都还好。有时候看着舌苔白腻，症状也符合脾虚湿盛的病机，到用了药没有效果。有时候明显是血虚，皮肤病粗糙脱屑，舌苔白腻，这时候先健脾化湿，再养血润燥，但就是治不好。
当然，也有可能自己不精，一个人治不了所有的疾病。其实古人也有这样的感受，唐代医家孙思邈先生就说∶“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”意思就是刚开始治病的时候，感觉什么病都能治得了，觉的治病很容易。当治病久了之后，才发现，想要治病，但没有可用之方。
话说回来这位患者除了脾胃的表现，还能不能兼顾其他的症状呢？是可以的。比如他有胆结石，结合他的口苦，这是少阳病，也可以是肝胆湿热。高血压、眠差多梦也可以是肝火、胃火所致。
咽炎有的也与有胃热有关，我们可以先治脾胃，然后看看咽炎有没好转，如果有那就与胃的关系密切，如果没有那就可能与肺肾有关，而且他有伤精史、健忘这都与肾有关，等先把他的脾胃治好，再治疗伤精肾虚的问题。
他的颈椎僵硬、鼻炎，虽然为太阳经的表现，但是其本也是肾虚。他的前列腺炎，尿频尿急尿等待，这也与湿热有关，在治胆结石的时候可以兼顾。
所以这位患者这次可以治脾胃为主（反酸、烧心、口苦、便溏、乏力），兼顾胆结石、高血压、眠差多梦、尿频尿急尿等待。咽炎或许会好，高血压、眠差多梦也或许会好，也或许没有效果，但是脾胃的表现会有好转。所以就以半夏泻心汤为主，兼有少阳郁热或者肝胆湿热，治胆结石可以用小柴胡汤加金钱草，口苦用柴胡、黄芩，金钱草还可以利尿通淋，治疗其前列腺炎。如果是肝火、胃火、心火引起的眠差多梦、高血压、咽炎，这里面有黄芩、黄连，也都有很好的应对。
所以这位关心就用半夏泻心汤合小柴胡汤加金钱草来治。用方：姜半夏、 黄芩、黄连、党参、干姜、生甘草、大枣、柴胡、金钱草。患者服药之后，其脾胃恢复得很好，反酸、烧心、口苦、便溏等证皆消，然后继续调整药物巩固调理。#健康科普##我的门诊故事##中医#
#什么人什么景,今年2023# 有钱的感觉真好，可以给小外甥女买漂亮的公主裙，可以看到妈妈的手机碎了直接给她换新的，可以看出妈妈也想要花棉袄给她买下，可以给爸爸买他想要的电话手表（当然这个是我姐买的），之前有同学问为什么你这么有趣，我很想回复的一句话是“有钱就行”，有钱可以去任何想去的地方，比如去旅游，看演唱会，吃美食…有钱可以做任何想做的发型。
有钱可以做很多浪漫而疯狂的事情，爱己和爱人也需要很多钱支撑，所以马上新的一年，除了健康和平安，真的希望自己能多挣钱！
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2023.12.24
很困倦，想要放下所有，好好睡一觉，可无法安定下来的心，耳边不停传来的心跳声，写点什么吧。
我一直试图从疲倦的生活里扑捉到一些瞬间，去填满无谓的空洞。是小屁孩舔着我送给她的棒棒糖，亮晶晶的眼看着你这个真好吃呀。是爷爷一直握着我冰冷的手，惊叹怜惜的皱眉你怎么不多穿点。是在阳光灿烂的一个午后，小狗歪歪头靠在你腿上，哼哼唧唧的对着你撒娇。是和合群朋友的嬉笑打闹，和闺蜜的倾诉眼泪，还有突然来到你生活的未知数。
可心绪不可控的被嘈杂的塞满，这些瞬间犹如杯水车薪。我尝试着描述的有生气一些，好像回想起这些画面，这些都是值得开心的，是可以留住的。我又想赌气的推开，“清心寡欲”的冷漠大概才是去面对的勇气。
单身许久的我久违的开始了一次恋爱。来的突然又觉得合乎情理。他并没有想象中那么高大帅气，但他是真诚的，踏实的，可以交流的。我不太敢靠近并不熟知的人，有些恐惧未知的事物，搅乱我已有的平静生活。我希望在我小小的圈子里，是纯粹且坦荡的，就那么一点平凡又不平凡的世俗欲望，健康陪伴的家人，畅所欲言的朋友，还有安心踏实的爱人。
所以有些贪恋，贪恋忙碌又无用的工作，贪恋留在熟悉的人身边，贪恋每一份在我心里重要的感情，而越是贪恋，就越不想打破这份宁静，甚至于放弃很多。所以偶尔在消耗了过多的快乐的时候，忍不住的讨厌甚至恶心，因为不够清醒，丧失思考的能力。
想要活得松弛些，没心没肺些，但我在乎的实在太多了。顾及旁人的感受，就没法顾及自己的。周遭传来的声音，让我恐慌做的决定并不正确，也让我忍不住怀疑，简单的头脑常常过于相信他人，这让我有些累。
可是我必须清醒吗？做的决定必须是正确的吗？不可以就享受当下的快乐吗？以后就不可以后悔吗？我没法回答自己，只是在瞻前顾后。我渴望从别人嘴中得到肯定的答案，甚至想跳过所有过程，直接得到结果。
可没有完美的结果，只能慢慢的一步步的，去走所有必经的过程。
就让今天先快乐吧。
很困倦，想要放下所有，好好睡一觉，可无法安定下来的心，耳边不停传来的心跳声，写点什么吧。
我一直试图从疲倦的生活里扑捉到一些瞬间，去填满无谓的空洞。是小屁孩舔着我送给她的棒棒糖，亮晶晶的眼看着你这个真好吃呀。是爷爷一直握着我冰冷的手，惊叹怜惜的皱眉你怎么不多穿点。是在阳光灿烂的一个午后，小狗歪歪头靠在你腿上，哼哼唧唧的对着你撒娇。是和合群朋友的嬉笑打闹，和闺蜜的倾诉眼泪，还有突然来到你生活的未知数。
可心绪不可控的被嘈杂的塞满，这些瞬间犹如杯水车薪。我尝试着描述的有生气一些，好像回想起这些画面，这些都是值得开心的，是可以留住的。我又想赌气的推开，“清心寡欲”的冷漠大概才是去面对的勇气。
单身许久的我久违的开始了一次恋爱。来的突然又觉得合乎情理。他并没有想象中那么高大帅气，但他是真诚的，踏实的，可以交流的。我不太敢靠近并不熟知的人，有些恐惧未知的事物，搅乱我已有的平静生活。我希望在我小小的圈子里，是纯粹且坦荡的，就那么一点平凡又不平凡的世俗欲望，健康陪伴的家人，畅所欲言的朋友，还有安心踏实的爱人。
所以有些贪恋，贪恋忙碌又无用的工作，贪恋留在熟悉的人身边，贪恋每一份在我心里重要的感情，而越是贪恋，就越不想打破这份宁静，甚至于放弃很多。所以偶尔在消耗了过多的快乐的时候，忍不住的讨厌甚至恶心，因为不够清醒，丧失思考的能力。
想要活得松弛些，没心没肺些，但我在乎的实在太多了。顾及旁人的感受，就没法顾及自己的。周遭传来的声音，让我恐慌做的决定并不正确，也让我忍不住怀疑，简单的头脑常常过于相信他人，这让我有些累。
可是我必须清醒吗？做的决定必须是正确的吗？不可以就享受当下的快乐吗？以后就不可以后悔吗？我没法回答自己，只是在瞻前顾后。我渴望从别人嘴中得到肯定的答案，甚至想跳过所有过程，直接得到结果。
可没有完美的结果，只能慢慢的一步步的，去走所有必经的过程。
就让今天先快乐吧。
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