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梨状肌磁共振成像

一位患者，腰疼，腿麻，不能久坐，自认为是腰椎间盘突出症，按腰椎间盘突出治疗一段时间，症状没有任何改善来诊，骨科医生怀疑梨状肌综合征。患者问，梨状肌综合征是啥病？我没听说过啊！

梨状肌综合征（piriformis syndrome）由梨状肌压迫坐骨神经导致的坐骨神经痛（sciatica），占所有腰痛和/或坐骨神经痛病例的 0.3% ~ 6%。

梨状肌解剖

梨状肌起自小骨盆的内面，始于S2-4椎体的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，处于股骨大粗隆与坐骨结节之间，以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖，形状像农具梨子。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即梨状肌上、下二孔。梨状肌主要作用是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋。

梨状肌磁共振成像序列

3-pl Loc SSFSE

OCor T2 FSE Shim

OCor STIR

OAx T2 FSE Shim

OAx T1 FSE

OAx T2 fs FSE Shim

梨状肌磁共振成像定位

斜冠状位

斜轴位

梨状肌的影像学表现

梨状肌位于臀部中深层，上缘(外上方）与臀小、臀中肌相邻，浅层为臀大肌，起于第 2～4 骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔，止于股骨大粗隆，梨状肌信号均匀，T1WI、T2WI 均为等信号。 坐骨神经在T1WI 与肌肉信号一致，T2WI 较肌肉信号稍高，可清楚显示坐骨神经与梨状肌的关系。

作者：苑影绘惊鸿 公众号 影像黄金瞳，医学科普，为大众普及医学知识。

参考文献：

[1]赵红金,刘辉,黄辉,等.梨状肌综合征的影像诊断进展[J].山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报,2022(6):462-465.

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