你孤独吗?年少时总觉得,莫愁前路无知己,天下谁人不识君,可后来才发现,相识满天下,知心无几人。那些想倾诉的事终是止于唇齿,掩于岁月,终于年华,不可说,不能睡,不必说,芸芸众生,三千繁华,五光十色,我去格格不入,可是朋友,没有人不孤独,只是有人不愿说罢了,古来圣贤皆寂寞,那些诗词歌赋句句不提孤独,可句句不都写满了寂寞吗?苏轼的,拣尽寒枝不肯栖,寂寞沙洲冷,柳宗元的,孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪,还有我们熟知的杜甫晚年那句,万里悲秋常作客,百年多病独登台,字字道尽了,孤独才是常态,句句写满了,求上得中,求中得下,求下而不得,才是人生。人生就是一场孤独之旅,而我们能做的是以欢喜之心走遍人间四季,享受忙碌,适应孤独,最后,夏虫不必语冰,井蛙不必语海,逢人不必言深,愿大家与孤独相安无事,与万事言和。做自己的光,不用太亮,只要它能照过寒冷的冬天和孤独的深夜就好!
寒风很冷,应证了冬天的节奏。还未来得及捡拾夏季,秋季的枯叶,窗前已沾满了浮尘。
踌躇的心情结下一张网,即使心里翻天覆地,也会装作一副淡然的样子,即使怅然若失,也会扮演一副淡若清风的笑容。
风不动,心已动。蓦然回首,那些希冀着的,仍需希冀,那么渴盼的,仍需渴盼,只是那颗心仍是最初。
一个微笑,一个眼神,只是忽然,很想你。
踌躇的心情结下一张网,即使心里翻天覆地,也会装作一副淡然的样子,即使怅然若失,也会扮演一副淡若清风的笑容。
风不动,心已动。蓦然回首,那些希冀着的,仍需希冀,那么渴盼的,仍需渴盼,只是那颗心仍是最初。
一个微笑,一个眼神,只是忽然,很想你。
阳明腑实兼阴伤,护胃承气是良方
圣手道医 2023-12-18 05:19 发表于广东

导读:护胃承气汤具有养阴攻下的功效,主治温病下后数日热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者。

护胃承气汤作者/李彩云
【原文】
下后数日,热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者,护胃承气汤微和之;脉沉而弱者,增液汤主之。护胃承气汤方(苦甘法):生大黄三钱,元参三钱,细生地三钱,丹皮二钱,知母二钱,麦冬(连心)三钱。水五杯,煮取二杯,先服一杯,得结粪,止后服,不便,再服。(中焦篇15)
【释义】
使用攻下法后已有几天,病人身热仍不减退,或者热势虽有减退但尚未完全退尽,并伴有口渴咽干,舌苔干燥而色黑,或呈老黄色,如果脉象沉而有力的,当用护胃承气汤轻下以调和胃气,如果脉象沉而弱的,可用增液汤治疗。
【临床应用】
护胃承气汤具有养阴攻下的功效,主治温病下后数日热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者。本证属于下后伤阴,邪气复聚,虚实参半,故用大黄泻热通便,增液汤滋阴生津,知母清热润燥,丹皮清热凉血,全方于滋阴之中,略佐涤邪,清除余热,达到滋阴而不恋邪,逐邪而不伤正的功效。方中以甘凉、苦寒滋阴清热为主,故为“苦甘法”。
【案例】
1.韩芳林医案:林某,男,6岁,1988年8月16日诊。患儿1周来肌热起伏,曾在外院肌注“复方氨基比林”“安热静”,口服“扑热息痛”“复方新诺明”等,肌热退而复升。并见大便秘结,肚腹饱胀,口燥咽干,小溲短黄,舌红苔薄少津,脉细数有力。证属邪热内结,阴津又伤。治拟通腑泄热,养阴增液。护胃承气汤主之。方药:大黄4.5g(后下),麦冬9g,玄参9g,生地9g,知母6g,生石膏(包)20g,芦根12g,甘草3g。服药1剂,攻下燥屎甚多,肌热也退,腹胀亦除。照前方去大黄,加茯苓15g,调理而愈。
2.袁云成医案:男,80岁,1996年5月因便秘3年来诊。有1型糖尿病史7年。症见口干咽燥,多食易饥,时有口苦,脘腹胀满,大便干结难排,3~5日排便1次,舌暗红而干,苔黄燥,脉沉而有力,空腹血糖14.3 mmol/L。诊为消渴便秘,给予护胃承气汤加减,水煎服。方药如下:生大黄9g,玄参9g,生地12g,牡丹皮6g,知母6g,麦冬15g,菌陈15g。服药1剂,排干结大便2次,服药2剂,排稀便2次。患者脘腹胀满、口干咽燥减轻,无口苦,苔黄消失,大便有排不尽之感。上方减大黄、茵陈,加黄芪20g继服。服药16剂,患者诸症皆除,血糖降至正常。嘱其注意饮食调节,将护胃承气汤原方大黄减半,炼蜜为丸,间断服用,至今各项指标均正常。
3.袁云成医案:女,56岁,1997年8月因尿痛近1个月来诊。症见:小便量少色黄,大便干结,口干咽燥,脘腹胀满,饮食尚可,颧红低热,舌红,苔黄燥,脉沉有力。有糖尿病史2年,空腹血糖12.2 mmol/L,尿常规示PRO(++),CLU(+),LEU(++),镜检WBC稀布/高倍视野。诊为消渴便秘,淋证。给予护胃承气汤加减,水煎服。处方:生大黄9g,玄参9g,生地12g,牡丹皮6g,知母6g,麦冬15g,车前子15g(包),金银花20g,蒲公英15g。服药2剂,排出干结大便,小便转清,低热退,脘腹胀满减轻,苔黄减。上方大黄减至6g,继服6剂,患者症状基本消失,尿PRO(±),GLU
圣手道医 2023-12-18 05:19 发表于广东

导读:护胃承气汤具有养阴攻下的功效,主治温病下后数日热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者。

护胃承气汤作者/李彩云
【原文】
下后数日,热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者,护胃承气汤微和之;脉沉而弱者,增液汤主之。护胃承气汤方(苦甘法):生大黄三钱,元参三钱,细生地三钱,丹皮二钱,知母二钱,麦冬(连心)三钱。水五杯,煮取二杯,先服一杯,得结粪,止后服,不便,再服。(中焦篇15)
【释义】
使用攻下法后已有几天,病人身热仍不减退,或者热势虽有减退但尚未完全退尽,并伴有口渴咽干,舌苔干燥而色黑,或呈老黄色,如果脉象沉而有力的,当用护胃承气汤轻下以调和胃气,如果脉象沉而弱的,可用增液汤治疗。
【临床应用】
护胃承气汤具有养阴攻下的功效,主治温病下后数日热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者。本证属于下后伤阴,邪气复聚,虚实参半,故用大黄泻热通便,增液汤滋阴生津,知母清热润燥,丹皮清热凉血,全方于滋阴之中,略佐涤邪,清除余热,达到滋阴而不恋邪,逐邪而不伤正的功效。方中以甘凉、苦寒滋阴清热为主,故为“苦甘法”。
【案例】
1.韩芳林医案:林某,男,6岁,1988年8月16日诊。患儿1周来肌热起伏,曾在外院肌注“复方氨基比林”“安热静”,口服“扑热息痛”“复方新诺明”等,肌热退而复升。并见大便秘结,肚腹饱胀,口燥咽干,小溲短黄,舌红苔薄少津,脉细数有力。证属邪热内结,阴津又伤。治拟通腑泄热,养阴增液。护胃承气汤主之。方药:大黄4.5g(后下),麦冬9g,玄参9g,生地9g,知母6g,生石膏(包)20g,芦根12g,甘草3g。服药1剂,攻下燥屎甚多,肌热也退,腹胀亦除。照前方去大黄,加茯苓15g,调理而愈。
2.袁云成医案:男,80岁,1996年5月因便秘3年来诊。有1型糖尿病史7年。症见口干咽燥,多食易饥,时有口苦,脘腹胀满,大便干结难排,3~5日排便1次,舌暗红而干,苔黄燥,脉沉而有力,空腹血糖14.3 mmol/L。诊为消渴便秘,给予护胃承气汤加减,水煎服。方药如下:生大黄9g,玄参9g,生地12g,牡丹皮6g,知母6g,麦冬15g,菌陈15g。服药1剂,排干结大便2次,服药2剂,排稀便2次。患者脘腹胀满、口干咽燥减轻,无口苦,苔黄消失,大便有排不尽之感。上方减大黄、茵陈,加黄芪20g继服。服药16剂,患者诸症皆除,血糖降至正常。嘱其注意饮食调节,将护胃承气汤原方大黄减半,炼蜜为丸,间断服用,至今各项指标均正常。
3.袁云成医案:女,56岁,1997年8月因尿痛近1个月来诊。症见:小便量少色黄,大便干结,口干咽燥,脘腹胀满,饮食尚可,颧红低热,舌红,苔黄燥,脉沉有力。有糖尿病史2年,空腹血糖12.2 mmol/L,尿常规示PRO(++),CLU(+),LEU(++),镜检WBC稀布/高倍视野。诊为消渴便秘,淋证。给予护胃承气汤加减,水煎服。处方:生大黄9g,玄参9g,生地12g,牡丹皮6g,知母6g,麦冬15g,车前子15g(包),金银花20g,蒲公英15g。服药2剂,排出干结大便,小便转清,低热退,脘腹胀满减轻,苔黄减。上方大黄减至6g,继服6剂,患者症状基本消失,尿PRO(±),GLU
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