#健康要有文化素養 & 健康要有哲學頭腦#
腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）
腹部大動脈瘤
1. 腹部大動脈瘤とは？
大動脈は、心臓から送り出された血液が通る人体の中で最も太い血管です。下図のように心臓から出てまず上に向かい（上行大動脈）、弓状に曲がって背中側に回りながら脳や腕に栄養を運ぶ3本の血管が枝別れし（弓部大動脈）、下に向かいます（下行大動脈）。ここまでが胸部大動脈で、横隔膜を貫くと腹部大動脈と名前を変えます。肝臓・胃・脾臓といった内臓、腸、腎臓への4本の血管が枝分かれした後、臍のあたりで左右に分かれて骨盤から足に向かいます。
腹部大動脈瘤とは、腹部大動脈が部分的に大きくなる病気で、通常は20mm程度の大動脈が30mm以上に膨らんだ状態です。多くの場合、腎臓に向かう血管から左右に分かれる大動脈分岐部までにできることが多く、さらに骨盤に向かう腸骨動脈が連続して瘤になることも多くみられます。体表からみると、腹部大動脈瘤の場所はみぞおちから臍の周りになります。
図1
腹部大動脈瘤は、最も頻度が高い大動脈瘤です。原因の90％以上は動脈硬化、いわゆる「血管の老化」で、動脈硬化の危険因子としては、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病などが広く知られています。中でも、喫煙が最も大きな原因といわれており、禁煙を強く指導しています。また、感染症（梅毒、サルモネラ菌など）のほか、血管に炎症を引き起こす病気（高安動脈炎、ベーチェット病など）、外傷、先天性の病気（マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群など）も原因になります。
腹部大動脈瘤は、年をとるほど発生頻度が上昇することが知られています。手術を受けられる方の平均年齢は75歳で、40歳代から50歳代の方は稀であり、男性、女性ともに70歳代の方が最多です。また、ご家族に腹部大動脈瘤の人がいる場合には、発症する可能性が高くなりますので、スクリーニング（ふるい分け）検査を受けられることをお勧めしています。
腹部大動脈瘤は無症状のまま破裂することがあります！
腹部大動脈瘤は胸部大動脈瘤と同じく自覚症状はほとんどありません。痩せている方が腹部の拍動性（"ドクドクする"）の腫瘤として気づくこともありますが、ほとんどの方は、健康診断や他の病気の検査や治療中に、偶然、腹部大動脈瘤が見つかっています。
大動脈瘤はゆっくり大きくなりますが、風船を膨らませる時に最初は膨らみにくいのに、だんだん息を吹き込みやすくなるのと同じく、大きくなればなるほど早く大きくなります。これは、物理のラプラスの法則に当てはまります。腹部大動脈瘤の直径が大きくなればなるほど、破裂する危険性が高まります。一年の内に破裂する可能性は、40mm～50mmでは5%以下ですが、50mm～60mmでは3%～15%で、60mm以上ではさらに高まります。（Brewsterら、2003）
破裂すると、堤防の決壊と同じで、一気に症状が進みます。血圧が低下して突然ショック状態になり、「運転中に突然意識を失った」とか、「突然苦しみながら倒れて死んでしまった」という状態になることもあります。破裂する部位によっては、吐血や、血便といった症状が出ることもあります。完全に破裂していない場合に、劇痛を伴うこともあります。
2. 腹部大動脈瘤の治療のタイミングは？
腹部大動脈瘤が破裂した場合には、すぐに手術を受けるしかありません。脈のあるうちに手術室にたどり着くことが必要になります。手術の目的は救命であり、救命されたとしても、入院期間が長くなり、破裂する前のような日常生活をおくれなくなる可能性が高くなります。
腹部大動脈瘤は、破裂する前、多くの人で無症状の間に手術を受けることが重要であり、破裂する危険性と手術の危険性を比べて、破裂する危険性が手術の危険性よりも高くなれば、手術を勧めています。
国立循環器病研究センターにおける腹部大動脈瘤に対する待機手術の危険性（死亡率）は、重症の併存症がなければ1%未満ですので、腹部大動脈瘤の直径が45mm～50mmになれば、手術を勧めています。なお、腹部大動脈瘤の形も重要な判断材料で、紡錘状に膨らんでいる場合には直径を参考にしますが、大動脈の一部が突出するような形（"嚢状"といいます）で大動脈瘤になっている場合には、大きさに関わらず手術を勧めています。
3. 腹部大動脈瘤の治療法は？
腹部大動脈瘤を治すための薬はありません。多くの方が高血圧も伴っているので、高血圧の薬物治療によって腹部大動脈瘤が大きくなるのを遅らせることができる可能性はありますが、根本的な腹部大動脈瘤の治療は手術に限られ、人工血管置換術とステントグラフト内挿術の二つの手術方法があります。
人工血管置換術
腹部大動脈瘤を人工血管に置き換える手術です。人工血管はポリエステル繊維やフッ化エチレン膜などによって作られており、異物反応を示すことはありません。腹部大動脈瘤の手術には、直径14～22mmのストレート型または半分ぐらいの2本の脚に枝分かれしたY字型の人工血管を使用します。（図２）比較的太いといえる人工血管ですので、中を流れる血液が固まる危険性が低く、信頼のおける人工臓器の一つです。ちなみに、人工血管は開発されてから50年以上が経過しています。
図2
人工血管置換術は腹部大動脈瘤の標準的な手術方法で、臍の上下を15～25cm程度切開し開腹して行います。大動脈瘤の上下の太くなっていない大動脈や腸骨動脈を鉗子で遮断してから、腹部大動脈瘤を切開し、瘤の上下で切断してから人工血管を上下の大動脈や腸骨動脈と吻合し（縫い合わせ）ます。（図３）全ての吻合が終了した後、人工血管を大動脈瘤や腹膜で覆い、腸などの周囲の内臓と癒着しないようにしておきます。
図3
腹部大動脈瘤の大きさや場所にもよりますが、3～4時間程度で手術が終了します。2～3日で歩行や食事ができるようになり、1週間から10日後に退院できます。
大きな創の痛みがあり、脊椎麻酔や局所麻酔のほか、鎮痛剤を用いる必要があります。大動脈遮断により心臓に負担がかかるため、手術前に十分に検査をしておく必要があります。腹部大動脈瘤の患者さんでは心臓、特に冠動脈の病気を合併していることがあり、腹部大動脈瘤よりも心臓の治療を優先することもあります。
ステントグラフト内挿術
ステントグラフトとはステントといわれるバネ状の金属を取り付けた人工血管で、カテーテルの中に収納して大動脈内に挿入し、大動脈瘤の前後を含めた大動脈内に展開します。展開されたステントグラフトは、ステントの拡張する力と血圧により、大動脈瘤の上下の血管に内側から張り付きます。血液はステントグラフトの中を通りますが、ステントグラフトの外側の大動脈瘤には血液が流れなくなって血圧が及ばなくなり、大動脈瘤が縮小することもあります。大動脈瘤が縮小しなくても、拡大が防止されるので、破裂する危険性はほとんどなくなります。（図４）
人工血管置換術と比べて歴史が浅く、日本では、2006年に薬事承認されて本格的に行われるようになりました。現在、日本では５つの機種を使うことができます（図５）各々特性があり、瘤の形や場所、腸骨動脈の太さによって、最も適した機種を選択することができます。
図4
図5
ステントグラフトは足の付け根を3～5cm程度切開して、大腿動脈から大動脈内に挿入することができるので開腹する必要がなく、血流を遮断する必要もありません。2時間程度の手術時間で、翌日には歩行や食事が可能です。創が小さいので、痛みの少ない手術です。数日後に退院することも可能ですが、創が治って、術後の検査を受けると、1週間から10日後に退院することになります。
ステントグラフト内挿術はもともと血液が流れていた大動脈瘤の中に、血液が流れるステントグラフトを挿入し、その周りには血液が流れないようにする手術ですが、血液が流れないはずのステントグラフトの周りに血液が流れることをエンドリーク（内側の漏れ）と言います。エンドリークの原因は、①ステントグラフト自体がずれたり、血管の屈曲や血管壁の石灰化のためにステントグラフトが十分に圧着していない、②もともと大動脈瘤から外に血液を送っていた小さな分枝から大動脈瘤内に血液が逆流する、③ステントグラフトのつなぎ目が外れたり人工血管に穴が開く、④ステントグラフトの人工血管からの血液の浸みだし、があります。③や④はほとんどありませんが、①や②に対して、追加治療が必要になることがあります。追加治療はカテーテルで行うことが多いですが、開腹手術を行わざるを得ないことも有ります。
二つの手術方法のうちどちらを選ぶのでしょうか？
ステントグラフト内挿術は患者さんの体の負担が少ない治療ですが、大動脈瘤の形や場所などがステントグラフト内挿術に適さない場合もあります。一方、脳や心臓の病気があったり、開腹手術を受けたことがあると人工血管置換術を行うのが難しいこともあります。
人工血管置換術は歴史が長く、その治療成績は安定しており、手術後の合併症についてもよくわかっています。一方、ステントグラフト内挿術は歴史が浅く、エンドリークのように追加治療を必要とすることが比較的多くあります。
国立循環器病研究センターでは、2007年からステントグラフト内挿術を本格的に導入しましたが、現在は腹部大動脈瘤の患者さんの半分を人工血管置換術で、半分をステントグラフト内挿術で治療しています。大動脈瘤の場所や形だけでなく、全身の状態や開腹手術の既往などを、慎重に検討して、ひとりひとりの患者さんに最も適した治療方法を選んで、勧めています。
術後の注意点は？
大動脈瘤は、血管の老化の一つの現れですので、他の場所に大動脈瘤ができる可能性があります。人工血管置換術もステントグラフト内挿術も、術後は定期的にCTや超音波の検査を行っています。また、大動脈瘤の原因となった動脈硬化を悪化させないようにライフスタイルを改善しましょう。特に禁煙は重要です。
受診を希望される方はこちら
最終更新日：2021年10月08日#
腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）
腹部大動脈瘤
1. 腹部大動脈瘤とは？
大動脈は、心臓から送り出された血液が通る人体の中で最も太い血管です。下図のように心臓から出てまず上に向かい（上行大動脈）、弓状に曲がって背中側に回りながら脳や腕に栄養を運ぶ3本の血管が枝別れし（弓部大動脈）、下に向かいます（下行大動脈）。ここまでが胸部大動脈で、横隔膜を貫くと腹部大動脈と名前を変えます。肝臓・胃・脾臓といった内臓、腸、腎臓への4本の血管が枝分かれした後、臍のあたりで左右に分かれて骨盤から足に向かいます。
腹部大動脈瘤とは、腹部大動脈が部分的に大きくなる病気で、通常は20mm程度の大動脈が30mm以上に膨らんだ状態です。多くの場合、腎臓に向かう血管から左右に分かれる大動脈分岐部までにできることが多く、さらに骨盤に向かう腸骨動脈が連続して瘤になることも多くみられます。体表からみると、腹部大動脈瘤の場所はみぞおちから臍の周りになります。
図1
腹部大動脈瘤は、最も頻度が高い大動脈瘤です。原因の90％以上は動脈硬化、いわゆる「血管の老化」で、動脈硬化の危険因子としては、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病などが広く知られています。中でも、喫煙が最も大きな原因といわれており、禁煙を強く指導しています。また、感染症（梅毒、サルモネラ菌など）のほか、血管に炎症を引き起こす病気（高安動脈炎、ベーチェット病など）、外傷、先天性の病気（マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群など）も原因になります。
腹部大動脈瘤は、年をとるほど発生頻度が上昇することが知られています。手術を受けられる方の平均年齢は75歳で、40歳代から50歳代の方は稀であり、男性、女性ともに70歳代の方が最多です。また、ご家族に腹部大動脈瘤の人がいる場合には、発症する可能性が高くなりますので、スクリーニング（ふるい分け）検査を受けられることをお勧めしています。
腹部大動脈瘤は無症状のまま破裂することがあります！
腹部大動脈瘤は胸部大動脈瘤と同じく自覚症状はほとんどありません。痩せている方が腹部の拍動性（"ドクドクする"）の腫瘤として気づくこともありますが、ほとんどの方は、健康診断や他の病気の検査や治療中に、偶然、腹部大動脈瘤が見つかっています。
大動脈瘤はゆっくり大きくなりますが、風船を膨らませる時に最初は膨らみにくいのに、だんだん息を吹き込みやすくなるのと同じく、大きくなればなるほど早く大きくなります。これは、物理のラプラスの法則に当てはまります。腹部大動脈瘤の直径が大きくなればなるほど、破裂する危険性が高まります。一年の内に破裂する可能性は、40mm～50mmでは5%以下ですが、50mm～60mmでは3%～15%で、60mm以上ではさらに高まります。（Brewsterら、2003）
破裂すると、堤防の決壊と同じで、一気に症状が進みます。血圧が低下して突然ショック状態になり、「運転中に突然意識を失った」とか、「突然苦しみながら倒れて死んでしまった」という状態になることもあります。破裂する部位によっては、吐血や、血便といった症状が出ることもあります。完全に破裂していない場合に、劇痛を伴うこともあります。
2. 腹部大動脈瘤の治療のタイミングは？
腹部大動脈瘤が破裂した場合には、すぐに手術を受けるしかありません。脈のあるうちに手術室にたどり着くことが必要になります。手術の目的は救命であり、救命されたとしても、入院期間が長くなり、破裂する前のような日常生活をおくれなくなる可能性が高くなります。
腹部大動脈瘤は、破裂する前、多くの人で無症状の間に手術を受けることが重要であり、破裂する危険性と手術の危険性を比べて、破裂する危険性が手術の危険性よりも高くなれば、手術を勧めています。
国立循環器病研究センターにおける腹部大動脈瘤に対する待機手術の危険性（死亡率）は、重症の併存症がなければ1%未満ですので、腹部大動脈瘤の直径が45mm～50mmになれば、手術を勧めています。なお、腹部大動脈瘤の形も重要な判断材料で、紡錘状に膨らんでいる場合には直径を参考にしますが、大動脈の一部が突出するような形（"嚢状"といいます）で大動脈瘤になっている場合には、大きさに関わらず手術を勧めています。
3. 腹部大動脈瘤の治療法は？
腹部大動脈瘤を治すための薬はありません。多くの方が高血圧も伴っているので、高血圧の薬物治療によって腹部大動脈瘤が大きくなるのを遅らせることができる可能性はありますが、根本的な腹部大動脈瘤の治療は手術に限られ、人工血管置換術とステントグラフト内挿術の二つの手術方法があります。
人工血管置換術
腹部大動脈瘤を人工血管に置き換える手術です。人工血管はポリエステル繊維やフッ化エチレン膜などによって作られており、異物反応を示すことはありません。腹部大動脈瘤の手術には、直径14～22mmのストレート型または半分ぐらいの2本の脚に枝分かれしたY字型の人工血管を使用します。（図２）比較的太いといえる人工血管ですので、中を流れる血液が固まる危険性が低く、信頼のおける人工臓器の一つです。ちなみに、人工血管は開発されてから50年以上が経過しています。
図2
人工血管置換術は腹部大動脈瘤の標準的な手術方法で、臍の上下を15～25cm程度切開し開腹して行います。大動脈瘤の上下の太くなっていない大動脈や腸骨動脈を鉗子で遮断してから、腹部大動脈瘤を切開し、瘤の上下で切断してから人工血管を上下の大動脈や腸骨動脈と吻合し（縫い合わせ）ます。（図３）全ての吻合が終了した後、人工血管を大動脈瘤や腹膜で覆い、腸などの周囲の内臓と癒着しないようにしておきます。
図3
腹部大動脈瘤の大きさや場所にもよりますが、3～4時間程度で手術が終了します。2～3日で歩行や食事ができるようになり、1週間から10日後に退院できます。
大きな創の痛みがあり、脊椎麻酔や局所麻酔のほか、鎮痛剤を用いる必要があります。大動脈遮断により心臓に負担がかかるため、手術前に十分に検査をしておく必要があります。腹部大動脈瘤の患者さんでは心臓、特に冠動脈の病気を合併していることがあり、腹部大動脈瘤よりも心臓の治療を優先することもあります。
ステントグラフト内挿術
ステントグラフトとはステントといわれるバネ状の金属を取り付けた人工血管で、カテーテルの中に収納して大動脈内に挿入し、大動脈瘤の前後を含めた大動脈内に展開します。展開されたステントグラフトは、ステントの拡張する力と血圧により、大動脈瘤の上下の血管に内側から張り付きます。血液はステントグラフトの中を通りますが、ステントグラフトの外側の大動脈瘤には血液が流れなくなって血圧が及ばなくなり、大動脈瘤が縮小することもあります。大動脈瘤が縮小しなくても、拡大が防止されるので、破裂する危険性はほとんどなくなります。（図４）
人工血管置換術と比べて歴史が浅く、日本では、2006年に薬事承認されて本格的に行われるようになりました。現在、日本では５つの機種を使うことができます（図５）各々特性があり、瘤の形や場所、腸骨動脈の太さによって、最も適した機種を選択することができます。
図4
図5
ステントグラフトは足の付け根を3～5cm程度切開して、大腿動脈から大動脈内に挿入することができるので開腹する必要がなく、血流を遮断する必要もありません。2時間程度の手術時間で、翌日には歩行や食事が可能です。創が小さいので、痛みの少ない手術です。数日後に退院することも可能ですが、創が治って、術後の検査を受けると、1週間から10日後に退院することになります。
ステントグラフト内挿術はもともと血液が流れていた大動脈瘤の中に、血液が流れるステントグラフトを挿入し、その周りには血液が流れないようにする手術ですが、血液が流れないはずのステントグラフトの周りに血液が流れることをエンドリーク（内側の漏れ）と言います。エンドリークの原因は、①ステントグラフト自体がずれたり、血管の屈曲や血管壁の石灰化のためにステントグラフトが十分に圧着していない、②もともと大動脈瘤から外に血液を送っていた小さな分枝から大動脈瘤内に血液が逆流する、③ステントグラフトのつなぎ目が外れたり人工血管に穴が開く、④ステントグラフトの人工血管からの血液の浸みだし、があります。③や④はほとんどありませんが、①や②に対して、追加治療が必要になることがあります。追加治療はカテーテルで行うことが多いですが、開腹手術を行わざるを得ないことも有ります。
二つの手術方法のうちどちらを選ぶのでしょうか？
ステントグラフト内挿術は患者さんの体の負担が少ない治療ですが、大動脈瘤の形や場所などがステントグラフト内挿術に適さない場合もあります。一方、脳や心臓の病気があったり、開腹手術を受けたことがあると人工血管置換術を行うのが難しいこともあります。
人工血管置換術は歴史が長く、その治療成績は安定しており、手術後の合併症についてもよくわかっています。一方、ステントグラフト内挿術は歴史が浅く、エンドリークのように追加治療を必要とすることが比較的多くあります。
国立循環器病研究センターでは、2007年からステントグラフト内挿術を本格的に導入しましたが、現在は腹部大動脈瘤の患者さんの半分を人工血管置換術で、半分をステントグラフト内挿術で治療しています。大動脈瘤の場所や形だけでなく、全身の状態や開腹手術の既往などを、慎重に検討して、ひとりひとりの患者さんに最も適した治療方法を選んで、勧めています。
術後の注意点は？
大動脈瘤は、血管の老化の一つの現れですので、他の場所に大動脈瘤ができる可能性があります。人工血管置換術もステントグラフト内挿術も、術後は定期的にCTや超音波の検査を行っています。また、大動脈瘤の原因となった動脈硬化を悪化させないようにライフスタイルを改善しましょう。特に禁煙は重要です。
受診を希望される方はこちら
最終更新日：2021年10月08日#
前几个月说的声音的工作就是村上春树的这本散文集哇。
『走ることについて語るときに僕の語ること』（《当我谈跑步时我谈些什么》）
俳優の大沢たかおさん（55）が、音声でコンテンツを配信するサービス「Amazonオーディブル（以下、Audible）」で、22日から配信される村上春樹さんのエッセイ集『走ることについて語るときに僕の語ること』の朗読を担当します。収録を終えた大沢さんに、作品への想いや、そこから考えた自身の生き方についてお話を伺いました。
https://t.cn/A6lqaeIX
大沢たかおさん、村上春樹作品の朗読で振り返る20、30代。葛藤の連続から抜け出せた理由とは
村上さんの違う一面を見た
――まずは原作を読んだ感想を教えてください。
大沢たかおさん（以下、大沢）： 僕が初めてこの作品を読んだのは少し前のことなのですが、その時は村上さんのことをあまりよく存じ上げていなかったんです。だけど「すごい人」ということは世の常識として知っていたので、本書でご自分のことを割と赤裸々に、かつとてもすてきに書かれていたことに驚きました。すごく人間っぽくて「雲の上の天才」とはまた違う一面を見せてくれたような印象がありました。
――では、今回のオファーを聞いた時のお気持ちは？
大沢： まさか自分がこの本を読むことになるとはもちろん思っていなかったんですよ。「村上春樹さんの作品を朗読してもらえないか」というお話を最初に聞いた時、小説だと自分にはちょっと難しいかなと思ったんです。でも、朗読するのが『走ることについて語るときに僕の語ること』とうかがって「この作品だったら、もしかしたらできるかも」と思いました。
――「この作品ならできるかも」と思われた理由はどんなところにあったのでしょうか。
大沢： 僕が好きなエッセイというジャンルだったこともありますが、等身大の人間という位置から、村上さんが色々なものを観察して表現しているなと感じました。そこにはとても美しい文学的表現や詩的表現もあり、年代を問わず楽しめる本に仕上げられているなと思ったんです。僕が何か取り繕って読むよりも、そのままの自分で読むことができる作品なのかなと思い、お受けしました。
句読点にも大きな意味がある
――私は原作を読みながら大沢さんの朗読を聞いてみたのですが、原作で読点が打っていないところでも半拍（はんぱく）あけて読まれていたり、括弧（かっこ）内は少し協調したり感情を込めたりしていましたよね。そういうちょっとした違いを見つけるのもおもしろかったです。
大沢： 句読点がないところの間をどうするかはすごく迷いました。僕個人としては、やっぱり原作に書かれた句読点の通りに読むべきだと思うんです。文学ってそこに意味があるから、変えてしまうと全然違ってしまう。だけど、読んでいると少しずつ自分の感情が入ってきてしまって、自分の等身大で読んでみようとしたら、句読点がないところにも間をあけたくなってしまうんですよね。なので、もしそこが違っていたら村上さんに申し訳ないなと思うんですけど、そこに関してはディレクションサイドが放任してくれたので、自分の気持ちで読ませてもらったところはあるかもしれないです。
――俳優としてドラマや映画に出演される時と、今回のような朗読では表現の仕方に違いはありましたか？
大沢： 芝居と朗読は全く違って、似て非なるものだと思います。僕はこの仕事（朗読）を専門にする人じゃないから朗読の面白さはまだ分からないけど、何日間もスタジオにこもって一人で話し続けるのは大変なことでした。でも、ゆっくり読む時間をとって村上さんの追体験をすることができたし、声に出して読むことでそこに込められた色々なメッセージを自分の記憶の中により残すことができたので、今回の朗読を担当させてもらってよかったなと思います。
パリコレで経験した挫折
――村上さんは本作の中で「20代の10年間で僕の世界観は少なからぬ変化を遂げた」と書かれていましたが、大沢さんは20代の時と現在とで、お仕事に対する向き合い方や人生観に変化はありましたか？
大沢： 僕は大学時代からファッションモデルをやっていて、当時はそちらの仕事に重きを置いていました。でもその後、縁があって芝居をする環境になって、何となく続いたという感じなんですよ。20代はとにかく周りの環境が変化していたし、自分というものが定まっていなかったかもしれないです。
「変化」ということで言うと、村上さんに共感するところがあるんじゃないかなと勝手に思っています。僕はファッションにすごく愛着があったので、モデルの仕事も嫌いじゃなかった。だけどパリコレで挫折を経験して、なんとなく俳優をすることになったのは、村上さんが昔ジャズ喫茶を経営しながら、なんとなく小説を書いてみたことに似ているかもしれないです。村上さんが今回の作品で音楽のことを表現されているのもその時の名残があると思うので、ちょっと近いところがあるのかなと感じています。
――以前、ラジオ番組に出演された際、ご自身の人生を振り返って「10代、20代、30代は『葛藤』」と仰っていましたが、その葛藤とはどんなものだったのでしょうか？
大沢： 若い時って理想の自分と現実の自分のギャップに苦しむことがあるじゃないですか。ある程度粋がっていないとやっていられないこともあるし、変に達観して、世の中のことが分かってもつまらないでしょう。そういう中で、新しいアイディアや表現が生まれたり、新しい時代が出てきたりするので、20代や30代はそういう葛藤の連続だった気がします。
その葛藤に対してある種の諦めみたいなものが、年齢を重ねていくとだんだん入ってきて、意地とかプライドみたいなものが薄らいでいったんです。その「諦め」というのは決して悪い意味ではなく、自分の中の凝り固まっていた何かが少しずつ解けていったからだと思うんですよね。今も自分の中に葛藤がなくなったわけじゃないけど、以前はどこか肩ひじを張っていた力が、だんだん抜けてきたなと思います。
つまらないことで見栄を張らなくなった
――肩の力が抜けてきたなと感じたのはどんな理由があると思いますか。
大沢： 若い時は自分の実力なんて分からないけど、壁にぶつかったり、いろんな目にあったりして、自分の大きさがだんだん見えてきますよね。そうすると、自分の身を固めていた余計なものが徐々にはがれ落ちて、つまらないことで見栄を張らなくなってくるし、そこに意味を感じなくなる。そもそも、自分はこれくらいの大きさなのに、若い時はそのサイズがわからないから自分のことを無限に大きく設定してしまう。そこでどうしても理想と現実にぶつかっちゃうんだけど、50歳越えてもまだ自分の大きさを勘違いしているという人は少ないと思うし、痛みがあって傷ついて、余計なものが削れていく中で、みんな「自分」を知っていくのだと思います。
『走ることについて語るときに僕の語ること』（《当我谈跑步时我谈些什么》）
俳優の大沢たかおさん（55）が、音声でコンテンツを配信するサービス「Amazonオーディブル（以下、Audible）」で、22日から配信される村上春樹さんのエッセイ集『走ることについて語るときに僕の語ること』の朗読を担当します。収録を終えた大沢さんに、作品への想いや、そこから考えた自身の生き方についてお話を伺いました。
https://t.cn/A6lqaeIX
大沢たかおさん、村上春樹作品の朗読で振り返る20、30代。葛藤の連続から抜け出せた理由とは
村上さんの違う一面を見た
――まずは原作を読んだ感想を教えてください。
大沢たかおさん（以下、大沢）： 僕が初めてこの作品を読んだのは少し前のことなのですが、その時は村上さんのことをあまりよく存じ上げていなかったんです。だけど「すごい人」ということは世の常識として知っていたので、本書でご自分のことを割と赤裸々に、かつとてもすてきに書かれていたことに驚きました。すごく人間っぽくて「雲の上の天才」とはまた違う一面を見せてくれたような印象がありました。
――では、今回のオファーを聞いた時のお気持ちは？
大沢： まさか自分がこの本を読むことになるとはもちろん思っていなかったんですよ。「村上春樹さんの作品を朗読してもらえないか」というお話を最初に聞いた時、小説だと自分にはちょっと難しいかなと思ったんです。でも、朗読するのが『走ることについて語るときに僕の語ること』とうかがって「この作品だったら、もしかしたらできるかも」と思いました。
――「この作品ならできるかも」と思われた理由はどんなところにあったのでしょうか。
大沢： 僕が好きなエッセイというジャンルだったこともありますが、等身大の人間という位置から、村上さんが色々なものを観察して表現しているなと感じました。そこにはとても美しい文学的表現や詩的表現もあり、年代を問わず楽しめる本に仕上げられているなと思ったんです。僕が何か取り繕って読むよりも、そのままの自分で読むことができる作品なのかなと思い、お受けしました。
句読点にも大きな意味がある
――私は原作を読みながら大沢さんの朗読を聞いてみたのですが、原作で読点が打っていないところでも半拍（はんぱく）あけて読まれていたり、括弧（かっこ）内は少し協調したり感情を込めたりしていましたよね。そういうちょっとした違いを見つけるのもおもしろかったです。
大沢： 句読点がないところの間をどうするかはすごく迷いました。僕個人としては、やっぱり原作に書かれた句読点の通りに読むべきだと思うんです。文学ってそこに意味があるから、変えてしまうと全然違ってしまう。だけど、読んでいると少しずつ自分の感情が入ってきてしまって、自分の等身大で読んでみようとしたら、句読点がないところにも間をあけたくなってしまうんですよね。なので、もしそこが違っていたら村上さんに申し訳ないなと思うんですけど、そこに関してはディレクションサイドが放任してくれたので、自分の気持ちで読ませてもらったところはあるかもしれないです。
――俳優としてドラマや映画に出演される時と、今回のような朗読では表現の仕方に違いはありましたか？
大沢： 芝居と朗読は全く違って、似て非なるものだと思います。僕はこの仕事（朗読）を専門にする人じゃないから朗読の面白さはまだ分からないけど、何日間もスタジオにこもって一人で話し続けるのは大変なことでした。でも、ゆっくり読む時間をとって村上さんの追体験をすることができたし、声に出して読むことでそこに込められた色々なメッセージを自分の記憶の中により残すことができたので、今回の朗読を担当させてもらってよかったなと思います。
パリコレで経験した挫折
――村上さんは本作の中で「20代の10年間で僕の世界観は少なからぬ変化を遂げた」と書かれていましたが、大沢さんは20代の時と現在とで、お仕事に対する向き合い方や人生観に変化はありましたか？
大沢： 僕は大学時代からファッションモデルをやっていて、当時はそちらの仕事に重きを置いていました。でもその後、縁があって芝居をする環境になって、何となく続いたという感じなんですよ。20代はとにかく周りの環境が変化していたし、自分というものが定まっていなかったかもしれないです。
「変化」ということで言うと、村上さんに共感するところがあるんじゃないかなと勝手に思っています。僕はファッションにすごく愛着があったので、モデルの仕事も嫌いじゃなかった。だけどパリコレで挫折を経験して、なんとなく俳優をすることになったのは、村上さんが昔ジャズ喫茶を経営しながら、なんとなく小説を書いてみたことに似ているかもしれないです。村上さんが今回の作品で音楽のことを表現されているのもその時の名残があると思うので、ちょっと近いところがあるのかなと感じています。
――以前、ラジオ番組に出演された際、ご自身の人生を振り返って「10代、20代、30代は『葛藤』」と仰っていましたが、その葛藤とはどんなものだったのでしょうか？
大沢： 若い時って理想の自分と現実の自分のギャップに苦しむことがあるじゃないですか。ある程度粋がっていないとやっていられないこともあるし、変に達観して、世の中のことが分かってもつまらないでしょう。そういう中で、新しいアイディアや表現が生まれたり、新しい時代が出てきたりするので、20代や30代はそういう葛藤の連続だった気がします。
その葛藤に対してある種の諦めみたいなものが、年齢を重ねていくとだんだん入ってきて、意地とかプライドみたいなものが薄らいでいったんです。その「諦め」というのは決して悪い意味ではなく、自分の中の凝り固まっていた何かが少しずつ解けていったからだと思うんですよね。今も自分の中に葛藤がなくなったわけじゃないけど、以前はどこか肩ひじを張っていた力が、だんだん抜けてきたなと思います。
つまらないことで見栄を張らなくなった
――肩の力が抜けてきたなと感じたのはどんな理由があると思いますか。
大沢： 若い時は自分の実力なんて分からないけど、壁にぶつかったり、いろんな目にあったりして、自分の大きさがだんだん見えてきますよね。そうすると、自分の身を固めていた余計なものが徐々にはがれ落ちて、つまらないことで見栄を張らなくなってくるし、そこに意味を感じなくなる。そもそも、自分はこれくらいの大きさなのに、若い時はそのサイズがわからないから自分のことを無限に大きく設定してしまう。そこでどうしても理想と現実にぶつかっちゃうんだけど、50歳越えてもまだ自分の大きさを勘違いしているという人は少ないと思うし、痛みがあって傷ついて、余計なものが削れていく中で、みんな「自分」を知っていくのだと思います。
久しぶりに風邪をひきました！熱はないですが、鼻水から始まって、喉の痛いのが少し酷くなって、鼻水も止まらない症状です。
昨日の午後帰宅してから暫くしてから急に調子が悪くなりました。
慌てて強めの市販薬を飲んでから、民間家庭療法などいろいろ頑張りました。栄養剤とかも飲みました。朝起きても喉が少し痛いですね！でも明らかに調子がよくなりましたが、完全回復はしてないので、マウスウォッシュで口を濯ぎ、お湯ポットに水を沸かして顔全体に水蒸気を浴びせる感じて呼吸も併せながら喉の乾燥対策をしました。
また、生ニンニクやモズク酢も食べました。その後簡易味噌汁にお米を少し入れて朝食をとることにしてから、風邪薬を飲みました。
全体的に、調子が回復しているように感じてます！起床してから１時間立ちますが、良い感じですね！
みなさんも風邪対策をしてください。親がいない一人生活で体調を崩すと大変です。特に気持ちが落ち込んでしまうこともあるので、気持ち整理も重要です。
急な熱とかどうすれば良いかわからない時は親に連絡したり、友人や先生に相談することもできます。緊急の場合は、兎に角近くのクリニック、交番でも良いから兎に角助けを求めましょうね！
では、今日も一日元気で楽しく、よろしくね～～#日本·东京[地点]#
昨日の午後帰宅してから暫くしてから急に調子が悪くなりました。
慌てて強めの市販薬を飲んでから、民間家庭療法などいろいろ頑張りました。栄養剤とかも飲みました。朝起きても喉が少し痛いですね！でも明らかに調子がよくなりましたが、完全回復はしてないので、マウスウォッシュで口を濯ぎ、お湯ポットに水を沸かして顔全体に水蒸気を浴びせる感じて呼吸も併せながら喉の乾燥対策をしました。
また、生ニンニクやモズク酢も食べました。その後簡易味噌汁にお米を少し入れて朝食をとることにしてから、風邪薬を飲みました。
全体的に、調子が回復しているように感じてます！起床してから１時間立ちますが、良い感じですね！
みなさんも風邪対策をしてください。親がいない一人生活で体調を崩すと大変です。特に気持ちが落ち込んでしまうこともあるので、気持ち整理も重要です。
急な熱とかどうすれば良いかわからない時は親に連絡したり、友人や先生に相談することもできます。緊急の場合は、兎に角近くのクリニック、交番でも良いから兎に角助けを求めましょうね！
では、今日も一日元気で楽しく、よろしくね～～#日本·东京[地点]#
✋热门推荐