【规范公立医院成本核算!国家卫生健康委等三部门发文】

当前,公立医院经济管理活动及医教研防等业务活动日趋复杂,对成本核算的精细化管理需求日益加强,亟需明晰详细的成本核算流程和方法,通过强化成本管理,提高内部运营效率,满足内部成本控制、绩效评价等信息需求,优化资源配置,提升运营效率。

近日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》要求,为确保成本数据与财务会计数据的同源性和一致性,医院应当在会计核算时对费用科目设置明细科目或开展辅助核算,并按照人员经费、药品费等成本项目进行费用归集。在此基础上,医院应当根据管理工作需要开展医院全成本、医疗全成本、医疗成本、医疗业务成本等多维度成本核算。

《通知》指出,科室核算单元是成本核算的基础。医院应当依据服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类等科室,其中临床服务类科室可依据实际分为门诊科室和住院科室。医院应当开展科室、诊次、床日等成本核算,具备条件的医院应当积极开展医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组(DRG)等成本核算工作。

按照《通知》安排,到2025年底,争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算;二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算,逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底,力争所有医院均开展上述成本核算工作。

和《通知》一同印发的,还有《公立医院成本核算指导手册》(以下简称《指导手册》),《指导手册》从概念、方法、流程引导、公式计算到结果分析,对公立医院成本核算全流程进行了较为系统的介绍,对成本核算的重点和难点进行了详细解析。基本涵盖了现阶段公立医院改革对成本核算的要求,为医院成本核算提供了较为全面的工作方案。

在传统成本核算基础上,《指导手册》界定了新业态、新形势下的医院成本核算,如多院区成本的分摊、多科室协作医疗服务项目成本的核算等,指导公立医院开展相关成本核算工作。明确了成本核算工作的组织机构、单元设置、数据采集、核算方法和流程、成本控制等,是公立医院开展成本核算的重要参考工具,各医院可以参考本手册开展成本核算工作。

根据《指导手册》,医院开展成本核算应当按照成本核算的基本流程,采取适当的方法,确定成本核算目标,设置成本核算单元,采集成本核算数据,完成成本归集、分摊和核算,并针对成本核算结果开展成本分析,为医院运营管理提供科学依据。

医院应当根据成本核算结果,进行成本分析,寻找成本控制点,开展全面成本管理工作。医院要将成本管理与预算管理、绩效管理相结合,提高精细化管理的水平,实现高质量发展。

【医院成本核算的组织机构和职责】

《指导手册》中指出,为保证医院成本核算工作有序开展,医院应当成立成本核算工作领导小组,明确承担成本核算工作的职能部门。

成本核算工作领导小组应当由医院主要负责人担任组长,总会计师或分管财务的副院长担任副组长,成员包括财务、医保、物价、运营管理、医务、药剂、护理、信息、人事、后勤、设备、资产、病案统计等相关职能部门负责人以及部分临床服务类科室负责人。

成本核算工作领导小组主要负责审议医院成本核算工作方案及相关制度,确各部门职责,协调解决成本核算相关问题,组织开展成本核算,加强成本管控,制订相匹配的绩效考核方案,提升运营效率。

承担成本核算的职能部门(以下简称「成本核算部门」)是牵头开展成本核算工作的日常机构。医院应当根据自身规模和业务量的大小设置成本核算岗位。

成本核算部门主要职责是:制订医院成本核算工作方案及相关工作制度;确定成本核算对象和方法,开展成本核算;按照政府主管部门的相关规定定期编制、报送成本报表;开展成本分析,提出成本控制建议,为医院决策与运营管理提供参考。并按照有关规定做好成本核算数据保密和安全管理工作。

医院其他相关部门均应当设立兼职成本核算员,按照成本核算的要求,及时、完整报送本部门成本核算相关数据,并确保数据的真实性和准确性。各部门均应当执行成本核算工作领导小组的决定,落实成本管理相关规定,做好本部门成本管理和控制。

【多院区、多科室协作项目成本如何核算?】

根据《指导手册》,对于多学科协作科室,其收人、成本和工作量均涉及到各学科。首先要梳理多学科协作科室业务流程,将多学科协作科室视为一个为患者提供服务的科室单元,收入、成本、业务量等成本核算所需数据可获得、可计算,强调收入与成本相配比。

在收入划分明确的前提下,划分成本信息,主要包括医护人员数、床位数、材料领用、设备消耗等。对于一些确切无法明确划分的成本费用,可以采用科室单元面积,人员数、床位数等进行配比分摊。

对于多个科室共用病区、共用医护小组的情况,应尽可能设置单独的成本核算单元。如果因人力资源等实际条件的限制,则需要提前制定多科室共用的分配方案,与相关科室的数据进行关联,可以采用床日数、床位数、出院人数等分摊参数进行配比分摊。

对于「一院多区」的布局模式,需对多院区科室名称和机构设置进行统一规范,以医院组织架构图及临床、医技、医辅、行政科室最小核算单元表的形式,明确各院区各科室的功能分布,加强统一管理和监督。同时规定如有变更,须按照规定流程办理审批,相应科室随之动态调整,任何科室不得擅自增减变更。

医院应当根据成本核算对象,按照直接开展医疗活动、为业务部门提供服务或产品的标准,确定医疗技术类科室属于业务部门还是辅助部门。例如,计算诊次、床日成本时,医疗技术类科室为开展门急诊、住院活动的临床服务类科室提供医疗技术服务,属于辅助部门;计算医疗服务项目成本时,医疗技术类科室直接为患者提供医疗服务项目,属于业务部门。

以科室单元作为成本核算单元开展成本核算时,应当将手术室作为医疗技术类科室参与二级成本分摊,将手术室成本分摊到各临床服务类科室,以确保成本核算结果的准确。

【数据采集部门职责】

为保证医院成本核算工作正常有序开展,医院各部门在成本核算过程中应当按照成本核算需求提供及更新维护相应的数据信息资料,主要包括:

(一)财务部门。各部门应发工资总额,邮电费、差旅费等在财务部门直接报销并应当计入各部门的费用;门诊和住院医疗收入明细数据,财政拨款收入、科教收入、其他收入数据。

(二)人事薪酬部门。各部门人员信息、待遇标准(包括职工薪酬、社会保障等)、考勤和人员变动情况。

(三)绩效部门。各部门绩效、关键业绩指标等相关信息。

(四)医保部门。与医保相关的工作量和费用,以及病种、DRG分组等相关信息。

(五)后勤部门。各部门水、电、气等能源耗用量及费用;房屋、建筑物面积;相关部门物业、保安、保洁、配送、维修、食堂、洗衣、污水处理等工作量和服务费用。

(六)资产管理部门。各部门固定资产和无形资产数量、使用分布与变动情况,设备折旧和维修保养、内部服务工作量和费用。

(七)物资管理部门。各部门卫生材料、低值易耗品等用量、存量和费用。

(八)药剂部门。各部门药品用量、存量和费用。

(九)供应室、血库、氧气站等部门。各部门实际领用或发生费用及内部服务工作量。

(十)病案、统计部门。门急诊、住院工作量,病案首页及成本核算相关数据统计。

(十一)信息部门。组织开展医院成本核算系统的开发与完善,并确保其与相关信息系统之间信息的统一与衔接、信息接口的开发,协助提供其他成本相关数据。

(十二)其他部门。其他与成本核算有关的数据。医院应当根据自身实际情况确定提供成本核算数据的部门以及成本核算数据采集的部门职责。

来源:健康界
#医院成本核算##微博医生社区#

为什么年轻女性易得甲亢?
近年来甲状腺方面发病率迅速增加,且女性高发,女性与男性患病比例高达20:1,桥本氏甲亢也多见于女性,且多发生于30-50岁之间,起病缓慢,初期常无特殊感觉,最突出表现为甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,呈橡皮样硬度,多无疼痛过轻微疼痛,部分患者有压迫症状。
发病时甲状腺机能可正常,少数患者早期可伴有甲亢表现。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素刺激下,更容易发生桥本甲状腺炎。
-
为什么年轻女性更易患甲亢等相关甲状腺方面疾病❓
1️⃣压力
随着现代社会压力越来越大,压力不仅在男性身上,女性有时面临压力也会更大,工作、生活、家庭孩子、老人等等,压力大精神高度紧张状态下,就需大量甲状腺激.素,甲状腺功能就会亢进,导致大量甲状腺激.素被分泌出来刺激神经、心脏、代谢
中.医讲甲状腺问题,主要是情志因素所导致肝郁脾虚以及脏腑功能失调
现代研究表明长期情绪压力,焦虑,抑郁等不良状态影响免疫系统正常运作,导致免疫紊乱
2️⃣遗传
女性特有的遗传基.因,也更容易患有自身隐性疾病
3️⃣情绪
有的人性格特别细腻,容易给自己压力,追求完.美,有的容易生气,脾气一点就着,这种性格非常容易出现甲亢!
另外,女性还要面临生育,妊娠期内分泌会紊乱,甲状腺要供给孕妇和胎儿的甲状腺素需求会增加,甲功指标也会异常;很多女性是在此阶段患有甲亢,脖子肿大突眼等症状对于爱美.女性而言很残酷,只会让心情越来越糟,越来越焦虑,抑郁等,七情内伤伤害五脏六腑慢慢形成恶性循环,身体越来越差!
-
好的心态是调理甲状腺问题的重点,可以通过一些适应原的草本补剂调理脏腑功能,调节情绪缓解压力,通过身体调节让自己有更多的安.全感和舒适感,有助于改善情绪!
总之,情绪不只是心理方面问题,更多在于疾病情况,更多考虑对已经出现问题的身体进行调理和改善,身体好了,自然少了负面情绪和压力!
现在的女性压力真的很大,毕竟都想要更好的活着,环境是很难改变,能做的是改变自我,更多关.注身体健康!

冬季过敏性鼻炎发作,赶快做这四点,渐渐赶走它

每到冬季,天气寒冷,雾霾天气也逐渐增多,过敏性鼻炎发作人群也多了起来,要知道,冬天是感冒咳嗽多,但是过敏性鼻炎的发作更多,由于过敏性鼻炎导致的过敏性咳嗽,哮喘或者皮肤反应更是连锁反应,所以,冬季做好过敏性鼻炎的护理尤为重要。

常常觉得鼻痒、鼻塞,或是喷嚏不断、清水涕横流,桌上纸巾团成山?小心哦,这有可能不是感冒,而是过敏性鼻炎“盯上”了你。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,近年来在我国的患病率明显上升,已成为主要的唿吸道慢性炎性疾病之一。过敏性鼻炎绝不是一个‘小毛病’,它会引起鼻窦炎、哮喘、过敏性支气管炎等多种并发症,严重影响患者的日常工作与生活。 一定要重视过敏性鼻炎的及时干预与规范化治疗。

过敏性鼻炎的症状有哪些

  1、鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。
  2、大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。
  3、鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。
4、嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者。

冬季过敏性鼻炎的误区,鼻炎当感冒来治

过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作,降低生活质量,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症,最常见的是支气管哮喘,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等,所以,对过敏性鼻炎不可忽视,一定要早防早治。

要想预防过敏性鼻炎应该从何做起?

  有过敏家族史,或经常接触过敏原,如花粉、化学物质、尘螨、动物皮屑等的人都是过敏性鼻炎的高发人群。因感冒、睡眠不足、劳累、病毒感染等原因,导致人体免疫力下降,或由于天冷,室内通风机会减少,导致室内过敏原浓度增加,也易引发过敏性鼻炎。预防过敏性鼻炎可从以下几方面做起。

  1.躲。即远离过敏原。当出现过敏不适时,最好尽快离开所在环境。若患者鼻塞严重到必须张着嘴喘气时,最好立即到医院就诊。同时,室内应勤通风换气,降低过敏原浓度。

  2.洗。冬季对冷空气过敏是常见的过敏性鼻炎诱因。对此可坚持每天用冷水洗脸、洗鼻子、擦身体等,借助这些对身体的冷刺激进行脱敏,增强对冷空气的耐受力,减少过敏发作。

  3.练。在天气晴好时适当加强户外锻炼,可提高身体免疫力,增加对过敏原抵抗能力,减少病毒感染机会。

  4.吃。少吃寒凉食物,多吃富含维生素的食物。对某些易引起过敏的食物,最好品尝着进食。

预防与发生过敏性鼻炎时需要做四件事:

1、 治疗过敏性鼻炎有很多方法,这里首推盐水洗鼻的方法。盐水洗鼻的方法治疗过敏性鼻炎没有任何副作用,操作起来简单易学。唯一的缺憾就是这个方法见效比较慢。但只要坚持下来就会有很好的效果,而且症状缓解消除后,平时洗洗鼻还可以防止鼻炎的复发几率。平时你还可以加强身体锻炼,提高免疫力。

2、 常规用药:抗过敏药,这样的药物对于过敏性鼻炎是首选的药物,对于治疗起到良好的帮助,一般都是口服类药物,特点是起效很快,用药后1~3小时症状就可被控制,缓解症状的效果良好,适合患者使用。抗组胺药,对于鼻炎患者的过敏症状有很好的缓解效果,但是使用的时候可能会出现一些副作用,如嗜睡等现象,所以在使用治疗的时候,服用后不宜驾车等工作,注意休息。

3、 对于过敏性鼻炎来说,如何才能减少药物对过敏性鼻炎的控制呢?目前过敏免疫紊乱的欣敏康益生菌-抗IgE免疫疗法,就是通过减少体内免疫球蛋白E的产生,减少过敏IgE抗体做到过敏免疫反应的调节,诱导正确的免疫应答来改变过敏患者的免疫防御机制达到正常防御反应,通过欣敏康益生菌抗IgE免疫疗法补充足量的人体有益菌来达到免疫调整的目的。专家就过敏性鼻炎单纯抗组织胺药增加了抗过敏益生菌-抗IgE免疫疗法的鼻炎治疗对照组结果证明:加入欣敏康益生菌-抗IgE免疫疗法的鼻炎对照组患者与前者相比,患者大大缩短了鼻炎发作时间,治疗时间缩短,用药量明显减少,且停药后不易复发或复发时间延长,恢复效果更为明显。

4、 远离过敏原:过敏性鼻炎患者的卧室内最好不要铺地毯,不用羽绒被褥,也不要存放有刺激性气味的物品。窗被褥要经常洗晒,以防螨虫及其分泌物又发过敏性鼻炎,冬天若长时间没出太阳,最好用热水浸泡20分钟以上再清洗。室内勤打扫,最好用吸尘器或用湿布擦拭。对动物皮毛过敏者忌养宠物,对花粉过敏者最好不要在室内放置花草。

总之,冬天发生过敏性鼻炎要提早做预防,防止感冒发生,做好保暖与外出佩戴口罩,做到自身消毒与防护,做好适当的体育锻炼。只有这样,过敏与其它症状才会远离。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #JD好货#——某宝官旗要160大洋到手15片的夸迪玻尿酸面膜今天【69】拿下 夸迪由华熙生物研发,他家的玻尿酸更是全球闻名,占据全球40%,在国内直接80%
  • 今年7月底,作为长安深蓝首款战略车型的SL03上市,共推出1200增程版、515纯电版、705纯电版和730氢电版4款车型,综合补贴后售价16.89万元起。2)
  • 这条裙装采用的是抹胸的款式,所以对于肩颈部位会暴露出更多的问题,如果是身材微胖更应该选择V领去遮盖自己的缺点。 虽然不同身材在选择裙装的时候总会有不同的款式,
  •  阿拉伯的劳伦斯 云卷,漫随天外云卷云舒 天空总是公平的=天地不仁 “当快成为思维方式,在工作上是好的,但在生活中会变得没有乐趣”(呜呜呜,君君姐,这也是我一直
  • 一份有温度的婚姻,需要温情的语言,更需要两颗互相欣赏和彼此接纳的心《在家庭中共同成长》一书中写道:“若想婚姻成功,绝不只是找到一个合适的配偶,你自己也要成为一个
  • 跨过了世纪,却没跨过93年的人生,姥爷您和姥姥就像太阳温暖了整个家族,爱惜着每一个人。三,临江仙·高处并非寒乌云欲把晴空改,太阳岂可遮瞒!
  • 吴倩莲的作品其实不算很多,但是大多质量都很高,没怎么拍过烂片,港台几乎所有的一线男演员都和她合作过,她也算是百搭CP的体质,跟刘德华啊张国荣啊黎明啊站在一起都跟
  • 我的一天是从凌晨五点开始的天接近要亮了,宝贝一直闹,奶粉已经很久不要了,水也不要,大概是爸妈都不允许喝多多了,只要大大其他人一律不要不要应该是太饿了睡不着然后就
  • #焕蓝梦想基金[超话]##王俊凯电影749局# 有无互关纯蓝小蟹 仅限kdw 【王俊凯 wjk 王俊凯粉丝 王俊凯正能量 王俊凯公益 王俊凯粉丝公益 王俊凯控
  • 【Burberry 大格披肩】驼色无人不知无人不晓的超大格子披肩 手感真的很好 100%羊羔绒 支持检测假一赔十 男女都能用 送礼自留 买到就是赚到 不存在过
  • 回归本质,一家人健康地相守在一起就是最简单的幸福,平安相聚,即便各自做自己的事,什么都不说,也能感受那种稳稳的幸福感。如果内心不够坚定,一望见旁边有好走的路,就
  • 显得特别年轻秀美的人,一定单纯品性善良,这是长期的心与行为的修炼在脸上的投影,因而相貌也预示着该人未来的命运。显得特别年轻秀美的人,一定单纯品性善良,这是长期的
  • 谈谈我个人感受,作为经历过复读,并复读成功的人,高远的心理感受我真的能切实体会。我的复读老师告诉我们,复读不是失败者,复读生是敢于直面失败,重头再来的勇士,复读
  • 玛莲娜像个女神一般,征服了这个海滨的天堂乐园。玛莲娜像个女神一般,征服了这个海滨的天堂乐园。
  • 在此大环境下,金洲的精密刀具不能停在概念阶段,技术不能只用来储备,而要转化为产品,切切实实应用在这些关键领域,发挥作用。他对团队说:“做项目是用科学的理论指导实
  • 今年1-6月,长城汽车营业收入达621.34亿元,净利润为55.92亿元,同比增长58.47%,毛利为114.20亿元,同比增长13.48%,毛利率达18.38
  • 这个年纪的老人最怕摔着碰着,后果真的不得了,可老戏骨却依然坚持拍摄,这份风骨,让人佩服。这个年纪的老人最怕摔着碰着,后果真的不得了,可老戏骨却依然坚持拍摄,这份
  • 看了一下 并不意外 因为真的很爱…灰澈谢谢你 数了一下这个所有时间的听歌排行 前十有六首是灰澈的音乐(我真的喜欢他做的这个扩曲 更温柔了 我好久之前(也没有很久
  • 衬衫的讲究很多 比如领子,袖口,面料很多细节这次给大家讲衬衣领子和脸型的关系 衬衫的领子种类大概有十几种没有必要全部都记住,在选择的时候 大概记住五大类型就可以
  • 【国际金价七日累计跌3.68% 国内投资者或迎低价配置机会】“现在投资金条的价格相比8月上旬已经有所下降,来咨询Au99.99投资金条的顾客明显增多。ZXT【国