中医止咳第一方，三百年临床验证
“止嗽散”在临床上的运用
“止嗽散”是清代程钟龄先生所著《医学心悟》一书中治疗咳嗽证的一个方剂。
药物组成：紫菀三钱，百部三钱，桔梗三钱，白前三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半。水煎服，也可以研为散剂，每服三钱，开水送下，饭后服。
一、药物性能的分析
紫菀与百部性温润相同，而味苦亦相同，但紫菀有辛味，百部有甘味之不同，都入肺经，皆可理肺止咳，既有辛甘开发为阳，又有甘苦肃降为阴的作用。其性微温而不热，润而不寒，对于新久咳嗽都能使用。白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗有苦味之不同，都入肺经。桔梗能升提肺气排脓而利膈；白前能下气开壅而止嗽，同有辛甘上升，甘苦下降的作用，不论属寒属热均能应用。总之这四味药具有上升下降，有出有入的双重功能。故能调整气机出入升降的失常。
另外，佐以橘红祛痰化湿，荆芥散风解表，通窍利咽。甘草缓急止嗽，并能调胃，若与桔梗配合名“甘桔汤”，再配以荆芥为“荆芥汤”，同有利咽喉而止痛的功用。
以上七味药的组成具有温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降，故适用于肺之宣化肃降，更能加强气机出入升降的功能。
二、在临床上的运用
当病人初诊时主诉为咳嗽，首先问其发病日期，因为日期的多少对于病情的演变关系很大，继问其既往证是否有咳喘宿恙，围绕其主诉重点询问其自觉症状，同时对于天气之阴晴，气候的寒暖，与咳嗽也有关系。止嗽散是治疗由于外感风寒而引起咳嗽所适应的一个方剂。
01、风寒咳嗽
主证：咳嗽，痰色白而稀，兼有鼻塞流涕，恶寒发热，或头痛无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。
证候分析：咳嗽是肺经受邪气刺激而引起的一种症状。由于风寒犯肺，肺气不温，故痰白而稀。肺开窍于鼻，窍不通故鼻塞而流清涕。肺主皮毛，主一身之表，外感风寒，腠理被束，卫外之阳被遏，故恶寒发热，或头痛无汗。舌质淡红，苔薄白，邪气在表而无里症。脉象浮为在表；弦乃正气与邪抗争，故出现弦而紧张状态。证属风寒犯肺，邪束肌表，肺气不宣。
治法：疏风散寒，宣肺止嗽。
方药：止嗽散加味。紫菀三钱，百部三钱，白前三钱，桔梗三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半，防风二钱，苏叶二钱，生姜一钱，姜夏三钱，茯苓三钱，水煎服。此由于外有风寒表证，故加防风、苏叶，配合荆芥以发表。加生姜、姜夏、茯苓以温肺燥湿化痰。
02、咳嗽未愈
主证：咳嗽不已，咯痰不爽，痰白而粘，喉中发痒。已无恶寒发热、头痛无汗等症。舌质淡红，苔白略厚，脉弦而略有滑象。
证候分析：外感已除，留有咳嗽余恙，痰白而粘，咯而不爽，肺系余邪未解，将有化热之机，脉已不浮，但兼有滑象，证属痰壅肺系。
治法：宣肺肃降，开痰止嗽。方药：止嗽散加减。以止嗽散原方将荆芥减为五分，加炒杏仁三钱，川贝母粉二钱冲服。这因为表邪已除，故将荆芥减量，但只有肺系余邪未净，少留荆芥以搜肺系余邪。痰粘咯而不爽，故加杏仁肃降肺气。加贝母以润肺，使其咯痰易出，并防其化热烁肺。
03、湿热咳嗽
主证：痰量较多，色黄白相间，并连粘不清，苔黄而腻，口干不欲饮水，脉滑而略数。
证候分析：素有湿热内蕴，以感外邪，最易转为肺经湿热，故痰色黄白粘腻不清，苔黄而腻，口干不欲饮水，脉滑而略数，证属湿热蕴肺。
治法：利湿清热止嗽。
方药：止嗽散加减。按原方荆芥减为五分，加前胡三钱，白蔻二钱，苡仁五钱，节菖蒲三钱，炒杏仁三钱，滑石三钱。这里加菖蒲、白蔻以化湿浊；加前胡清湿热而止咳；加滑石、苡仁清热利湿；加杏仁肃降肺气。
04、肺火咳嗽
主证：咳嗽气促，咯痰不爽，痰黄而稠，胸胁闷痛，口干思饮，舌质稍红，苔黄燥，脉弦滑而数。
证候分析：咳久不愈，肺失肃降，肺气膹郁而化火，故痰黄而稠。气机不利，故胸肋闷痛。口干思饮，苔黄燥，脉弦滑而数乃肺经郁火之证。
治法：清肺火而止嗽。
方药：止嗽散加减。按原方减去荆芥，加桑白皮三钱，地骨皮三钱，黄芩二钱，炙杷叶四钱，炒杏仁三钱，全瓜蒌四钱，炒枳壳三钱。因为肺已化热，故去荆芥，加桑白皮、地骨皮、黄芩以泻肺火；加炒杏仁、炙杷叶肃肺清热止嗽；加瓜蒌润肺，枳壳开胸利膈。
05、燥热咳嗽
主证：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰带血丝，咽干而痛，或声音嘶哑，舌质红，苔干燥，脉沉细而数。
证候分析：咳嗽日久，化燥伤津，肺失润泽，故干咳少痰；灼伤肺络，故痰带血丝；咽喉失调，故咽干而痛，声音嘶哑。舌质红苔干燥，脉细数，属燥伤肺阴之证。
治法：清肺润燥而止咳。
方药：止嗽散加减。按原方减去荆芥、橘红、白前，加川贝母二钱，沙参四钱，麦冬四钱，知母三钱，玄参三钱，胖大海三钱，金果榄三钱，蝉蜕三钱。因为肺已化燥伤津，故去荆芥、橘红、白前。加川贝母润肺止嗽；加沙参、麦冬、知母、玄参滋阴生津；加胖大海、蝉蜕润咽喉开声音，金果榄利咽喉而止痛。
止嗽散是用于外感咳嗽的通用方。程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。
《医学心悟》中加减：风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；
暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；
湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；
燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。
龚士澄止嗽散加减法：风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；
寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；
喉间有痰作哮再加射干；
风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；
咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；
热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；
发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；
秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；
温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；
《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时：伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方；
吴震西加减止嗽散：百部15g，紫菀10g，橘红10g，甘草4g，桔梗10g，白前10g，去荆芥加旋复花10g，法夏10g，白茯苓10g，僵蚕10g，苏子10g；
临床加减：发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；
痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；
喘急加地龙、苏子；
咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；
咯血加花垒石、白芨；
咳而吐加旋复、枇杷叶；
阴伤加沙参麦冬；
体虚易感加玉屏风散。
俞慎初加减止嗽散：荆芥10g，百部10g，陈皮6g，甘草3g，去桔梗白前紫菀加杏仁10g，冬花6g，大贝10g。
因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫菀更长于止咳而易之。临床加减：风热合用桑菊饮或银翘散；风寒加苏叶防风；痰浊合二陈汤；痰多气逆合用三子养亲汤；肺热加桑白皮枇杷叶黄芩。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
“止嗽散”在临床上的运用
“止嗽散”是清代程钟龄先生所著《医学心悟》一书中治疗咳嗽证的一个方剂。
药物组成：紫菀三钱，百部三钱，桔梗三钱，白前三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半。水煎服，也可以研为散剂，每服三钱，开水送下，饭后服。
一、药物性能的分析
紫菀与百部性温润相同，而味苦亦相同，但紫菀有辛味，百部有甘味之不同，都入肺经，皆可理肺止咳，既有辛甘开发为阳，又有甘苦肃降为阴的作用。其性微温而不热，润而不寒，对于新久咳嗽都能使用。白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗有苦味之不同，都入肺经。桔梗能升提肺气排脓而利膈；白前能下气开壅而止嗽，同有辛甘上升，甘苦下降的作用，不论属寒属热均能应用。总之这四味药具有上升下降，有出有入的双重功能。故能调整气机出入升降的失常。
另外，佐以橘红祛痰化湿，荆芥散风解表，通窍利咽。甘草缓急止嗽，并能调胃，若与桔梗配合名“甘桔汤”，再配以荆芥为“荆芥汤”，同有利咽喉而止痛的功用。
以上七味药的组成具有温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降，故适用于肺之宣化肃降，更能加强气机出入升降的功能。
二、在临床上的运用
当病人初诊时主诉为咳嗽，首先问其发病日期，因为日期的多少对于病情的演变关系很大，继问其既往证是否有咳喘宿恙，围绕其主诉重点询问其自觉症状，同时对于天气之阴晴，气候的寒暖，与咳嗽也有关系。止嗽散是治疗由于外感风寒而引起咳嗽所适应的一个方剂。
01、风寒咳嗽
主证：咳嗽，痰色白而稀，兼有鼻塞流涕，恶寒发热，或头痛无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。
证候分析：咳嗽是肺经受邪气刺激而引起的一种症状。由于风寒犯肺，肺气不温，故痰白而稀。肺开窍于鼻，窍不通故鼻塞而流清涕。肺主皮毛，主一身之表，外感风寒，腠理被束，卫外之阳被遏，故恶寒发热，或头痛无汗。舌质淡红，苔薄白，邪气在表而无里症。脉象浮为在表；弦乃正气与邪抗争，故出现弦而紧张状态。证属风寒犯肺，邪束肌表，肺气不宣。
治法：疏风散寒，宣肺止嗽。
方药：止嗽散加味。紫菀三钱，百部三钱，白前三钱，桔梗三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半，防风二钱，苏叶二钱，生姜一钱，姜夏三钱，茯苓三钱，水煎服。此由于外有风寒表证，故加防风、苏叶，配合荆芥以发表。加生姜、姜夏、茯苓以温肺燥湿化痰。
02、咳嗽未愈
主证：咳嗽不已，咯痰不爽，痰白而粘，喉中发痒。已无恶寒发热、头痛无汗等症。舌质淡红，苔白略厚，脉弦而略有滑象。
证候分析：外感已除，留有咳嗽余恙，痰白而粘，咯而不爽，肺系余邪未解，将有化热之机，脉已不浮，但兼有滑象，证属痰壅肺系。
治法：宣肺肃降，开痰止嗽。方药：止嗽散加减。以止嗽散原方将荆芥减为五分，加炒杏仁三钱，川贝母粉二钱冲服。这因为表邪已除，故将荆芥减量，但只有肺系余邪未净，少留荆芥以搜肺系余邪。痰粘咯而不爽，故加杏仁肃降肺气。加贝母以润肺，使其咯痰易出，并防其化热烁肺。
03、湿热咳嗽
主证：痰量较多，色黄白相间，并连粘不清，苔黄而腻，口干不欲饮水，脉滑而略数。
证候分析：素有湿热内蕴，以感外邪，最易转为肺经湿热，故痰色黄白粘腻不清，苔黄而腻，口干不欲饮水，脉滑而略数，证属湿热蕴肺。
治法：利湿清热止嗽。
方药：止嗽散加减。按原方荆芥减为五分，加前胡三钱，白蔻二钱，苡仁五钱，节菖蒲三钱，炒杏仁三钱，滑石三钱。这里加菖蒲、白蔻以化湿浊；加前胡清湿热而止咳；加滑石、苡仁清热利湿；加杏仁肃降肺气。
04、肺火咳嗽
主证：咳嗽气促，咯痰不爽，痰黄而稠，胸胁闷痛，口干思饮，舌质稍红，苔黄燥，脉弦滑而数。
证候分析：咳久不愈，肺失肃降，肺气膹郁而化火，故痰黄而稠。气机不利，故胸肋闷痛。口干思饮，苔黄燥，脉弦滑而数乃肺经郁火之证。
治法：清肺火而止嗽。
方药：止嗽散加减。按原方减去荆芥，加桑白皮三钱，地骨皮三钱，黄芩二钱，炙杷叶四钱，炒杏仁三钱，全瓜蒌四钱，炒枳壳三钱。因为肺已化热，故去荆芥，加桑白皮、地骨皮、黄芩以泻肺火；加炒杏仁、炙杷叶肃肺清热止嗽；加瓜蒌润肺，枳壳开胸利膈。
05、燥热咳嗽
主证：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰带血丝，咽干而痛，或声音嘶哑，舌质红，苔干燥，脉沉细而数。
证候分析：咳嗽日久，化燥伤津，肺失润泽，故干咳少痰；灼伤肺络，故痰带血丝；咽喉失调，故咽干而痛，声音嘶哑。舌质红苔干燥，脉细数，属燥伤肺阴之证。
治法：清肺润燥而止咳。
方药：止嗽散加减。按原方减去荆芥、橘红、白前，加川贝母二钱，沙参四钱，麦冬四钱，知母三钱，玄参三钱，胖大海三钱，金果榄三钱，蝉蜕三钱。因为肺已化燥伤津，故去荆芥、橘红、白前。加川贝母润肺止嗽；加沙参、麦冬、知母、玄参滋阴生津；加胖大海、蝉蜕润咽喉开声音，金果榄利咽喉而止痛。
止嗽散是用于外感咳嗽的通用方。程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。
《医学心悟》中加减：风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；
暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；
湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；
燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。
龚士澄止嗽散加减法：风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；
寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；
喉间有痰作哮再加射干；
风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；
咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；
热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；
发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；
秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；
温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；
《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时：伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方；
吴震西加减止嗽散：百部15g，紫菀10g，橘红10g，甘草4g，桔梗10g，白前10g，去荆芥加旋复花10g，法夏10g，白茯苓10g，僵蚕10g，苏子10g；
临床加减：发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；
痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；
喘急加地龙、苏子；
咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；
咯血加花垒石、白芨；
咳而吐加旋复、枇杷叶；
阴伤加沙参麦冬；
体虚易感加玉屏风散。
俞慎初加减止嗽散：荆芥10g，百部10g，陈皮6g，甘草3g，去桔梗白前紫菀加杏仁10g，冬花6g，大贝10g。
因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫菀更长于止咳而易之。临床加减：风热合用桑菊饮或银翘散；风寒加苏叶防风；痰浊合二陈汤；痰多气逆合用三子养亲汤；肺热加桑白皮枇杷叶黄芩。
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种芒果种芒果
一、选地选种
种植芒果树要先选地，应选种地势平坦、避风且向阳的平地、缓坡地，土壤也应该以深厚、富含有机质、排水性良好为主，芒果性喜温暖、不耐严寒，在南方这种地方还是比较多的，在整地作畦时要根据土壤的肥力进行施肥，可选择使用富含丰富的氮磷钾元素的稼乐夫水溶肥施入土壤中。播种前要选择种子，选择饱满的种核，充分的清洗干净，再放到阴凉处阴干后进行剥壳处理。
二、播种
在进行播种的时候，先将周围的泥土进行翻松，然后将种仁直立，要让种脐向下，不要把种子平放到土壤中，以免萌芽不争气。在播种后覆盖2cm的土壤，播种之后要每隔1-2天浇一次水，维持土壤湿润，大概一周的时间发芽。
三、阳光和水分
芒果种植过程中花期和结果初期如空气过分干燥，易引起落花落果；雨水过多又导致花朵腐烂和授粉受精不良；夏季降雨过于集中，常诱发严重的果实病害；采收后的秋旱多影响秋梢母枝的萌发生长，所以种植者应做好园区内的水分管理。
干旱时及时浇水灌溉，浇水灌溉应适度适量，避免一次性大量灌溉造成土壤中水分含量过大，环境过于潮湿，雨季要注意做好园区内的排水防涝工作，避免泡根腐烂。同时芒果是一种喜欢阳光的果树，在生长期间应保证充足的光照，这样果实才能生长良好。若光照不足的话，不但会影响其开花结果，而且果实的外观和品质都会变差。也要控制好温度，适宜的温度应该是20～30°C，温度低于20°C就会导致芒果生长缓慢。
四、施肥管理
幼苗施肥是以氮、磷肥为主的，适当的配合上钾肥等，可以使用稼乐夫水溶肥来提供果树生长过程中所需要的元素，种植成活以后，一年内追肥五到六次。每次植株长出新的树梢以后都要追肥一次，追肥也使用少量的稼乐夫水溶肥，能提高果实的产量和口感，随着芒果果树的逐渐生长，施肥量也应该相应地增加。同时需要注意的是每次的施肥量不能过高，芒果新种植果树的树根根须不发达，而且分布非常的浅，因此对于土壤的高温干旱的时候，以及对浓度的高低都非常的敏感，施肥过量会直接影响到果树的生长和产量，甚至导致果树死亡。
五，整形修剪
修剪是芒果早结果、丰收、果实品质优质的关键措施之一。在坐果后至果实发育期间，抹除春梢，剪除残花枝及妨碍或可能损伤果实的枝叶，自然扇形树冠也需要整形，选留主枝与副主枝主干截顶抽芽后，选留三个枝。结果数的修剪时以剪短和疏松为主，疏陈畸形果、病虫果，2～3个粘贴在一起的果实应除去一个或用纸袋把其隔开，以防螟蛾类幼虫危害。
一、选地选种
种植芒果树要先选地，应选种地势平坦、避风且向阳的平地、缓坡地，土壤也应该以深厚、富含有机质、排水性良好为主，芒果性喜温暖、不耐严寒，在南方这种地方还是比较多的，在整地作畦时要根据土壤的肥力进行施肥，可选择使用富含丰富的氮磷钾元素的稼乐夫水溶肥施入土壤中。播种前要选择种子，选择饱满的种核，充分的清洗干净，再放到阴凉处阴干后进行剥壳处理。
二、播种
在进行播种的时候，先将周围的泥土进行翻松，然后将种仁直立，要让种脐向下，不要把种子平放到土壤中，以免萌芽不争气。在播种后覆盖2cm的土壤，播种之后要每隔1-2天浇一次水，维持土壤湿润，大概一周的时间发芽。
三、阳光和水分
芒果种植过程中花期和结果初期如空气过分干燥，易引起落花落果；雨水过多又导致花朵腐烂和授粉受精不良；夏季降雨过于集中，常诱发严重的果实病害；采收后的秋旱多影响秋梢母枝的萌发生长，所以种植者应做好园区内的水分管理。
干旱时及时浇水灌溉，浇水灌溉应适度适量，避免一次性大量灌溉造成土壤中水分含量过大，环境过于潮湿，雨季要注意做好园区内的排水防涝工作，避免泡根腐烂。同时芒果是一种喜欢阳光的果树，在生长期间应保证充足的光照，这样果实才能生长良好。若光照不足的话，不但会影响其开花结果，而且果实的外观和品质都会变差。也要控制好温度，适宜的温度应该是20～30°C，温度低于20°C就会导致芒果生长缓慢。
四、施肥管理
幼苗施肥是以氮、磷肥为主的，适当的配合上钾肥等，可以使用稼乐夫水溶肥来提供果树生长过程中所需要的元素，种植成活以后，一年内追肥五到六次。每次植株长出新的树梢以后都要追肥一次，追肥也使用少量的稼乐夫水溶肥，能提高果实的产量和口感，随着芒果果树的逐渐生长，施肥量也应该相应地增加。同时需要注意的是每次的施肥量不能过高，芒果新种植果树的树根根须不发达，而且分布非常的浅，因此对于土壤的高温干旱的时候，以及对浓度的高低都非常的敏感，施肥过量会直接影响到果树的生长和产量，甚至导致果树死亡。
五，整形修剪
修剪是芒果早结果、丰收、果实品质优质的关键措施之一。在坐果后至果实发育期间，抹除春梢，剪除残花枝及妨碍或可能损伤果实的枝叶，自然扇形树冠也需要整形，选留主枝与副主枝主干截顶抽芽后，选留三个枝。结果数的修剪时以剪短和疏松为主，疏陈畸形果、病虫果，2～3个粘贴在一起的果实应除去一个或用纸袋把其隔开，以防螟蛾类幼虫危害。
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