【#儿童支原体肺炎来势汹汹，该如何用药？药师解答来了#】随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。尤其近期，“肺炎支原体感染”频上热搜，引发普遍关注。肺炎支原体感染有何特点？儿童支原体肺炎如何治疗？首选药物是什么？今天为您一一解答。
1.什么是支原体？
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3~0.5um之间。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大。由于支原体结构与细菌不同，因此不能用一般的抗菌药物进行治疗。
肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播。支原体肺炎感染者和病原携带者是传染源，潜伏期有1~3周，潜伏期内一直到症状缓解的时间段内均有传染性。患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，都会携带病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。
2.什么是支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎：指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
3.支原体肺炎的首选治疗药物是什么？
大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。
阿奇霉素用法：轻症可予10mg/(kg.d)，qd，口服或静点，疗程3d，必要时可延长至5d；轻症也可第一日10mg/(kg.d)，qd，之后5mg/(kg.d)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，10mg/(kg.d)，qd，连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。
克拉霉素用法：10~15mg/(kg.d)，疗程一般为10d左右。
乙酰吉他霉素用法：25~50mg/(kg.d)，疗程一般为10~14d。
红霉素用法：多为30~45mg/(kg.d)，疗程10~14d。
罗红霉素用法：多为5~10mg/(kg.d)，疗程10~14d。
4.阿奇霉素使用特点？
阿奇霉素的半衰期长：其半衰期为35~48小时，组织半衰期可长达68小时，服药3天后停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。
阿奇霉素的组织浓度高：阿奇霉素在体内的分布特点是血药浓度较低，而组织浓度高。
阿奇霉素具有长抗生素后效应（PAE）：相关数据显示阿奇霉素使用3天后停药，病原体仍旧处于被抑制状态。
5.肺炎支原体肺炎（MPP）的替代治疗方案有哪些？
（1）喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效。但是由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
（2）新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效。
（3）推荐用法用量：
左氧氟沙星：6个月~5岁：8~10mg/(kg.次)，q12h；5~16岁：8~10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7~14d。
莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7~14d。
多西环素：推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者静脉。
米诺环素：首剂4mg/（kg.次），最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。
6.18岁以下儿童可以用使用喹诺酮类药物吗？
由于喹诺酮类药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
7.8岁以下患儿可以使用新型四环素类药物吗？
由于四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
8.使用上述治疗药物有哪些注意事项？
阿奇霉素：阿奇霉素最常见的治疗相关不良反应大多与胃肠系统有关，其中最常报告的有腹泻/稀便、恶心以及腹痛。一般予以护胃、抑酸、黏膜保护等对症处理即可。
喹诺酮类药物：（1）该类药物具有光毒性，使用期间减少阳光接触；（2）对18岁以下儿童的安全性证据目前尚不充分，仅在无药使用情况下可考虑，使用期间注意监测患儿肝肾功能，保证多饮水，避免结晶尿形成。
四环素类药物：最常见的不良事件是胃肠道症状，如上腹部不适和恶心。牙齿发育期间使用四环素类药物，可能导致牙齿黄染及釉质发育不全。多西环素也有光毒性，可引起药疹、日光皮炎。替加环素导致的一般不良反应为牙齿永久性变色、胆红素水平升高、胃肠道不适以及静脉炎等。（来源：“健康广东”微信号）
1.什么是支原体？
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3~0.5um之间。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大。由于支原体结构与细菌不同，因此不能用一般的抗菌药物进行治疗。
肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播。支原体肺炎感染者和病原携带者是传染源，潜伏期有1~3周，潜伏期内一直到症状缓解的时间段内均有传染性。患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，都会携带病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。
2.什么是支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎：指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
3.支原体肺炎的首选治疗药物是什么？
大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。
阿奇霉素用法：轻症可予10mg/(kg.d)，qd，口服或静点，疗程3d，必要时可延长至5d；轻症也可第一日10mg/(kg.d)，qd，之后5mg/(kg.d)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，10mg/(kg.d)，qd，连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。
克拉霉素用法：10~15mg/(kg.d)，疗程一般为10d左右。
乙酰吉他霉素用法：25~50mg/(kg.d)，疗程一般为10~14d。
红霉素用法：多为30~45mg/(kg.d)，疗程10~14d。
罗红霉素用法：多为5~10mg/(kg.d)，疗程10~14d。
4.阿奇霉素使用特点？
阿奇霉素的半衰期长：其半衰期为35~48小时，组织半衰期可长达68小时，服药3天后停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。
阿奇霉素的组织浓度高：阿奇霉素在体内的分布特点是血药浓度较低，而组织浓度高。
阿奇霉素具有长抗生素后效应（PAE）：相关数据显示阿奇霉素使用3天后停药，病原体仍旧处于被抑制状态。
5.肺炎支原体肺炎（MPP）的替代治疗方案有哪些？
（1）喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效。但是由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
（2）新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效。
（3）推荐用法用量：
左氧氟沙星：6个月~5岁：8~10mg/(kg.次)，q12h；5~16岁：8~10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7~14d。
莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7~14d。
多西环素：推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者静脉。
米诺环素：首剂4mg/（kg.次），最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。
6.18岁以下儿童可以用使用喹诺酮类药物吗？
由于喹诺酮类药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
7.8岁以下患儿可以使用新型四环素类药物吗？
由于四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
8.使用上述治疗药物有哪些注意事项？
阿奇霉素：阿奇霉素最常见的治疗相关不良反应大多与胃肠系统有关，其中最常报告的有腹泻/稀便、恶心以及腹痛。一般予以护胃、抑酸、黏膜保护等对症处理即可。
喹诺酮类药物：（1）该类药物具有光毒性，使用期间减少阳光接触；（2）对18岁以下儿童的安全性证据目前尚不充分，仅在无药使用情况下可考虑，使用期间注意监测患儿肝肾功能，保证多饮水，避免结晶尿形成。
四环素类药物：最常见的不良事件是胃肠道症状，如上腹部不适和恶心。牙齿发育期间使用四环素类药物，可能导致牙齿黄染及釉质发育不全。多西环素也有光毒性，可引起药疹、日光皮炎。替加环素导致的一般不良反应为牙齿永久性变色、胆红素水平升高、胃肠道不适以及静脉炎等。（来源：“健康广东”微信号）
威利固德-高士帅：转诊病例-腹腔镜辅助下肠道异物取出术
狸花猫“派派”因呕吐、便秘在其他医院治疗一周后不见好转，家住东丽区的甄女士带爱猫转诊至威利固德宠物诊疗中心，经钡餐造影检查：回盲部严重堵塞。利用腹腔镜微创技术成功定位堵塞部位并取出异物。期待“派派”早日康复！
腹腔镜辅助优势：可视状态下，短时高效定位堵塞部位，手术切口小，痛苦少，术后恢复快！
地址：天津市南开区三潭路兴业家园底商公建1-110
电话：18222706900（24h，微信号同）022-27421569
营业时间：全年无休，设24小时急诊 。
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【副产元明粉企业】陕煤榆林化学180万吨乙二醇项目通过试生产验收
11月3日，公司180万吨/年乙二醇工程（简称：180工程）顺利通过性能考核暨试生产验收，标志着公司180工程的装置生产能力、工艺指标、环保指标等各项运行指标均达到设计要求，全面转入生产期。（欢迎搜索微信号“ymfhyzx”添加关注元明粉行业资讯公众平台）
此次性能考核暨试生产验收会，于10月30日，19时正式启动72小时性能考核工作，专家组通过现场检查、听取汇报、核实资料等方式，进行数据比对、指标分析及生产手续和装置生产能力、工艺指标、环保指标、产品质量、设备性能、自控水平、消耗定额等全面检查。11月2日19时，180工程性能考核试验正式结束，经专家组讨论，180工程安全生产组织机构健全，安全制度、操作规程完善，人员培训及配备满足生产需求，设备运行稳定，达到设计生产能力，且产品质量稳定，消耗优于设计值，符合验收标准，同意该工程通过性能考核暨试生产验收。
验收组由陕西煤业化工集团有限责任公司基本建设管理部、化工事业部相关人员，以及国家能源神华工程技术公司、国家能源榆林化工有限公司、中煤陕西榆林能源化工有限公司、中国五环工程有限公司等有关单位11名专家组成。公司党委副书记、总经理段立波，副总经理王为锋、郑宝祥，总工程师刘万胜，相关部门、中心、工厂负责人等参加验收。（欢迎搜索微信号“ymfhyzx”添加关注元明粉行业资讯公众平台）
180工程占地面积约6600亩，建设内容主要包括空分装置、粉煤气化装置、合成气净化装置、H2/CO分离装置、草酸二甲酯装置、乙二醇装置等主生产装置，以及动力站、煤储运、三水装置等公辅工程装置。该工程于2020年4月3日开工建设，2022年6月30日主装置建成中交，其建设高峰期施工现场近2万人，完成管道焊接450余万吋，设备安装6747台，电缆敷设1097余万米。2022年9月8日完成首台气化炉投料一次成功，30天后实现一次性打通全流程并产出聚酯级乙二醇产品，48天后实现全系列第一次满负荷运行，实现了当年投料、当年试车、当年达产达效的优异成绩，并创造了多项行业“第一”。截至2023年10月31日，累计年运行304天，生产乙二醇155.2万吨，预计全年可产181万吨。（陕煤集团榆林化学公司）
11月3日，公司180万吨/年乙二醇工程（简称：180工程）顺利通过性能考核暨试生产验收，标志着公司180工程的装置生产能力、工艺指标、环保指标等各项运行指标均达到设计要求，全面转入生产期。（欢迎搜索微信号“ymfhyzx”添加关注元明粉行业资讯公众平台）
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180工程占地面积约6600亩，建设内容主要包括空分装置、粉煤气化装置、合成气净化装置、H2/CO分离装置、草酸二甲酯装置、乙二醇装置等主生产装置，以及动力站、煤储运、三水装置等公辅工程装置。该工程于2020年4月3日开工建设，2022年6月30日主装置建成中交，其建设高峰期施工现场近2万人，完成管道焊接450余万吋，设备安装6747台，电缆敷设1097余万米。2022年9月8日完成首台气化炉投料一次成功，30天后实现一次性打通全流程并产出聚酯级乙二醇产品，48天后实现全系列第一次满负荷运行，实现了当年投料、当年试车、当年达产达效的优异成绩，并创造了多项行业“第一”。截至2023年10月31日，累计年运行304天，生产乙二醇155.2万吨，预计全年可产181万吨。（陕煤集团榆林化学公司）
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