她腹痛一年余,被医生查遍腹部终无解;谁知背上被我们开了一刀就好了!

这是一个很有意思的病例,这也是教科书上还没有写过的病例。#微博健康公开课#

在我的外科医生生涯中,我一共遇到过两位这种病人。因此,我记忆尤为深刻。#微博新知#

那天病人出院前,她拉着我们医生的手,诉说着对医生的感谢之情。

她41岁,湖北人。

一年前,因为右下腹痛,在某大医院诊断为阑尾炎,做了阑尾切除。

阑尾手术后,她常常感觉右下腹痛,还伴有腹胀,腹痛尚能忍受,进食正常,大小便也正常。

此后,她辗转在5家不同的大医院就诊,有关腹部的检查做了很多,什么CT、MRI、B超、胃镜、肠镜、胃肠造影等检查的片子,几乎装了一麻袋,但是查不出什么问题。

最近两个月来,她的右下腹痛越来越严重,发作也越来越频繁。

腹痛发作的时候,她不能平卧。

她站立或者弯腰状态有助于右下腹痛缓解。

这个人的腹痛还有一个特点是,使用激素后,腹痛可以缓解。

几乎处于绝望之中,病人于2018年12月13日入住我们科。

主管医生看完了她带来的外院的检查片子,没有发现什么大的问题。

作为一个疑难病人,我也去看了下。

通过给她做体检检,我查出了她右下腹皮肤麻木,平脐孔部位的腰部有疼痛。这个时候,我就可以想到了,会不会是她的脊柱椎管内有问题,从而压迫到脊髓,导致了这一系列的症状?

想到了就可以查,医生给她安排查了胸椎MRI。

图片1:她的胸椎 MRI

她的 检查的结果很快就出来了。

如上图,患者第十胸椎节段椎管内患了硬膜下脊髓外肿瘤。

这个肿瘤压迫了胸10节段的脊髓丘脑束,因此出现了右下腹痛。

这种疼痛类似于神经的牵涉痛,人虽然感觉腹痛,但是病变部位却不在腹部。

看到了这个东西,所有她的一切症状就都好解释了。

因为给她用了激素,可以减轻脊髓丘脑束的水肿,肿瘤对脊髓丘脑束的压迫症状就减轻了,腹痛就缓解了,因此使用激素有效。

她的诊断明确了,治疗就不成问题。我们把病人转到脊柱外科,方宏伟主任给她进行了手术。

图片2:手术中所见肿瘤

方主任用局部开窗手术对肿瘤精准摘除和术后局部稳定重建,这么做手术改变了以前这类手术创伤大,恢复慢的缺点,具有微创创伤小的优点。

图片3:手术后的片子。

手术后,病人恢复非常顺利,再也没有腹痛和腹胀了,也没有留下任何后遗症。

很快,病人顺利出院了。

类似的病人,在临床上比较少见。

20年前,我刚刚做外科医生的时候,也遇到过这样一个病人。

那天,急诊收上来一个腹痛病人,他49岁,右下腹痛3天。

急诊医生给他下的诊断为阑尾炎。

他尿常规正常,他已经在别的医院看过,诊断也为阑尾炎。

他也在另一个医院门诊看过,医生也诊断他患了阑尾炎。

他住进来准备手术了。

问完病史,按例我要给病人做体检,重点是摸病人的肚子。

给病人体检的时候,我发现他有右下腹有压痛,也有反跳痛。

他血常规提示白细胞也升高。

总之,病人的症状、体征和辅助检查,都支持他患有阑尾炎的诊断。

我让病人回到已经铺好的病床上去。

这时候我发现,病人走不了路,是由家里人背去的。

我当时心里就咯噔一下,这是怎么回事?

我没见过生阑尾炎走不了路要别人背的病人啊,你见过吗?

因此,回到病房,我继续找病人,继续问他的病史,才问出患者以前能够正常劳动,双下肢力气也正常。

4天前,他才出现双下肢无力的症状。

3天前,他感觉到右下腹痛的症状。

我再给病人体格检查,发现病人双下肢肌力只有3级(正常人是5级)肌张力增高,脐以下平面痛觉亢进,温觉缺失。

这样,就可以怀疑患者的胸段脊髓有问题了。

我马上叫停了阑尾切除手术。

我给患者检查了胸椎磁共振,结果发现了病人第9胸椎椎管内的肿瘤。

由于肿瘤压迫,他的脊髓丘脑束和锥体束受累,才出现了腹痛和下肢肌力的异常。

当然,我至今没想明白,为什么病人的白细胞会升高。

病人也经过手术得以恢复,可惜,当年没有照相机可以记录下一些影像资料。

不过,我的外科医生笔记,很好地记录下来了这个病例。

回头看,前几天出院的那位41岁的女病人,一年前做的阑尾切除手术的阑尾炎腹痛表现,可能就来自那个椎管肿瘤。

也就是说,她很可能当时没有患阑尾炎。

椎管内肿瘤,可以表现为腹痛,这一类病人,在神经外科或者脊柱外科里,并不少见。

但是,以腹痛为主要表现,来到腹部外科就诊的病例,就比较少见了。

我把这两个病例写出来,希望能够引起年轻外科医生们的注意:遇到肚子痛的病人,医生要多想想会不会是肚子以外部位病变引起肚子痛!

疾病的诊断,需要敏锐的头脑和眼光,注意观察。

注意观察病人,每一个细节,都可能会对诊断起到帮助。

当然,医学生的基础,要打好,要打牢靠。

人是一个整体,病人生病不会按照现代医学的分科来生病。

这就需要,我们任何一个专科医生,都要略懂其他各科的内容,这样,医生看病人的时候,才能有全局的眼光,才能把一个病人,看成是一个整体的人,而不是一个个分科之下的器官。

另外,我还特别强调,问病史和查体,永远是临床医生要重视的基本功。

医学发展了,辅助检查多了更先进了,我们也不能忽视这些基本功的训练啊。

中医治疗脑瘤的目的和方法是什么

中医治疗脑瘤的目的是什么,脑瘤的中医中药治疗目前主要使用于手术前后、放化疗后的治疗或不能手术和放化疗的患者。脑瘤的中医中药治疗主要是控制脑瘤的发展、转移、缩小脑瘤缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应;达到治疗的目的。使生存质量得到改善,延长生命。中医中药治疗脑瘤副作用较少,能长期使用;经大量临床资料反复研究,中医对脑瘤的治疗有很大功效。中医治疗脑瘤的六大目的和方法。
1、辨证施治:根据患者的临床表现和体质情况,采用中医理论进行辨证施治,针对不同类型的脑肿瘤,采用不同的中药方剂进行治疗。
2、整体观念:中医认为肿瘤的发生与人体整体功能有关,因此在治疗脑部肿瘤时,需要从整体观念出发,全面考虑患者的病情、体质等因素,采用综合治疗措施。
3、调理身体:该病与人体内部机能失衡有关,在治疗期间需要调理患者的身体,改善患者的体质,提高机体抗病能力。
4、扶正祛邪:中医认为此病是一种正邪相中的关系,因此在治疗时需要采用扶正祛邪的方法,增强患者正气、消除邪气,从而达到治疗的目的。
5、毒副反应的缓解:放化疗等治疗方案会对患者的身体产生一定的毒副反应,中医认为这些毒副反应与患者体质有关,因此可以采用中药缓解这些毒副反应,提高患者的耐受能力。
6、并发症的预防和治疗:脑部肿瘤患者常常会出现一些并发症,如感染、出血、癫痫等。中医认为这些并发症的发生与患者体内环境有关,因此可以采用中药进行预防和治疗。以下请我院北京同心医院脑瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家冯连川教授大概地帮大家了解一下,有效的常规的治疗方法,手术,中医药,有选择地放化疗等,可作为综合治疗的重要措施,首先考虑手术治疗,凡生长在能手术切除的部位,均应首先考虑手术。对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤,需采用中医等保守治疗。

中医药是脑瘤治疗中重要的方法,术前中医治疗可以有效控制脑瘤的生长,术后配合手术、放化疗,能起到减轻手术痛苦快速恢复身体的作用,也能缓解放化疗的副作用,提高治疗的效果。使生存质量得到改善,延长生命。因为大部分恶性脑瘤手术切不干净,会在原病灶再次生长,具有像割“韭菜”一样,生长复发的特点,另外单纯的手术切除反而会,刺激并加速脑瘤的增长速度和恶性程度。所以中医药是术后必不可少的抗复发的治疗手段。找老专家治疗和电话咨询请百度搜索。脑肿瘤专家李桂秋。或者;中医脑瘤胶质瘤专家网;我院北京同心医院是全国多年采用纯中药治疗脑瘤的机构 , 对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤患者疗效显著,大部分患者半月左右明显见效 , 小部分患者用药六个月左右胶质瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分脑瘤患者手术后,可有效地防止复发。多年来已为上万脑瘤患者,解除病痛或高质量地延续生命。选择中医治疗脑瘤,当然需要选择对的中医专家,首先应该考虑接诊经验丰富,治疗康复的案例多,且口碑好的专家,选择对的专家才能使患者少走弯路,并能尽快控制病情发展,减轻病人痛苦,有效延长患者的生存期。脑瘤的治疗需要多方面的配合。同时术后要做好护理工作,饮食上要适当补充营养,做好适当的锻炼,保持良好的心态都有助于快速恢复,延长患者的生存期。以下病例仅供参考。
  王某某女 63 岁内蒙巴彦淖尔市,脑干胶质瘤:从 2010 年 4 月 6 日起,左肢活动不灵、神志不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛,做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤,服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转,坚持服药一年,完全恢复到正常,开始减量。
   周某男 54 岁南京市公务员,2006 年 12 月 8 日右肢体抽动,做头部 CT及 MRI 示左侧胶质瘤,无法手术,做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发,头晕、右肢体压迫走路不稳,从 07 年 5 月 12 日起在我院服药,症状明显减轻, 08 年 5 月 13 日复查, PRL 平面扫描增强,明显缩小。 09 年 5 月 13 日,复查肿瘤基本消失。目前一切正常,坚持上班, 2 年后开始减量。    张某某男 39 岁黑龙江依兰县,脑干胶质瘤,走路不稳、肢体发麻、右耳鸣,做头部 MRI 示脑干胶质瘤,累及右侧小脑及桥臂,从 2005 年 11 月 29 日起,在我院服药,半年后病情稳定,症状缓解,开始减量,一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失,局部只有小血块。
我院中医脑瘤专家重要提示:脑瘤属疑难疾病,一旦确诊,请抓紧时间就医,以免耽误最佳治疗时期,患者一定选择专业,有多年经验脑瘤专家,特别是脑瘤中医专家。找专业脑瘤科室的中医专家医生诊治。另外一定遵医嘱定时定量服用药物,我院每月根据患者病情调动配方,请不要在医院外的药房私自抓药,因为小部分中药外边药房不全。药质量也不能保证,影响疗效,所以也不要随意购药或“组合用药”,以免延误病情和治疗效果,造成难以弥补的遗憾。患者需知:我院是医保定点单位,患者就医时提供姓名,年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件,CT或MRI片子.

耳穴压豆治疗神经衰弱150例

[菊花]神经衰弱临床以失眠、多梦、不欲饮食、头痛、头晕、乏力、多汗、五心烦热为常见症状。我室采用耳穴按压王不留行治疗神经衰弱150例,收到较为满意的效果。现报告如下:

本组150例中,男25例,女125例;年龄最小10岁,最大69岁,以20~40岁最多;病程最长25年,最短20天。

[微风]取神门、心、脾、肾、皮质下为主穴,以肺、胃、小肠、枕、额为配穴。

用王不留行按压耳穴,使局部有热、痛之感。两耳交替使用,隔2日治疗一次,10次为一疗程。每日按压6~8次,每次5~8分钟,睡前按压尤佳。

[许愿星]结果:显效(治疗一周后症状基本消失,睡眠时间每晚达6~8小时)108例,有效(治疗一周后症状明显减轻,睡眠每晚达5小时)34例,无效8例,总有效率为94.7%,#神经衰弱##耳穴疗法##中医耳穴#

源自《上海针灸杂志》1988年


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