【正畸中对于拔牙与不拔牙方案的考虑】分享来自@北京牙齿矫正任蕾医生
女士牙列不齐,门牙缝隙大,还存在深覆合深覆盖问题,采用的是拔牙时代天使隐形矫治。
这个案例中,我没有考虑拔牙方案,主要是考虑到患者的年龄,患者已是29,我认为这样这个年龄段的女性需要让嘴唇以及面部都保持一定的丰满度以应对增龄性变化。如果进行拔牙矫正的话,随着年龄的增长,唇部及面部软组织流失,唇部、面部塌陷,面容显老的问题就会显现出来。但是患者主诉是口腔健康问题,所以最后还是在患者的强烈要求下选择了拔牙的方案。目前患者已经带走了12-16副牙套,对于目前的效果患者的反馈是满意的近两周常问话题:#北京龅牙最好的医生?北京凸嘴哪个医生评价好?北京北京突嘴擅长的专家?#变美需要改变,正畸需要坚持,北京反馈不错的我都有,想了解可问,颜姐帮你具体分析

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“全面二孩”红利已消失

低生育率是当前社会关注的热点话题。多个调查研究报告显示,低生育率现象在国内已经普遍化、趋势化,专家指出,提高生育意愿必须要有一系列的公共服务制度安排。

浙江:放开二胎未能扭转少子化趋势

浙江省统计局、浙江省发改委日前联合发布了《浙江人口结构及其变化趋势分析》(下称 报告 )。报告指出,新时代浙江省人口发展形势正加快转变,面临出生人口下降、人口流动分化加剧、人口老龄化加速、城镇化比例持续提高等诸多新形势和新特征。在今后一段时期,这些趋势可能进一步加剧,并对新时代该省经济社会发展产生基础性影响。

数据显示,浙江出生人口从 2013 年的 54.9 万人增至 2017 年的 67 万人,2018 年回落到 62.8 万人,2019 年进一步回落到 60.9 万人;人口出生率从 2013 年的 10.01 逐步升至 2017 年的 11.92 ,2018 年回落至 11.02 ,2019 年进一步回落至 10.51 。

报告指出,2016 年 全面二孩 政策正式实施后,浙江出生人口和出生率都有大幅提高,但生育高峰期很快于 2017 年到来,早于政策出台时的预期。2017 年常住出生人口达 67 万人,粗出生率为 11.92 ,2018 年开始常住出生人口明显回落。同时,自 2014 年 单独二孩 政策实施以来,浙江的二孩出生比例在明显提升后趋向稳中有降。根据计划生育统计报表结果,2017 年浙江二孩出生率达到 53.37% 的历史新高,但 2018 年就下降到 50.09%。

报告认为,浙江重新回到适度生育水平难度巨大。一是育龄妇女规模减少。目前的育龄妇女(15-49 岁)人群自身大多为独生子女一代,其中生育旺盛期育龄妇女(20-29 岁)相当于俗称 90 后 群体,其人数也明显减少。

二是生育意愿较低。调查显示,浙江省育龄女性的平均理想子女数为 1.65 个,比全国平均水平低 0.14 个。

三是生育成本巨大。根据全国生育意愿调查,经济负担重排名育龄妇女不打算再生育的十大原因之首,其中,浙江省的比重虽然明显低于全国平均水平,但也达到了 46.9%。此外,几乎所有的被访者都认为学前教育支出对他们来说负担较重。而对于双职工家庭而言,子女照料和家庭服务严重依赖家庭代际支持。

报告指出, 全面二孩 政策下,浙江常住人口出生高峰已经在 2017 年出现,预计今后出生率将逐步缓慢下降。 十四五 期间,浙江年均出生人口可能在 60 万人左右,比 十三五 时期有所减少。0-15 岁常住少年人口总量和比重将缓慢回升后转为下降, 全面二孩 政策仍然不能扭转浙江的少子化趋势。

同时,按照联合国标准,65 岁以上老年人占总人口的比重达到 14%,即进入深度老龄化社会,浙江已于 2019 年超过这一标准。10-15 年后,预计 65 岁及以上常住老年人口比重将达到 21%-26%,进入超老龄化阶段。

二孩效应减弱后,如何刺激生育

不止是浙江,其他地区 全面二孩 效应也在明显减弱。比如在山东, 全面二孩 政策实施的头两年里,山东一度成为 二孩大省 ,其中 2016 年二孩出生占比超过六成,达到 63.3%,远超一孩。当年山东出生率达 17.89 ,全年出生人口 177.06 万人,位居全国各省份之首。2017 年继续高出生率,全年出生人口 174.98 万人。但到了 2018 年,出生人口明显减少至 132.95 万人,2019 年继续下滑至 118.39 万人。

今年 3 月,安徽省统计局发布的《人口发展现状与挑战》报告显示,2019 年该省人口出生率下降,自然增长人口创 40 年来新低。报告指出,当前安徽育龄妇女继续减少,生育意愿持续低迷。一是育龄妇女减少。二是生育意愿低迷。受养育成本高、托育服务短缺、医疗资源不足、学前教育缺乏等因素影响,适龄生育群体的生育意愿在下降。

陕西省统计局今年 4 月发布的 2019 年陕西省人口发展概况显示,随着 全面二孩 政策效应减弱,2018 年开始,全省人口增长进入稳定期,出生率、出生人口逐渐开始下降。2019 年,全省育龄妇女总和生育率 1.219,比上年下降 0.013。2019 年,全省人口出生率为 10.55 ,比上年下降 0.12 个千分点,全年出生人口 40.83 万人,比上年减少 0.25 万人,连续第二年出生率和出生人口下降。全省人口出生率和出生总量回落,主要受育龄妇女总量规模、年龄结构和生育水平变化影响。

从全国数据来看,在全面二孩政策实施后的首年即 2016 年,我国出生人口达 1786 万人,创下了本世纪以来的新高。2017 年,二孩效应延续,出生人口达到 1723 万人,是新世纪以来第三高的年份。但到了 2018 年,二孩效应明显减弱,当年出生人口仅为 1523 万人。2019 年,全年出生人口 1465 万人,比 2018 年减少 58 万人。从人口出生率看,2019 年为 10.48 ,创历史新低。

根据第一财经记者统计,00 后 与 10 后 共有 32564 万人,而 80 后 与 90 后 合计为 42393 万人。如此算来,本世纪前 20 年,比上世纪最后 20 年少出生了 10375 万人,减少幅度约四分之一。

面对出生率下降的趋势,今年以来,包括山西、河南等不少地方出台了鼓励生育的措施。

厦门大学经济学系副教授丁长发对第一财经分析,鼓励生育要落到实处,对准痛点,真正解决人们 生不起、养不起 等问题。当前,我国不少农村的人口出生率还不错,但是在大都市,受高房价、高生活成本等因素影响,生育率低了很多。因此,解决住房、医疗、教育、养老等民生问题,对提高生育率十分关键, 提高生育意愿必须要有一系列公共服务制度安排。

安徽统计局的报告建议,应刺激两孩生育意愿,包括充分保障女性劳动权益,消除就业隐性性别歧视,确保生育权益的落实;建立完善并逐步实施两孩家庭生育津贴、购房补贴、奶粉补贴、税费减免、男性陪产假等奖励和优惠政策;广泛宣传 全面两孩 生育政策,营造良好的生育环境和社会环境,增强两孩家庭的获得感、幸福感,让适龄的生育群体愿生、敢生,等等。


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