这日宝钗来望他，因说起这病症来，宝钗道：“这里走的几个太医虽都还好，只是你吃他们的药总不见效。不如再请一个高明的人来瞧一瞧，治好了岂不好？年年间闹一春一夏，又不老又不小，成什么？不是个常法。”黛玉道：“不中用，我知道我这病是不能好的了。且别说病，只论好的日子，我是怎么个形景，就可知了。”宝钗点头道：“可正是这话。古人说‘食谷者生’，你素日吃的竟不能添养精神气血，也不是好事。”黛玉叹道：“‘生死有命，富贵在天’，也不是人力可强的。今年比往年反觉又重了些似的。”说话之间，已咳嗽了两三次。宝钗道：“昨儿我看你那药方上，人参、肉桂觉得太多了。虽然益气补神，也不宜太热。依我说，先以平肝健胃为要。肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两、冰糖五钱，用银铫子熬出粥来，若吃惯了，比药还强，最是滋阴补气的。”
黛玉叹道：“你素日待人，固然是极好的，然我最是个多心的人，只当你心里藏奸！从前日你说看杂书不好，又劝我那些好话，竟大感激你！往日竟是我错了，实在误到如今。细细算来，我母亲去世的早，又无姊妹兄弟，我长了今年十五岁，[黛玉才十五岁，记清。]竟没一个人像你前日的话教导我。怨不得云丫头说你好，我往日见他赞你，我还不受用，昨儿我亲自经过，才知道了。比如，若是你说了那个，我再不轻放过你的；你竟不介意，反劝我那些话，可知我竟自误了。若不是从前日看出你来，今日这话，再不对你说。你方才说叫我吃燕窝粥的话，虽然燕窝易得，但只我因身上不好了，每年犯这个病，也没什么要紧的去处。请大夫，熬药，人参、肉桂，已经闹了个天翻地覆，这会子我又兴出新闻来，熬什么燕窝粥，老太太、太太、凤姐姐这三个人便没话说，那些底下的婆子丫头们，未免不嫌我太多事了。你看这里这些人，因见老太太多疼了宝玉和凤丫头两个，他们尚虎视眈眈，背地里言三语四的，何况于我？又不是他们这里正经主子，原是无依无靠投奔了来的，他们已经多嫌着我了，如今我还不知进退，何苦叫他们咒我？”
黛玉叹道：“你素日待人，固然是极好的，然我最是个多心的人，只当你心里藏奸！从前日你说看杂书不好，又劝我那些好话，竟大感激你！往日竟是我错了，实在误到如今。细细算来，我母亲去世的早，又无姊妹兄弟，我长了今年十五岁，[黛玉才十五岁，记清。]竟没一个人像你前日的话教导我。怨不得云丫头说你好，我往日见他赞你，我还不受用，昨儿我亲自经过，才知道了。比如，若是你说了那个，我再不轻放过你的；你竟不介意，反劝我那些话，可知我竟自误了。若不是从前日看出你来，今日这话，再不对你说。你方才说叫我吃燕窝粥的话，虽然燕窝易得，但只我因身上不好了，每年犯这个病，也没什么要紧的去处。请大夫，熬药，人参、肉桂，已经闹了个天翻地覆，这会子我又兴出新闻来，熬什么燕窝粥，老太太、太太、凤姐姐这三个人便没话说，那些底下的婆子丫头们，未免不嫌我太多事了。你看这里这些人，因见老太太多疼了宝玉和凤丫头两个，他们尚虎视眈眈，背地里言三语四的，何况于我？又不是他们这里正经主子，原是无依无靠投奔了来的，他们已经多嫌着我了，如今我还不知进退，何苦叫他们咒我？”
六代中医世家传人王庆其老中医：托里消毒散补气托疮消毒，修复内生溃疡（下）
千金内托散
《外科证治全书》记载本方用于治疗痈毒内虚，毒不能化脓或腐溃不能收敛，伴有恶寒发热者。
方药组成：人参、黄芪、防风、厚朴、当归、官白芷、川芎、桔梗、白芍、甘草。
用治溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的自身免疫性疾病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为临床表现。
溃疡性结肠炎根据其临床表现，类属于古代文献所称“肠澼”“肠风”“滞下”“大瘕泄”“痢疾”等范畴，严格地说应属于“休息痢”。
《症因脉治·痢疾论》：“内伤休息痢之症，无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损，逐渐成积痢，或发或止，经年不愈。”可见“休息痢”与溃疡性结肠炎临床发作特点高度契合。
溃疡性结肠炎可以理解为类属于中医外科中的“疮疡”，是生于内的“疮疡”。
“疮疡”在外科治疗中分为初期、成脓期、溃疡期，治疗的基本原则是消、托、补。
溃疡性结肠炎往往经久不愈，属于“内疮疡”的“溃疡期”。溃疡长期不能愈合，往往由于脾胃气虚，无力修复。溃疡性结肠炎属于慢性病，病程长，往往经久不愈，病机属于本虚标实。
本虚主要为脾胃气血亏虚，无力修复疮口，久不收口。溃疡后期，邪气渐衰，脾胃气血亏虚，疮口难敛，宜补气健脾和胃，促使振奋气血，收敛疮口。《外科正宗》谓：“外科尤以调理脾胃为要。”
溃疡性结肠炎病机主要有脾胃气虚无力托持修复黏膜，故溃疡疮口久不收敛，肠中湿毒风邪内蕴，缠绵不解，故炎症反反复复，时发时歇，增加了治疗难度。
治疗时若专以扶助中宫，恐虑邪滞，若独利湿毒，或戕正元。
张锡纯《医学衷中参西录》描述本病病机为：“热毒侵入肠中肌肤，久至溃烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。”
张锡纯提出“不可但以痢治，宜半从疮治”的观点。笔者由此得到启迪，对溃疡性结肠炎主张“半从痢治，半从疡疗”，借鉴托里消毒散的组方思路，补气托疮消毒，修复内生溃疡，经过多年的临床实践探索，取得良好疗效。
半从疡治（治本）：补气健脾托疮。药用黄芪、山药、炒白扁豆、薏苡仁、玉蝴蝶、珍珠母、白及等。重用黄芪30~60g。
黄芪被誉为“疮家圣药”。现代药理研究证实，黄芪可以提高免疫功能，对体液免疫、细胞免疫有良好作用，有抗氧化作用，对自由基有很强清除作用。
张景岳谓黄芪“能补元阳、充腠理、治劳伤、长肌肉”。重用山药30~60g可以生肌、修复黏膜。张隐庵谓山药益中土、补虚羸、长肌肉。
现代药理研究证实，山药中所含尿囊素有助于胃肠黏膜的修复，珍珠母（粉）有抗溃疡作用，白及、玉蝴蝶等有止血、敛疮、促进黏膜溃疡修复愈合的作用。
半从痢治（治标）：清肠利湿、解毒祛风。
药用木香、槟榔、黄连、黄芩、干姜、仙鹤草、白槿花、防风、桑叶、葛根、马齿苋、地锦草、贯众、乌梅炭、芡实。
临床应根据大便的性状及相关症状进行辨证治疗：
1、水样大便，《内经》称为“濡泻”，治宜分清别浊祛湿，药用炒苍术、炒白术、茯苓、泽泻、炒车前子、薏苡仁、干姜、陈皮、厚朴、砂仁、蔻仁等；
2、大便夹杂水谷不化，《内经》称为“飧泄”，治宜健脾消导，药用炒白术、炒薏苡仁、焦山楂、六神曲、制半夏、陈皮、莱菔子、沉香曲等；
3、大便呈脓血黏冻状，《内经》称为“肠澼”，治宜清利肠中湿热，药用葛根、黄芩、黄连、马齿苋、辣蓼、仙鹤草、白槿花、白头翁等；
4、大便呈鸭溏状，古文献称“鹜溏”，治宜温阳止泻，药用补骨脂、赤石脂、粳米、干姜、禹余粮、附子、石榴皮、沉香曲等；
5、大便夹杂脂肪块，古文献称“白痢”，治宜温散寒湿，药用炒苍术、白术、干姜、薏苡仁、制半夏、陈皮、马齿苋、补骨脂等。
验案举例
患者女，42岁，2019年8月8日初诊。
主诉：腹痛、腹泻伴黏液脓血便半年，加重3个月。患者半年前因饮食不洁诱发腹痛、腹泻，大便夹有黏液，自行服用双歧杆菌、黄连素片后症状改善，此后每遇劳累或饮食不慎易发。3个月前因熬夜加班、聚餐后出现腹泻脓血便，且症状加重。
2019年5月6日肠镜检查示：直乙结肠慢性活动性炎症，局部黏膜充血水肿，有点状糜烂和浅溃疡，病理可见隐窝脓肿。
诊断为溃疡性结肠炎，予美沙拉嗪肠溶片口服，每日3g，但症状时有反复。
刻下症见：大便日行3~5次，质稀，不成形，夹有黏液脓血，里急后重，矢气频作，腹部胀痛，便后痛稍减，口干口苦，纳眠尚可，舌红、苔厚腻，脉沉滑。
西医诊断为溃疡性结肠炎，中医诊断为痢疾（湿热毒蕴证）。
治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢，予加减清肠汤化裁：
黄芩12g，黄连6g，木香6g，槟榔12g，桑叶12g，防风12g，马齿苋30g，煨葛根30g，牡丹皮12g，仙鹤草30g，木槿皮30g，地锦草30g，藿香12g，紫苏梗12g，枳实12g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。
外用药予清肠栓（上海中医药大学附属龙华医院院内制剂）纳肛。此后以上方加减调治，患者病情渐趋平稳。
2019年12月28日第七诊时症见：大便日行2次，成形，偶夹有少量黏液，无脓血，矢气偶作，腹部隐隐下坠不适感，易困倦乏力，面色少华，四肢不温，纳食一般，眠可，舌暗红、苔薄腻，脉沉细。
中医辨证属脾胃气血亏虚，治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌，予自拟加减养膜汤化裁：
黄芪40g，麸炒山药40g，米炒党参15g，芡实30g，炒白扁豆30g，炒薏苡仁30g，木蝴蝶9g，珍珠母30g，炒白术12g，乌药9g，木香6g，仙茅12g，淫羊藿15g，炙甘草6g。
此后在该方基础上加减巩固治疗半年余，患者病情持续平稳。
第十三至二十五诊期间，患者偶因饮食不节、劳累、情志不遂等原因导致症情复发，发作期和缓解期交替出现，分别予加减清肠汤和加减养膜汤化裁交替治疗1年余，清肠栓续用，病情基本稳定，第二十五诊时嘱患者复查肠镜。
2021年9月25日第二十六诊：患者于2021年9月8日做肠镜检查，提示全结肠未见异常。刻下大便日行1~2次，质软成形，无明显不适，纳眠可，精神佳，舌淡、苔薄白，脉沉细，未予相应治疗。
此后患者未再就诊，2022年3月电话随访，患者未接受任何治疗，病情未见复发。
按:本案患者中焦失运，湿浊内生，郁而化热，湿热毒邪与气血搏结于肠道，肠道传化失司、血络受损，血败为脓，肉化为腐，湿热壅滞，肠腑气机不畅，不通则痛。
治疗以“半从痢治，半从疡疗”为总则，初时发作期，邪盛为主，治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢；缓解期，脾胃气血亏虚之象明显，治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌。
重用黄芪和山药补中益气，炒白术增强健脾益气、升阳固脱之功。
该案的诊治充分体现了急则治标、缓则治本的治疗总则，借鉴了中医外科消、托、补大法中的托法，从托里消毒散中化裁而出加减养膜汤，祛邪补虚兼固本，灵活随症加减，缓缓图之，以达标本兼治。 （费晓燕协助整理）
来源｜中国中医药报 本期主讲者：上海市名中医 王庆其
温馨提示：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！#论道岐黄##国医的精诚力量##健康#
千金内托散
《外科证治全书》记载本方用于治疗痈毒内虚，毒不能化脓或腐溃不能收敛，伴有恶寒发热者。
方药组成：人参、黄芪、防风、厚朴、当归、官白芷、川芎、桔梗、白芍、甘草。
用治溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的自身免疫性疾病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为临床表现。
溃疡性结肠炎根据其临床表现，类属于古代文献所称“肠澼”“肠风”“滞下”“大瘕泄”“痢疾”等范畴，严格地说应属于“休息痢”。
《症因脉治·痢疾论》：“内伤休息痢之症，无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损，逐渐成积痢，或发或止，经年不愈。”可见“休息痢”与溃疡性结肠炎临床发作特点高度契合。
溃疡性结肠炎可以理解为类属于中医外科中的“疮疡”，是生于内的“疮疡”。
“疮疡”在外科治疗中分为初期、成脓期、溃疡期，治疗的基本原则是消、托、补。
溃疡性结肠炎往往经久不愈，属于“内疮疡”的“溃疡期”。溃疡长期不能愈合，往往由于脾胃气虚，无力修复。溃疡性结肠炎属于慢性病，病程长，往往经久不愈，病机属于本虚标实。
本虚主要为脾胃气血亏虚，无力修复疮口，久不收口。溃疡后期，邪气渐衰，脾胃气血亏虚，疮口难敛，宜补气健脾和胃，促使振奋气血，收敛疮口。《外科正宗》谓：“外科尤以调理脾胃为要。”
溃疡性结肠炎病机主要有脾胃气虚无力托持修复黏膜，故溃疡疮口久不收敛，肠中湿毒风邪内蕴，缠绵不解，故炎症反反复复，时发时歇，增加了治疗难度。
治疗时若专以扶助中宫，恐虑邪滞，若独利湿毒，或戕正元。
张锡纯《医学衷中参西录》描述本病病机为：“热毒侵入肠中肌肤，久至溃烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。”
张锡纯提出“不可但以痢治，宜半从疮治”的观点。笔者由此得到启迪，对溃疡性结肠炎主张“半从痢治，半从疡疗”，借鉴托里消毒散的组方思路，补气托疮消毒，修复内生溃疡，经过多年的临床实践探索，取得良好疗效。
半从疡治（治本）：补气健脾托疮。药用黄芪、山药、炒白扁豆、薏苡仁、玉蝴蝶、珍珠母、白及等。重用黄芪30~60g。
黄芪被誉为“疮家圣药”。现代药理研究证实，黄芪可以提高免疫功能，对体液免疫、细胞免疫有良好作用，有抗氧化作用，对自由基有很强清除作用。
张景岳谓黄芪“能补元阳、充腠理、治劳伤、长肌肉”。重用山药30~60g可以生肌、修复黏膜。张隐庵谓山药益中土、补虚羸、长肌肉。
现代药理研究证实，山药中所含尿囊素有助于胃肠黏膜的修复，珍珠母（粉）有抗溃疡作用，白及、玉蝴蝶等有止血、敛疮、促进黏膜溃疡修复愈合的作用。
半从痢治（治标）：清肠利湿、解毒祛风。
药用木香、槟榔、黄连、黄芩、干姜、仙鹤草、白槿花、防风、桑叶、葛根、马齿苋、地锦草、贯众、乌梅炭、芡实。
临床应根据大便的性状及相关症状进行辨证治疗：
1、水样大便，《内经》称为“濡泻”，治宜分清别浊祛湿，药用炒苍术、炒白术、茯苓、泽泻、炒车前子、薏苡仁、干姜、陈皮、厚朴、砂仁、蔻仁等；
2、大便夹杂水谷不化，《内经》称为“飧泄”，治宜健脾消导，药用炒白术、炒薏苡仁、焦山楂、六神曲、制半夏、陈皮、莱菔子、沉香曲等；
3、大便呈脓血黏冻状，《内经》称为“肠澼”，治宜清利肠中湿热，药用葛根、黄芩、黄连、马齿苋、辣蓼、仙鹤草、白槿花、白头翁等；
4、大便呈鸭溏状，古文献称“鹜溏”，治宜温阳止泻，药用补骨脂、赤石脂、粳米、干姜、禹余粮、附子、石榴皮、沉香曲等；
5、大便夹杂脂肪块，古文献称“白痢”，治宜温散寒湿，药用炒苍术、白术、干姜、薏苡仁、制半夏、陈皮、马齿苋、补骨脂等。
验案举例
患者女，42岁，2019年8月8日初诊。
主诉：腹痛、腹泻伴黏液脓血便半年，加重3个月。患者半年前因饮食不洁诱发腹痛、腹泻，大便夹有黏液，自行服用双歧杆菌、黄连素片后症状改善，此后每遇劳累或饮食不慎易发。3个月前因熬夜加班、聚餐后出现腹泻脓血便，且症状加重。
2019年5月6日肠镜检查示：直乙结肠慢性活动性炎症，局部黏膜充血水肿，有点状糜烂和浅溃疡，病理可见隐窝脓肿。
诊断为溃疡性结肠炎，予美沙拉嗪肠溶片口服，每日3g，但症状时有反复。
刻下症见：大便日行3~5次，质稀，不成形，夹有黏液脓血，里急后重，矢气频作，腹部胀痛，便后痛稍减，口干口苦，纳眠尚可，舌红、苔厚腻，脉沉滑。
西医诊断为溃疡性结肠炎，中医诊断为痢疾（湿热毒蕴证）。
治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢，予加减清肠汤化裁：
黄芩12g，黄连6g，木香6g，槟榔12g，桑叶12g，防风12g，马齿苋30g，煨葛根30g，牡丹皮12g，仙鹤草30g，木槿皮30g，地锦草30g，藿香12g，紫苏梗12g，枳实12g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。
外用药予清肠栓（上海中医药大学附属龙华医院院内制剂）纳肛。此后以上方加减调治，患者病情渐趋平稳。
2019年12月28日第七诊时症见：大便日行2次，成形，偶夹有少量黏液，无脓血，矢气偶作，腹部隐隐下坠不适感，易困倦乏力，面色少华，四肢不温，纳食一般，眠可，舌暗红、苔薄腻，脉沉细。
中医辨证属脾胃气血亏虚，治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌，予自拟加减养膜汤化裁：
黄芪40g，麸炒山药40g，米炒党参15g，芡实30g，炒白扁豆30g，炒薏苡仁30g，木蝴蝶9g，珍珠母30g，炒白术12g，乌药9g，木香6g，仙茅12g，淫羊藿15g，炙甘草6g。
此后在该方基础上加减巩固治疗半年余，患者病情持续平稳。
第十三至二十五诊期间，患者偶因饮食不节、劳累、情志不遂等原因导致症情复发，发作期和缓解期交替出现，分别予加减清肠汤和加减养膜汤化裁交替治疗1年余，清肠栓续用，病情基本稳定，第二十五诊时嘱患者复查肠镜。
2021年9月25日第二十六诊：患者于2021年9月8日做肠镜检查，提示全结肠未见异常。刻下大便日行1~2次，质软成形，无明显不适，纳眠可，精神佳，舌淡、苔薄白，脉沉细，未予相应治疗。
此后患者未再就诊，2022年3月电话随访，患者未接受任何治疗，病情未见复发。
按:本案患者中焦失运，湿浊内生，郁而化热，湿热毒邪与气血搏结于肠道，肠道传化失司、血络受损，血败为脓，肉化为腐，湿热壅滞，肠腑气机不畅，不通则痛。
治疗以“半从痢治，半从疡疗”为总则，初时发作期，邪盛为主，治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢；缓解期，脾胃气血亏虚之象明显，治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌。
重用黄芪和山药补中益气，炒白术增强健脾益气、升阳固脱之功。
该案的诊治充分体现了急则治标、缓则治本的治疗总则，借鉴了中医外科消、托、补大法中的托法，从托里消毒散中化裁而出加减养膜汤，祛邪补虚兼固本，灵活随症加减，缓缓图之，以达标本兼治。 （费晓燕协助整理）
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不知道不熟悉不认识
=纵酒/危险性
前世@alf厨
我的目标是与全世界和解
latty激推，我有一点拒同担
主队是scarz和mrc
安嬷/森嬷/迪嬷/星公 无公嬷恩怨
️芙猫️lattyneko爱情向️塔杂
溺爱亲友和互关，爱互动装熟
本人攻击力为0
我玩弹丸论破/bangdream/逆转裁判/第五
我推朝日奈葵/田中眼蛇梦/黛米波本/市谷有咲/伊芙丽特/碧琪/帕瓦
女朋友 ♡><)!! @给自己点杯杨枝甘露
咔我先咔@拉式星人入侵地球 @紫发红瞳厨丶 @妹克厨 @去似吧小雜魚@满月奶茶 @見杏園春廚 @缡笙厨 @Monody_ovo @小觉厨 @昔某ovo @开门呀素我星星呀 @一般鴉Karasu @宇智波鼬厨
骂我之前先骂@MRC电子竞技俱乐部 @WBG第五人格分部 @第五人格赛事
方便自己看：https://t.cn/A6Wcpr65
=纵酒/危险性
前世@alf厨
我的目标是与全世界和解
latty激推，我有一点拒同担
主队是scarz和mrc
安嬷/森嬷/迪嬷/星公 无公嬷恩怨
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本人攻击力为0
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