#每日一善阳光信用# tjc #周二早安# 1107善是一种自然的流露，没有一点造作，没有一点企求，像水一样一往无前地流动，没有一点分别心，取舍心，无私地奉献一切，这样才是善，才是真正的上善若水。以善修心，以善洗心，以善造心，以善治心，人就会快乐和幸福。一切造作皆源乎心，只要我们有善心天地也会待我们不薄。

#LC的二三事[超话]#

多少长新冠患者，使用过抗抑郁/抗焦虑的药物？

长新冠患者经常被医生转到精神科，当心理问题或躯体化治疗。

这可能误打误撞让部分患者得到缓解。

唯一问题是，机制上长新冠不是心理病，不是精神疾病，妥妥的病毒感染后综合征。

其实，抑郁症/焦虑症，本身也不是单一的心理问题，是有生理性病理机制在的。

比如血清素的缺乏。

而这种血清素的失调，也可以在病毒感染后形成，新冠病毒对肠道，对血清素的影响，也有研究实锤。

因此机制上，和抗抑郁/抗焦虑药出现重叠。

抑郁症的药物，SSRIs，可调节前述HPA轴，通过激活血清素和去甲肾上腺素神经递质来做到这一点。神经递质是在神经细胞和脑神经细胞（神经元）之间传递信号的物质。

血清素，就是一种神经递质，它可以调节人的愉悦，它不正常了，人会变得抑郁，以及一些脑雾的症状，这些症状与长新冠一致。

一些 SSRIs 具有额外的抗炎作用。

因此，一些抗抑郁/抗焦虑药物，误打误撞能改善部分长新冠患者。

在一项针对SSRIs治疗长新冠的研究中，入组的患者只有3人急性期住过院，其余的都没有住院，属于轻症患者，后出现长新冠。

这个研究里，63.4%的长新冠患者得到改善，10%的长新冠患者没有改善或没有变化。
1 名患者的症状恶化，症状是耳鸣。

以及像治疗抑郁症一样，前期最初几周很容易出现副作用。

这项研究中，31.6%最初出现严重副作；54.7%出现轻微副作用；13.7%没有副作用。

副作用包括不适、头痛和头晕。
75.7%在最初几周内没有任何效果，但出现副作用。这些副作用在几周内减少或消失。

这种抗抑郁药并不是任何时候对长新冠都有用，因为长新冠的机制多样、复杂。

能改善部分患者，但对有的患者没用。

对于许多长新冠症状，神经递质并未受损，而是失调，并且很可能因 KP 过度活跃，而导致色氨酸缺乏。但在长新冠慢性病程持续两年后，只要犬尿氨酸途径仍然过度活跃，就不能指望 SSRIs 在短时间内“重置”这些系统。

在新冠感染中发现了类似于阿尔茨海默病的神经病理学。在中枢神经系统中，β-淀粉样蛋白聚集、斑块形成、tau蛋白病和细胞死亡已被研究描述。在这种情况下，SSRI 不可能再有效。

或别的一些情况，比如有的心脏问题，是真的心脏问题，不是心脏神经官能症，抗抑郁药物没用。

抗抑郁药物本身，也治不好所有的抑郁症患者，它能够缓解，但能不能完全恢复可能看个体好运。

总之，治疗抑郁症的药物，可能能改善部分长新冠患者，比较膈应的是，精神药物治疗容易固化长新冠心理问题的偏见。

以及，因为长新冠机制的多样与复杂性，对部分长新冠患者是没有作用的。

所以，也不用看到一个治疗很久的长新冠患者，可能都尝试过了，非介绍吃抑郁症/焦虑症的药，我见过这类人，非让心脏问题的吃焦虑症的药，但有的就是没效果，因为新冠本身影响心脏，治不了所有长新冠。

参考：https://t.cn/A6WpNZN8

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