偏头痛5年，10~30天发作一次，每次疼痛持续3天以上，中药调理30天，头条消失，随访一年未再发。
52岁的苏女士，自诉反复偏头痛发作5年余。刚开始是左太阳穴处跳痛，渐渐漫及头顶，现头顶冷痛，裹巾戴帽也不觉温，稍触风寒，头痛立刻发作，最多间隔10~30天发作一次，剧痛持续3天以上。冬夏二季发作尤频，甚则连痛30余天不休。呕恶吐清涎，不思饮食，手足不温，夜寐不安，脉象沉细，舌苔白微腻。
辨证：寒客厥阴肝经
厥阴头痛。
治法：温肝祛寒，通络定痛。
连服30剂，后因出差自动停药，1年后随访，云此阶段头痛始终未发。
按语：患者中年女性，左侧偏头痛反复发作5年有余，初起发为左侧太阳穴周围跳痛，为少阳头痛，后转至巅顶，发为冷痛，多因受风发作，间隔10天至1个月不等，严重时持续3天以上，冬夏二季发作尤频，甚则连痛30余天不休，此为风寒之邪客于肝经之厥阴头痛。风寒邪气循经上扰，上达头顶，血行于脉道，得温则行，得寒则凝，是故经脉闭阻、不通则痛，遇寒冷加重，冬夏二季发作更频，夏季虽气温升高，但随着空调的普及，夏季受凉的情况也随之增多。
患者痛时裹巾戴帽亦不觉温，此为寒邪久居，非辛温之药不能散解也。《伤寒论》第378条：“千呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”。呕恶吐清涎，为胃虚停饮、脾失健运，故见食少纳呆；寒邪客于经脉，筋脉手足失于温煦，则四肢不温；头痛反复发作，夜寐不安，影响正常生活；脉象沉细，舌苔白微腻，辨证为风寒湿邪客于厥阴肝经，治疗以温肝祛寒、通络定痛为要。选方以昊茱萸汤为基础方化裁，温中补虚、降逆止呕。吴茱萸为方中君药，味苦辛、性热，《金镜内台方议》盲其能“下三阴之逆气，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕。辛温之生姜为臣药，与吴茱萸相须为用，温降并行，可降阴寒上逆之气机。党参易人参，平补脾胃之气，寓升于降”。另用四物汤去熟地黄当归、白芍、川芎补血养血，补肝体以养肝用；决明子与钩藤合用，有平肝阳、清肝热、息肝风之效；鸡血藤行血补血、舒筋活络而解痉，延胡索入肝理气，活血祛瘀而止痛，二者合用，止痛力强；细辛芳香走窜，善入厥阴肝经、通络止痛，多用于治疗治疗顽固性头痛。
我是逯俭，北京中医药大学东直门医院的全科大夫，擅长卵巢早衰、月经不调、焦虑抑郁、失眠等疑难病的诊治，如果你有相关问题，可以点https://t.cn/A6WhCQmc尽全力帮您。#微博中医药月# #中医式生活# #国医的精诚力量# #逯老说健康#
52岁的苏女士，自诉反复偏头痛发作5年余。刚开始是左太阳穴处跳痛，渐渐漫及头顶，现头顶冷痛，裹巾戴帽也不觉温，稍触风寒，头痛立刻发作，最多间隔10~30天发作一次，剧痛持续3天以上。冬夏二季发作尤频，甚则连痛30余天不休。呕恶吐清涎，不思饮食，手足不温，夜寐不安，脉象沉细，舌苔白微腻。
辨证：寒客厥阴肝经
厥阴头痛。
治法：温肝祛寒，通络定痛。
连服30剂，后因出差自动停药，1年后随访，云此阶段头痛始终未发。
按语：患者中年女性，左侧偏头痛反复发作5年有余，初起发为左侧太阳穴周围跳痛，为少阳头痛，后转至巅顶，发为冷痛，多因受风发作，间隔10天至1个月不等，严重时持续3天以上，冬夏二季发作尤频，甚则连痛30余天不休，此为风寒之邪客于肝经之厥阴头痛。风寒邪气循经上扰，上达头顶，血行于脉道，得温则行，得寒则凝，是故经脉闭阻、不通则痛，遇寒冷加重，冬夏二季发作更频，夏季虽气温升高，但随着空调的普及，夏季受凉的情况也随之增多。
患者痛时裹巾戴帽亦不觉温，此为寒邪久居，非辛温之药不能散解也。《伤寒论》第378条：“千呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”。呕恶吐清涎，为胃虚停饮、脾失健运，故见食少纳呆；寒邪客于经脉，筋脉手足失于温煦，则四肢不温；头痛反复发作，夜寐不安，影响正常生活；脉象沉细，舌苔白微腻，辨证为风寒湿邪客于厥阴肝经，治疗以温肝祛寒、通络定痛为要。选方以昊茱萸汤为基础方化裁，温中补虚、降逆止呕。吴茱萸为方中君药，味苦辛、性热，《金镜内台方议》盲其能“下三阴之逆气，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕。辛温之生姜为臣药，与吴茱萸相须为用，温降并行，可降阴寒上逆之气机。党参易人参，平补脾胃之气，寓升于降”。另用四物汤去熟地黄当归、白芍、川芎补血养血，补肝体以养肝用；决明子与钩藤合用，有平肝阳、清肝热、息肝风之效；鸡血藤行血补血、舒筋活络而解痉，延胡索入肝理气，活血祛瘀而止痛，二者合用，止痛力强；细辛芳香走窜，善入厥阴肝经、通络止痛，多用于治疗治疗顽固性头痛。
我是逯俭，北京中医药大学东直门医院的全科大夫，擅长卵巢早衰、月经不调、焦虑抑郁、失眠等疑难病的诊治，如果你有相关问题，可以点https://t.cn/A6WhCQmc尽全力帮您。#微博中医药月# #中医式生活# #国医的精诚力量# #逯老说健康#
【#霜降# 穴位养生】
气海穴
定位：位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。
功效：本穴为任脉穴位，能益气助阳、调经固经，治疗因气虚引起的疾病。为针灸保健要穴。霜降寒冷，针刺气海能补肾气，健脾胃，促运化，护阳气，从而更好地抵御各种疾病。
艾灸：将艾条点燃后，在距气海穴约3cm处施灸，待局部有温热舒适感觉并稍有红晕即可。每次灸10～15分钟，隔日或3日1次，每月10次。
内关穴
定位：位于腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
功效：内关为八脉交会穴，通阴维脉，也是心包经络穴，能治疗各种心系疾病，胃腑病和神志病。心主血脉，又主神明，内关穴是中医用来治疗心脏疾病的要穴，能够宽胸理气，缓解胸痛胸闷，调理情志。
艾灸：将艾条点燃后，在距内关穴约3cm处施灸，待局部有温热舒适感觉并稍有红晕即可。每次灸内关穴5～20分钟，每日一次。（来源：南京市中医院）
气海穴
定位：位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。
功效：本穴为任脉穴位，能益气助阳、调经固经，治疗因气虚引起的疾病。为针灸保健要穴。霜降寒冷，针刺气海能补肾气，健脾胃，促运化，护阳气，从而更好地抵御各种疾病。
艾灸：将艾条点燃后，在距气海穴约3cm处施灸，待局部有温热舒适感觉并稍有红晕即可。每次灸10～15分钟，隔日或3日1次，每月10次。
内关穴
定位：位于腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
功效：内关为八脉交会穴，通阴维脉，也是心包经络穴，能治疗各种心系疾病，胃腑病和神志病。心主血脉，又主神明，内关穴是中医用来治疗心脏疾病的要穴，能够宽胸理气，缓解胸痛胸闷，调理情志。
艾灸：将艾条点燃后，在距内关穴约3cm处施灸，待局部有温热舒适感觉并稍有红晕即可。每次灸内关穴5～20分钟，每日一次。（来源：南京市中医院）
附子为通十二经纯阳要药，我用在临床上五种绝妙组配分享
附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基础上辄加附子而获效。
一、配麻黄，温肺化饮治肺胀
附子味辛，辛入肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。
二、配生脉（人参、麦冬、五味子），养心温阳治胸痹
附子主入手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。证见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质干属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。
三、配茵陈，暖脾化湿退阴黄
附子性大热，不仅祛寒，尚能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之”，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。
四、配石苇，温肾通淋疗尿石
附子气雄，擅补肾阳，温膀胱之气，与石苇等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。
五、配大黄，温阳泄浊治关格
附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期，脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。#中医##健康科普##图文作者打造计划#
附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基础上辄加附子而获效。
一、配麻黄，温肺化饮治肺胀
附子味辛，辛入肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。
二、配生脉（人参、麦冬、五味子），养心温阳治胸痹
附子主入手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。证见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质干属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。
三、配茵陈，暖脾化湿退阴黄
附子性大热，不仅祛寒，尚能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之”，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。
四、配石苇，温肾通淋疗尿石
附子气雄，擅补肾阳，温膀胱之气，与石苇等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。
五、配大黄，温阳泄浊治关格
附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期，脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。#中医##健康科普##图文作者打造计划#
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