#宝妈咨询# 健康群宝爸：3岁7个月孩子。10.21下午开始发烧，耳温39度多。10.22晚上去医院验血，显示白细胞高淋巴细胞偏低，肺炎支原体Igm弱阳（但一个月前生病验血也是肺炎支原体Igm阳性）。10.24下午退烧，发烧三天整，期间一直是耳温38.5-40度，必要时吃了美林。发烧三天吃了三天阿奇霉素。10.25已经不烧了，但还是咳嗽。补充下，发烧期间孩子偶尔会说肚子疼，嗓子疼，烧到温度高时有点蔫状态不好。现在还需要去医院再看下肺部吗？

童爸回复：家长补充说看医生那天医生建议吃阿奇霉素，因为家长说家里有，医生就没开，只开了两盒中药。

我认为孩子吃了三天阿奇霉素是没有依据的。一方面，三岁多孩子刚一生病就查到了肺炎支原体igm抗体弱阳性（一个月前也查到过肺炎支原体Igm抗体阳性），说明孩子之前被感染过了。实际上孩子感染一次支原体以后会产生一段时间免疫保护的，短期内往往不会再感染。感染一次支原体的免疫保护只是不持久，不是完全没有啊！此外，感染支原体后导致的上呼吸道感染是不建议用抗生素的，因为研究发现这种情况下用抗生素是对孩子的疾病没有帮助。

目前孩子已经退烧了，其实只需要注意观察就好了，只需要警惕出现肺炎。无论是哪种呼吸道感染，引起的咳嗽往往可能会持续比较久，只要没有出现剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，一般不用担心。还是建议多看一点科普吧——

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经验交流丨兰山区民政局：伴童成长·大爱兰山

孤困儿童是社会上最弱小、最困难、最需要呵护和关爱的特殊群体。临沂市兰山区切实落实孤困儿童保障工作要求，提高孤困儿童保障覆盖面，提高社会参与帮扶程度，不断提高儿童的获得感、幸福感、安全感。

统筹线上+线下建立健全摸排工作长效机制，组织开展孤困儿童日常性网格化巡访，动员各镇（街）包村干部、村（居）干部、儿童督导员、儿童主任和第一书记等工作力量，深入一线对辖区孤困儿童等情况进行集中排查，变“被动受理”为“主动发现”。建立区级数据核查+镇街系统比对+村级入户核实工作机制，用好民政和残联线上大数据，对低保家庭、重度残疾人家庭、监狱服刑人员子女重点关注，及时发现符合保障条件的儿童，实现“人找政策”向“政策找人”转变。

开展低保家庭儿童、重度残疾人家庭儿童专项排查行动，区镇村三级联动，累计核实1857条重度残疾人、901条低保家庭儿童线索。2023年6月，3名儿童随祖父母将户籍迁来我区义堂镇，村儿童主任立即入户核实儿童情况，7月份起为3名儿童发放事实无人抚养儿童基本生活费。2023年1至8月共新增保障孤困儿童109人。

依托“兰山e起助”平台落实定期随访，提高孤困儿童帮扶社会参与度。立足网格化服务管理体系优势，依托“兰山e起助”平台，为孤困儿童生成“二维码”，儿童主任、网格员定期入户扫码打卡，了解儿童诉求及时上报，逐级解决，基层无法解决的诉求链接至兰山民政公众号，面向社会组织、爱心人士开放认领，实现需求服务精准匹配，帮扶资源高效配置、有序使用。目前全区已走访孤困儿童1029次，各类志愿服务组织开展志愿服务10多次，上传儿童诉求3条，均已解决。

#咨询案例分享[超话]# 怡禾健康公众号儿科王立强医生回复儿童喉炎问题。医生指出：家长您好，如果有喉炎的话，宝贝的咳嗽会持续出现的，并不会白天没有，而只有晚上出现，而之所以感觉晚上有这样的声音，就是因为嗓子部位堆积了一些痰液，痰液累及声带就会造成这个影响了。所以暂时不需要过于紧张了。退一步讲，假设考虑喉炎因素，那么它也是分轻重的，轻的喉炎它依旧是可以自愈的，不会导致宝贝有严重表现的，如果真的喉炎有加重，它是一个持续的状态。宝贝会先出现喉中喘鸣音的，会出现呼吸费劲的，宝贝会烦躁不安，哭闹不安的，经过安抚也很难缓解的。如果这样的情况，我们再及时的口服药物就好了。

健康群宝妈：地塞米松有副作用吗？宝宝现在有点烦躁不安。童爸回复：这个问题是个糟糕的问题。用药是要权衡利弊。家长要根据孩子哮吼的严重程度评估是否需要使用地塞米松，而不是单独考虑药物是否有副作用。哮吼一般是伴随着喉头水肿，那么就会阻塞孩子呼吸，孩子就会特别烦躁。喉炎和哮吼笔记里有一篇评估孩子喉炎/哮吼程度的文章。

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