【“利剑”行动||省“利剑”生态环境交叉执法组到江华开展现场执法检查】

为深入推进防范化解生态环境风险工作，全面排查生态环境领域突出问题，有效打击生态环境违法行为，10月17日，省“利剑”生态环境交叉执法组到江华开展现场执法检查。

交叉执法组主要对砖瓦行业、养殖行业和医疗行业进行废气废水排放情况、污染防治设施建设及运行情况、排污许可执行情况、在线监控设施运行、医疗废物处置、环境风险隐患及应急措施情况等进行检查。每到一个企业，交叉执法组都仔细查看台账资料、环保设施运行情况和监测数据，查看企业各个生产环节是否存在散排、漏排情况，查看生产工艺是否与环评手续一致、原料来源是否有证明，全面为企业生产把脉体检。

在江华县井水凹页岩砖厂，执法组检查了企业环评审批手续、排污许可证、脱硫设施运行、在线监控设施运行、危废暂存间建设和管理等情况。经查，发现该砖厂存在在线监控未联网、危废暂存间设置不规范等问题，执法组要求企业对能立行立改的问题立即进行整改，要求江华分局对以上问题进行进一步核查，对涉嫌环境违法的问题立案查处。

针对本次交叉执法检查出的问题，江华分局将压实企业整改主体责任，做到问题不整改不放过，违法问题查处不到位不放过。下一步，该局将继续保持执法从严态势，加强对重点区域、重点行业、重点企业执法检查，在辖区内形成强有力的震慑。
（赵莹）

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医改没那么容易。不改，不符合市场发展规律，效率上不来，内耗大，医疗机构会成为“权贵俱乐部”。改了又不符合医疗卫生公平原则，医疗机构会成为“富人俱乐部”。

文中说：强化初级医疗卫生服务体系建设,特别是强化政府在初级医疗卫生服务体系建设中的投入与具体组织和管理责任的重要性可以说如何强调都不过分。

但从现实的情况看,仍有不少人对此缺乏最基本的理解。

比如,在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中,“抓大放小”的思路很流行,在2000年)由卫生部等四部委联合下发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》中,虽没有明确提及要将初级医疗服务机构放开,但却比较明确地提出原则上要将一些大的医疗机构定位为非营利机构,政府继续给予各种支持,对基层医疗服务机构则没有明确表述,潜在的态度是可以放开,可以营利,可以企业化甚至私有化。

基于这一文件的导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，甚至直接出售给私人。

可以肯定地说,这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的,不符合医疗卫生事业发展基本规律。

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上级主管部门的作用也由过去实施直接和具体管理逐步改为实施间接和宏观管理。所下放的组织管理权力大致包括几个方面:

一是人事权。除主要行政首长仍由主管部门任命外，中层部门领导基本都由各个机构自行决定，很多机构还对中层领导任用实施了聘任制,并引入了岗位竞争机制;可以根据需要自主录用员工而不必再依靠政府分配，一些机构还对新录用员工实施了就业合同制。

二是业务活动自主权。医疗机构可以结合政府确定的基本职能和目标，自主决定医疗服务内容和方式,如增加或削减某些服务项目等等。与此相对应，各医疗服务机构也可以自主决定内部科室设置并有权力进行调整。

三是内部分配权。医疗机构可以在国家既定的分配制度框架下，自主决定和调整内部员工的分配方式及水平。

四是财权。医疗机构基本可以自主支配相关收入,用于医院发展和集体福利等等。