通俗地讲，糖尿病前期即空腹和/或餐后血糖已经升高，但还没有达到诊断糖尿病的程度，是由普通人发展至糖尿病患者的必经阶段。
糖尿病前期常分为空腹血糖调节受损（IFG，6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L）和糖耐量减低（IGT，空腹血糖<7.0 mmol/L， 7.8 mmol/L≤糖负荷后2小时血糖<11.1mmol/L），二者可分别单独存在也可共同存在。一般认为，在发生发展至临床糖尿病以前，患者将经历长达10年左右的潜隐期。
因此，在非糖尿病人群中，尚存较多已诊断或未诊断的糖尿病前期人群。这些人群有哪些特征:
1、肥胖或超过理想体型20%，尤其是大肚子腿脚细的朋友（也有体重正常但是肌肉薄弱体脂超标的人群）；
2、年龄在40以上，直系亲属有糖尿病史（糖尿病易感基因）；
3、皮肤无缘无故瘙痒，区域不固定；
4、小的伤口也不容易愈合，皮肤常常生疖子；
5、经常牙周炎感染，年纪不大，牙齿开始松动；
6、工作生活压力大，经常熬夜，久坐不起（压力激素分泌过量会导致胰岛素抵抗）；
7、年纪轻轻，视力无缘无故下降严重；
8、不明原因的黑脖子，洗不掉，皮肤有皱褶的地方发黑；
9、妊娠糖尿病或产下8斤以上巨大儿，至今体重依旧超标的女性；
10、长期节食减肥不吃主食闭经后查出来多囊胰岛素抵抗人群。这类女性很可能比正常人体重还轻，但是很多已经严重到需要服用二甲双弧的程度，年纪轻轻竟然因为减肥减出来糖尿病。[心][爱你][抱一抱]#芙蓉营养小课堂##减肥[超话]##养姨妈[超话]##暴食症[超话]#
糖尿病前期常分为空腹血糖调节受损（IFG，6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L）和糖耐量减低（IGT，空腹血糖<7.0 mmol/L， 7.8 mmol/L≤糖负荷后2小时血糖<11.1mmol/L），二者可分别单独存在也可共同存在。一般认为，在发生发展至临床糖尿病以前，患者将经历长达10年左右的潜隐期。
因此，在非糖尿病人群中，尚存较多已诊断或未诊断的糖尿病前期人群。这些人群有哪些特征:
1、肥胖或超过理想体型20%，尤其是大肚子腿脚细的朋友（也有体重正常但是肌肉薄弱体脂超标的人群）；
2、年龄在40以上，直系亲属有糖尿病史（糖尿病易感基因）；
3、皮肤无缘无故瘙痒，区域不固定；
4、小的伤口也不容易愈合，皮肤常常生疖子；
5、经常牙周炎感染，年纪不大，牙齿开始松动；
6、工作生活压力大，经常熬夜，久坐不起（压力激素分泌过量会导致胰岛素抵抗）；
7、年纪轻轻，视力无缘无故下降严重；
8、不明原因的黑脖子，洗不掉，皮肤有皱褶的地方发黑；
9、妊娠糖尿病或产下8斤以上巨大儿，至今体重依旧超标的女性；
10、长期节食减肥不吃主食闭经后查出来多囊胰岛素抵抗人群。这类女性很可能比正常人体重还轻，但是很多已经严重到需要服用二甲双弧的程度，年纪轻轻竟然因为减肥减出来糖尿病。[心][爱你][抱一抱]#芙蓉营养小课堂##减肥[超话]##养姨妈[超话]##暴食症[超话]#
【全身长满疙瘩的皮肤病？不，这是罕见病！】#健康素养提升v计划# 有这么一种疾病，症状主要表现为皮肤多发性牛奶咖啡色斑，也会以许多皮肤上的“小疙瘩”为首发症状，很多人肯定会第一时间去皮肤科就诊，以为这是一种特殊的皮肤病。然而，这其实是一种叫做神经纤维瘤病（NF）的罕见病，今年已被国家卫生健康委收录于《第二批罕见病目录》。本文将以近日湘雅医院泌尿外科收治的一位特殊的病人为介绍，来带大家认识一下这种罕见病与泌尿系疾病的联系。
病例引入
68岁的胡奶奶6年间反复发生阵发性高血压，伴心悸、头痛、大汗淋漓等，其子女以为是脑部相关疾病导致，反复行脑部CT、磁共振等检查，均未发现明显异常。今年一次偶然机会，因腹痛完善了腹部CT，发现左侧肾上腺肿物，于是来到湘雅医院泌尿外科住院手术治疗。刘龙飞教授查房时，发现胡奶奶全身都长满了大大小小、密密麻麻的纤维瘤，于是高度怀疑，“这很有可能是NF1基因突变的嗜铬细胞瘤！”
于是刘龙飞教授继续追问，“你家里人是否也有身上长这么多结节呢？”。患者儿子说，“我们兄弟俩身上也都有这样的结节，是家族遗传性的。”
所以究竟什么是神经纤维瘤病呢？它有和泌尿外科的嗜铬细胞瘤有什么关系呢？带着这些疑惑，我们将在下文进行全面的科普，让大家对这两种病有更加深入的研究！
1、什么是神经纤维瘤病？
神经纤维瘤病（neurofibromatosis），简称NF，根据临床表现和基因缺陷定位常常分为三个亚型：神经纤维瘤病一型（NF1）、二型（NF2）和三型神经纤维瘤——神经鞘瘤，其中我们的病例属于NF1，也是最为常见，外显率高的类型，发病率约为2600至3000人中有1人。NF是一种由基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病，也就是说，只要父母一方患有这种疾病，其孩子也有50%的机会患病，没有性别差异，但父母的病情严重程度不影响孩子。
2、神经纤维瘤病有什么危害？
神经纤维瘤病为良性肿瘤，恶变几率不高，因此很多散发性患者并不重视，认为自己只不过是在皮下和软组织内长了很多小结节样的肿物，没有疼痛感，也不影响功能，仅仅有的一些困扰是生长在外露部位结节会影响美观。但神经纤维瘤病的危害远比想象的要大，患者们仍需要定期监测和复查，因为研究报道发现，与普通人群相比，NF1患者中其他良性和恶性肿瘤的发生率更高，其中嗜铬细胞瘤、恶性周围神经鞘瘤、颅内神经胶质瘤、胃肠道间质瘤和横纹肌肉瘤的发病率特别高，患者们更需要引起重视！此外，若肿物较大或生长部位特殊，可引起局部压迫症状，有些患者用力触摸时可有局部疼痛或神经刺激样疼痛，瘤体较大时有感觉或活动障碍。
3、什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，主要起源于肾上腺髓质，其与各种类型的基因突变及多种遗传综合征密切相关，患有此病的患者主要表现为阵发性高血压和头痛、心悸、多汗的三联征，但不同的患者临床症状的差异也相当大，所以容易误诊及漏诊。若术前未及时诊断做好术前准备，术中血压心率的急剧波动可导致围手术期处理棘手，手术风险大死亡率高，严重危害患者健康。嗜铬细胞瘤同NF一样，也于2023年被正式列入《第二批罕见病目录》。同时，2017年WHO指南报道，嗜铬细胞瘤均有恶性潜能，不再区分良恶性，因此尽早诊断及治疗对其预后十分重要！
4、神经纤维瘤病和嗜铬细胞瘤有何关联？
正如前文提到的，与一般人群相比，NF1患者同时患有嗜铬细胞瘤的发生率很高，约0.1-5.7%。那么NF1患者要如何警惕是否同时患有嗜铬细胞瘤呢？
①年龄：NF1相关嗜铬细胞瘤的平均年龄为42岁，而散发病例的平均年龄为47岁。
②高血压：研究发现在患有高血压的NF1患者中嗜铬细胞瘤的发生率可增加到20-56%！
③体检筛查：我们建议NF1患者常规筛查嗜铬细胞瘤，因为与NF1相关的嗜铬细胞瘤患者中有61%出现与嗜铬细胞瘤相关的高血压、头痛、心悸等症状，这说明，仍有约39%的患者即使没有出现嗜铬细胞瘤的症状或体征，也有可能同时患有嗜铬细胞瘤。
中南大学湘雅医院泌尿外科主任医师刘龙飞教授团队，立足“健康中国”战略，面向人民群众健康，潜心研究嗜铬细胞瘤罕见病的“国人遗传基础”与“精准诊疗”，取得了一系列创新成果，提出了嗜铬细胞瘤孕妇诞下健康宝宝的新疗法，论证了遗传性嗜铬细胞瘤“保留肾上腺皮质”手术策略，构建了术中血流动力学不稳定的预测模型，每年帮助40多例嗜铬细胞瘤患者进行肾上腺微创手术治疗，成功摘除肿瘤，同时术后定期对其随访复诊，预防其复发转移情况。最后，希望每一位NF1患者定期筛查嗜铬细胞瘤，预防又一种罕见病的发生！
中南大学湘雅医院
泌尿外科 普通泌尿外科亚专科
主任医师
擅长：肾上腺外科疾病及继发性高血压外科；肾积水及先天性泌尿系统疾病；输尿管狭窄；腹膜后及盆腔肿瘤、泌尿系生殖系统肿瘤。
专家门诊时间
每周二下午
泌尿外科门诊
病例引入
68岁的胡奶奶6年间反复发生阵发性高血压，伴心悸、头痛、大汗淋漓等，其子女以为是脑部相关疾病导致，反复行脑部CT、磁共振等检查，均未发现明显异常。今年一次偶然机会，因腹痛完善了腹部CT，发现左侧肾上腺肿物，于是来到湘雅医院泌尿外科住院手术治疗。刘龙飞教授查房时，发现胡奶奶全身都长满了大大小小、密密麻麻的纤维瘤，于是高度怀疑，“这很有可能是NF1基因突变的嗜铬细胞瘤！”
于是刘龙飞教授继续追问，“你家里人是否也有身上长这么多结节呢？”。患者儿子说，“我们兄弟俩身上也都有这样的结节，是家族遗传性的。”
所以究竟什么是神经纤维瘤病呢？它有和泌尿外科的嗜铬细胞瘤有什么关系呢？带着这些疑惑，我们将在下文进行全面的科普，让大家对这两种病有更加深入的研究！
1、什么是神经纤维瘤病？
神经纤维瘤病（neurofibromatosis），简称NF，根据临床表现和基因缺陷定位常常分为三个亚型：神经纤维瘤病一型（NF1）、二型（NF2）和三型神经纤维瘤——神经鞘瘤，其中我们的病例属于NF1，也是最为常见，外显率高的类型，发病率约为2600至3000人中有1人。NF是一种由基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病，也就是说，只要父母一方患有这种疾病，其孩子也有50%的机会患病，没有性别差异，但父母的病情严重程度不影响孩子。
2、神经纤维瘤病有什么危害？
神经纤维瘤病为良性肿瘤，恶变几率不高，因此很多散发性患者并不重视，认为自己只不过是在皮下和软组织内长了很多小结节样的肿物，没有疼痛感，也不影响功能，仅仅有的一些困扰是生长在外露部位结节会影响美观。但神经纤维瘤病的危害远比想象的要大，患者们仍需要定期监测和复查，因为研究报道发现，与普通人群相比，NF1患者中其他良性和恶性肿瘤的发生率更高，其中嗜铬细胞瘤、恶性周围神经鞘瘤、颅内神经胶质瘤、胃肠道间质瘤和横纹肌肉瘤的发病率特别高，患者们更需要引起重视！此外，若肿物较大或生长部位特殊，可引起局部压迫症状，有些患者用力触摸时可有局部疼痛或神经刺激样疼痛，瘤体较大时有感觉或活动障碍。
3、什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，主要起源于肾上腺髓质，其与各种类型的基因突变及多种遗传综合征密切相关，患有此病的患者主要表现为阵发性高血压和头痛、心悸、多汗的三联征，但不同的患者临床症状的差异也相当大，所以容易误诊及漏诊。若术前未及时诊断做好术前准备，术中血压心率的急剧波动可导致围手术期处理棘手，手术风险大死亡率高，严重危害患者健康。嗜铬细胞瘤同NF一样，也于2023年被正式列入《第二批罕见病目录》。同时，2017年WHO指南报道，嗜铬细胞瘤均有恶性潜能，不再区分良恶性，因此尽早诊断及治疗对其预后十分重要！
4、神经纤维瘤病和嗜铬细胞瘤有何关联？
正如前文提到的，与一般人群相比，NF1患者同时患有嗜铬细胞瘤的发生率很高，约0.1-5.7%。那么NF1患者要如何警惕是否同时患有嗜铬细胞瘤呢？
①年龄：NF1相关嗜铬细胞瘤的平均年龄为42岁，而散发病例的平均年龄为47岁。
②高血压：研究发现在患有高血压的NF1患者中嗜铬细胞瘤的发生率可增加到20-56%！
③体检筛查：我们建议NF1患者常规筛查嗜铬细胞瘤，因为与NF1相关的嗜铬细胞瘤患者中有61%出现与嗜铬细胞瘤相关的高血压、头痛、心悸等症状，这说明，仍有约39%的患者即使没有出现嗜铬细胞瘤的症状或体征，也有可能同时患有嗜铬细胞瘤。
中南大学湘雅医院泌尿外科主任医师刘龙飞教授团队，立足“健康中国”战略，面向人民群众健康，潜心研究嗜铬细胞瘤罕见病的“国人遗传基础”与“精准诊疗”，取得了一系列创新成果，提出了嗜铬细胞瘤孕妇诞下健康宝宝的新疗法，论证了遗传性嗜铬细胞瘤“保留肾上腺皮质”手术策略，构建了术中血流动力学不稳定的预测模型，每年帮助40多例嗜铬细胞瘤患者进行肾上腺微创手术治疗，成功摘除肿瘤，同时术后定期对其随访复诊，预防其复发转移情况。最后，希望每一位NF1患者定期筛查嗜铬细胞瘤，预防又一种罕见病的发生！
中南大学湘雅医院
泌尿外科 普通泌尿外科亚专科
主任医师
擅长：肾上腺外科疾病及继发性高血压外科；肾积水及先天性泌尿系统疾病；输尿管狭窄；腹膜后及盆腔肿瘤、泌尿系生殖系统肿瘤。
专家门诊时间
每周二下午
泌尿外科门诊
#不经意却很不卫生的行为# 其中有一个非常容易被忽略的行为——赤脚下田，这里的田不仅包括施有机肥的村镇耕地，也包括摩登都市里的高档幼儿园（有些幼儿园以园内有纯天然有机蔬菜地作为招生宣传），而在这些菜园子土壤里，就可能疑似有钩虫卵的存在（尤其是添加人类和动物粪便之后），
如图1所示—— 2011年，59岁的患者赤脚下田，被土壤里的钩虫卵发育而成的丝状蚴钻入脚部皮肤，幼虫随血流至肺和小肠，
最可怕的事情来了——每条钩虫每天吸走人体0.1～0.4毫升血，如果体内有100条钩虫，那么相当于人类每天哗哗流血40毫升，
好家伙，这什么概念？40毫升的血，相当于一两大酒盅的白酒体积，
由于慢性失血，患者体内铁质和蛋白质不断损耗，出现缺铁性贫血和低蛋白血症。故表现为皮肤黄、黏膜苍白、眩晕、乏力、劳动力减弱，严重时出现心急气短、面部及下肢水肿和其他贫血性心脏病的表现，
所以家长朋友们一定要叮嘱孩子们，不要赤脚在菜园子和小区草坪（动物粪便）土壤里行走。
请大家参阅，注意安全。
如图1所示—— 2011年，59岁的患者赤脚下田，被土壤里的钩虫卵发育而成的丝状蚴钻入脚部皮肤，幼虫随血流至肺和小肠，
最可怕的事情来了——每条钩虫每天吸走人体0.1～0.4毫升血，如果体内有100条钩虫，那么相当于人类每天哗哗流血40毫升，
好家伙，这什么概念？40毫升的血，相当于一两大酒盅的白酒体积，
由于慢性失血，患者体内铁质和蛋白质不断损耗，出现缺铁性贫血和低蛋白血症。故表现为皮肤黄、黏膜苍白、眩晕、乏力、劳动力减弱，严重时出现心急气短、面部及下肢水肿和其他贫血性心脏病的表现，
所以家长朋友们一定要叮嘱孩子们，不要赤脚在菜园子和小区草坪（动物粪便）土壤里行走。
请大家参阅，注意安全。
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