#中医来支招#【慢性肝病，膏方调理重在实脾】 慢性肝病( 慢性病毒性肝炎、肝硬化等)是我国的多发病之一，属于祖国医学中的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”的范畴，其病势缠绵，病情复杂，病程较长，患者在临床上往往经过慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化三个阶段，后期可能因各种并发症危及生命。
慢性肝病、肝硬化患者，虽然病位在肝，但多数患者表现出神疲乏力、纳差腹胀、便溏腹泻、面色萎黄、下肢水肿、慢性失血等一系列脾胃虚弱表现，由此可见，脾虚是慢性肝病发病的重要因素。
治疗慢性肝病，首先考虑实脾
肝藏血，脾统血；肝主疏泄，脾胃主纳运，又为气血生化之源。所以，脾胃与肝之间的关系，主要表现为血液方面以及疏泄与运化之间的相互影响。
肝与脾在生理上互相影响：首先，肝为刚脏属木，脾为阴脏属土，五行中有“木克土”、“土侮木”之说。其次，肝和脾同居腹中膈下，足厥阴肝经与足太阴脾经相互贯通。其三，脾为后天之本，气血化生之源，脾胃的运化有赖于肝之疏泄、胆汁分泌和排泄的正常。
在病理上，若肝失疏泄，气机不畅，可横逆犯胃克脾，而形成肝胃不和及肝脾失调的病变。反之，若脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆，也可影响肝的疏泄功能。称为“土壅木郁”。
在血的方面，若脾虚生血不足，则肝无所藏而致肝血虚；肝不藏血，脾不统血，藏统失司，血溢脉外，而见多种血证。
治疗慢性肝病，不可只着眼于单纯治肝，而应首先考虑实脾。先贤张仲景在《金匮要略》中明确提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”， 认为“肝病实脾”为上工之举，而“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”。徐大椿在《难经经释》中注：“补其脾气，则能御肝，不受克贼也”，明确地提出“肝病实脾”的治法，防其病邪深入传变。
肝病患者服膏方，应该注意这些事
按照四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬令进补，符合中医“天人相应”的自然规律。冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，营养物质容易吸收和利用，可以更多地转化为自身物质，所以膏方以冬季服用为佳。
肝病患者的膏方，应以实脾为进补的基础。脾为后天之本，脾胃运化功能正常，则气血化生有源，五脏六腑、四肢百骸得气血濡养。健脾益气，扶助中州，恢复脾胃功能，可以更有效地保护肝细胞免于损伤，促进肝细胞再生，防止或减缓肝细胞纤维化过程及调控提高免疫功能，截其传变。培土可使脾胃健旺；培土可以抑木，制约肝木太过，以安脾胃于未病之先；培土可复其元气，防止病情迁延，促进病情好转与恢复。
肝病患者的膏方，还当适当配合补肾。肾为后天之本，肾主藏精，为阴阳之根本，其所藏精气亦有赖后天脾胃化生的水谷精微的充养。脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏；肾虚阳气衰弱，则脾失温煦而运化失职。慢性肝病尤其是肝硬化晚期患者及老年患者，多存在肾气亏虚，适当配伍补肾药物，有助于扶助正气。在补益的同时，也要根据每个患者个人的病情、体质施以适当的祛邪药物（如清热化湿、活血化瘀、疏肝理气之品），以使患者在正气得到补益的同时，病邪得到祛除。但是祛邪之药不宜攻伐太过，损伤正气。祛邪一定是要建立在扶正的基础之上。
肝病患者的膏方，药味不宜过多，药不在多而在于精，量不在大而在中病。肝病患者肝脏代谢解毒功能减弱，因此遣方用药，必当谨慎辨证，用药慎之又慎。膏方通常要服用一个冬季，拟定膏方时也当注意配伍的寒热均衡。一般而言，补益药物性多偏温热，需要根据辨证，加用适当寒凉药物以制约其温热之性，使整个膏方趋于药性平和，适宜长期调养。
专家简介：
赵长青，主任医师
上海中医药大学附属曙光医院肝病科副主任、上海市医学会肝病专科分会委员肝肿瘤学组成员，擅长慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝的中西医治疗。
慢性肝病、肝硬化患者，虽然病位在肝，但多数患者表现出神疲乏力、纳差腹胀、便溏腹泻、面色萎黄、下肢水肿、慢性失血等一系列脾胃虚弱表现，由此可见，脾虚是慢性肝病发病的重要因素。
治疗慢性肝病，首先考虑实脾
肝藏血，脾统血；肝主疏泄，脾胃主纳运，又为气血生化之源。所以，脾胃与肝之间的关系，主要表现为血液方面以及疏泄与运化之间的相互影响。
肝与脾在生理上互相影响：首先，肝为刚脏属木，脾为阴脏属土，五行中有“木克土”、“土侮木”之说。其次，肝和脾同居腹中膈下，足厥阴肝经与足太阴脾经相互贯通。其三，脾为后天之本，气血化生之源，脾胃的运化有赖于肝之疏泄、胆汁分泌和排泄的正常。
在病理上，若肝失疏泄，气机不畅，可横逆犯胃克脾，而形成肝胃不和及肝脾失调的病变。反之，若脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆，也可影响肝的疏泄功能。称为“土壅木郁”。
在血的方面，若脾虚生血不足，则肝无所藏而致肝血虚；肝不藏血，脾不统血，藏统失司，血溢脉外，而见多种血证。
治疗慢性肝病，不可只着眼于单纯治肝，而应首先考虑实脾。先贤张仲景在《金匮要略》中明确提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”， 认为“肝病实脾”为上工之举，而“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”。徐大椿在《难经经释》中注：“补其脾气，则能御肝，不受克贼也”，明确地提出“肝病实脾”的治法，防其病邪深入传变。
肝病患者服膏方，应该注意这些事
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我看过世间万物，从不慌张。唯独你踏过山水归来的那刻，方寸大乱我会在每个有意义的时刻，远隔山海与你共存喜欢一切可爱的人与事，悦耳的风铃、伸懒腰的猫咪、叽叽喳喳的小鸟、在风里翻飞的书页上的漂亮的文字。喜欢世间万物，但我更喜欢你对我来说，春天最期盼的就是在风情万种的春风里来一场漫无目的的散步从甜筒中窃取夏天，从你眼中窃取爱意我也不知道我为什么爱你，我只知道，你是我不爱别人的唯一理由你就这么蹦蹦跳跳一路撒着小星星地跑进我的心里了着迷于你眼睛，银河有迹可循写上你的名字可真难，倒不是笔画繁琐，只是写你名字时，得蘸上四分春风，三分月色，两分微醺，还有一分你的眉眼才好❄️(人 •͈ᴗ•͈)۶♡♡
不知不觉已经被宠了一个四季你上辈子一定是碳酸饮料吧？不然怎么看见你就开心的想冒泡呢？
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