“妻子坐丈夫三轮车摔伤，医保不报销？！”福建龙岩，男子在“领导留言板”上留言称，自己80岁的老母亲坐脚踩三轮车摔伤入院治疗，前前后后花了6万多元，还不包括赔付费，医保局竟然一分都不给报销。

医保局的回复称，男子老母亲是乘坐男子父亲骑的三轮车，车辆倾斜导致受伤，是交通事故，没有按照规定报警认定责任，不符合报销标准，医疗费用应当由男子父亲承担。

1、这种情况下，医保能不能拒赔？

《社会保险法》第30条，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的这四种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

《社会保险基金先行支付暂行办法》第2条也规定可，参加基本医疗保险的职工或者居民，由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

如果从法律规定上来看，由于第三人的侵权行为造成的伤害确实“应当由第三人负担”，社保不予保险。

但是，像本案这样，乘客和司机之间是夫妻关系，这种情况下，老婆如果向丈夫追偿，不就是把左兜里的钱、掏出来，放进了右兜里，毫无意义？

同时，应当注意的是，社会保险法最终的目的是保障公民权益，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等困难的情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

因而虽然法律规定了由第三人负担，但是应当基于社保设立的目的以及当事人的特殊关系，对这里的“第三人”做扩大解释，报销老太的费用。

2、有人说，像这种情况下，要是不说自己是摔伤的，其实就没有那么麻烦了。

其实不然，要知道如果明知是因第三方侵权导致不能从医保报销的情况下，虚构意外受伤、隐瞒第三方赔偿的事实获得医保报销的，数额较大，将构成诈骗罪。

而根据《刑法》第266条的规定，诈骗公私财物价值3000元至10000元以上就构成诈骗罪，而根据数额的不同，犯本罪最高可判处无期徒刑。

因而宁可不能报销，也不能虚构事实。

3、最后，如果社保局不报销，除了发帖投诉，根据我国相关法律的规定，老太对社保局不予报销决定不服的，其实还可以依法提起行政复议或者提起行政诉讼，依法维权。

你认为社保局该报销老太的费用吗？#公益救援在行动# ​​​

【注册资金80亿！这家Arm中国前员工创办的公司要做什么？】据外媒报道，在Arm Holdings Plc首次公开募股融资50亿美元几周后，一些Arm中国员工离职加盟了由部分Arm中国前员工创办的IC公司，这些离职人员包括研发主管、地区销售主管和一名负责政府关系的员工，据称这家公司有至少30位Arm中国前员，这家公司的名字叫博瑞晶芯，公开资料显示，该公司成立于2021年4月，法人代表是黄小军。。。#张国斌的芯发布#
https://t.cn/A6WLlo48

今天挂了个妇科专家诊，全市妇产科最高权威，坐诊在住院部，诊费80元。当我看到她挂在医院部的专家坐诊介绍和照片的时候，我才知道这竟然是一位故人。若不是偶遇，我几乎忘记了这件事。大约是七八年前，我刚刚结束了因为工作和老公的两地分居，刚到这个城市时，有一次去银行ATM自助取款。那是一个延伸在银行外面无人取款机（七八年前还有那种简陋的取款机，现在都已经是单独隔间了），我正欲插卡取款时，发现已经有一张银行卡在上面，并且密码全开，显示的界面竟然是银行卡额度那页，我扫了一眼，七位数，一百多万？我当时有点蒙，一下反应不过来，我看了一眼我手中自己的卡，大脑忽地明白，原来有人把完全打开密码的银行卡遗忘在卡机上了。但当时我也的确没看到前面有人用这个机器。我想了一下只能先把卡退出来，取完了款，稍等了一会儿，还是没人来（我以为有人想起会马上回来）。只好绕道银行大厅和相关人员说明情况并请他们帮忙联系卡主。银行工作人员留下了我的电话号码。之后第二天有人给我打电话千万感谢，非要我的地址要和我见一面，我推辞不掉就去楼下迎接了来人，是位女士，拎着一个果篮，非要留下权当感谢，我只好收下了。邀请她楼上坐坐，她也没坐就告辞了。没想到七八年后在这里偶遇。老公担心我的身体，大约是希望大夫用心些，我入诊前特别叮嘱我提一提往事。当我坐在她面前，我并没有提（因为当时那个行为我认为再正常不过，依我的个性，我认为正确的事做了也从不会在心里上渴求回报）。而且我估计大约她也不记得当年的事了。七八年前她是我现在的年纪，而我近40岁。那时她风貌丰沛，而如今已然是儒雅的老态，而我那时正值风华，如今已领略过人性和凉薄、身心俱疲。我只是觉得她好像端详了我一下，又端详了挂号单的名字。简略听了我的陈述，就让我去检查室等候。手诊过后，她突然问最近有没有超声检查或者其他基本妇科检查，我回答没有，只有一年前体检的旧报告单，但是明天我们有妇科集体体检，恰巧是这家医院。她突然对她助理说处理一下退诊，把诊费退给我。要我明天体检完成基本项目，出结果后再来就诊。以目前她的手诊觉得问题不大。就在那一刻，我突然觉得她也许已经认出了我，只是她没说，而我更不想提。我心怀感激对她表达了谢意。走出医院的那刻，我百感交集，眼泪夺眶而下……我感受到自己的渺小和世界的美好，这世界终是给予我太多美好的东西，而我只有成长为更美好的自己才相配这些得到。