你治不好感冒,是教材的错

你学的关于感冒的治疗理论和方法,教材中是这么说的:

《中医基础理论》

风邪的基本概念是:“凡致病具有善动不居,轻扬开泄等特点的外邪,称为风邪。”

风邪的性质和致病特点有“风性轻扬开泄,易袭阳位;风性善行数变;风性主动”等。

寒邪的基本概念是:“凡致病具有寒冷、凝结、收引等特点的外邪,称为寒邪。”

寒邪的性质和致病特点有“寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引”等。【1】

火(热)邪的基本概念是:“凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。”

火热之邪的性质和致病特点有:“火热为阳邪,其性燔灼趋上;火热易扰心神;火热易生风动血;火邪易致阳性疮痈”等。【2】

《中医诊断学》

寒淫证的证候表现有:“恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻寒,流清涕,脉浮紧。”【3】

火淫证的证候表现有:“发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕,舌边尖红,苔黄,脉浮数。”

并认为“火、热、温邪同属一类性质,仅有轻重之别。温为热之渐,火为热之极,故常有火热、温热并称。火、热、温邪为阳邪,其性燔灼急迫,伤津耗气,具有炎上、生风、动血、易致疮疡的特点”;“热邪犯表,卫气失和,故恶寒微发热。” 【4】

《中医内科学》

感冒是感受触冒风邪,导致邪犯肺卫,卫表不和的常见外感疾病,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

说感冒要辨风寒风热,“一般而言,风寒感冒以恶寒重,发热轻,头痛身疼,鼻塞流清涕为特征;风热感冒以发热重,恶寒轻,头痛,口渴,鼻塞流涕黄稠,咽痛或红肿为特征。”

【临证备要】中说:“寒热二证不显者,可予辛平轻剂。感冒轻证,或初起偏寒偏热俱不明显,仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛平轻剂,疏风解表,药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。”【5】

《中医儿科学》

认为“感冒是外感风邪引起的肺系疾病,以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等为主要临床表现。”

感冒的诊断要点第二条是“发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、微咳、头痛、全身酸痛等为主症。”

感冒的辨证要点是“本病辨证,重在辨风寒、风热、暑湿、表里、虚实。……凡恶寒,无汗,流清涕,咽不红,舌淡,或薄白,脉浮紧,指纹红为风寒之证;若发热恶风,有汗,鼻塞流浊涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮数,指纹紫为风热之证。”【6】

1

首先是,这些教材中的逻辑好像不太对。

比如说,风为阳邪,其性开泄,善行数变。《中医内科学》和《中医儿科学》都说,感冒就是感受这个邪气引起来的。

问题是,一个“其性开泄,善行数变的阳邪”,是怎么导致感冒的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等这些症状出现的呢?

鼻塞,就是鼻子不通了,这风邪是开泄的,善行数变的,应该是使鼻子更加通畅才对呀?怎么可能使鼻子不通了呢?

这头痛,也是因为不通才痛的呀,感受了开泄而善行数变的风邪,应该是很通的呀,怎么可能形成不通才会出现的头痛呢?

在解释感冒的“风寒束表证”的时候,其“证机概要”说“风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。”

这风邪,是开泄的,是善行的,怎么能够外束卫阳、腠理、肺气呢?

再如,说到火热之邪的时候,“火热为阳邪,其性燔灼趋上”,但火淫证却有“微恶风寒”的症状,感冒“风热犯表证”也有“微恶风寒”,“证机概要”给出的解释是“风热犯表,热郁肌腠”。

费解的地方在于,风是阳邪,火热也是阳邪,一个开泄、善行数变,一个燔灼趋上,又是怎么能够“郁”肌腠的呢?

2

其次是,临床上见到的感冒,用教材上的方法是根本不可能辨清楚的。

比如,其实,在临床上,感受寒邪引起来的寒邪束表证,亦即麻黄汤证,恶寒严重,发热也会很高。

教材所教的方法是,外感风寒是恶寒重,发热轻;外感风热是发热重,恶寒轻。

那么,恶寒发热都重的是寒还是热?

反之,感受热邪引起来的热邪犯肺证,亦即桑菊饮证或银翘散证,发热并不重,那究竟是热还是寒?

显然,没有人能辨的清楚。

所以《中医内科学》在感冒的【临证备要】中说:“寒热二证不显者,可予辛平轻剂。感冒轻证,或初起偏寒偏热俱不明显,仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛平轻剂,疏风解表,药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。”

这似乎是给出了一个万能的方法,可是,感冒就是有寒热之分的呀,怎么可能寒热不显呢?

细细分析一下这个万能的法子,它其实就是用了辛温散寒作用比较弱的防风、荆芥,清肺热作用比较弱的桑叶、薄荷 —— 本质上就比较轻的解表散寒和清肺热同用,所以这个治法的本质是有寒有热,并不是所谓的“寒热不显”。

但是,这个万能的法子肯定不是解决问题的有效方法。

3

感冒必须要辨寒热,辨不清寒热肯定就误治。

根据教材教的法子是肯定辨不清寒热的,那不就肯定是误治吗?这可咋整呢?

于是大家就开始出主意,想办法,最终形成了比较统一的意见,就是:外感热邪,如果误用辛温散寒,后果很严重;外感寒邪如果误用辛凉解表(其实清肺热的药)后果可能不太严重。两害相权取其轻,感冒就都用所谓的辛凉解表吧。

于是,很多本来是一剂药可以治好的感冒被治成了支气管炎、肺炎。

问题的本质是,中医关于外感病初期的理论有错误,然后,逐渐形成了一个看起来很完美,实质上是漏洞百出的“风热表证”和“辛凉解表法”,弄出了一个无中生有的“风热表证”,正好可以去和“风寒表证”进行辨别。

其实,只要记住,外感寒邪初期特征性的表现是恶寒与发热并见,外感热邪初期的特征是发热而渴不恶寒的,外感病初期的寒热就辨清楚了。

非要把恶寒说成是外感热邪也有的表现,是外感病初期混乱的根源。

虽然外感热邪初期的病人可以同时见到恶寒,但这个恶寒是兼证,即肺热兼外寒,属于外寒肺热证,不是热邪本身的固有表现,治疗只须辨清楚肺热和外寒的轻重,再根据表里同病时,表里先后缓急的原则采取相应的治法即可,这样就不会发生误治。

有关外感病初期的问题,我已经进行了反复的论述,具体可参考我的《外感病初期辨治体系重构》【7】以及一系列相关的论文。

参考文献:
【1】孙广仁、郑洪新主编,中医基础理论,中国中医药出版社,2012年7月第3版,第207~209页。
【2】同【1】,第211~212页。
【3】李灿东、吴承玉主编,中医诊断学,中国中医药出版社,2012年8月第3版,第115页。
【4】同【3】,第117页。
【5】吴勉华、王新月主编,中医内科学,中国中医药出版社,2012年7月第3版,第69~73页。
【6】汪受传、虞坚尔主编,中医儿科学,中国中医药出版社,2012年8月第3版,第74~76页。
【7】肖相如等,外感病初期辨治体系重构,中国中医药出版社,2015年10月第1版。

(肖相如)

《法华经》提婆度释迦成佛

(第一百三十九段)
【我念过去劫,为求大法故,虽作世国王,不贪五欲乐。捶钟告四方,谁有大法者,若为我解说,身当为奴仆。时有阿斯仙,来白于大王:我有微妙法,世间所稀有,若能修行者,吾当为汝说。时王闻仙言,心生大喜悦,即便随仙人,供给于所需。采薪及果蓏,随时恭敬与,情存妙法故,身心无懈倦。普为诸众生,勤求于大法,亦不为己身,及与五欲乐。
故为大国王,勤求获此法,遂致得成佛,今故为汝说。佛告诸比丘:尔时王者,则我身是。时仙人者,今提婆达多是。由提婆达多善知识故,令我具足六波罗蜜,慈悲喜舍,三十二相、八十种好,紫磨金色,十力、四无所畏、四摄法、十八不共、神通道力,成等正觉,广度众生,皆因提婆达多善知识故。】
佛说:我回想起过去劫中,为了求得无上大法,曾经在有一世,当时我虽然身为国王,但由于有前世修行的善根,所以我在富贵面前,能做到不贪“五欲乐”。这里说的五欲乐是什么意思呢?五欲是一切凡夫所渴望的五种欲望,可以给人带来快乐和满足、即:
1、财:对金钱和财物的博取、有极强的占有欲和支配欲。
2、色:对世间的青、黄、赤、白及男女等色的追求欲和占有欲。
3、名:对名誉地位的争权夺利欲。
4、食:对美味佳肴的追求和贪享欲。
5、睡:以睡眠为欲、昏昏然而自以为乐。
世间人以“五欲”得到满足为“乐”,故称为“五欲乐”。五欲乐在佛教中却是严重障道的,是有害的,正如《大智度论》说:“五欲无利益,如狗啃骨头。”又说:“五欲如逆风举火把,风吹焚自身。”“诸欲乐甚少,忧苦毒甚多,为之失身命,如蛾赴灯火。”这都是说明,追求五欲的人,为了自身利益而不择手段,常做损人利己的事来满足自己的欲望,已亡失正法,不仅危害他人,更有害于自己的法身慧命,是学佛人首先要克服的。
佛说:那时我既不贪皇家富贵、也不贪五欲乐,一心只为求法,毅然将王位传给了太子,并敲钟击鼓,向四方宣告:如果谁有无上大法,能为我解说,我就为他作奴仆,终生侍奉他。这时有一位名“阿斯仙”的仙人,来告诉当时身为大王的我,说他有无上微妙法,在世间是非常稀有的,如果有真心求法、真心修行的人,他就可以为这个人说法。
“阿斯仙”又名阿夷、阿斯陀等:译为无比端正。《名义集》说:“阿斯陀,或云阿夷,此翻无比,又翻端正。”在历史上用阿斯陀名字的有二人:一人是过去世为释尊说《法华经》者、另一人是在释尊生于净饭王宫时,为释尊相面者。
阿斯仙是提婆达多比丘未来成道时的佛名。提婆达多在佛住世时期,犯五逆罪,将堕无间地狱。释迦佛告诉诸菩萨及天人四众说:提婆达多往昔曾经是我的老师,他实非恶人,为权诫世人而作逆罪,堕于地狱,故意当个反面教材,是在演戏给大家看,他在地狱并未受苦,享受的却是三禅之妙乐,未来必当成道,号天王如来。
佛说:那时身为大王的我,听了阿斯仙的话后,舍弃了王权,心生大欢喜,非常高兴地跟随仙人而去,并供给仙人在生活上的所有需要,采薪(打柴)及摘取“果蓏”。蓏 (luǒ)、瓜类植物的果实。《前汉》注、应劭说:木实曰果、草实曰蓏。张晏说:有核曰果、无核曰蓏。“果蓏”现在理解为果子和蔬菜。大王每天拾柴、生火煮饭、采集果子、蔬菜,非常勤劳恭敬地供养仙人,一心只为求得无上妙法,再苦再累也没有一点懈怠和疲倦。
佛说:当时身为大王的我,甘受委屈,不是为了自己,而是为了众生都能出离生死,才如此勤求于无上大法,求此大法,也不是为了自身的福报利益,更不是为了贪著世间的五欲之乐,如果是这样,我就不会舍弃王位了,舍去王位而求此大法,主要是为了成就佛道。
佛说:我通过对《妙法莲华经》的修学,终于成佛了,所以我今天要将这一段因缘告诉大家。佛接着告诉诸多的比丘众们说:那时的大王、就是我释迦牟尼;那时的仙人、就是现在的提婆达多。提婆达多久远劫前就是我的善知识和老师,指导我修行,使我具足了“六波罗蜜,慈悲喜舍,三十二相,八十种好”。
六波罗蜜是菩萨修证菩提的六种方法、即:布施、持戒、忍辱、精进、禅定、般若。“慈悲喜舍”是《阿含经》及大乘诸经中反复倡导的高贵精神,将其无限扩大、无限深化,称为大慈、大悲、大喜、大舍,名“四无量心”,或称“四梵住”即“四种清净无染的心。“三十二相、八十种好”则是“百劫修相好、三祇修福慧。”所得来的。
佛经说:菩萨由修行“决定无杂、谛观微密、常修无间、不颠倒行”这四种正业而获得三十二相。概言之,三十二相由行持无量众善而得,所以称为“百福庄严”。佛的身体还具备八十种好,意思是随三十二形相的好,佛陀庄严的身相,为一切天界众生和人类众生所爱乐,所以称为“好”。
八十种好比三十二相更加微细隐秘一些,众生见到佛陀,一般更容易见到佛的“三十二相”,因此“相”和“好”是互相显发的,“相”更庄严、“好”更细微。佛的庄严身相显示了自身的圆满功德,使见到的众生无不生起恭敬之心。在佛住世时,有很多人就是因为见到佛的相好光明而得度。
佛说:我成佛后身相现“紫磨金色”。“紫磨金”是金里面最殊胜的,其色金黄,光辉灿烂。佛像是金色的身,所以我们世间人塑造佛像也都贴金,贴金的来源、意义,都是根据经上所说的,当然也有表法的意思,就是佛的身色相好,像紫磨金一样永恒不变。
佛说:成佛后还具有“十力、四无畏”,就是如来独有的十种力量和四种智慧。及“四摄法”:“摄”即摄受,指菩萨欲化导众生,必须以此四法摄受,使其依附,然后导以大乘正道、具体是:
一、布施摄:指菩萨以财法二种布施摄受众生,如果众生乐财、就以财施摄之;如果众生乐法、就以法施摄之。这样,众生既蒙二施利益,因是生亲爱心,依附受道,得住真理,故名布施摄。
二、爱语摄:指菩萨随顺众生根性,善言慰藉,使一切众生乐闻善言,因是生亲爱心,依附受道,得住真理,故名爱语摄。
三、利行摄:指菩萨起身口意善行,利益一切众生,使众生生亲爱心依附受道,得住真理,故名利行摄。
四、同事摄:指菩萨以法眼明见众生根性,随其所乐,即分形示现,同其所作,使其各沾利益,因是生亲爱心,依附受道,得住真理,故名同事摄。
佛说:除以上所说之外,我还得了“十八不共法”,就是如来不与外道和二乘人相共的十八种法门。还得了种种神通道力,因此而成就了无上正等正觉,以广大无边的慈悲心,普度众生,这些都是提婆达多“阿斯仙”这位善知识为我传授《妙法莲华经》后,才证得的无上道果。

韩国腐剧《在你视线停留的地方/你的目光所及之处》制作公司的第三部腐剧作品《致我的星星/To My Star》今天又公布了一位出演的演员(金在荣),我说怎么这么眼熟呢!原来是在《目光》里面第一集出现的小混混[笑cry],目前已经公布单位男主啦
该剧讲述:演员和厨师之间的咸甜爱情故事。
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