#不致命但烦人的慢性病# 高度近视！
【高度近视防瞎指南】
1. 必须测量自己的眼轴长度：
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图1）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，防瞎指南：
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图2）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要两个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
【高度近视防瞎指南】
1. 必须测量自己的眼轴长度：
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图1）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，防瞎指南：
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图2）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要两个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
#不致命但烦人的慢性病# 高度近视！
【高度近视防瞎指南】
1. 必须测量自己的眼轴长度：
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图1）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，防瞎指南：
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图2）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要两个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
【高度近视防瞎指南】
1. 必须测量自己的眼轴长度：
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图1）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，防瞎指南：
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图2）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要两个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
#近视500度但看东西很清楚#
近视是一种慢性病。在童年时期，眼球在近视基因的作用下出现发育失控——像气球一样越吹越大、成为又大又长的椭球体（图1）。因此，近视人群都有程度不同的突眼（图2）。
【1. 成人近视200度不等于安全】
事实上，近视的严重程度，不以近视度数来客观衡量，而是以眼球的前后长度（眼轴），也就是看眼球大小。眼轴的长度，意味着近视基因把眼球拉长的程度，意味着珍贵的视网膜和脉络膜被拉薄的程度，意味着近视并发症的危险程度。
很多近视200度的患者突发视网膜脱离（图3），损伤了视力，很冤，觉得自己倒霉。事实上，他们大多是长眼轴人群。通常眼轴在26毫米以上，只是因为角膜曲率平，抵消掉了一些近视度数（就像做了角膜激光手术），所以表现为低度近视。因此，所有近视人群，至少需要测量一次眼轴，评估自己近视的致盲风险。
记住：26毫米以上是危险眼轴。
【2. 近视人群发生视网膜脱离的风险】
在近视人群的发病率大约13.7~26.2/10万[1,2]。如果是高度近视人群，发病率可以高达102~128/10万[3]，也就是每1000个高度近视，就有1人发生视网膜脱离。
【3. 高度近视是致盲的】
2018年发布的北京ZOC-BHVI高度近视研究[4]，调查了646名600度以上的高度近视患者，统计他们视力损伤和致盲的比例：
（1）近视度数越高，对视力的损害越大：
600-700度，约5%视力损伤；
800-900度，约10%视力损伤；
900-1000度，约20%视力损伤；
1000-1200度，约30%视力损伤；
1200-1500度，约55%视力损伤，2%失明；
1500度以上，超过85%视力损伤，2%失明。
（2）眼轴越长，致盲风险越高：
眼轴26-27毫米，约10%视力损伤;
眼轴27-28毫米，约15%视力损伤;
眼轴28-29毫米，超过25%视力损伤;
眼轴29-30毫米，超过50%视力损伤；
眼轴30-32毫米，超过80%视力损伤，6.45%失明。
【参考文献】
1. JAMA Ophthalmol. 2020 Nov 25;e205114.
2. Retina. 2014 Aug;34(8):1658-65.
3. J Cataract Refract Surg. 2020 Sep 7.
4. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
近视是一种慢性病。在童年时期，眼球在近视基因的作用下出现发育失控——像气球一样越吹越大、成为又大又长的椭球体（图1）。因此，近视人群都有程度不同的突眼（图2）。
【1. 成人近视200度不等于安全】
事实上，近视的严重程度，不以近视度数来客观衡量，而是以眼球的前后长度（眼轴），也就是看眼球大小。眼轴的长度，意味着近视基因把眼球拉长的程度，意味着珍贵的视网膜和脉络膜被拉薄的程度，意味着近视并发症的危险程度。
很多近视200度的患者突发视网膜脱离（图3），损伤了视力，很冤，觉得自己倒霉。事实上，他们大多是长眼轴人群。通常眼轴在26毫米以上，只是因为角膜曲率平，抵消掉了一些近视度数（就像做了角膜激光手术），所以表现为低度近视。因此，所有近视人群，至少需要测量一次眼轴，评估自己近视的致盲风险。
记住：26毫米以上是危险眼轴。
【2. 近视人群发生视网膜脱离的风险】
在近视人群的发病率大约13.7~26.2/10万[1,2]。如果是高度近视人群，发病率可以高达102~128/10万[3]，也就是每1000个高度近视，就有1人发生视网膜脱离。
【3. 高度近视是致盲的】
2018年发布的北京ZOC-BHVI高度近视研究[4]，调查了646名600度以上的高度近视患者，统计他们视力损伤和致盲的比例：
（1）近视度数越高，对视力的损害越大：
600-700度，约5%视力损伤；
800-900度，约10%视力损伤；
900-1000度，约20%视力损伤；
1000-1200度，约30%视力损伤；
1200-1500度，约55%视力损伤，2%失明；
1500度以上，超过85%视力损伤，2%失明。
（2）眼轴越长，致盲风险越高：
眼轴26-27毫米，约10%视力损伤;
眼轴27-28毫米，约15%视力损伤;
眼轴28-29毫米，超过25%视力损伤;
眼轴29-30毫米，超过50%视力损伤；
眼轴30-32毫米，超过80%视力损伤，6.45%失明。
【参考文献】
1. JAMA Ophthalmol. 2020 Nov 25;e205114.
2. Retina. 2014 Aug;34(8):1658-65.
3. J Cataract Refract Surg. 2020 Sep 7.
4. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
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