天津快板——话说五经普 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Njk1MzA4Mg==&mid=2652955046&idx=1&sn=36be9eebb495887f7233a3b55a3493ec&chksm=84149cb3b36315a5535b373d8dadfe9074a1edbb9b7d0606c7195a8187f9b87ee0bfd4bc827c&mpshare=1&srcid=0808KM3NpjdD4GhT76rt9Plb&sharer_sharetime=1691464789182&sharer_shareid=7af1caa04680051c21059a4daae14a62&from=groupmessage&scene=1&subscene=10000&sessionid=1691497888&clicktime=1691544223&enterid=1691544223&ascene=1&fasttmpl_type=0&fasttmpl_fullversion=6803006-zh_CN-zip&fasttmpl_flag=0&realreporttime=1691544223797&devicetype=android-33&version=2800289e&nettype=WIFI&abtest_cookie=AAACAA%3D%3D&lang=zh_CN&countrycode=CN&exportkey=n_ChQIAhIQ3%2BK8I16u9lqWkQ9pFVUCChLwAQIE97dBBAEAAAAAAIXwIfkdmaEAAAAOpnltbLcz9gKNyK89dVj0xpv%2FxXGXcsVIe9d2q3k7YxpnvjRUpGlHSOHXeJ%2BZuYqZiaWMYJxljL2RJdIptVsaWvzN6wo146q2jFvg2ef8yD84u0BOPreGJ16Hc9rQ%2BpN0%2FANhCH7IU7fyzJv7tWd3nAhw4HCa5smI2piUVBo5lS2uyv4jeuLpbwYGJn7FwbX1%2Bln%2B%2BoMCwQ%2BGVsT%2BDYOvzc%2FYyevx8kuTSnNVStqIXQ5NKn597cgLyC%2BPWqEItmyQWmOYqdXfCYmKKk1PutuaCpkBRr0jnp48sg%3D%3D&pass_ticket=PsCW9NGYAIGx1cPkDj5UbggQ2hJPBdkLS2gDEEHaYeHNb1tVV7wN6PxvNRQuGA06&wx_header=3&t=2
【Hepatology Research | 血红蛋白水平可作为肝硬化患者肌肉减少症的替代标志物】
2023年4月，来自奈良医科大学消化内科的学者们以“Hemoglobin levels as a surrogate marker of sarcopenia in patients with liver cirrhosis”为题发表了一篇研究，证明了血红蛋白水平可预测肝硬化患者的肌肉减少症。
肝病肌肉减少症是指肝硬化（LC）患者肌肉质量和肌肉功能的丧失，提示预后不良。LC的病因、肝脏疾病的严重程度，甚至性别都可能影响LC中肌少症的患病率。近来，贫血被认为与肌肉力量有关，贫血对死亡率、残疾和身体机能有负面影响。先前的研究已经证明了骨骼耗氧量和血液流动之间的因果关系。事实上，贫血是LC患者的一个重要危险因素，并与肝脏失代偿和死亡率的增加有关。几种成像方式，如计算机断层扫描(CT)和生物阻抗分析(BIA)用于测量身体成分以估计骨骼肌质量，来诊断肌肉减少症。然而，这些诊断费时且昂贵，CT扫描与辐射暴露有关，因此，它们可能不是常规临床应用的最佳选择。为了解决这一局限性，此项研究的目标是开发一种简单、经济、无创的参数模型来识别LC患者的肌肉减少症。
本研究是一项单中心的回顾性研究，共对424例肝硬化患者进行了握力(HGS)和骨骼肌指数(SMI)的评估。将患者分为两组:肌少症组(S组;n=80例)和非肌少症组(NS组;n=344例)。当确诊为肌少症时，测定血清中锌、IV型胶原7S结构域、III型前胶原氨基末端肽、肌生成抑制素、铁蛋白和支链氨基酸-酪氨酸比值。
结果表明肌少症组（S组）男性、女性患者的握力（HGS）、骨骼肌指数（SMI）、血红蛋白(Hb)水平均显著降低;血清白蛋白、胆碱酯酶和锌水平均低于非肌少症组（NS组）(均p<0.001)，血清III型前胶原氨基末端肽和IV型胶原7S结构域水平显著高于NS组(p<0.001和p<0.0017)。肌少症的危险因素为年龄≥65岁、女性、Child-Pugh C级和Hb水平，女性<10.9g/dL、男性<12.4g/dL(p= 0.012，p<0.001，p=0.031，p<0.001)。Hb水平与骨骼肌指数（SMI）、握力（HGS）呈显著正相关(r=0.4 p<0.001, r=0.4 p<0.001)。在肝硬化患者中，肌少症、低HGS和低SMI与总生存期显著相关(均p<0.001)。Hb水平预测肌少症的准确性显著高于预测SMI，且有高于预测HGS的趋势(分别为p=0.014、p= 0.059)。
总之，骨骼肌减少症的诊断仍然是一个挑战，因为在临床实践中没有简单和快速的适合使用的诊断标准。在LC患者中，可以通过Hb水平预测肌少症的发生，这是一种简单、经济、无创的诊断工具。需要更大规模的前瞻性和多中心研究来验证Hb水平对LC患者肌肉减少症发生和发展的预测准确性。
摘译自： Shibamoto A, Namisaki T, Suzuki J, et al. Hemoglobin levels as a surrogate marker of sarcopenia in patients with liver cirrhosis [published online ahead of print, 2023 Apr 12]. Hepatol Res. 2023;10.1111/hepr.13904. doi:10.1111/hepr.13904
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰 报道
2023年4月，来自奈良医科大学消化内科的学者们以“Hemoglobin levels as a surrogate marker of sarcopenia in patients with liver cirrhosis”为题发表了一篇研究，证明了血红蛋白水平可预测肝硬化患者的肌肉减少症。
肝病肌肉减少症是指肝硬化（LC）患者肌肉质量和肌肉功能的丧失，提示预后不良。LC的病因、肝脏疾病的严重程度，甚至性别都可能影响LC中肌少症的患病率。近来，贫血被认为与肌肉力量有关，贫血对死亡率、残疾和身体机能有负面影响。先前的研究已经证明了骨骼耗氧量和血液流动之间的因果关系。事实上，贫血是LC患者的一个重要危险因素，并与肝脏失代偿和死亡率的增加有关。几种成像方式，如计算机断层扫描(CT)和生物阻抗分析(BIA)用于测量身体成分以估计骨骼肌质量，来诊断肌肉减少症。然而，这些诊断费时且昂贵，CT扫描与辐射暴露有关，因此，它们可能不是常规临床应用的最佳选择。为了解决这一局限性，此项研究的目标是开发一种简单、经济、无创的参数模型来识别LC患者的肌肉减少症。
本研究是一项单中心的回顾性研究，共对424例肝硬化患者进行了握力(HGS)和骨骼肌指数(SMI)的评估。将患者分为两组:肌少症组(S组;n=80例)和非肌少症组(NS组;n=344例)。当确诊为肌少症时，测定血清中锌、IV型胶原7S结构域、III型前胶原氨基末端肽、肌生成抑制素、铁蛋白和支链氨基酸-酪氨酸比值。
结果表明肌少症组（S组）男性、女性患者的握力（HGS）、骨骼肌指数（SMI）、血红蛋白(Hb)水平均显著降低;血清白蛋白、胆碱酯酶和锌水平均低于非肌少症组（NS组）(均p<0.001)，血清III型前胶原氨基末端肽和IV型胶原7S结构域水平显著高于NS组(p<0.001和p<0.0017)。肌少症的危险因素为年龄≥65岁、女性、Child-Pugh C级和Hb水平，女性<10.9g/dL、男性<12.4g/dL(p= 0.012，p<0.001，p=0.031，p<0.001)。Hb水平与骨骼肌指数（SMI）、握力（HGS）呈显著正相关(r=0.4 p<0.001, r=0.4 p<0.001)。在肝硬化患者中，肌少症、低HGS和低SMI与总生存期显著相关(均p<0.001)。Hb水平预测肌少症的准确性显著高于预测SMI，且有高于预测HGS的趋势(分别为p=0.014、p= 0.059)。
总之，骨骼肌减少症的诊断仍然是一个挑战，因为在临床实践中没有简单和快速的适合使用的诊断标准。在LC患者中，可以通过Hb水平预测肌少症的发生，这是一种简单、经济、无创的诊断工具。需要更大规模的前瞻性和多中心研究来验证Hb水平对LC患者肌肉减少症发生和发展的预测准确性。
摘译自： Shibamoto A, Namisaki T, Suzuki J, et al. Hemoglobin levels as a surrogate marker of sarcopenia in patients with liver cirrhosis [published online ahead of print, 2023 Apr 12]. Hepatol Res. 2023;10.1111/hepr.13904. doi:10.1111/hepr.13904
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰 报道
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