三仁汤治疗湿热型（湿重于热）发热

G某，女，39岁，2023年8月28日初诊。主诉：发热1周。

1周前患者进食螃蟹等食物后开始出现发热，恶寒，自测最高体温达39.2度，无腹痛、腹泻、鼻塞、咽痛等症，查新冠抗原为阴性，血、尿常规等未见明显异常，服用布洛芬、抗菌药等治疗，仍反复发热，经人介绍前来我处就诊。

刻诊：近几日下午或者晚上发热，体温在38.2度左右，发热前不恶寒、有汗出，发热时口干思饮、无汗、不伴恶寒，发热常持续两三小时，服用布洛芬方消退，食欲不振，腰部酸胀，困倦，无口苦、咽干，二便调，声音宏亮。舌淡胖，苔中根部淡黄腻，脉弦细。

体检：神清，精神欠佳，形体中等，腹软，无明显压痛。有腰肌劳损及白塞综合征病史。

分析：患者就诊当下既无表证，又无半表半里证，故当属里证发热。其太阴湿困明显，但单纯里湿不会导致发热。其苔淡黄、发热时口干思饮，提示存在里热。所以考虑里有湿热，而且湿重于热，基本符合三仁汤证。

处方：三仁汤加青蒿，3剂。

反馈：诉仅服用1剂，发热消退。服完3剂，未再发热。

很多患者总是把“少吃”，理解成“完全不吃”

有个16岁的男孩子多年满脸痤疮，在老家中药喝了半年纹丝不动。

来找我，看了2次，今天三诊，已经明显消退了。但是男孩子不太想继续看了。
为什么呢？

因为家长把我说的忌口无限扩大，恨不得只给吃水煮菜。1个月不到瘦了20斤。

一个青春期的男孩消耗大，食欲旺盛，如此这般，觉得生活都没意思了。当然对看中医逆反了。

我听着都心疼。其实很多病正常饮食是没什么问题的，只要奶制甜品、辛辣、牛羊肉、笋、螃蟹等贝壳类海鲜忌口就可以了。

等完全好了，再慢慢适度地加上去。#中医##我的门诊故事##图文作者打造计划#

金爱烂就是那种你时不时会想起的作家，或许是回想起某个窘迫的瞬间，或许是面对一片陌生的风景时异样的熟悉感。你会在把米放进电饭煲盖上盖子，在操作界面点按完成听到“嘟”的一声提示音后望着亮起的指示灯突然想起她写
“电饭锅灯光所在的位置就像空腹到食欲的距离，似近似远，若隐若现。还像每个人都踩在脚下却无法拥抱全部的行星的边缘，那是饥饿的尺寸”。
会在午后望着窗外的树叶发呆时，看到风吹起树叶的那一刻想起她写
“过于蓬勃的夏天像贪吃的怪物”。
三月看完她的作品后这几个月会一直频繁的想起，在刚刚读完作品的冲击感慢慢消退后，又会在日常生活的场景和她再次相遇。不是那种“回旋后被击中”，像是吞进胃里的食物，先是解决了口腹之欲，感受被食物填充的满足感，后来是食物慢慢消化，营养成分和能量一点点涌向身体各部位的过程。她的短篇电影感很强，但透过文字又好像能直接触摸到极具像化的情感，甚至是无法复述的状态，赤裸又缄默，细腻而无孔不入。会难以区分是先回忆起了她的语言还是先回忆起她作品中描写的画面。又一次让我深刻感受到“阅读是极其私人的体验”，喜欢，真的喜欢。