推荐一篇极度震撼的文章,是我的朋友Sara Ness写的,她详细记录了她和家人陪伴爸爸安乐死的过程。在美国,医药安乐死不是每个州都合法,而合法的州,也不接受像她爸爸这种阿兹海默症(不是绝症晚期)患者。所以他们选择了VESD,即,自愿停止进食和喝水的方式。这个方式的安乐死相对无痛,但中段比较难受,时间也比较长(平均10-14天)。却是也这么长的一段时间,让他们得以在爸爸生命的最后一程,一起陪伴、告别、哀悼、庆祝生命。

这篇文章很长,过程也很详细,读的时候可能会感到不适,但我鼓励大家不要停下来,因为这是我们少有的,这么近距离的,直面死亡的过程,不舒服是自然的,既不需要克服它、也不需要逃开它。就让它在那儿一会儿吧。

你会发现一份让人心碎的美。

https://t.cn/A6OglWAZ

“病魔是时代的一粒灰尘,落到谁头上就变成了一座山”无助绝望之下才发起求助!我带着复杂无助的心情写下这篇求助信。对于收入微薄没有存款的我来说,面临这么大的事情,在高额的医疗费用面前,难已解决当前的缺钱难题,无奈向社会发出求助!我看着病床上小小的女儿,心如刀割。或许只有经历过,才知道世界上最无助的事情,是知道我女儿的确诊结果:【脑肿瘤】,听到这个消息我感觉天都塌了。

大家好!我是王家国,一位单亲爸爸,患者是我的女儿王灵悦,她年仅8岁, 2023年9月22号被诊断出患有脑肿瘤。自从几个月前,女儿王灵悦开始出现了一系列的症状,头痛、发烧、晕厥、休克、癫痫 呕吐,视力模糊,听力减弱。这让我们家人感到非常心痛和无助。为了给女儿王灵悦寻求更好的治疗,我们2023年9月21号在当地太平镇检查后因为病情严重,我们在2023年9月22号又带她去内江第二人民医院住院检查。并要进行手术,化疗、药物治疗,然而,这些治疗需要巨大的费用,对于我们这个普通家庭来说,实在是难以承受之重。

我来自内江市资中县太平镇保卫村6组,一个普通的农村家庭,家里的经济收入主要依靠我一人。我们家里一共有四口人,其中包括王灵悦,我们生活得十分朴素,我一个人在新疆打工,勉强能维持着日常的开销。面对女儿的病痛,我感到无力和心碎。现在,我真诚地向大家发出呼吁,请求您们的帮助和支持。每一分钱对我们都意味着希望和生的机会。您的捐款将用于支付王灵悦的医疗费用和治疗所需的药物,让她尽早康复。您的善心将成为她战胜病魔的力量,让她重新拥有健康和快乐的童年,让她可以健康快乐的长大,她还那么小,还该有美好漫长的未来!如果您能伸出援手,不仅仅是给予我们经济上的帮助,更是给予我们全家人无尽的温暖和关怀。让可爱的小生命得以延续。请您转发这个求助信息,让更多的人了解我们的困境,让更多的人关注到王灵悦和我们的故事。

我恳请大家伸出援助之手,帮助我们度过这个艰难的时刻。任何一分钱的捐款都将对我们来说都是巨大的帮助。我代表我们全家和我的女儿王灵悦以及我们全家,衷心感谢您的慷慨捐助和支持。
愿上天保佑您和您的家人永远幸福安康!
王家国 敬上

难过的时候,为什么心会痛?

古代人眼里,“心痛”很正常

在古人眼里,心本身就是情感情绪的来源,是灵魂的居所。

中国古人认为心主神明,而古希腊哲学家亚里士多德认为心脏是感觉的居所和源头,快乐和痛苦来自心脏。

所以难过就是伤心,伤心那自然就会心痛,他们不会觉得难过和心痛之间有关联有什么奇怪,这似乎是一种不证自明的关系,反倒是提出这个问题的人,在古人眼中才是异类。

但现代人提出这个问题,可就有意思多了,因为我们已经比古人更确切地知道,“难过”这种情绪是由脑产生的,可脑子出问题了为什么会拐带着心也跟着痛呢?

死于心绞痛的外科医生

医学界很早就观察到剧烈的情绪变化会引起心脏方面的问题,比如英国著名外科医生约翰·亨特(John Hunter,1728-1793)曾为一个一阵暴怒之后猝死的人进行尸检,结果发现了严重的心脏问题。

彼时,亨特自己也长期受到心绞痛的困扰。他曾开玩笑说,自己的性命完全掌握在任何一个会在语言上激怒他的恶棍之手。

孰料一语成谶,1793 年 10 月 16 日,亨特果然在一次激烈的论战之后溘然长逝。法医对他的尸体进行解剖后发现,他的冠状动脉病变已经很严重了。

1990 年,日本广岛市民医院的佐藤光(Sato Hikaru)医生等人报道了1例患者表现酷似心绞痛,但冠脉造影却提示并无冠状动脉阻塞。因为患者心室造影时左室收缩期形态与日本渔民捕章鱼的篓子相似,所以佐藤光等人将该病例命名为章鱼壶心肌病(Takotsubo心肌病)。

后来,医界根据其诱发因素或心室造影表现, 也将其称为“心碎综合征”( broken heart syndrome)。

注:心绞痛(angina pectoris)这一术语就是有亨特的好友威廉·赫伯登(William Heberden,1710-1801)于1772年提出的。

“心碎综合征” 的医学研究

2006 年美国心脏病学会将这种应激性心肌病划分为一种获得性心肌病。在对这一类型的心肌病的发病机制进行研究的过程中,医学界进一步揭示了情绪与心痛的关系。

有研究发现,对比 13 例突发情绪应激后出现左心功能异常的患者与 7 名急性心肌梗死患者, 前者血浆儿茶酚胺水平比后者高 2~3倍,比普通人高 5~6 倍。这个结果提示,超生理剂量儿茶酚胺可能参与应激性心肌病的发病。

这虽然不是情绪与心病关系的终极解释(其他的机制还包括炎症所致的心脏功能不全、雌激素缺乏等),但未来的研究也不大可能再让心脏重回情绪情感的核心。

比如说,近年还有研究者发现一个有意思的现象,糖尿病患者罹患“心碎综合征”的概率明显低于普通人。

研究者推测,原因可能就是糖尿病导致的自主神经病变切断了大脑与心脏交感神经之间的联系,在人体面对紧张情绪或身体应激时,反而对心脏起到了保护作用。这也从另一个角度印证了心脏交感神经在“心碎综合征”发病中的重要作用。

我们不妨这样理解:

难过、伤心或悲痛、愤怒这些情绪是由大脑产生的。这些情绪产生之后,大脑又通过神经及内分泌系统释放大量的儿茶酚胺。紧接着,儿茶酚胺风暴导致的直接心脏毒性及微血管的功能障碍使心肌受伤,再通过神经系统的传输,让大脑感觉到——心脏疼了。

注:获得性,即后天出现的疾病,有别于先天性疾病。

“心碎综合征”没有特效药

对于轻症“心碎综合征”的治疗,一般集中于情绪或身体压力的缓解,通常预后良好。

然而在合并急性并发症如心力衰竭和休克的情况下,就需要更积极的医疗介入了,治疗时间可长达3个月至1年不等。

考虑到“心碎综合征”目前的患病率仅约为 0.5% 至0.9%(绝经后女性患病率更高),所以我们日常所感受到的因难过而导致的心痛,可能多半达不到“心碎综合征”的诊断标准。

凭我们的生活经验也明白,类似心痛往往未经医疗干预,也会渐渐缓解。

如果我们非要为这样的好转找一个原因,那也只能归功于“时间的伟大力量”了。疼痛当然是很痛苦的感觉,但对维持我们的生存而言,疼痛的存在却有极大正面意义。它会让我们趋利避害,保护自己。人类如果失去了痛觉,那不知道要冒多少险受多少伤,也不知道会因此早死多少年了。

止痛药的发明当然是人类的一大福音,在明确诊断的前提下,合理应用止痛药能够让人免除不必要的痛苦,麻醉的重要性更不要说——没有任何现代人会想尝试无麻醉的手术。

但遗憾的是,因难过造成的心痛,至今并没有合适的药物——也许这样的药物永远也不会开发出来。

因为这一类心痛,常常与人类的情感经历有关,如果这样的痛也能轻轻被抹去,那么很多人恐怕很难在情感经历中总结经验、吸取教训了。

毕竟,痛是我们爱过的证据。

结语

在莎士比亚的时代,人们对于灵魂究竟居于何处尚无定论,“心本位”与“脑本位”的观点均无可靠的证据,但人们似乎已经通过对失恋之痛的感受,隐约体会到心脏和脑存在着某种神秘的联系。

现代医学对“心碎综合征”的研究也恰恰成为心脏与脑关系密切的又一个绝佳例证。古人的很多观念在我们今天看来都是错的,但我们不能因此就认为古人是愚蠢的。

我们如今对外部世界和人类自身的认识,都源自科学界大量的工作和对过去观点的修正,科学演进的结果是我们对世界的理解会越来越精准,但我们也终将成为过去,后人看待我们的错误,也会像我们看待古人的观念一样觉得好笑吧。

(来源:科普中国)


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