仝小林院士《理法方药量，重剂起沉疴》讲座笔记
1、我们一直在思考一个问题，就是在“理-法-方-药”之后，应该加一个字，就是“量”。
2、柯雪帆教授考据的时候讲的是汉代，没有分成东汉和西汉，他考证的这个剂量实际上是西汉的剂量，而我们考证的是东汉的剂量。西汉和东汉都是16两秤，即一斤等于十六两，但西汉时一斤是250g，而东汉时是220g。那么250g÷16＝15.625g，220÷16＝13.8g。张仲景毕竟是东汉人，所以我们还是倾向于张仲景的剂量应该是东汉的剂量，即一两等于13.8g。
3、木防己汤里石膏“如鸡子大，十二枚”，秤鸽子蛋大的十二枚石膏，是800g。抵挡汤中水蛭为30枚，比较小的水蛭30枚实际重量是108g。水蛭煎煮后水蛭素破坏掉了，用的话打粉冲服，3g、6g足矣。
4、在汉唐时代，药物应用能有很宽的剂量阈，那就说明它没有更大的危险，如果说吃了就死人，肯定没有这么大的剂量阈。宋代药物应用剂量突然变小，原因是在宋代的时候由政府来推行的一种剂型，煮散。把汤剂的饮片打成小的颗粒，20-80目，再进行煎煮，这样大大地节省药材，同时也能节省煎煮时间。《太平和剂局方》《圣济总录》等方书都是以煮散为主，这种煮散推行了整整四百年。
5、《药典》的规定，都是以安全性为主而不是以有效性为 主，这样大大限制了中药本身的应用。
6、在唐以前是大小剂量并存，有大剂量，也有小剂量，但以汤剂为主、以大剂量为主。宋代以后也是大小剂量并存，但以小剂量为主。林亿有句话，叫“久用散剂，遂忘汤方”。
7、应该说几千年来，急症都是中医来治的，中医有非常丰富的治疗急症的经验，但是现在越来越少的急症来找中医，而且有信心治疗急症的中医医生也越来越少。原因是什么？阵地为什么会缩小？是因为在急危重症面前该用的药没有，该用的量上不去，所以就没效，你自然就没有信心。
8、我们从来提倡的都是合理用量，该大则大，该小则小，该用汤剂就用汤剂，该用丸散膏丹就用丸散膏丹，而不是说一味的大剂量。
9、“伤寒”到底是一种什么病？在经历过流行性出血热以后，我感觉到它太像流行性出血热了，它不是所有外感热病的总称。
10、只要是不全性肠梗阻，肠鸣音亢进，我们赶紧就给用承气汤治疗。
11、猪苓汤证，阴虚水热互结。舌干、舌厥萎缩、少苔无苔，这是阴虚的表现。水哪来的？细胞外水分出来了，高度水肿。阴虚哪儿来的？细胞内没水分，即细胞内没有水分，而细胞外水钠潴留的证候，这是典型的猪苓汤证。
12、我相信仲景在当时在治疗这个病的时候也是有非常创新的思想，集百家之优势用在一个病的突破上。
13、我们在治疗糖尿病的时候几乎都是用的经方，思路就是只要病机相合，这个方子就可以用，而不是刻舟求剑的要这个方子一定就要对应几个症状，我们强调的是病机相合。
14、我个人很少去看后世的注解，最好是自己拿着原文一条条地自己琢磨，去思考。有的人参考几十家、几百家的注，注来注去脑子都注出浆糊了，所以我觉得读原文很重要。
15、重用黄芪治疗糖尿病合并面部肌肉塌陷。
左侧面部塌陷，肛门脱出，五更泻，用方：黄芪90g，炒白术30g，枳实30g，党参15g，升麻6g，柴胡9g，炒杜仲45g，鸡血藤30g，淫羊藿30g，骨碎补30g。加减四个月，五更泻消失，坠胀、脱肛消失，由卧床不起到可以干一点农活，最后体力基本恢复。然后用黄芪12g，枳实6g，炒白术6g，三七3g，改成水丸，小剂量维持。
16、煮散的时候大概一天18-27g，煎煮时间不超过15min，一天分2-3次。
17、大面积脑梗，早期大剂量安宫牛黄丸加通腑活血的药，三天把脏腑里的热清掉，立刻用补阳还五汤。不要等到恢复期到最后的后遗症期才考虑大剂量的问题，那个时候不需要那么大剂量。真正的大剂量是在这个阶段，非常关键。
18、重用莪术治疗胃癌术后刀口瘢痕硬结。莪术30g、三七30g、酒军6g、黄连30g、生苡仁120g、干蟾皮9g、刺猬皮30g、生姜5片，配合六味地黄丸蜜丸含化。三七用到了30g，这个剂量才真正是化瘀的剂量。
19、三七小剂量活血止血，大剂量真正化瘀。轻者活血，重者化瘀，再重通络。
20、经方就是经典、精炼、精干，围方就是大包围，很多情况下也有必要，复杂性疾病都需要围方，针对多靶点的综合性考虑，剂量往往比较轻，应用时间较长。
21、治疗的时候需要汤药，调理的时候可能需要丸散膏丹。
22、一两到底是多少克？我们的体会是要根据病情。大病急病15g，治疗性疾病9g，调理性疾病3g。
23、因病施量，因证施量，因方施量，因药施量。
24、《药典》里的600多味药物应用剂量整体偏小，以安全性为第一，有效性是次要的，而且整个都是10g、15g。其实很多药物差别非常之大。连山药都规定的15g，我不知道山药吃一两会不会死人，就是说这种规定非常欠缺一种科学的依据。
25、黄连药典规定的2-5g，我们做葛根芩连汤降糖的研究，在治疗糖尿病上黄连最小9g，中剂量是27g，这个9g组的降糖效果和安慰剂相同，9g都没有显示出疗效，更何况2-5g呢？2-5g调理脾胃可能可以，但治疗糖尿病就不够。
26、半夏，一两可以止呕，二两可以催眠。
27、桃核承气汤加味治疗甘露醇诱发急性肾功能衰竭。生大黄30g，元明粉15g冲，桃仁18g，厚朴18g，枳实18g，桂枝18g，灌肠，每日一次，次日血肌酐血尿素氮开始下降，第六日（肾衰发生第七日）恢复正常。
28、酸枣仁汤酸枣仁用两升，即现在400ml，量出来酸枣仁180g。
39、一般规律下，汤剂作一的话，散剂应该是三分之一到二分之一，丸剂是汤剂的十分之一，大概是这样的比例。
30、重用夏枯草、雷公藤治疗甲状腺凸眼。
31、中医只有走向量化的时代，才能有大的发展。希望大家在这方面能够共同努力。
32、建议大家去毒药基地看一下，怎么炮制附子，怎么炮制半夏，看完之后就会觉得怎么应用都不会出现问题，因为太安全了。
33、第一大便黏臭，第二舌苔黄腻。就这两条，就可以用葛根芩连汤。
34、当前的辨证论治是有限的，中医在这些年的教学中，过度强调了辨证论治。不是说辨证论治不对，而是过度强调了，似乎中医就是个辨证论治，其实是不对的。有时候是要辨病的，不一定非要辨证。
35、中医还有两大块短板，一是审因论治，中医的病因太少太少了；第二点是辨病论治，很多药物，在辨病方面非常不强调。
36、现在的形势，我们中医最欠缺的不是辨证论治，不是调理，而是真正有效地解决疾病。病人头痛欲死欲撞墙，你说我先给你慢慢调理，能行吗？
37、张仲景很多方子就是对症处理的药，非常强烈，见效非常明确。我们把这些老祖宗的东西，对症处理的东西给忽略了，辨病论治给忽略了，审因论治给忽略了，只强调一个辨证论治，所以治病非常之偏颇，疗效非常之有限。
特别提醒：本文原创作者不详，文中所涉及处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。#国医的精诚力量##论道岐黄##健康##每天一味中草药#
1、我们一直在思考一个问题，就是在“理-法-方-药”之后，应该加一个字，就是“量”。
2、柯雪帆教授考据的时候讲的是汉代，没有分成东汉和西汉，他考证的这个剂量实际上是西汉的剂量，而我们考证的是东汉的剂量。西汉和东汉都是16两秤，即一斤等于十六两，但西汉时一斤是250g，而东汉时是220g。那么250g÷16＝15.625g，220÷16＝13.8g。张仲景毕竟是东汉人，所以我们还是倾向于张仲景的剂量应该是东汉的剂量，即一两等于13.8g。
3、木防己汤里石膏“如鸡子大，十二枚”，秤鸽子蛋大的十二枚石膏，是800g。抵挡汤中水蛭为30枚，比较小的水蛭30枚实际重量是108g。水蛭煎煮后水蛭素破坏掉了，用的话打粉冲服，3g、6g足矣。
4、在汉唐时代，药物应用能有很宽的剂量阈，那就说明它没有更大的危险，如果说吃了就死人，肯定没有这么大的剂量阈。宋代药物应用剂量突然变小，原因是在宋代的时候由政府来推行的一种剂型，煮散。把汤剂的饮片打成小的颗粒，20-80目，再进行煎煮，这样大大地节省药材，同时也能节省煎煮时间。《太平和剂局方》《圣济总录》等方书都是以煮散为主，这种煮散推行了整整四百年。
5、《药典》的规定，都是以安全性为主而不是以有效性为 主，这样大大限制了中药本身的应用。
6、在唐以前是大小剂量并存，有大剂量，也有小剂量，但以汤剂为主、以大剂量为主。宋代以后也是大小剂量并存，但以小剂量为主。林亿有句话，叫“久用散剂，遂忘汤方”。
7、应该说几千年来，急症都是中医来治的，中医有非常丰富的治疗急症的经验，但是现在越来越少的急症来找中医，而且有信心治疗急症的中医医生也越来越少。原因是什么？阵地为什么会缩小？是因为在急危重症面前该用的药没有，该用的量上不去，所以就没效，你自然就没有信心。
8、我们从来提倡的都是合理用量，该大则大，该小则小，该用汤剂就用汤剂，该用丸散膏丹就用丸散膏丹，而不是说一味的大剂量。
9、“伤寒”到底是一种什么病？在经历过流行性出血热以后，我感觉到它太像流行性出血热了，它不是所有外感热病的总称。
10、只要是不全性肠梗阻，肠鸣音亢进，我们赶紧就给用承气汤治疗。
11、猪苓汤证，阴虚水热互结。舌干、舌厥萎缩、少苔无苔，这是阴虚的表现。水哪来的？细胞外水分出来了，高度水肿。阴虚哪儿来的？细胞内没水分，即细胞内没有水分，而细胞外水钠潴留的证候，这是典型的猪苓汤证。
12、我相信仲景在当时在治疗这个病的时候也是有非常创新的思想，集百家之优势用在一个病的突破上。
13、我们在治疗糖尿病的时候几乎都是用的经方，思路就是只要病机相合，这个方子就可以用，而不是刻舟求剑的要这个方子一定就要对应几个症状，我们强调的是病机相合。
14、我个人很少去看后世的注解，最好是自己拿着原文一条条地自己琢磨，去思考。有的人参考几十家、几百家的注，注来注去脑子都注出浆糊了，所以我觉得读原文很重要。
15、重用黄芪治疗糖尿病合并面部肌肉塌陷。
左侧面部塌陷，肛门脱出，五更泻，用方：黄芪90g，炒白术30g，枳实30g，党参15g，升麻6g，柴胡9g，炒杜仲45g，鸡血藤30g，淫羊藿30g，骨碎补30g。加减四个月，五更泻消失，坠胀、脱肛消失，由卧床不起到可以干一点农活，最后体力基本恢复。然后用黄芪12g，枳实6g，炒白术6g，三七3g，改成水丸，小剂量维持。
16、煮散的时候大概一天18-27g，煎煮时间不超过15min，一天分2-3次。
17、大面积脑梗，早期大剂量安宫牛黄丸加通腑活血的药，三天把脏腑里的热清掉，立刻用补阳还五汤。不要等到恢复期到最后的后遗症期才考虑大剂量的问题，那个时候不需要那么大剂量。真正的大剂量是在这个阶段，非常关键。
18、重用莪术治疗胃癌术后刀口瘢痕硬结。莪术30g、三七30g、酒军6g、黄连30g、生苡仁120g、干蟾皮9g、刺猬皮30g、生姜5片，配合六味地黄丸蜜丸含化。三七用到了30g，这个剂量才真正是化瘀的剂量。
19、三七小剂量活血止血，大剂量真正化瘀。轻者活血，重者化瘀，再重通络。
20、经方就是经典、精炼、精干，围方就是大包围，很多情况下也有必要，复杂性疾病都需要围方，针对多靶点的综合性考虑，剂量往往比较轻，应用时间较长。
21、治疗的时候需要汤药，调理的时候可能需要丸散膏丹。
22、一两到底是多少克？我们的体会是要根据病情。大病急病15g，治疗性疾病9g，调理性疾病3g。
23、因病施量，因证施量，因方施量，因药施量。
24、《药典》里的600多味药物应用剂量整体偏小，以安全性为第一，有效性是次要的，而且整个都是10g、15g。其实很多药物差别非常之大。连山药都规定的15g，我不知道山药吃一两会不会死人，就是说这种规定非常欠缺一种科学的依据。
25、黄连药典规定的2-5g，我们做葛根芩连汤降糖的研究，在治疗糖尿病上黄连最小9g，中剂量是27g，这个9g组的降糖效果和安慰剂相同，9g都没有显示出疗效，更何况2-5g呢？2-5g调理脾胃可能可以，但治疗糖尿病就不够。
26、半夏，一两可以止呕，二两可以催眠。
27、桃核承气汤加味治疗甘露醇诱发急性肾功能衰竭。生大黄30g，元明粉15g冲，桃仁18g，厚朴18g，枳实18g，桂枝18g，灌肠，每日一次，次日血肌酐血尿素氮开始下降，第六日（肾衰发生第七日）恢复正常。
28、酸枣仁汤酸枣仁用两升，即现在400ml，量出来酸枣仁180g。
39、一般规律下，汤剂作一的话，散剂应该是三分之一到二分之一，丸剂是汤剂的十分之一，大概是这样的比例。
30、重用夏枯草、雷公藤治疗甲状腺凸眼。
31、中医只有走向量化的时代，才能有大的发展。希望大家在这方面能够共同努力。
32、建议大家去毒药基地看一下，怎么炮制附子，怎么炮制半夏，看完之后就会觉得怎么应用都不会出现问题，因为太安全了。
33、第一大便黏臭，第二舌苔黄腻。就这两条，就可以用葛根芩连汤。
34、当前的辨证论治是有限的，中医在这些年的教学中，过度强调了辨证论治。不是说辨证论治不对，而是过度强调了，似乎中医就是个辨证论治，其实是不对的。有时候是要辨病的，不一定非要辨证。
35、中医还有两大块短板，一是审因论治，中医的病因太少太少了；第二点是辨病论治，很多药物，在辨病方面非常不强调。
36、现在的形势，我们中医最欠缺的不是辨证论治，不是调理，而是真正有效地解决疾病。病人头痛欲死欲撞墙，你说我先给你慢慢调理，能行吗？
37、张仲景很多方子就是对症处理的药，非常强烈，见效非常明确。我们把这些老祖宗的东西，对症处理的东西给忽略了，辨病论治给忽略了，审因论治给忽略了，只强调一个辨证论治，所以治病非常之偏颇，疗效非常之有限。
特别提醒：本文原创作者不详，文中所涉及处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。#国医的精诚力量##论道岐黄##健康##每天一味中草药#
读《沉思的生活/或无所事事》
之所以喜欢韩炳哲的著作，是他总能把当下的现实生活引展出哲学的思考，并给出全新的解说。这本《沉思的生活》就是对时下数字化和信息化社会以行动和绩效为导向现象的某种批判。
数字化和信息化导致了社会节奏的加快，同时导致了效率优先、行动强化和绩效标准，快餐文化盛行，一切变得碎片化和疏离感，社会呈现浮躁和功利追逐，人们陷入恶性循环不能自拔，内卷、内耗及透支成为必然。人们失去了自我，身体变成了工具，生活变成了无尽的行动和利益。我们这个人存在的意义到底是什么，完全茫然了。
近日，上海著名经济节目主持人叶檀重病后，对自己的工作和生活进行了反思，拼命三郎的工作疯狂损害了身体的健康，名和利则折损了自我主体的沉思与沉淀，双重的失去便成了当下疾病缠身的那个自我。叶檀的反思契合了《沉思的生活》，可以作为实例的佐证。
世界是要静观的，静观才能了然世界的变幻。人类是需要沉思和休闲的，只有停止一切活动无所事事的时候，才能沉思自我和生活，理清来路与归宿。静观的生活就是一种无所事事的状态，是沉思的安宁，是悠闲。“生命在无所事事的悠闲中指向自身，不再与自身疏离。只有沉思的生活才能承诺神圣的自足与完满的至福。”
沉思的生活不是永远的无所事事，而是暂时的停止，某种程度上的“弃绝”，以及耐心沉淀的“等待”。正如海德格尔所说，“‘等待’是超越一切行动力的能力。谁能进入等待的状态，谁就超越了所有成效和成果。”“无所事事不是行动的对立面。毋宁说，行动从无所事事中汲取养分。”没有沉思，便没有创新创造和发展，人类将会重新进入新的野蛮。没有沉思的生活，我们每个人都可能丧失自我，只剩下茫然不停的前行和像机器一样运转的工具性身体。
生活和生存是两种截然不同的概念和现实。“今天，我们把最大的力气花在了延长生命上。然而事实上，生命已崩解成生存。我们为了生存而生活。无论对健康的歇斯底里，还是对优化的狂热追求，都反映出存在的普遍缺失。我们试图通过延长赤裸的生命来弥补存在的缺失，但却在这个过程中丧失了对有深度的生命的全部感觉。我们把生命与更多的生产、更多的绩效和更多的消费混为一谈，而这些不过是生存的形式。”那么，如果舍弃这一切生存的形式，我们还能剩下什么呢？答案可能是：沉思的生活是整个人类生命的目的。 https://t.cn/Rxkwsms
之所以喜欢韩炳哲的著作，是他总能把当下的现实生活引展出哲学的思考，并给出全新的解说。这本《沉思的生活》就是对时下数字化和信息化社会以行动和绩效为导向现象的某种批判。
数字化和信息化导致了社会节奏的加快，同时导致了效率优先、行动强化和绩效标准，快餐文化盛行，一切变得碎片化和疏离感，社会呈现浮躁和功利追逐，人们陷入恶性循环不能自拔，内卷、内耗及透支成为必然。人们失去了自我，身体变成了工具，生活变成了无尽的行动和利益。我们这个人存在的意义到底是什么，完全茫然了。
近日，上海著名经济节目主持人叶檀重病后，对自己的工作和生活进行了反思，拼命三郎的工作疯狂损害了身体的健康，名和利则折损了自我主体的沉思与沉淀，双重的失去便成了当下疾病缠身的那个自我。叶檀的反思契合了《沉思的生活》，可以作为实例的佐证。
世界是要静观的，静观才能了然世界的变幻。人类是需要沉思和休闲的，只有停止一切活动无所事事的时候，才能沉思自我和生活，理清来路与归宿。静观的生活就是一种无所事事的状态，是沉思的安宁，是悠闲。“生命在无所事事的悠闲中指向自身，不再与自身疏离。只有沉思的生活才能承诺神圣的自足与完满的至福。”
沉思的生活不是永远的无所事事，而是暂时的停止，某种程度上的“弃绝”，以及耐心沉淀的“等待”。正如海德格尔所说，“‘等待’是超越一切行动力的能力。谁能进入等待的状态，谁就超越了所有成效和成果。”“无所事事不是行动的对立面。毋宁说，行动从无所事事中汲取养分。”没有沉思，便没有创新创造和发展，人类将会重新进入新的野蛮。没有沉思的生活，我们每个人都可能丧失自我，只剩下茫然不停的前行和像机器一样运转的工具性身体。
生活和生存是两种截然不同的概念和现实。“今天，我们把最大的力气花在了延长生命上。然而事实上，生命已崩解成生存。我们为了生存而生活。无论对健康的歇斯底里，还是对优化的狂热追求，都反映出存在的普遍缺失。我们试图通过延长赤裸的生命来弥补存在的缺失，但却在这个过程中丧失了对有深度的生命的全部感觉。我们把生命与更多的生产、更多的绩效和更多的消费混为一谈，而这些不过是生存的形式。”那么，如果舍弃这一切生存的形式，我们还能剩下什么呢？答案可能是：沉思的生活是整个人类生命的目的。 https://t.cn/Rxkwsms
#刀剑乱舞[超话]#⚠︎笼手切梦向
呃……梦了，但没完全梦，我们还没在一起
我会思考一堆莫名其妙的东西，我不敢下这个定论，毕竟我本身对感情就很迟钝，几乎感觉不到什么变化。
如果真的想和我谈，请你找个天气好一点的晚上来我梦里找我，最好当我的面亲口和我说
……但这好像有点太难了，先不说怎么来我梦里，我晚上根本不睡觉这一点就已经很……。
呃……梦了，但没完全梦，我们还没在一起
我会思考一堆莫名其妙的东西，我不敢下这个定论，毕竟我本身对感情就很迟钝，几乎感觉不到什么变化。
如果真的想和我谈，请你找个天气好一点的晚上来我梦里找我，最好当我的面亲口和我说
……但这好像有点太难了，先不说怎么来我梦里，我晚上根本不睡觉这一点就已经很……。
✋热门推荐