到底是“痣”还是“黑色素瘤”？听听尹兴平博士怎么说

近日一则某歌手罹患黑色素瘤离世的消息，再一次引起人们对色素痣的重新认识。近期，在苏州高新区人民医院皮肤科门诊，许多就诊者就向看诊医生表达了疑问：“医生，你看我这个痣有问题么？”“医生，我要不要把这个痣切掉？”“医生，这个痣我以前没有的，是后来长的，具体我也没关注，要紧么？”……

对此，苏州高新区人民医院皮肤科主任尹兴平博士予以了以下解读：其实，色素痣分先天性和后天性，青春期色素痣会快速增加，但因各种个体因素（如年龄、遗传、环境等）的不同，每个人色素痣的多少也不同，医学上大多数属于良性增生。黑色素瘤，属于恶性肿瘤，可发生于皮肤、粘膜、眼葡萄膜等部位，可能与长期日晒有关，部分黑色素瘤由色素痣进展而来。

色素痣该如何处理？尹主任说，大多数色素痣为良性，一般不需要治疗，建议定期拍照检测（如无创性皮肤镜检查）和随访，避免局部不良刺激如搔抓、摩擦以及化学腐蚀祛痣等，减少或避免长期日光照射等。但是，发生于在掌跖、腰围、腋窝、肩部等易摩擦部位，可以考虑早期手术切除后行组织病理检查，以进一步明确病变性质以及手术切除是否彻底。

色素痣早期有无恶变，，可参考ABCDE法则（A不对称，B边缘不规则，C颜色改变，D直径变化即明显长大，E隆起不断变化）。此外，色素痣局部出现瘙痒、疼痛、破溃等，也要引起重视，及时就医，应尽早手术切除并行组织病理检查。目前组织病理检查仍然是判断良恶性病变的金标准。（高远）

❗判断眼袋和泪沟有什么区别?
眼袋：眼袋一般垂袋状的形态，是在下睑部组织比较臃肿，眶隔脂肪颗粒也会比较明显。
泪沟：它是从内眼角开始到下眼睑靠鼻侧会出现的一条凹沟，泪沟的凹陷在眼部周围皮肤的映照下，会出现下眼睑组织形成臃肿、凸出的形态，所以会跟眼袋容易搞混，其实那是泪沟变深了给人就会有种错乱的感觉。
简单来说，眼袋和泪沟都是比较容易区分出来的，可以直接从侧面观看如果有凸出感那就是眼袋，如果是凹陷的那就是泪沟。
❗什么方式可以祛除眼袋和黑眼圈？
祛除眼袋一般有两种方式，一种是手术治疗另一种是非手术治疗，手术治疗就是通过切除眼袋的方式，祛除下睑处多余的脂肪。非手术治疗是通过激光的光热效应直接用于眼袋部位，从而可以使脂肪溶解，之后经过新陈代谢将多余的脂肪排出体外。
泪沟可以通过注射玻尿酸来填充，大部分都是采用小分子量的玻尿酸，直接注射在眶隔内和皮下就可以把泪沟凹陷处填平整。
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《自祭文》鈔記

蔡日新
陶淵明不止是自作《挽歌》，他而且還自寫《祭文》，這在淵明之前恐怕尚無第二例。淵明在《自祭文》中所體現的思想，被宋人葛立方評價爲「第一達摩」（見上文所引《韻語陽秋》文字），這雖然尚有偏愛的一面，但其中確實也還有耐人涵詠之處。我們不妨再將此文通讀一遍：
歲惟丁卯，律中無射，天寒夜長，風氣蕭索，陶子將辭逆旅之館，永歸於本宅。故人悽其相悲，同祖行於今夕。羞以嘉蔬，薦以清酌，候顏已冥，聆音愈漠。嗚呼哀哉！
茫茫大塊，悠悠高旻，是生萬物，余得爲人。自余爲人，逢運之貧。簞瓢屢罄，絺綌冬陳。含歡谷汲，行歌負薪。翳翳柴門，事我宵晨。春秋代謝，有務中園。載耘載耔，迺育迺繁。欣以素牘，和以七絃。冬曝其日，夏濯其泉。勤靡餘勞，心有常閒。樂天委分，以致百年。
惟此百年，夫人愛之。懼彼無成，愒日惜時。存爲世珍，沒亦見思。嗟我獨邁，曾是異茲。寵非己榮，湼豈吾緇。捽兀窮廬，酣飲賦詩。識運知命，疇能罔眷。余今斯化，可以無恨。壽涉百齡，身慕肥遯。從老得終，奚所復戀！寒暑逾邁，亡既異存。
外姻晨來，良友宵奔。葬之中野，以安其魂。窅窅我行，蕭蕭墓門。奢恥宋臣，儉笑王孫。廓兮已滅，慨然已遐。不封不樹，日月遂過。匪貴前譽，孰重後歌？人生實難，死如之何！嗚呼哀哉！
《自祭文》的文字雖然不長，但它概括了詩人六十多個春秋的生平簡況，更體現了詩人的人生尚好與喪葬理念，與《挽歌詩》三首足以互爲表裏，資相發揮。在《自祭文》中，淵明在交代了緣起之後，就敘述他一生的坎坷經歷，面對那種「簞瓢屢罄，絺綌冬陳」的日子，淵明「晏如」地度過來了；那破舊的柴門與草廬，是他朝夕樂於安居的處所。非但如此，淵明的可貴之處在於他能夠親自下地耕種，通過自己的勞動來獲取衣食之資；而在農閑時，他與老農的不同之處就在於他可以「樂琴書以消憂」了。面對短暫的人生，他一切都能放下，一切「樂天委分」，絕不怕死貪生；對於世間的榮辱毀譽他全能看破，因爲那些由別人強加給他的觀念並不等於是他人生的實際。他樂天知命，仰慕高隱，從不貪戀人間的虛榮……面對他人生終結時的歸葬，淵明也是那樣地坦然，他並不主張厚葬，但也不願意裸葬以見笑於世人，他選擇了常人安葬的標準，而更追慕上古「葬之中野」、「不封不樹」的淳朴作風 。至於人死之後的祭文，淵明則更是看破了，他本來就「匪貴前譽，孰重後歌」，自然就無須那些在亡者靈前討殘羹的無聊文人來粉飾他了。對此，筆者頗爲贊同，吾亦近天命之年了，人間婚喪之事多寓目焉，那些人往往在亡者生前說得他一無是處，而到了死後卻又要敷衍出許多溢美之辭來，那種用以佞諛孝家而討得殘羹的文字，吾實在將之看得連狗屁都不如，這也是筆者輕視韓文公作祭文一事的原因所在。其實，早在東漢時期蔡伯喈，便對他所撰寫的祭文深感愧疚，那段話還被明人馮夢龍所徵引 ，便足以説明傳統碑銘祭文之弊端了。
正因爲淵明一生放懷得失，看破虛榮，甘守固窮之節，因而他頗得人生高隱之趣。在人生的臨終之際，乃是歲寒後彫的關鍵時刻了，無論有的人生前如何說大話，我都不願意聽，我就喜歡看淵明這樣坦然地面對臨終。淵明能夠如此灑脫地對待自己的臨終，也無怪乎後人懷疑他精通禪法了。事實上，在禪者臨終之際，其去得灑脫的偈頌也有不少，然竊獨喜好南宋芙蓉道楷的《示寂偈》，今謹鈔錄如次：「吾年七十六，世緣今已足。生不愛天堂，死不怕地獄。撒手橫身三界外，騰騰任運何拘束！」 淵明雖不精通禪法，他也不善道法，但他生來就這樣任運隨緣，心無緇染，故爾在他臨終的當下那一念就灑脫自在了，這在俗家恐怕也難以找到第二例了。范文澜先生在《中國通史》第三編中說：「陶潛是儒家，兼有道家思想，臨終時作挽歌和自祭文，從容自在，比畏死的佛徒，不知高明多少倍，萬卷佛書，何曾抵得陶潛的三首挽詩和一篇自祭文。」 誠然，范文澜先生並不很理解佛教，他的非佛也是很不可取的。但我們也必須承認，其中確實也有一小部分不肖佛子，他們在臨終時是絕不會如淵明這般灑脫、這般自在的。
淵明就以這樣灑脫的態度走完了他人生最後的那段路程，卒於元嘉四年（427年）十一月 。淵明卒後，其好友顏延之爲他譔寫了《誄文》（詳《附錄三》），延之根據淵明的行狀，「若其寬樂令終之美，好廉克己之操，有合謚典，無愆前志，故詢諸友好，宜謚曰靖節徵士。」 古語曰：「桃李不言，下自成蹊」，淵明在生前雖然沒有獲得豐厚的物質享受，他也沒有得到人間的虛榮，但他以他傲然的風骨立世，以他灑脫的風度處世，以他精美的詩文傳諸後人，他因此而對後世產生的影響至爲深遠，且至今尚爲吾人所鍾愛。在淵明逝世後不到半個世紀，沈約（441年～513年）在纂修《宋書》時就爲他立傳；稍後時蕭統（501年～531年）將他的作品編輯成集子，並爲之作傳、作序。蕭統在《陶淵明集序》中說：
余愛嗜其文，不能釋手，尚想其德，恨不同時。故更加搜求，粗爲區目。……並粗點定其傳，編之於錄。嘗謂有能讀淵明之文者，馳競之情遣，鄙吝之意祛，貪夫可以廉，懦夫可以立，豈止仁義可蹈，亦乃爵祿可辭！不勞復游太華，遠求柱史，此亦有助於風教爾。
淵明在死後能得到蕭統如此高度的讚賞，豈衹是因爲他一生過得自在、過得灑脫，而是因爲他的人格偉岸、他的情操高潔、更兼他的詩文創作獨擅六朝文壇，且長爲後世文人所青睞、所借鑒、所贊歎。《陶淵明集》自宋元廣爲刊佈以來，版本甚多，且評註屢出，這也充分地說明了他的作品以其永恒的藝術魅力在長久地感召著後人，在濡養著後人的藝術創作才華，在陶冶著中國人民的高雅情操。